Sobre la tuberculosis

1. LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN SOBRE LA SALUD PÚBLICA
PATOLOGIA I
PROFESOR :MEDICO, CERQUEDA GALINDO JAVIER
NOMBRE DEL ALUMNO:
RIOS MARTINEZ JOSE
PRESENTACIÓN TUBERCULOSIS PULMONAR
CUARTO SEMESTRE GRUPO: “403 E”
MIAHUATLÁN DE PORFÍRIO DÍAZ A 19 MARZO DEL 2021

2. ■TUBERCULOSIS
PULMONAR

3. INTRODUCCIÓN
■ Es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria
llamada "Mycobacterium Tuberculosis". Se puede prevenir
y curar, si se trata de manera oportuna.
■ Se contagia por tener contacto con las gotitas de saliva de
una persona con tuberculosis. Las formas graves de
tuberculosis se pueden prevenir con la vacuna "Bacillus
Calmette-Guerin (BCG)".
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/tuberculosis-pulmonar

4. ■ La Tuberculosis es una enfermedad infecto–contagiosa, causada por un grupo de
bacterias del orden de Actinomicetales de la familia Micobacteriacea, el complejo
M. tuberculosis se compone por el M.
■ Es una enfermedad sistémica que afecta mayoritariamente al sistema respiratorio.

5. EPIDEMOLOGIA
■ En México Más de 18,000 casos nuevos de
tuberculosis por año en todas sus formas, afecta
en un porcentaje mayor a hombres que a
mujeres, siendo los grupos de edad productiva
los más afectados (18-49 años).
■ Más del 80% corresponde a la forma pulmonar.
■ Alta asociación con el VIH/ sida y con diabetes
mellitus.
■ Se registran por año aproximadamente 2,000
muertes por esta causa.
■ Las entidades en el país que concentran el
mayor número de casos son: Baja California,
Guerrero, Tamaulipas, Chiapas y Veracruz

6. ■ A nivel mundial, se
calcula que 9 millones
de personas se
contagian de
tuberculosis cada año.
La tuberculosis ha sido
declarada como
emergencia mundial
por la Organización
Mundial de la Salud
(OMS).

7. Tb primaria
Tuberculosis primaria La tuberculosis pulmonar primaria es la que aparece
consecutivamente a la infección inicial por el bacilo tuberculoso.
•Fiebre
•Diaforesis
•Perdida de peso
•Tos
•Expectoración purulenta pueden pasar inadvertidas en la radiografía de
tórax. puede descubrirse por un pequeño nódulo calcificado (lesión de
Ghon).

8. ■ Aparece poco después de la infección (1-2 años)
■ .• Común en niños <4 años e inmunodeprimidos.
■ • No asociada a alta contagiosidad.
■ • Si se adquiere en edad avanzada, el SI contiene la infección al menos
temporalmente.

9. Tb secundaria
■ Es más infecciosa por la formación de cavidades.
■ • El bacilo inactivo persiste por años antes de reactivarse.
■ • Hasta 10% de las personas infectadas desarrollarán Tb activada en algún
momento.

10. ETIOLOGÍA
■ Leon FJ. Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 1. 18ª ed. México: McGraw-Hill; 2012. p. 1340-1346.
Ruiz MJ,González MJ,et al. Tuberculosis y otras infecciones causadas por micobacterias no tuberculosasne CM, O Brien JM. Tuberculosis
Pertenecen a la familia de Mycobacteriaceae.
Las especies patógenas pertenecen al complejo de M.
tuberculosis: Mycobacterium tuberculosis que es el
responsable de la enfermedad en seres humanos,
Mycobacterium bovis (su extracto atenuado es el bacilo de
Calmette-Guérin), Mycobacterium africanum (subtipos I y II),
M. microti, M. pinnipedii y al M. Canetti. Raviglio

11. ■ M. tuberculosis
■ inmóvil, intracelular, aerobio estricto y no esporulado.
que mide 0,5 x 3um.
■ Una vez teñidas con Ziehl-Neelsen la decoloración
puede resultar difícil con una solución ácido-alcohólica,
esto gracias a su pared rica en ácidos micólicos, ácidos
grasos y otros lípidos. Raviglione CM, O Brien JM.
Tuberculosis
■ Leon FJ. Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 1. 18ª ed. México: McGraw-Hill; 2012. p. 1340-1346.
Ruiz MJ,González MJ,et al. Tuberculosis y otras infecciones causadas por micobacterias no tuberculosasne CM, O Brien JM. Tuberculosis

12. FISIOPATOLOGÍA
■ a) Puerta de entrada: Sistema respiratorio, intestino,
piel, tejido linfoide buco
■ faríngeo.
■ b) Vía de transmisión: Por gotitas aerolizadas, vía
digestiva atreves de la leche
■ contaminada.
■ c) Mecanismo de transmisión: Vía aerógenea sobre
todo con las pequeñas gotitas
■ aerolizadas.
El mecanismo más frecuente
de transmisión es la vía aérea
(al toser o estornudar) por
medio de las gotas de “flügge”
que emite una persona
enferma con tuberculosis a
otra persona sana expuesta
de manera cercana y que
cuenta con susceptibilidad
para enfermar.

13. ■ d) Diseminación: Sistema respiratorio, intestino, piel, tejido linfoide buco faríngeo.
■ e) Periodo de incubación: De la infección a la lesión primaria o a la reacción
■ significativa a la tuberculina, de 4 a 12 semanas; el riesgo de tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar progresiva es mayor dentro de 1 o 2 años después de la infección,
■ puede persistir como infección latente durante toda la vida.

14. Una vez que la persona inhala el M. tuberculosis, a
través de las microgotas de expectoración que un
enfermo de TB expulsa cerca, éstos se dirigen a los
alvéolos pulmonares, los bacilos tuberculosos
1) son fagocitados por
macrófagos
2) en cuyo interior
permanecen y se
replican
aproximadamente cada
25 horas
En esta etapa, los
macrófagos no matan
ni destruyen a los
bacilos en
multiplicación
4), ya que éstos tienen mecanismos de evasión muy eficientes. El progreso de la
infección solamente es limitado por la inducción de inmunidad adaptativa mediada
por la respuesta celular (dependiente de linfocitos T), por lo cual cualquier factor
endógeno o exógeno que la altere favorece la multiplicación bacilar y la aparición
de la enfermedad.

16. FROMAS DE PRESENTACIÓN DE
LA TUBERCULOSIS
TBC post-primaria
Reactivación endógena
Reactivación exógena
TBC Primaria
(Antes de la BCG-Niños)
TBC 1º progresiva
Meningitis TBC

17. ■Manifestaciones
clínicas

18. SÍNTOMAS
■ Tos, a veces acompañada de flema o sangre
■ Fiebre
■ Pérdida de peso
■ Fatiga
■ Sudoración excesiva, especialmente por la noche
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19. Manifestaciones clínicas
■ Lesión periférica que conlleva adenopatías hiliares o paratraqueales
■ lesión de Ghon.
■ • Px inmunodeprimidos: Derrame pleural y, en casos graves, la lesión se agranda y
causa necrosis en su parte central, formando una cavidad (Tb primaria progresiva).
• Niños: Adenopatías hiliares o mediastínicas que comprimen a los bronquios,
produciendo colapso segmentario o lobular.
■ • Diseminación hematógena de granulomas: Manifestación más grave, muchas
veces asintomático.

20. Manifestaciones clínicas
■ • Dada por una infección latente.
■ • Se localiza en segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores.
■ • Afección parenquimatosa: Va desde pequeños infiltrados hasta un proceso
cavitario extenso. Su contenido necrótico da lugar a lesiones parenquimatosas
satélites que también se cavitan.
■ • Confluencia de varias lesiones:
■ Afecta masivamente un segmento o lóbulo pulmonar
■ neumonía tuberculosa.
■ • Algunas lesiones se fibrosas y se calcifican, mientras las cavidades persisten en
otras zonas. • Síntomas inespecíficos.
■ • Hemoptisis masiva: – Erosión de vaso permeable en la pared de una caverna.

21. • Movimientos
ventilatorios
disminuidos (del lado
afectado) *Tiraje,
respiración superficial y
* Fascie Tuberculosa.
Inspección
• En cavidad Exudativa: ↑
vibraciones vocales *En
cavidad sin Exudación
consolidativa: ↓
vibraciones vocales
*Broncofonia
Palpación
• *Sonido timpánico
sobre las cavernas y
mate en el derrame
pleural *Si la cavidad
esta vacía:
Hipersonoridad *Si esta
Llena: Matidez Focal
Percusión
• Hiperclaridad en
zona de cavernas y
ausencia de sonido
en el derrame
*disminución de
murmullo vesicular
*roncus, estertores,
sibilancias
Auscultación

22. DIAGNÓSTICO
■ Para un diagnóstico se piden varios estudios clínicos, entre los que se encuentran:
■ Baciloscopía: análisis de la expectoración o flema
■ Biopsia: análisis de muestra de tejido pulmonar o de otros tejidos
■ Las personas que conviven con una persona enferma de tuberculosis pulmonar
deben someterse a un Estudio de Contactos en su unidad médica, para descartar
que se hayan contagiado.

23. ■ Clínico: en toda persona con datos sugestivos de la enfermedad.
■ Epidemiológico: Se establece cuando hay correlación corroborada con otros casos
de tuberculosis y residencia en zona con alta incidencia de la enfermedad.

24. ■ Radiológico: imágenes sugestivas de la enfermedad, sirve para determinar la
localización y la extensión de las lesiones, el no encontrar lesiones en el estudio no
excluye el diagnóstico.
■ Bacteriológico: Se debe de demostrar la presencia del bacilo ácido alcohol
resistente (BAAR) por medio de la baciloscopía o cultivo del esputo u otros tejidos o
líquidos corporales. La baciloscopía en orina es de utilidad en el diagnóstico de
tuberculosis renal, se debe solicitar en este caso cultivo de la orina ante la
sospecha de micobacterias.

25. ■ c) General: Para detectar la infección por M. tuberculosis se puede utilizar la prueba
■ cutánea de la tuberculina, también conocida como método de Mantoux (TST, por
■ sus siglas en inglés), o la prueba de sangre para detectar la tuberculosis
■ d) Laboratorio: Microscopia directa.

26. TRATAMIENTO
■ Las personas con tuberculosis pulmonar deben tomar el
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES),
cuya duración es de 6 meses y en caso de abandono
debe ser reiniciado en su totalidad.
■ Para la tuberculosis activa, debes tomar antibióticos por
lo menos durante seis a nueve meses. La medicación
exacta y la duración del tratamiento dependen de tu
edad, estado de salud general, posibilidad de resistencia
a la medicación y la ubicación de la infección en el
cuerpo.
■

27. ■ Los medicamentos que se usan con más frecuencia para tratar la tuberculosis son:
■ Isoniazida (INH),
■ Rifampina (RIF),
■ Etambutol (EMB),
■ Pirazinamida (PZA)

29. Efectos secundarios de los medicamentos
■ Cuando tomes estos medicamentos para la tuberculosis, llama a tu doctor
inmediatamente si notas cualquiera de las reacciones siguientes:
■ Náuseas o vómitos
■ Pérdida del apetito
■ Tono amarillento de la piel (ictericia)
■ Orina de color oscuro
■ Fiebre que dura tres o más días sin razón aparente

30. Vacunar a los niños al nacer con la BCG o hasta antes de los 14 años.
Mantener una alimentación adecuada y buenos hábitos higiénicos.
Si padece de tos con flema más de 10 días, no auto medicarse, ir al centro
médico más cercano.
Al toser, taparse la boca con un pañuelo o papel ó cubrirse con el antebrazo.
Mantener ventilada la vivienda, permitiendo la entrada de luz solar
Mantener ventilados los vehículos de transporte público, para evitar
contagiarse de la TB.
Estar atentos con la presentación de signos o síntomas de alarma.
El bacilo
Calmette-
Guerin

32. PRUEBA DE TUBERCULINA
 Se pone de manifiesto el estado de hipersensibilidad del organismo frente al
derivado proteico del bacilo tuberculoso.
 Consiste en una inyección intradérmica (ID) de una dosis uniforme de
tuberculina de 0.1 ml
 Esta técnica es reconocida como “método de Mantoux”.
 Nunca se debe exponer a la luz. Debe mantenerse en refrigeración a una
temperatura entre 2 a 8 grados centígrados.
 Cuando la pápula tiene mas de 5 mm de diámetro significa que ha producido un
contacto con el bacilo
 Se considera positiva una reacción de mas de 15 mm

33. COMPLICACIONES
■ Las complicaciones de la tuberculosis dependen del órgano afectado.
■ En el caso de la tuberculosis pulmonar se pueden presentar
■ la insuficiencia respiratoria
■ el empiema
■ el fibrotórax
■ la atelectasia
■ las bronquiectasias
■ la hemoptisis
■ la laringitis tuberculosa, entre otras
■ Otras complicaciones pueden ser el desarrollo de un cor pulmonale y la aspergilosis
colonizante, la cual se presenta principalmente en las cavernas.

34. FACTORES DE RIESGO
■ Entre los factores de riesgo se encuentran el V IH, la desnutrición, la Diabetes
Mellitus, personas con tratamiento con esteroides,

35. GRUPOS VULNERABLES
■ Niñas y niños
■ Adultos Mayores
■ Personas con defensas bajas
■ Personas con desnutrición
■ Personas que viven con VIH/SIDA
■ Fumadores
■ Personas enfermas con diabetes mellitus

37. Referencias
■ http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/tuberculosis-pulmonar
■ Harrison principios de medicina interna. Vol 1. 18ª ed. México: McGraw-Hill; 2012.
Ruiz MJ,González MJ,et al. Tuberculosis y otras infecciones causadas por
micobacterias no tuberculosasne CM, O Brien JM. Tuberculosis