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08 boletin08buletina2014
- 1. INICIO I Ezkerraldea-Enkarterri Eskualdea ESKUALDEKO BERRIAK8 / 2014 < ZENBAKI HONETAN EN ESTE NÚMERO 1. SAILBURUA, GURE ARTEAN 2. LAN-JARDUNALDIA ESKUALDEAN 3. GURE PROFESIONALAK EZAGUTUZ 4. LEHENTASUNEZKO PAZIENTEEN ZIRKUITUARI BURUZKO INFORMAZIOA 5. TABAKO-KERIK GABEKO ASTEA BESTE ALBISTE INTERESGARRI BATZUK Familia-medikuntzako eta lehen mailako arretako erizaintzako kontsulten gogobetetze-inkestaren txostena … Erizainak konplexutasun txikiko patologien aurrean. Ideiatik errealitatera … “Osasungintza ez da sekula jasangarria izango prebentziorik gabe” … 1. EL CONSEJERO CON NOSOTROS 2. JORNADA DE TRABAJO EN LA COMARCA 3. CONOCIENDO A NUESTROS PROFESIONALES 4. INFORMACIÓN CIRCUITO PACIENTES PRIORITARIOS 5. SEMANA SIN HUMO DE TABACO OTRAS NOTICIAS DE INTERÉS Informe de la encuesta de satisfacción de consultas de medicina de familia y enfermería de atención primaria … Enfermeras frente a patología de baja complejidad de la idea a la realidad … “Ninguna sanidad será sostenible sin prevención” … Lehengo ostiralean, Jon Darpón osasun-sailburuarekin egoteko aukera izan genuen Sodupeko Osasun Zentroan, bilera informal eta irekia izan baitzuen Eskualdeko profesionalekin. Sailburuarekin batera, Guillermo Viñegra sailburuordea, Jon Etxeberria Osakidetzako zuzendari nagusia eta Antonio Arraiza Asistentzia Sanitarioko zuzendaria izan ziren. Lehengo ostiralean, Jon Darpón osasun-sailburuarekin egoteko aukera izan genuen Sodupeko Osasun Zentroan, bilera informal eta irekia izan baitzuen Eskualdeko profesionalekin. Sailburuarekin batera, Guillermo Viñegra sailburuordea, Jon Etxeberria Osakidetzako zuzendari nagusia eta Antonio Arraiza Asistentzia Sanitarioko zuzendaria izan ziren. Hitzaldian, egoera ekonomikoaren azterketa egin zuen, eta adierazi zuen kontuan hartu beharrekoa dela une txarra dela oraingoa, osasungintzan eragiten duena, eta 2015eko egoera oraindik ere ziurgabetasunik gabea izango dela. Hala ere, esan zuen aurrekontu- arazoak izan arren garrantzitsuena antolamendu- arazoak konpontzea dela. Arazoak arazo, estatuko osasun- sistemarik publikoena gara. Ondoren, ildo estrategikoen errepasoa egin zuen. Hau da nabarmentzekoa: Pertsonak, osasun-sistemaren ardatz. Gogoratu zuen asistentziaren unibertsaltasunari eusteko lan egiten dugula, eta ez zaiela aplikatzen koordainketa-tarifarik premia handiena duten pertsonei. Zahartzaroa, kronikotasuna eta mendekotasuna. 65 urtetik gorako pertsona gehiago izatea eta biziraupena luzatzea beste erakunde, instituzio eta arlo batzuekin (hezkuntza, etxebizitza, errepideak...) partekatzen dugun emaitza arrakastatsua da, nahiz eta horrek osasun- sistemari lan eta gastu handiagoak eragiten dizkion. Bi erronka proposatzen dira: batetik, lehen mailako arretaren (LMA) eta ospitaleen arteko integrazioa, eta, bestetik, beste administrazio, udal eta foru-aldundi batzuekiko koordinazioa. SAILBURUA, GURE ARTEAN
- 2. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 Ildo horretan sailburuak egindako iruzkin laburrak: - Ospitalea LMAri nagusitzeko arriskua - Mundu guztiak baloratzen du ongi LMA, baina ez da islatzen komunikabideetan. - LMAko profesionalengana jotzeko dugun aukera handia gauza normaltzat hartzen da , eta ez zaio ematen berez duen balioa. - Integrazioa konplexuagoa izan daiteke ospitale tertziario batekin. - 2015aren amaierarako, historia kliniko bakarra izango da. - Presbidek ongi funtzionatzen du. - Aurten, 100 ohetik gorako egoitzek Osabide eta Presbide izango dute; farmazia ez da errezetaren bidez egingo baizik eta agindu- orri baten bidez, eta dosi bakarrak emango dira. Banaketa egiteko modua aztertzen ari gara, eta, maiatzean, xurgagarriak errezeta bidez agintzeko beharra ezabatuko da egoitza horietan. Jasangarritasuna. Ereduari eutsi behar diogu, eskuartean dugun aurrekontuarekin. Profesionalen parte-hartzea eta inplikazioa. Onartzen dugu egoera ez dela pozik egotekoa, ez ordainsariei dagokienez, ez egiturari dagokionez. Hausnartzen ari gara ikusteko ea lege-esparruaren barnean beste bideren bat aurkitu daitekeen. Ikerkuntza, berrikuntza eta irakaskuntza. Osakidetza asistentzia emateko sortu bazen ere eta horretan badihardu ere, eskualde honetan, Gurutzetako Unibertsitate Ospitalearekiko integrazioari esker, garapena handiagoa izango da hiru arloetan. Ondoren, galderak egiteko txanda ireki zen, eta eskualdean garrantzia duten zenbait alderdi aztertu ziren: Zallako osasun-zentro berri baten eraikuntza (Erantzuna. Beste legegintzaldi batzuetako inbertsio luzatuak besterik ez da egiten), razoak daude Balmasedan Villaverde Turtziozekin (E. Laster bilera egingo dugu Kantabriako osasun-sailburuarekin), A. Bereziko kasuetan, hitzordua emateko sistema konplexua da (E. Integrazioarekin hobetuko da), Zallatik Basurtuko Ospitaleko espezialitateetara bideratzea (E. Bilbo-Basurtuko ESIko eta Gurutzetako Ospitaleko zuzendaritzekin aztertuko da), Lehen Mailako Arretak integrazioan duen funtzioa, prebentzioan eta sustapenean egiten duen lana gehiago ezagutaraztea (E. Funtzio profesionalen aldaketa. Tresna informatikoek laguntzen dute. Osasun Planean jaso da osasuna guztiona dela), adingabeen alkohol-kontsumoa murrizteko plana (E. Talde bat sortu zen udalen, Hezkuntza Sailaren, Osakidetzaren, Segurtasun eta Justizia Sailaren parte-hartzearekin, eta laster aurkeztu eta ezagutaraziko da zenbait ekitalditan. Programa Kontratuaren Lehenespenezko Eskaintzan sartuko da), HOBE+ plataforman profesionalek sartzen dituzten ideia berritzaileak nola bideratzen dira gero? (E. Dagoeneko ari da pertsona bat horretan lanean Zerbitzu Zentraletan. Gauzatzeko modukoak direnei helduko diegu), badugu sistema bat kalterik gabeko gorabeherak jakinarazteko , baina nola transmititzen dira ondorio kaltegarri larriak? (E. Legeekin lotutako gai bategatik gomendatu zen halakorik ez sartzea sisteman. Pazientearen segurtasunari buruz trebatutako talde bat badago gai hori landuko duena, biktima sekundario eta tertziarioen arreta ahaztu gabe), biziaren amaieran dauden pazienteak artatzeko taldearen egoera (E. Taldearen ondorioak urte honen amaieran egongo dira prest), tratu txarrak jasaten dituzten adinekoen arreta (E. Adinekoen tratu txarretarako protokolo instituzionalizatu bat badago; Sailak aztertuko du, eta banatzen hasiko da), noiz egingo da GUOrekiko integrazioa?(E. 2015eko urtarrilaren 1ean) Bileraren amaieran, Jesús Larrañagak aipatu zuen gure eskualdeak badituela "neurri gizatiarrak", kalitateko arreta ematen duten profesional onak dituela eta, horregatik, badituela aukerak jarduera askotarako pilotu gisa erabiltzeko. Itzuli hasierara Maiatzaren 9an, ostirala, lan-jardunaldi bat egin zen unitateburuekin, Sodupeko OZko bilera-gelan. Jardunaldian, gai hauek aztertu ziren: Sonia Gaztambidek —Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko Endokrinologiako zerbitzuburua— eta Jose Antonio Bellok —Eskualdeko Kudeaketa Sanitarioko Unitateko medikua—, biak ere EEE-GUOko endokrinologiako talde mistoko kideak, patologia tiroideoaren eta obesitatearen inguruko asistentzia- bideei buruz egiten ari diren dokumentuak aurkeztu zituzten. Patricia Zaballak —Zallako Osasun Zentroko medikua— eta Rita Sainz de Rozasek —EE Eskualdeko farmazialaria—, biak ere Pazientearen Segurtasuneko Taldeko kideak, pazientearen segurtasunari buruzko sentsibilizazio-saio bat egin zuten, gorabeherak jakinarazteko sistema erakutsi zuten eta agerian utzi zuten zer garrantzi duten LMAUBek arlo horretan. Azkenik, Juan Medranok, Bizkaiko Osasun Mentaleko Psikiatriako zerbitzuburuak, Osasun Mentalaren eta Lehen Mailako Arretaren arteko lankidetza-hitzarmena aurkeztu zuen, bai eta zirkulazioko lege berriaren berri eman ere, drogen eraginpean gidatzeari dagokionez. Itzuli hasierara LAN-JARDUNALDIA ESKUALDEAN
- 3. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 6. buletinean hasi ginen atal hau argitaratzen. Gaurkoan, Enkarterriko Osasun Zentro batera jo dugu, Zallara, eta hango mediku batekin jardun dugu: PATRICIA ZABALLA Patricia, zenbat denbora daramazu zentro honetan? Zer ibilbide izan duzu? Gurutzetako Ospitalean aritu nintzen egoiliar gisa; gero, ordezkapenak egin nituen Lehen Mailako Arretan, eta, azkenean, Basurtuko Larrialdietan amaitu nuen. Une batean, bi plazak lortu nituen: familia-medikuarena eta larrialdietakoa. Lehen Mailako Arreta hautatu nuen zoriz, eta Zallan bertan hasi nintzen lanean. Udalerrian bertan bizi zara? Ez naiz Zallakoa, baina une hartan udalerrian bizitzea erabaki genuen zenbait arrazoirengatik: hona iristeko arazoak zeudelako (orduan ez zegoen autobiderik) eta hiru alaba ditudalako. Arazorik ematen dizu horrek zure lanean? Ez, batere arazorik ez. Zentroko zenbait profesional bizi gara herrian, eta pazienteak badaki norekin dagoen harremanetan. Une batzuetan, baliteke hesi batzuk apurtzea, baina ulergarria da. Zerk motibatzen zaitu zure lanean? Zaila da esatea, egiten dudan guztia atsegin baitut. LMA hautatu nuen atsegin nuelako, baina, egia esan, larrialdietako lana ere atsegin dut. Ziur asko, lorezaintza egin izan banu, horren zale amorratua ere izango nintzateke. Egia da, bestalde, batzuetan estimulu berriak behar ditudala. Ikaragarri gustatzen zait mediku izatea, baina beti pentsatu izan dut beste zerbait ere egin nezakeela eta berdin-berdin gustatuko zitzaidala Zein dira zure lanpostuan izaten dituzun zailtasun nagusiak? Zu motibatuta zaude, baina gainerako taldekideak? Zallan, harreman pertsonal bikaina dugu, oro har eta orain; izan ere, izan ditugu harreman-egoera txarrak. Betiko pertsona berak zaudete? Bai Orduan, horrek esan nahi du adiskidetu zaretela? Multzo handi batean, oso harreman ona dugu elkarren artean, eta, gainerakoekin, errespetua. Zentroan kontsulta duten ospitaleko profesionalekin ere harreman ona dugu. Hortaz, Unitatekoak zaretela sentitzen duzue? Eta Osakidetzakoak zaretela? Nire aldetik, ziur egon halaxe sentitzen dudala. Etxean barre egiten didate; esaten didate enpresaren bandera daramadala beti. Inor "enpresari" buruz gaizki-esaka entzuten dudanean, nitaz gaizki-esaka arituko balitz bezala sentitzen naiz. Hala ere, badakit Osakidetzak hobetzeko asko duela. Eta, jakina, Osakidetzan badira atsegin ez ditudan gauzak, eta kritikatu egiten ditut. Zentro bakarra zarete? Ez, bi zentro periferiko ditugu: Sopuerta eta Galdames. Haiekiko harremana ere ona da? Bai, harreman ona dugu; ez da zentrokoekin duguna bezalakoa, baina bai, ona da. Egiten dituzue bilerak elkarrekin? Egia esan, zentro honetan ez dira saio asko egiten; baina, bai, bilerak egiten ditugu. Beraz, zailtasun gutxi? Bai, gutxi. Zentroa oso handia ez denez, elkarrekin harremanak izan behar ditugu derrigor. Eta nabarmendu nahi dut, gainera, harreman ona daukagula estamentu guztien artean. Zerbait aldatzeko aukera izango bazenu...? Esate baterako, saioen kopurua aldatu egingo nuke, gehiago jarriko nituzke. Hemen Jose, nire nagusia, egongo balitz, esajeratu hutsa naizela esango lidake. Bestalde, Zentro gisa lan metodikoagoa egingo nuke, bereziki medikuei dagokienez. Uste dut horretan erizainek aurrea hartzen digutela, neurri batean. Hala ere, Zentro honek aukera asko ditu. Zentroko egitura oztopo da zuentzat? Egia esan, toki-arazo handiak ditugu, eta horrek ez du batere laguntzen, baina horrek ez du oztopo izan behar aldaketak lortzen joateko. 22 urte daramatzat hemen. Iritsi nintzenean, "iritsi berri arraroa" nintzen, berrikuntzak ekartzen zituena. Aldaketak egin egin dira: EAPak integratu dira, eta jende berria sartu. Baina antzeko beste zentro batzuekin alderatuta —adibidez, Mamariga eta Ortuellako— hobetzeko asko dugu oraindik. Ondo ari gara, baina gauza gehiago eta azkarrago aldatzea gustatuko litzaidake. Zure asistentzia-lanaz gainera, egiten duzu beste ezer? Bai, Eskualdeko Segurtasuneko erreferentea naiz. Segurtasun Taldeko eta Farmaziako Batzordeko kide naiz. Zer lan gehigarri ematen dizu horrek? Lan gehigarri ugari. Hala ere, orain, denbora gehixeago daukat lan horietarako, eta hori ona da, baina, aldi berean, horregatik gehiago eskatzen diot neure buruari, nire erantzukizuna dela uste baitut. Lan askoko dinamika batean sartzen zara, eta uste dut, horren ondorioz, baita nire etxean ere iaz baino lan gehiago egiten ari naizela. Baina, ez nau inork behartu horretara; nik nahi dudalako eta atsegin dudalako nabil horretan. Bestalde, oso pozik nago horrekin, eta, ondorioz, gogotsu nabil kontsultan lanean; hobeto sentitzen naiz, eta nire pazienteei transmititzen diet. Bide batez, segurtasunez nola gabiltza gure eskualdean? Segurtasun Taldeak oso ondo funtzionatzen du, eta, orain, gainerako profesionalei kutsatu behar diegu hori. Zentro bakoitzean segurtasun-erreferenteak ditugunetik —profesional gogotsuak—, aldaketak sumatzen dira. Adibidez, segurtasun-gorabeheren inguruko jakinarazpenak areagotu dira, eta berehala erantzuten dute haien beharra dagoenean. Unitateetan ezartzeko proposatzen ditugun jardueretan parte hartzen ari dira. Haien bidez, profesionalekiko duten gertutasuna baliatuz, laster guztiongana heltzea espero dugu, eta eskualdean segurtasun-kultura hori sortzea. Eta farmaziarekin? Bagoaz aurrera? Lan handia dago egiteko arlo horretan. Pausoak ematen ari dira, baina ahalegin bat egin behar dugu eta guztion artean hobekuntzak lortu. Eta horrekin guztiarekin, baduzu zuretzako denborarik? Bai GURE PROFESIONALAK EZAGUTUZ
- 4. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 Horrek esan nahi du oso pertsona txukuna zarela, ezta? Bai, halaxe naiz, neurri batean; baina badut desordena- eta kaos-puntu bat ere. Etxean esaten didate beti presaka ibiltzen naizela; berdin lanean eta kanpoan. Ez naiz poliki joateko gai. Hala ere, baditut nire une pertsonalak eta kirol asko egiten dut. Ezin kexa naiteke. Amaitzeko, eman aholku bat zure nagusiei: Saia daitezela profesionalengandik ahalik eta hurbilen egoten, haiekin harremanetan egoten. Ez dezatela ahantz hori! Baina zuek estutu gabe, ezta? Horixe da. Ito gabe. Buruzagitza berria indartsu hasi da; profesionalak aintzatesteko gaitasun eta aitzindaritza handiarekin. Horixe behar genuen, eta, horregatik, oso pozik gaude oro har, nahiz eta, aldi berean, itota gauden lan-erritmoarekin. Atentzioa eman dit —eta Zuzendaritzari jakinarazi diot— parte hartzen dudan eta ezagutzen ditudan jarduera eta taldeetan parte hartzen duten profesionalen adina handia izatea oro har; jende gazte asko ez da ari haietan parte hartzen, eta uste dut belaunaldi-aldaketa bermatu beharra dugula. Horixe da nabarmendu nahi dudan gauzetako bat: lanean hasten diren profesional gazteak horretan inplikatzea. Itzuli hasierara Gaixotasun larri batzuetan, pazienteak gaixotasuna baduelako ziurtasuna arrazoizkoa denean, diagnostikoa azkar egiteak eta tratamendua azkar jartzeak erraztu egiten dute konponketa. Hori dela eta, Osakidetzako Zuzendaritzak bultzatuta, Lehentasunezko Pazienteen Arretarako zirkuituak definitu ziren. Erantzun-denbora larritasun-irizpideen arabera egokitzeko diseinatu dira zirkuituak, ahalik eta gehiena murriztuz prozedura edo jarduera diagnostiko eta terapeutiko batzuetarako itxaronaldia eta prozesuan zehar deskoordinazio-egoerak gertatzea saihestuz. 2012ko maiatzaren 21ean jarri ziren martxan, patologia onkologiko hauetarako: Bularreko minbizia Endometrioko minbizia Umetoki-lepoko minbizia Maskuriko minbizia Laringeko minbizia Kolon-ondesteko minbizia Biriketako minbizia Zirkuitu batzuetan, familia-medikuak, susmo oinarriduna duelarik, BAEra bidaltzen du pazientea, eta administrariak berak eskatzen dio hitzordua pazienteari agenda berezi batean. Beste batzuetan, medikuak, susmoa duelarik, kontsulta ez-presentzial batera bideratzen du pazientea, agenda jakin batean: Biriketako minbiziaren susmoa. LEHENTASUNEZKOA NEUMOLG Kolon-ondesteko minbiziaren susmoa . LEHENTASUNEZKO KOLONOSKOP Ia bi urte igaro dira abian jarri zenetik, eta bularreko, endometrioko, umetoki-lepoko, maskuriko eta laringeko minbiziaren susmoko zirkuituetara bideratutako pazienteen datuak aztertu ondoren, ikusi dugu 305 paziente bideratu direla lehen hiruretara, 6 paziente urologiara eta beste 4 ORLra. Azken bi espezialitate horietarako intzidentzia-tasak kontuan izanik, oso datu baxuak dira. Horregatik, Eskualdeko eta GUOko zerbitzuetako profesionalen arteko diziplina arteko lantaldeak sortu direla baliatuz, pazienteekiko arreta eta asistentziaren jarraitutasuna hobetzeko eta patologia nagusien bide asistentzialak diseinatzeko, ezartzeko eta kudatzeko, garrantzitsua da lehentasunezko pazienteak artatzeko zirkuituen funtzionamendua berrikustea (dagokien espezialitateetan). Biriketako minbiziaren susmoari dagokiona da lehenbizi berrikusi eta jakinarazi dena. Gainerakoak berdin-berdin berrikusi eta jakinaraziko dira, eta Eskualdeko intranetean guztion eskura jarriko. Itzuli hasierara LEHENTASUNEZKO PAZIENTEEN ZIRKUITUARI BURUZKO INFORMAZIOA
- 5. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 Aurten, tabako-produktuetan zergak handitu daitezen sustatzeko erabiliko du eguna Osasunaren Mundu Erakundeak, munduak arreta jar dezan tabakismoaren epidemiaren eta haren eragin hilgarriaren inguruan. Euskadin, egun horretan, Tabakoaren Kerik gabeko Astea amaitzen da, eta horrekin lotuta, aurten ere, Ezkerraldea-Meatzaldea-Enkarterri Osasun Eskualdeak zenbait jarduera antolatu ditu hauekin lankidetzan: lehen mailako arretako unitateak, Gurutzetako Ospitalea, udalak, Hezkuntza Saila, Farmazialarien Elkargo Ofiziala, Osasun Publikoa, Minbiziaren aurkako Elkartea, zenbait udalerritako merkatariak, eta herritarrak, oro har. Jarduera horiek antolatu dira tabakoa erretzeari utzi nahi dioten erretzaile guztiei laguntzeko eta animatzeko; izan ere, berentzat eta beren ingurukoentzat sekula hartu duten erabakirik onena izango litzateke hori. Jarduera hauek aurreikusi dira, besteak beste: Kerik gabeko ikasgelen III. lehiaketa, Osasun Sailak eta Osakidetzak antolatua: DBHko 1. eta 2. mailako ikasleentzako Europako programa, tabakismoaren prebentzioa sustatzeko helburua duena. Programa Europako 14 herrialdetan egiten da, Tabakorik gabeko Gazteen Europako Sarearen esparruan. Jarduera horri buruz egin diren ebaluazioek agerian utzi dute eraginkorra dela gazteak tabakoa kontsumitzen has ez daitezen. Programan parte hartzen duten ikasgelek marrazkiak egiten dituzte tabakismoaren prebentzioarekin lotuta, nerabeei erretzen ez hastera animatzeko. Programan parte hartzen duten ikasgela guztiek udaleko sari bat eskuratzeko aukera dute, eta, gainera, finalistek eskualdeko sari bat eskura dezakete. Aurten 1.218 gaztek hartu dute parte (% 84,1) DBHko 1. mailan, eta 1.284 gaztek (% 85,16) DBHko 2. mailan. Epaimahaiaren ebazpena Ortuellako Kultura Etxean argitaratuko da maiatzaren 30ean. Diziplinarteko VI. Edizioa, osasun-eskualdeko 65 farmaziekin: “Eman pausoa eta aldatu, Aldatu zure bizitzaren gidoia”. Ekimen horren bidez, zigarro baten truke podometro baten zozketarako txartel bat har daiteke. Hala, ohitura kaltegarri batetik (erretzea) ohitura osasungarri baterako (ibiltzea) aldaketa irudikatu nahi da. Ekimenean parte hartzen duen farmazia bakoitzak ontzi garden bat jarriko du erakusmahaiaren gainean, erabiltzaileek beren zigarroa utz dezaten (zigarroan beren izena eta telefono-zenbakia idatzi behar dute). Maiatzaren 27an, farmazia bakoitzak bi zigarro aterako ditu ausaz, eta irabazleei hots egingo die telefonoz podometroa hartzera etor daitezen. Ekimen honetan, funtsezkoa da erabiltzaileak zigarroa uzten duen unea baliatzea tabakoa uztera animatuko duen aholku labur bat emateko. Minbiziaren aurkako Elkartearen lankidetza. Lehen mailako arretako unitateen lankidetza Paziente aktiboen lankidetza eta parte-hartzea Maiatzaren 30ean, Ortuellako Kultura Etxean zigarro elektronikoei buruzko mahai-ingurua izango da: “Nikotina kontsumitzeko modu berriek sortzen dituzten itxaropenak eta arazoak. Zigarro elektronikoa”. Osasun-eskualdearekin osasuna sustatzeko eta osasun-prebentziorako jarduera eta proiektuetan lankidetzan aritzen diren osasun-langile eta -instituzioentzat da. Gainera, gero, 2014ko Kerik gabeko ikasgelen III. lehiaketako udaleko eta eskualdeko sariak banatuko dira, eta osasun-eskualdeko 65 farmaziei programa eta proiektu askotan egiten duten lanaren eta lankidetzaren aitorpena egingo zaie. Itzuli hasierara TABAKO-KERIK GABEKO ASTEA
- 6. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 Familia-medikuntzako eta lehen mailako arretako erizaintzako kontsulten gogobetetze-inkestaren txostena … Erizainak konplexutasun txikiko patologien aurrean. Ideiatik errealitatera … “Osasungintza ez da sekula jasangarria izango prebentziorik gabe” … Itzuli hasierara BESTE ALBISTE INTERESGARRI BATZUK
- 7. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 El viernes pasado, en el Centro de Salud de Sodupe, tuvimos la oportunidad de disfrutar con la presencia del Consejero de Salud, Jon Darpón, en una pequeña reunión informal y abierta, con profesionales de la Comarca. El Consejero estuvo acompañado del Viceconsejero Guillermo Viñegra, de Jon Etxeberria, Director General de Osakidetza, y Antonio Arraiza, Director de Asistencia Sanitaria. Tras la acogida por parte de Jesús Larrañaga (director- gerente de la Comarca) y de la presentación individual de cada uno de los asistentes, el Consejero nos dirigió unas palabras antes de dar paso a las preguntas de los allí reunidos. Empezó su intervención situándonos en la realidad económica, que debemos de tener presente, es un mal momento que repercute en la Sanidad, siendo todavía incierto el escenario en 2015. Nos dice sin embargo, que aunque tengamos problemas presupuestarios, lo principal es resolver los problemas de organización. A pesar de todo ello, somos el Sistema Sanitario más público del Estado. Después hizo un repaso por las líneas estratégicas del que podemos destacar: Las personas, eje central del sistema sanitario. Recuerda que trabajamos por mantener la Universalidad de la asistencia y que no se aplica el copago a las personas más desfavorecidas. Vejez, cronicidad y dependencia. El mayor nº de personas por encima de los 65 años y el aumento de la supervivencia es un éxito compartido con otros organismos, instituciones y áreas (educación, vivienda, carreteras, etc…), aunque para el sistema sanitario suponga un mayor trabajo y gasto. Los retos propuestos son por un lado la integración entre atención primaria (AP) y Hospitales, y por otro la coordinación de servicios sociales con otras administraciones, Ayuntamientos y Diputaciones, principalmente. Comentarios Breves del Consejero en esta línea: - Riesgo de la preponderancia del Hospital sobre la AP - Todo el mundo valora y habla muy bien de la AP, pero tiene poca repercusión mediática. - Damos por hecho el gran acceso que hay a los profesionales de AP y no se la da el valor que tiene. - La integración puede resultar más compleja con un Hospital terciario. - Para finales de 2015 habrá realmente una sola historia clínica. - Presbide funciona bien. - Este año las residencias con más de 100 camas, tendrán Osabide y Presbide, la farmacia se hará no en receta sino en una hoja de prescripción, y se suministrarán unidosis, se está valorando como hacer la distribución, y en mayo se eliminará en ellas, la prescripción de absorbentes por receta. Sostenibilidad. Debemos mantener el modelo con el presupuesto que tenemos. Protagonismo e implicación de los Profesionales. Reconocemos que muy contentos no podemos estar, ni salarialmente, ni estructuralmente. Se está realizando una reflexión para ver si dentro del marco legal se puede buscar algún nuevo camino. Investigación, Innovación, Docencia. Aunque Osakidetza nació y se dedica a la Asistencia, y aunque se han producido avances, en ésta Comarca, la integración con el Hospital Universitario de Cruces, favorecerá un mayor desarrollo en las 3 áreas. Posteriormente se abre el turno de preguntas, abordando diferentes aspectos de importancia para la Comarca: la construcción de un nuevo centro en Zalla (Respuesta. Sólo se hacen las inversiones prorrogadas de otras legislaturas), problemas en Balmaseda con Villaverde de Trucíos (R. Próxima reunión con Consejera de Sanidad de Cantabria), sistema de citación complejo con la A. Especializada (R. Se mejorará con la integración), derivación desde Zalla a especialidades del H. Basurto (R. Se tratará entre las direcciones de la OSI Bilbao-Basurto y H. Cruces), papel de la Atención Primaria en la integración, mayor difusión su labor de prevención y promoción (R. Cambio de roles profesionales, herramientas informáticas facilitadoras, el Plan de Salud recoge que la salud es de todos), el Plan para reducir el consumo de alcohol en menores (R. Se creó un grupo con la participación principal de Ayuntamientos, Educación, Osakidetza, Seguridad y Justicia, y próximamente se hará la presentación y divulgación en diferentes eventos. Se introducirá en la Oferta Preferente del Contrato Programa), las ideas innovadoras que los profesionales transmiten en la plataforma HOBE + ¿cómo se canalizan después? (R. Hay ya una persona encargada en Servicios Centrales de ésta tarea, se analizarán y abordarán aquellas que sean posibles), disponiendo de un sistema de notificación de incidentes sin daño, ¿como se transmiten los efectos adversos graves? (R. Es por un tema legal, que se aconsejó no meter en el sistema. Hay un grupo formado sobre Seguridad del paciente que tratará este tema, sin olvidar la atención a víctimas secundarias y terciarias), situación del grupo Atención a pacientes al final de la vida (R. Las conclusiones del grupo estarán a final de éste año), EL CONSEJERO CON NOSOTROS
- 8. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 atención a ancianos con malos tratos (R. Hay un protocolo de maltrato al anciano institucionalizado, que verá la Consejería y se procederá a su distribución), ¿cuál es la fecha de integración con el HUC?(R. el 1 de enero de 2015) Termina la reunión comentando Jesús Larrañaga, que nuestra Comarca tiene “dimensiones humanas” hay buenos profesionales que hacen una atención de calidad, y que por ello es fácil que pueda ser utilizada como piloto de muchas actividades. Volver al inicio El viernes 9 de mayo, tuvo lugar en la sala de reuniones del CS de Sodupe, una jornada de trabajo con los Jefes de Unidad y en la que se trataron los siguientes temas: Sonia Gaztambide, Jefa del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Cruces y Jose Antonio Bello, médico de la Unidad de Gestión Sanitaria de la Comarca, y ambos miembros del grupo mixto de endocrino CEE-HUC, presentaron los documentos que están elaborando sobre las rutas asistenciales de Patología Tiroidea y Obesidad. Patricia Zaballa, médico del Centro de Salud de Zalla y Rita Sainz de Rozas, farmacéutica de la Comarca EE, y ambas pertenecientes al grupo de Seguridad del Paciente, hicieron una sesión de sensibilización sobre la Seguridad del Paciente y mostraron el sistema de notificación de incidentes, destacando la relevancia que adquieren en el mismo los JUAP. Por último, Juan Medrano, Jefe del Servicio de Psiquiatría de Salud Mental de Bizkaia nos presentó el acuerdo de colaboración entre Salud Mental y Atención Primaria y la nueva ley de tráfico en lo concerniente a la conducción bajo el efecto de las drogas. Volver al inicio En nuestro boletín nº 6 comenzamos con ésta sección, que hoy continuamos, y lo hacemos desde uno de los Centros de Enkarterri, el Centro de Salud de Zalla y con una de sus médicos, PATRICIA ZABALLA. Patricia, ¿cuánto tiempo llevas en este cetro? ¿Cuál ha sido tu trayectoria? Hice la residencia en el Hospital de Cruces, después sustituciones en Atención Primaria (AP) y acabé en la urgencia de Basurto. Llega un momento en que saco las dos plazas, de médico de Familia y de Urgencias. Elegí por cuestiones del azar la Atención Primaria y fue directamente a Zalla, donde me incorporé. ¿Vives en el municipio?, Aunque no soy de Zalla, en aquel momento nos decidimos a vivir en el municipio por diferentes motivos, problemas de acceso (en aquellos tiempos no había autovía) y porque tengo 3 hijas. ¿Supone algún problema con el trabajo? No ninguno, vivimos unos cuantos profesionales del centro y bien, el paciente ya sabe con quien se relaciona. En momentos puntuales pueden romperse algunas barreras pero es entendible. ¿Qué te motiva en el trabajo? Es difícil decirlo, porque me gusta todo lo que hago. Elegí AP porque me gustaba, aunque es verdad que el trabajo de la urgencia también, creo que si hubiera hecho jardinería también estaría apasionada. Si que es verdad que de vez en cuanto necesito estímulos nuevos. Me encanta ser médico pero siempre he pensado que pudiera haber hecho otras cosas y me hubieran gustado igualmente. ¿Cuáles son las principales dificultades que encuentras en tu trabajo? Tú estas motivada, pero y el resto del equipo? En Zalla tenemos una relación personal bastante exquisita en general y en estos momentos, ya que hemos pasado épocas muy duras de relación. ¿Estáis las mismas personas? Si Entonces, ¿quiere decir que os habéis arreglado? Hay un núcleo importante con muy buena relación entre nosotros y con los demás, respeto. Con los profesionales de hospital que pasan consulta en el centro también existe una buena relación. JORNADA DE TRABAJO EN LA COMARCA CONOCIENDO A NUESTROS PROFESIONALES
- 9. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 ¿Existe entonces un sentimiento de pertenencia a la Unidad? Y ¿a Osakidetza? Por mi parte seguro que sí; en mi casa se suelen reír, dicen que soy una abanderada, cuando se habla mal de la “empresa”, me siento como si hablaran mal de mi. Aunque entiendo que Osakidetza tiene muchas mejoras por hacer. A pesar de que hay cosas que no me gustan y despotrico de Osakidetza. ¿Sois un único centro? No, tenemos 2 centros periféricos, Sopuerta y Galdames ¿La relación con ellos también es buena? Si, hay buena relación, no es igual que con los del centro pero si. ¿Tenéis reuniones en común? La verdad es que no es un centro que se prodigue en sesiones, pero sí, las tenemos. Por lo tanto, dificultades ¿pocas? Si, pocas. Como es un centro de un tamaño no muy grande, nos obliga a relacionarnos, quiero destacar además que la relación es buena entre todos los estamentos. ¿Si tuvieras la oportunidad de cambiar algo? Cambiaria por ejemplo el tema de las sesiones (mayor número), si estuviera aquí José (mi jefe) me diría que qué exagerada. También un trabajo más metódico como Centro, y principalmente de los médicos, creo que las enfermeras nos sacan en éste aspecto cierta ventaja. De todas formas es un Centro con muchas posibilidades. La estructura del centro, ¿no os supone una barrera? Efectivamente tenemos muchos problemas de espacio, que no ayudan, pero no es una disculpa para ir consiguiendo cambios. Llevo 22 años aquí y cuando llegué era la rara, la que introducía cosas nuevas. Si ha habido cambios porque los APD se han integrado, y ha entrado gente nueva, pero si nos comparamos con otros Centros parecidos al nuestro como Mamariga y Ortuella, tenemos aun mucho que mejorar. Vamos por el buen camino pero me gustaría que se cambiaran más cosas y más rápido ¿Además de tu trabajo asistencial, participas en alguna otra actividad? Si, soy la referente de Seguridad de la Comarca, formo parte del Grupo de Seguridad, y de la Comisión de Farmacia. ¿Qué te supone como trabajo añadido? Mucho trabajo añadido, aunque ahora dispongo de un poco de tiempo más para estas tareas y se nota positivamente, pero es verdad que por ello me exijo más, porque me parece una responsabilidad. Te metes en una dinámica de muchas tareas por hacer y creo que hasta en mi casa estoy trabajando más que el año pasado. Ahora bien, nadie me ha obligado, me he metido en esto porque quiero y me gusta. Por otro lado me produce satisfacción y hace que en mi consulta esté trabajando más a gusto, estoy mejor y se transmite a mis pacientes. Por cierto, ¿Cómo estamos en seguridad en nuestra comarca? El Grupo de Seguridad funciona muy bien y lo que nos falta es conseguir impregnar al resto de los profesionales. Desde que contamos con los referentes de seguridad en cada centro, profesionales con ganas, se va notando un cambio, por ejemplo han aumentado las notificaciones de incidentes de seguridad, y cuando se les requiere para algo, ahí están. Están colaborando en las actividades que estamos planteando implantar en las Unidades. Con ellos, por su cercanía con los profesionales, esperamos llegar pronto a todos y crear esa cultura de seguridad en la Comarca. ¿Y con la farmacia? ¿Vamos avanzando? Hay mucho por hacer en ésta área, se van dando pasos, pero debemos hacer un esfuerzo y empujar entre todos para conseguir mejoras. Y con todo esto, ¿te queda tiempo para ti? Si Entonces, es que eres una persona muy organizada, ¿no? Lo soy en parte, porque también tengo un punto de desorden y caos. En casa me dicen que voy montada en una moto, soy igual en el trabajo y fuera, no soy capaz de ir despacio. Aunque, tengo mis momentos personales y hago mucho deporte, no me puedo quejar. Para finalizar, ¿un consejo para tus jefes? Que intenten estar lo mas cerca posible, en contacto con los profesionales. ¡Que no se les olvide!. ¿Pero sin agobiaros, no? Efectivamente, sin agobios. La nueva jefatura ha llegado con mucho ímpetu y capacidad de reconocimiento de los profesionales, liderazgo, algo que necesitábamos, y por lo que en general estamos muy contentos, pero a la vez un poco asfixiados por el ritmo de trabajo. Me llama la atención y lo he comentado con la Dirección, que los profesionales implicados en las diversas actividades y grupos en los que me muevo y de los que tengo referencia, tienen una media de edad elevada, hay gente joven que no esta participando y debemos asegurar ese relevo generacional. Es una de las cosas que apunto, implicar a los profesionales jóvenes que se incorporan. Volver al inicio Hay enfermedades graves, en las que existiendo una certeza razonable de su padecimiento, un diagnóstico y tratamiento rápidos favorecen su resolución, es por esto que impulsado por la Dirección de Osakidetza se trabajó en la definición de circuitos de Atención a Pacientes Prioritarios. Circuitos diseñados con el fin de adecuar el tiempo de respuesta en razón a criterios de gravedad, reduciendo al máximo las esperas en el acceso a ciertos procedimientos o actividades diagnóstico-terapéuticas y evitando situaciones de descoordinación a lo largo del proceso. Se pusieron en marcha el 21 de Mayo de 2012, para las siguientes patologías oncológicas: INFORMACIÓN CIRCUITO PACIENTES PRIORITARIOS
- 10. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 Cáncer de mama Cáncer de endometrio Cáncer de cérvix Cáncer de vejiga Cáncer de laringe Cáncer de colorrectal Cáncer de pulmón En unos circuitos, tras la fundada sospecha del médico de familia, éste remite al paciente al AAC, siendo el administrativo quien cita al paciente en una agenda específica. En otros, es el médico quien tras la sospecha, deriva al paciente a una consulta no presencial en una agenda determinada: Sospecha cáncer de pulmón. PRIORITARIO NEUMOLG Sospecha cáncer colorrectal. COLONOSCOP. PRIORITA Transcurridos ya casi 2 años desde su inicio y analizados los datos de pacientes derivados a los circuitos de Sospecha de Cáncer de mama, endometrio, cérvix, vejiga y laringe, tenemos que a los 3 primeros se han derivado 305 pacientes, a Urología 6 y a ORL 4. Teniendo en cuenta las tasas de incidencia para estas 2 últimas especialidades, resultan unos datos muy bajos. Es por ello que, aprovechando la formalización de equipos de trabajo interdisciplinares entre profesionales de la Comarca y de diferentes servicios del HUC, con el fin de mejorar la atención a los pacientes y la continuidad asistencial, así como diseñar, implantar y gestionar rutas asistenciales de las patologías más prevalentes, se revise el funcionamiento de los circuitos de atención a pacientes prioritarios (en aquellas especialidades en que las hubiera). El primero que se ha revisado e informado es el de Sospecha de Cáncer de Pulmón. Los demás se irán igualmente revisando e informando y poniendo a disposición de todos en la intranet de Comarca Volver al inicio Este año, la Organización Mundial de la Salud, va a dedicar este día a promover el incremento de los impuestos en los productos del tabaco, con el objetivo de llamar la atención mundial hacia la epidemia del tabaquismo y sus efectos letales. En Euskadi, este día, culmina con la Semana sin Humo de Tabaco, una semana que la Comarca Sanitaria Ezkerraldea-Meatzaldea-Enkarterri, un año más, organiza diferente actividades con la Unidades de Atención Primaria, Hospital de Cruces, Ayuntamientos, Educación, Colegio Oficial de Farmacéuticos, Salud Pública, Asociación contra el Cáncer, Comerciantes de diferentes Municipios, ciudadanía en general. Todas esta acciones se llevan a cabo con el objetivo de animar y ayudar a todas las personas fumadoras que quieran dar el paso en abandonar el consumo de tabaco, que, por supuesto, supondría la mejor decisión que han tomado para ellos y para los que están a su alrededor. Algunas de las actividades previstas son: SEMANA SIN HUMO DE TABACO
- 11. ESKUALDEKO BERRIAK NÚMERO8. ZENBAKIA 22222 III Concurso de Clases sin humo organizado por el Departamento de Salud y Osakidetza: programa europeo dirigido a los alumnos de 1º y 2º de la ESO con el objetivo de estimular la prevención del tabaquismo. El programa se realiza en 14 países europeos en el marco de la Red Europea de Jóvenes sin Tabaco. La evaluación de esta actividad ha demostrado su efectividad para prevenir el inicio del tabaquismo. Las clases participantes elaboran dibujos en relación con la prevención del tabaquismo para animar a los/las adolescentes a no fumar. Todas las clases participantes optan a un Premio Municipal y además los finalistas Municipales optan a un Premio Comarcal. Este año han participado 1.218 chicos/chicas (84.1%) en 1º de ESO y 1.284 chicos/chicas (85.16%) en 2º ESO. El fallo del jurado se hará público en la Casa de Cultura de Ortuella (OKE), el 30 de mayo. VI Edición Interdisciplinar con las 65 farmacias de la Comarca Sanitaria: “Da el paso y cambia, Cambia el guion de tu vida”. Esta iniciativa consiste en intercambiar un cigarrillo por una participación en un sorteo de un podómetro. De esta manera se pretende visualizar el cambio de un hábito perjudicial (fumar) a uno saludable (caminar). Cada farmacia participante colocará sobre el mostrador un recipiente transparente en el que los usuarios puedan depositar su cigarro en el que anotarán su nombre y número de teléfono. El día 27 de mayo, cada farmacia extraerá al azar dos cigarrillos y llamará por teléfono a los agraciados para comunicarles que pueden pasar a retirar su podómetro. Un aspecto fundamental de esta iniciativa es aprovechar el momento en el que el usuario deposita su cigarro para facilitar un consejo breve que le estimule a dejar de fumar. Colaboración por parte de la Asociación contra el Cáncer. Colaboración por parte de las Unidades de Atención Primaria Colaboración y participación de pacientes activos El 30 de mayo en la Casa de Cultura de Ortuella (OKE), tendrá lugar una Mesa Redonda sobre cigarrillos electrónicos: “Expectativas y problemas creados por los nuevas formas de consumo de nicotina: Cigarrillo electrónico”, dirigido a profesionales sanitarios e instituciones que colaboran con la Comarca Sanitaria en actividades y proyectos relacionados con la Promoción y Prevención de la Salud. Además, luego se hará entrega de los premios municipales y comarcales del III Concurso Clases sin humo 2014, así como del reconocimiento a las 65 farmacias pertenecientes a la Comarca Sanitarias por su labor y colaboración en diferentes programas y proyectos. Volver al inicio Informe de la encuesta de satisfacción de consultas de medicina de familia y enfermería de atención primaria … Enfermeras frente a patología de baja complejidad de la idea a la realidad … “Ninguna sanidad será sostenible sin prevención” … Volver al inicio OTRAS NOTICIAS DE INTERÉS