Este documento es un formato de control de entrega de equipos de protección personal a los trabajadores de una obra. Contiene campos para registrar la fecha, los items de equipamiento entregados como casco, tafilete, guantes, lentes, mascarilla, ropa y zapatos de protección. También incluye espacios para anotar observaciones sobre el equipamiento y las firmas del trabajador y supervisor para confirmar la recepción de los elementos de seguridad personal asignados.

1. Nombre de Obra: Código
Controlado por: Fecha
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Apellidos y Nombres Cargo o Puesto
Firma
Nombre
Supervisor Cliente
RESPONSABLES Coordinador de Seguridad
Residente de Obra
CONTROL DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
SGSST- F- 01
08/10/2016
Zapatos
de jebe
ITEM Casco Tafilete Guantes
Observación Barbiquej Pantalon
FECHA
Especialidad
FIRMA
Lentes Mascarilla
Camisa/P
olo
Otros
Zapatos
P/A
Guantes de
jebe