El documento aborda la oftalmoscopía, detallando sus tipos, como la directa e indirecta, y sus principios de funcionamiento. Se describen las características de cada tipo de oftalmoscopio, así como las lentes utilizadas y las evaluaciones necesarias para el examen del fondo de ojo. Además, se presentan diferentes condiciones patológicas observables durante el examen, proporcionando un esquema de localización de lesiones y criterios de diagnóstico.

1. OFTALMOSCOPÍA
MSc. Giancarlo Contreras Moreno | Maestría en Ciencias de la Vision – ULS (Colombia)

5. TIPOS DE OFTALMOSCOPÍA
OFTALMOSCOPÍA
DIRECTA
OFTALMOSCOPÍA
INDIRECTA

6. Oftalmoscopía Directa: Principio

7. OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Imagen derecha y real.
Entre rayos luminosos que
retornan y ojo del
examinador: recámara
giratoria de lentes (+ 30 a –
30 D) que corrigen cualquier
error de refracción (paciente
o examinador).
Campo de visión bastante
pequeño, (aprox. 6.5 ° a 15X
en el emétrope)

9. El cambio de
foco permite
observar
opacidades en
los medios.
Filtro verde (
“libre de rojos”
): fibras
nerviosas y los
vasos
sanguíneos.
Filtro de
cobalto: se
instila
fluoresceína.
Es útil para
lesiones de
estructuras
externas del ojo.
OFTALMOSCOPIO DIRECTO

10. PARTES DEL OFTALMOSCOPÍO
Donde:
• A: Espejo de superficie frontal
• B: Interruptor de filtro verde y polarizante lineal
• C: Disco de selección de apertura
• D: Control de encendido y apagado
• E: Apoyo de goma para la ceja
• F: Disco de selección de lentes
• G: Indicador de lentes iluminado
A
B
C
E
F
G
D

11. APERTURAS ESTANDARS
Micropunto
Pequeña
Grande
Fijación
Ranura o franja
Filtro azul cobalto

13. EVALUACIÓN DEL GLOBO OCULAR
+20
+15
+10
+ 5
0
+ 3
+ 1

15. OFTALMOSCOPIO INDIRECTO
Ofrece un
campo de
visión de 25° o
más (37°) y
excelente
resolución de
detalles.
Estereopsis
Puede
acoplarse a
fuentes de
láser,
Imagen esta
físicamente
localizada en el
plano de la
lente
condensadora y
es real e
invertida.

16. OFTALMOSCOPIO INDIRECTO- PRINCIPIOS
Al ampliar el campo visual →
las imágenes presentan
haces de luz divergentes en
dirección a ojo del
observador.
Deben ser reorientados hacia
pupila del observador,
cambiando su dirección con
un lente condensador entre
el ojo del paciente y del
observador.

20. Procedimiento

22. SELECCIÓN DEL LENTE CONDENSADOR
Poder
dióptrico
14D 20D 28D
Magnificación 4x 3x 2x
Campo de
visión
30° 40-50° 50-60°
Estereopsis
aprox.
Normal 25%
menor
50%
menor

23. Depresión Escleral

24. Indentación escleral

25. OFTALMOSCOPÍA
DIRECTA
OFTALMOSCOPÍA
INDIRECTA
IMAGEN Poco brillante y alta
magnificación
Imagen muy brillante, poca
magnificación.
FONDO 60, máximo 70% Se ve todo el fondo
ESTEREOPSIS NO Estereopsis Si estereopsis
VISUALIZAC.FONDO CON
OPACIDADES
No Sí
CAMPO VISUAL 10° 37°
MIDRIASIS No necesita Sí Necesita

26. BIOMICROSCOPÍA DEL FONDO DE OJO
En la actualidad
existen más de 10
tipos de lentes,
algunos son de
CONTACTO y
otros son AEREOS

27. LENTE DE GOLDMANN
Consta de 1 lente central y 3 espejos laterales.
Lente central: POLO POSTERIOR dá una imagen REAL y tiene un
campo de 20 grados, al bascularlo se pueden ver hasta 38 grados.
Los espejos : retina periférica, ecuador y ángulo.

29. LENTES 78, 90
Imagen invertida, visión
estereoscópica, hasta la
periferia media, buena
penetración cuando
existen opacidades
Aéreos

30. MAPA RETINAL

31. DIAGRAMA DEL FONDO DE OJO
La oftalmoscopía indirecta permite una visión
panorámica del fondo de ojo que puede
esquematizarse.
La localización de una lesión dada se dibuja en
referencia a los vasos retinales principales, la
localización meridional de la lesión dentro del ojo y su
relativa localización periférica.

32. ECUADOR
ORA SERRATA
PARS PLICATA

38. DEBEMOS OBSERVAR
Papila Mácula
Vasos
sanguíneos

39. PAPILA
Redonda,
ovalada
Bordes
nítidos
Rosado-
naranja
Copa óptica
Emergencia
de los vasos

40. MACULA
Amarillento
(macula lutea)
Avascularización Fóvea Reflejo foveal

42. VASOS SANGUINEOS
Color
Relación
A/V
Recorrido

43. RELACIÓN ARTERIA / VENA
Características Arterias Venas
Color Rojo claro Rojo oscuro
Espesor Calibre pequeño Calibre grueso
Reflejo Anchos Delgados
Pulsación No Si

44. Características de un Fondo
de Ojo Normal

45. 1.5 mm
0.5 mm
3 mm
Vena
Arteria

49. Alteraciones
del Segmento Posterior

50. DIAGRAMA DEL FONDO DE OJO
Azul: Retina desprendida y venas
Rojo: retina aplicada, arterias y hemorragias
Rojo delineado por azul: desgarros o agujeros
Negro: pigmento en retina y coroides
Verde: opacidades en medios (catarata, opacidades vítreas)
Amarillo: exudados coriorretinianos y edema macular

51. Hemorragia vítrea
Exudados duros
Hemorragia
Desprendimiento
de retina
Agujeros
Pliegue fijo
Pigmentación
Proliferación
0pacidades
en cristalino

52. PAPILITIS vs. PAPILEDEMA
PAPILITIS PAPILEDEMA
1. Mala A.V. 1. A.V. Normal o disminuido
2. Dolor 2. No hay dolor
3. Alteración en la visión del color
3. No hay alteración en la visión del
color
4. Bordes papilares borrosos

54. RETINOPATIA DIABETICA
PRE-PROLIFERATIVA PROLIFERATIVA
1. Microaneurismas 1. Neovascularización
2. Hemorragia en puntilleo 2. Hemorragia vítrea
3. Exudados duros 3. Desprendimiento de retina
4. Edema macular 4. Rubeosis de iris

59. OCLUSIÓN DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA Y LA VENA CENTRAL
DE LA RETINA
OACR OVCR
1. Reducción de la AV 1. Pérdida brusca de la AV
2. No hay hemorragia 2. Hemorragia en llama
3. Asintomático 3. Asintomático
4. Retina pálida
4. Retina con focos blancos
algodonosos

63. GLAUCOMA
ANGULO ABIERTO ANGULO CERRADO
1. Asintomático 1. Sintomático
2. PIO elevada 2. PIO notablemente elevada
3. Defectos en el CV 3. Pérdida brusca de la visión
4. Aumento de relación C/D 4. Enturbiamiento endotelial

66. OTRAS ALTERACIONES