Este documento resume las actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. La rinitis alérgica es una inflamación de las membranas mucosas de la nariz causada por la exposición a alérgenos. Se recomienda iniciar el tratamiento con esteroides nasales y antihistamínicos orales si es necesario. La inmunoterapia puede estar indicada para casos graves que no responden a los fármacos. Se debe investigar la presencia de asma dado que existe una alta comorbididad entre ambas
La urticaria aguda se caracteriza por lesiones eritematosas y pruriginosas (ronchas) que desaparecen en menos de 24 horas. Puede ser causada por alérgenos, físicos, medicamentos u otros agentes que liberan mediadores inflamatorios de los mastocitos. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en identificar y evitar el factor desencadenante, antihistamínicos y adrenalina en casos graves.
Este documento revisa la evidencia actual sobre el uso de corticoides tópicos en la rinitis alérgica en pediatría. Presenta información sobre la epidemiología, definición, clasificación, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, enfermedades asociadas, factores de riesgo y protectores, y tratamientos actuales como corticoides intranasales, antihistamínicos y medidas ambientales. El objetivo es evaluar la efectividad y efectos adversos de los corticoides intranasales en el tratamiento de la
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE como respuesta a la exposición de alérgenos específicos, caracterizada por síntomas como rinorrea, obstrucción nasal, prurito y estornudos. Además, detalla la clasificación, fisiopatología, prevalencia y diagnóstico de la rinitis alérgica, incluyendo pruebas como la búsqueda de IgE específica y pruebas cutáneas.
La rinitis alérgica (RA) se define como una
inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE
después de la exposición a un determinado
alérgeno en personas previamente sensibilizadas.
Los síntomas característicos incluyen prurito
nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal, que
pueden acompañarse de síntomas óticos,
faríngeos y con mucha frecuencia síntomas
oculares como conjuntivitis, prurito ocular y
lagrimeo (se denomina rinoconjuntivitis alérgica).
Afecta al 25% de la población general y su
prevalencia está aumentando en los países
desarrollados.
1. La tos crónica en niños requiere una evaluación cuidadosa para identificar la causa subyacente, que incluye como mínimo una radiografía de tórax y espirometría.
2. La tos específica requiere exámenes adicionales para determinar la etiología, mientras que en la tos inespecífica el tratamiento con corticoesteroides por un corto periodo puede estar justificado en presencia de factores de riesgo para asma.
3. Los niños con tos crónica productiva deben investig
Este documento presenta información sobre las novedades en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se discute la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, carga de la enfermedad y tratamiento de la rinitis alérgica. El tratamiento incluye evitación de alérgenos, farmacoterapia como antihistamínicos, corticoesteroides intranasales y combinados, e inmunoterapia. Se presentan los resultados de un estudio sobre un combinado intranasal que mostró mejorías significativas
1) El documento describe las variantes clínicas del asma severa y los diferentes fenotipos y endotipos. 2) Señala que clasificar a los pacientes con asma por endotipos podría ser útil para probar nuevas estrategias terapéuticas y tratamientos específicos. 3) Resalta la importancia de establecer el fenotipo de asma de manera inicial para optimizar el tratamiento de cada paciente.
1) La evaluación clínica es el primer paso en el diagnóstico de alergia a proteína de leche de vaca (APLV), el cual se confirma mediante pruebas de eliminación y reintroducción del alérgeno.
2) Los síntomas de APLV no son patognomónicos e incluyen problemas gastrointestinales y dermatológicos.
3) El enfrentamiento diagnóstico, que consiste en la reintroducción controlada del alérgeno, está contraindicado en casos graves y se realiza de forma supervisada en otros casos.
La urticaria aguda se caracteriza por lesiones eritematosas y pruriginosas (ronchas) que desaparecen en menos de 24 horas. Puede ser causada por alérgenos, físicos, medicamentos u otros agentes que liberan mediadores inflamatorios de los mastocitos. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en identificar y evitar el factor desencadenante, antihistamínicos y adrenalina en casos graves.
Este documento revisa la evidencia actual sobre el uso de corticoides tópicos en la rinitis alérgica en pediatría. Presenta información sobre la epidemiología, definición, clasificación, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, enfermedades asociadas, factores de riesgo y protectores, y tratamientos actuales como corticoides intranasales, antihistamínicos y medidas ambientales. El objetivo es evaluar la efectividad y efectos adversos de los corticoides intranasales en el tratamiento de la
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE como respuesta a la exposición de alérgenos específicos, caracterizada por síntomas como rinorrea, obstrucción nasal, prurito y estornudos. Además, detalla la clasificación, fisiopatología, prevalencia y diagnóstico de la rinitis alérgica, incluyendo pruebas como la búsqueda de IgE específica y pruebas cutáneas.
La rinitis alérgica (RA) se define como una
inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE
después de la exposición a un determinado
alérgeno en personas previamente sensibilizadas.
Los síntomas característicos incluyen prurito
nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal, que
pueden acompañarse de síntomas óticos,
faríngeos y con mucha frecuencia síntomas
oculares como conjuntivitis, prurito ocular y
lagrimeo (se denomina rinoconjuntivitis alérgica).
Afecta al 25% de la población general y su
prevalencia está aumentando en los países
desarrollados.
1. La tos crónica en niños requiere una evaluación cuidadosa para identificar la causa subyacente, que incluye como mínimo una radiografía de tórax y espirometría.
2. La tos específica requiere exámenes adicionales para determinar la etiología, mientras que en la tos inespecífica el tratamiento con corticoesteroides por un corto periodo puede estar justificado en presencia de factores de riesgo para asma.
3. Los niños con tos crónica productiva deben investig
Este documento presenta información sobre las novedades en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se discute la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, carga de la enfermedad y tratamiento de la rinitis alérgica. El tratamiento incluye evitación de alérgenos, farmacoterapia como antihistamínicos, corticoesteroides intranasales y combinados, e inmunoterapia. Se presentan los resultados de un estudio sobre un combinado intranasal que mostró mejorías significativas
1) El documento describe las variantes clínicas del asma severa y los diferentes fenotipos y endotipos. 2) Señala que clasificar a los pacientes con asma por endotipos podría ser útil para probar nuevas estrategias terapéuticas y tratamientos específicos. 3) Resalta la importancia de establecer el fenotipo de asma de manera inicial para optimizar el tratamiento de cada paciente.
1) La evaluación clínica es el primer paso en el diagnóstico de alergia a proteína de leche de vaca (APLV), el cual se confirma mediante pruebas de eliminación y reintroducción del alérgeno.
2) Los síntomas de APLV no son patognomónicos e incluyen problemas gastrointestinales y dermatológicos.
3) El enfrentamiento diagnóstico, que consiste en la reintroducción controlada del alérgeno, está contraindicado en casos graves y se realiza de forma supervisada en otros casos.
El documento habla sobre las infecciones recurrentes en relación con las deficiencias de la inmunidad. Explica que las infecciones recurrentes son el principal indicio de inmunodeficiencia primaria y que un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno con antibióticos y sustitución de inmunoglobulinas puede disminuir la morbilidad y mortalidad de los pacientes, mejorar su calidad de vida y evitar daños irreversibles. También proporciona detalles sobre las manifestaciones clínicas más comunes, el abordaje diagnóstico y
Este documento resume la rinitis alérgica, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico diferencial, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y evaluación de la posibilidad de asma.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda de las vías respiratorias inferiores causada principalmente por virus, especialmente el virus respiratorio sincitial. Se caracteriza por inflamación y obstrucción de los bronquiolos pequeños, lo que causa síntomas como tos, sibilancias y dificultad respiratoria. El diagnóstico es clínico y se basa en la evaluación del estado general del paciente, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y grado de dificultad para alimentarse. El tratamiento consiste en oxí
El documento trata sobre la rinitis alérgica. Resume su definición, síntomas, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y bibliografía. La rinitis alérgica es una inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE e inducida por la exposición a alergenos, que causa síntomas como rinorrea, obstrucción nasal y estornudos. Afecta a un porcentaje significativo de la población y su tratamiento incluye medidas para ev
El documento trata sobre el asma. Explica que es una enfermedad respiratoria crónica prevalente a nivel mundial que causa obstrucción de las vías respiratorias. Describe los síntomas como disnea, opresión torácica y tos, así como los factores de riesgo y los mecanismos subyacentes. Además, cubre temas como la clasificación, el diagnóstico, la fisiopatogenia y el tratamiento farmacológico del asma.
Este documento trata sobre el síndrome febril sin foco en menores de 36 meses. Describe las escalas de valoración para identificar el riesgo de infección bacteriana grave en niños con fiebre, incluyendo los criterios de Rochester y las escalas de Yale e YIOS. También discute las pruebas complementarias útiles como análisis de sangre, orina y determinación de proteína C reactiva y procalcitonina.
Este documento describe los diferentes tipos de alergias, sus síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento desde la perspectiva de atención primaria. Incluye información sobre rinitis alérgica, asma, dermatitis atópica y urticaria. Recomienda realizar pruebas cutáneas y determinar los niveles de IgE para confirmar un diagnóstico de alergia.
Este documento resume la actualización sobre neumonías en niños. Cubre la etiología, diagnóstico, criterios de derivación al hospital, tratamiento inicial y medidas preventivas. Los principales patógenos son virus como el VRS y bacteria como el neumococo. Se recomienda el diagnóstico clínico y reserva la radiografía para casos seleccionados. El tratamiento inicial es con amoxicilina oral durante 7 días. La vacunación neumocócica reduce significativamente la neumonía.
La rinitis alérgica es el tipo más común de rinitis crónica, afectando aproximadamente al 10-20% de la población mundial. Se caracteriza por síntomas como prurito nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal mediados por IgE tras la exposición a alérgenos ambientales. Puede clasificarse según su duración, gravedad e intensidad de síntomas. Su diagnóstico se basa en el historial clínico, examen físico y pruebas cutáneas e in vitro. Representa un problema
Este documento presenta el caso de un paciente pediátrico de 2 años con infecciones recurrentes que fue diagnosticado con deficiencia selectiva de IgA. La deficiencia selectiva de IgA es la inmunodeficiencia primaria más común, caracterizada por niveles bajos o ausentes de IgA en suero con otros niveles de inmunoglobulinas normales en pacientes mayores de 4 años. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, pero algunos pueden presentar infecciones recurrentes, enfermedades autoinmunes u otras complicaciones
Este documento resume las guías ARIA (Rinitis Alérgica y su Impacto en el Asma) sobre el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. Las guías clasifican la rinitis alérgica como intermitente o persistente, y leve o moderada/grave, y recomiendan tratamientos como antihistamínicos, corticoides intranasales y antileucotrienos según la gravedad y duración de los síntomas. El objetivo de las guías es mejorar el manejo de la rinitis alérg
La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar que se diagnostica clínicamente y mediante radiografía. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Los tratamientos más comunes son antibióticos como amoxicilina por vía oral. Es importante evaluar al paciente en 48-72 horas para verificar la respuesta al tratamiento y prevenir complicaciones.
Presentación sonbre laringotraqueitis aguda y bronquiolitis.
Fisiopatologia, definicion, sintomas, cuadro clínico, examenes de laboratorio, radiografia, diagnostico, tratamiento, clasificacion asi como la asociacion de ambas enfermedades con alergia.
Este documento resume la rinitis y conjuntivitis alérgica. Afecta a una gran parte de la población y reduce la calidad de vida. La rinitis alérgica es la forma más común de rinitis crónica, causada por la exposición a alérgenos que provocan una reacción inflamatoria mediada por anticuerpos IgE. La conjuntivitis alérgica también es una inflamación mediada por IgE que causa síntomas como prurito, enrojecimiento e hinchazón ocular. Ambas condiciones se clas
Este documento discute el tratamiento de lactantes febriles en la urgencia hospitalaria. Explica que la fiebre es el motivo de consulta más frecuente en lactantes menores de 3 años y que es difícil establecer la causa de la fiebre. Revisa los protocolos de evaluación y tratamiento de lactantes febriles según grupo de edad, incluyendo exámenes complementarios y criterios para determinar riesgo bajo y alto. También analiza los agentes antitérmicos más usados y concluye que no hay evidencia que justifique el uso combin
El documento habla sobre las infecciones recurrentes en relación con las deficiencias de la inmunidad. Explica que las infecciones recurrentes son el principal indicio de inmunodeficiencia primaria y que un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno con antibióticos y sustitución de inmunoglobulinas puede disminuir la morbilidad y mortalidad de los pacientes, mejorar su calidad de vida y evitar daños irreversibles. También proporciona detalles sobre las manifestaciones clínicas más comunes, el abordaje diagnóstico y
Este documento resume la rinitis alérgica, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico diferencial, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y evaluación de la posibilidad de asma.
La bronquiolitis es una enfermedad aguda de las vías respiratorias inferiores causada principalmente por virus, especialmente el virus respiratorio sincitial. Se caracteriza por inflamación y obstrucción de los bronquiolos pequeños, lo que causa síntomas como tos, sibilancias y dificultad respiratoria. El diagnóstico es clínico y se basa en la evaluación del estado general del paciente, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y grado de dificultad para alimentarse. El tratamiento consiste en oxí
El documento trata sobre la rinitis alérgica. Resume su definición, síntomas, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y bibliografía. La rinitis alérgica es una inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE e inducida por la exposición a alergenos, que causa síntomas como rinorrea, obstrucción nasal y estornudos. Afecta a un porcentaje significativo de la población y su tratamiento incluye medidas para ev
El documento trata sobre el asma. Explica que es una enfermedad respiratoria crónica prevalente a nivel mundial que causa obstrucción de las vías respiratorias. Describe los síntomas como disnea, opresión torácica y tos, así como los factores de riesgo y los mecanismos subyacentes. Además, cubre temas como la clasificación, el diagnóstico, la fisiopatogenia y el tratamiento farmacológico del asma.
Este documento trata sobre el síndrome febril sin foco en menores de 36 meses. Describe las escalas de valoración para identificar el riesgo de infección bacteriana grave en niños con fiebre, incluyendo los criterios de Rochester y las escalas de Yale e YIOS. También discute las pruebas complementarias útiles como análisis de sangre, orina y determinación de proteína C reactiva y procalcitonina.
Este documento describe los diferentes tipos de alergias, sus síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento desde la perspectiva de atención primaria. Incluye información sobre rinitis alérgica, asma, dermatitis atópica y urticaria. Recomienda realizar pruebas cutáneas y determinar los niveles de IgE para confirmar un diagnóstico de alergia.
Este documento resume la actualización sobre neumonías en niños. Cubre la etiología, diagnóstico, criterios de derivación al hospital, tratamiento inicial y medidas preventivas. Los principales patógenos son virus como el VRS y bacteria como el neumococo. Se recomienda el diagnóstico clínico y reserva la radiografía para casos seleccionados. El tratamiento inicial es con amoxicilina oral durante 7 días. La vacunación neumocócica reduce significativamente la neumonía.
La rinitis alérgica es el tipo más común de rinitis crónica, afectando aproximadamente al 10-20% de la población mundial. Se caracteriza por síntomas como prurito nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal mediados por IgE tras la exposición a alérgenos ambientales. Puede clasificarse según su duración, gravedad e intensidad de síntomas. Su diagnóstico se basa en el historial clínico, examen físico y pruebas cutáneas e in vitro. Representa un problema
Este documento presenta el caso de un paciente pediátrico de 2 años con infecciones recurrentes que fue diagnosticado con deficiencia selectiva de IgA. La deficiencia selectiva de IgA es la inmunodeficiencia primaria más común, caracterizada por niveles bajos o ausentes de IgA en suero con otros niveles de inmunoglobulinas normales en pacientes mayores de 4 años. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, pero algunos pueden presentar infecciones recurrentes, enfermedades autoinmunes u otras complicaciones
Este documento resume las guías ARIA (Rinitis Alérgica y su Impacto en el Asma) sobre el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. Las guías clasifican la rinitis alérgica como intermitente o persistente, y leve o moderada/grave, y recomiendan tratamientos como antihistamínicos, corticoides intranasales y antileucotrienos según la gravedad y duración de los síntomas. El objetivo de las guías es mejorar el manejo de la rinitis alérg
La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar que se diagnostica clínicamente y mediante radiografía. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Los tratamientos más comunes son antibióticos como amoxicilina por vía oral. Es importante evaluar al paciente en 48-72 horas para verificar la respuesta al tratamiento y prevenir complicaciones.
Presentación sonbre laringotraqueitis aguda y bronquiolitis.
Fisiopatologia, definicion, sintomas, cuadro clínico, examenes de laboratorio, radiografia, diagnostico, tratamiento, clasificacion asi como la asociacion de ambas enfermedades con alergia.
Este documento resume la rinitis y conjuntivitis alérgica. Afecta a una gran parte de la población y reduce la calidad de vida. La rinitis alérgica es la forma más común de rinitis crónica, causada por la exposición a alérgenos que provocan una reacción inflamatoria mediada por anticuerpos IgE. La conjuntivitis alérgica también es una inflamación mediada por IgE que causa síntomas como prurito, enrojecimiento e hinchazón ocular. Ambas condiciones se clas
Este documento discute el tratamiento de lactantes febriles en la urgencia hospitalaria. Explica que la fiebre es el motivo de consulta más frecuente en lactantes menores de 3 años y que es difícil establecer la causa de la fiebre. Revisa los protocolos de evaluación y tratamiento de lactantes febriles según grupo de edad, incluyendo exámenes complementarios y criterios para determinar riesgo bajo y alto. También analiza los agentes antitérmicos más usados y concluye que no hay evidencia que justifique el uso combin
Similar a 23e1072bf3222ddcbbf53967b707a7f4.ppt (20)
2. Rinitis
Trastorno sintomático de la nariz inducido por una
inflamación
•Infección aguda
•Sinusitis
•Estructural
•Cuerpo extraño
•FQ, Cilios inmoviles
3. Definición
ARIA 2001
• La RA es un trastorno sintomático de la nariz
inducido por una inflamación mediada por IgE
de las membranas que la recubren, después de
la exposición a un determinado alergeno
Bousquet J. JACI 2001;108 (Suppl.5):S147-334
4. Prevalencia actual en nuestra
población de RA
ISAAC. An Pediatr (Bar) 2005;62:229
• 8,5% niños 6-7a.
• 16,3% en los de 13-14a.
• Aumento de la mediana de 5,5 a 8,5% en los
pequeños, en los últimos 7 a.
Enfermedad crónica más frecuente
en la infancia.
Infratratada e infradiagnosticada
7. House dust mite avoidance measures for
perennial allergic rhinitis (Cochrane Review)
Sheikh A, Hurwitz B. CD001563
Medidas preventivas
•No hay evidencia de que usar fundas sea útil
•Algún beneficio, de los programas completos
de evitación
•Estudios pequeños y mala calidad
•Heterogeneos
10. Topical nasal steroids for intermitent and persistent
allergic rhinitis in children. Al Sayyad JJ.The Cochrane
Library.2006. CD 003163
•3 ECC
•74 niños
•Evidencia insuficiente en niños.
•Utilizar según experiencia clínica, y
características del paciente.
11. CN Efectos secundarios
• No efectos de relevancia clínica
sobre el eje HHS o el crecimiento
• No atrofia mucosa en biopsias a los 5a de tto
The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin
Immunol 2008; 122 (suppl 2): 1-84. JACI 2008
BSACI guidelines for the management of allergic and non-allergic rhinitis. Clin Exp
Allergy 2008; 38: 19-42.
Allergy rhinitis. Guidelines for Clinical Care. University of Michigan Health system.
October, 2007
12. AH efectos secundarios
Astemizol y terfenadina
Toxicidad cardiaca
The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin
Immunol 2008; 122 (suppl 2): 1-84. JACI 2008
AH 1º generación
somnolencia y
sedación
AH 2ª Cetirizina y
azelastina
somnolencia
13. Inmunoterapia
• ITSC mejora los síntomas y ↓ la medicación
• No hay evidencia suficiente para recomendar la
IT sublingual
“Indicada en pacientes monosensibilizados en
los que las medidas preventivas y el
tratamiento farmacológico no ha sido eficaz”
BSACI guidelines for the management of allergic and non-allergic rhinitis. Clin
Exp Allergy 2008; 38: 19-42.
Allergy rhinitis. Guidelines for Clinical Care. University of Michigan Health
system. October, 2007
14. Recomendaciones I
• En nuestro medio es razonable iniciar el tratamiento
de la RA frecuente o más que leve con un esteroide
nasal añadiendo un AH oral en caso de persistir los
síntomas
• En los niños pequeños y la rinitis leve-intermitente se
puede considerar los AH de 2ª generación
• No hay diferencias clínicas entre los distintos AH
• Elección del corticoide según la biodisponibilidad
sistémica y criterios de costo/beneficio
15. Recomendaciones II
• Evitar la exposición exterior a pólenes y los animales
domésticos en caso de sensibilización.
• No hay evidencia que permita hacer recomendaciones
frente a los ácaros
• La inmunoterapia puede estar indicada en los casos
graves con mala respuesta al tto con fármacos
• No hay suficiente evidencia para recomendar la
inmunoterapia sublingual
• Investigar siempre la presencia de asma
16. Historia compatible con
Rinitis Alérgica y Fc riesgo
PRICK Test ó
IgE específica
Dudosa
•Evitar alergenos. Educar
•Corticoides inhalados
(Alternativa en < 4años y formas
leves poco frecuentes: AH,
montelukast)
Si
¿Rinitis alérgica
confirmada?
No
SI
Otras causas
Considerar
rinoscopia,
TAC...
Añadir AH
Reevaluar diagnóstico
Derivar especialista
Posible inmunoterapia
No mejoran los
síntomas y la
calidad de vida
No mejora
17. Rinitis y asma
ARIA 2001
20-40% tienen asma
30-50% de asmáticos tienen rinitis
Una vía aérea una enfermedad
18. Tratar la rinitis para prevenir
el asma
Inmunoterapia
•Induce tolerancia inmunológica
Dos ECC , niños con rinitis por polen, la
inmunoterapia retrasó el comienzo del
asma
PAT-Study. JACI 2002; 109:251
Novembre E. JACI .2004;114:851
19. Corticoides intranasales para el control
del asma en pacientes con asma y rinitis
coexistentes.
No diferencias significativas
Son necesarios más estudios prospectivos
Taramarcaz P, Gibson PG. Cochrane Library Plus. Nº CD003570-ES.
19 de marzo de 2003
¿Qué impacto tiene el tratamiento de
la rinitis en el control del asma?