2. Fármaco y medicamento
▶ Los fármacos son sustancias de origen vegetal, animal, mineral o sintético,
que al penetrar al organismo producen una reacción celular y se emplean en la
medicina, la industria y la cosmetología.
▶ Los medicamentos son fármacos preparados que se usan con fi nes
terapéuticos. Éstos constan de un principio activo o sustancia medicamentosa y
un vehículo o excipiente.
3. ▶ Los objetivos de los medicamentos en el campo de la medicina son de
prevención o profilaxis, de diagnóstico y terapéuticos. Dependiendo del tipo de
medicamentos, el tratamiento puede ser:
● Curativo, para eliminar el agente causal.
● Paliativo o sintomático, para eliminar o disminuir las manifestaciones
clínicas.
● De sostén, para conservar una determinada condición del organismo
indispensable para la curación.
● De sustitución, en alguna deficiencia del organismo.
4. Farmacocinética de
los medicamentos
en el organismo
▶ La farmacocinética es el
estudio sobre cómo los
medicamentos entran en el
cuerpo, alcanzan su absorción, se
metabolizan y se excreta.
5. Dosis
La intención de establecer una concentración terapéutica éutica en los líquidos
corporales o una determinada cantidad total de fármaco, está basada en una
programación racional de dosis, o cantidad de agente terapéutico que se
administra en una sola vez.
6. Medicación
▶ Las vías de administración de medicamentos son: oral, sublingual, bucal,
parenteral (intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa), tópica,
transdermica, rectal, inhalación.
7. Elementos clave para la administración
▶ Conocer el efecto esperado de la medicación, los efectos adversos y
los signos de toxicidad.
▶ Comprobar la orden del medico.
▶ Confirmar la vía correcta de administración.
▶ Mantener la asepsia medica.
▶ Tomar las medidas de valoración oportunas: frecuencia en el pulso,
respiración o presión sanguínea antes de administrar el fármaco.
▶ Preparar y administrar el fármaco correcto, a la dosis correcta, al
cliente correcto, por la vía correcta y en el momento correcto.
▶ Documentar la medicación administrada según el protocolo del
centro.
8. Medicación oral
▶ La vía oral es la vía mas frecuente por la que se administra medicamentos,
siempre que un cliente pueda tragar y mantener el fármaco en el estomago,
esta es la vía de elección si la medicación se dispensa en forma de
comprimido o de capsula y si se busca un efecto local sobre el tracto
gastrointestinal o un efecto sistémico.
▶ Su objetivo es proporcionar una medicación que tenga efectos sistémicos o
locales sobre tracto gastrointestinal.
▶ Esta contraindicada cuando un cliente esta vomitando, tiene aspiración
gástrica o intestinal, esta inconsciente o es incapaz de deglutir.
9. Factores a valorar
Alergias a los medicamentos
Capacidad para tomar la medicación
Presencia de vómitos o diarrea que puedan interferir
en la capacidad de absorber la medicación
Efecto farmacológico especifico
Efectos colaterales y reacciones adversas
Necesidades de aprendizaje sobre la medicación
10. Medicación tópica
▶ La vía tópica es aquella que se aplica sobre la piel y las mucosas (membranas que
protegen una parte del cuerpo, por ejemplo la parte interna de la boca es una
mucosa) para la administración de fármaco.
▶ Se aplican en la vía dermatológica, vaginal, oftálmica, ótica, nasal.
Elementos clave:
▶ Limpiar y afeitar la zona afectada antes de administrar la medicación, si es
necesario, y valorar el estado de la piel.
▶ Utilizar una técnica estéril para la lesiones cutáneas abiertas.
▶ Aplicar la preparación tópica correcta sobre la zona apropiada.
11. Objetivos
▶ Disminuir el prurito
▶ Lubricar y suavizar la piel
▶ Producir vasodilatación o vasoconstricción
local
▶ Aumentar o disminuir las secreciones de
la piel
▶ Proporcionar una cobertura protectora a
la piel
▶ Aplicar un antibiótico o un antiséptico
para tratar o evitar una infección
▶ Disminuir la inflamación
12. Medicación oftálmica
▶ Son disoluciones o suspensiones
estériles, acuosas u oleosas, de uno
o más principios activos, destinadas
a su instilación en el ojo.
▶ Se emplean con fines terapéuticos o
de diagnóstico. Debemos evitar que
se contamine, ya que podría afectar
al ojo.
13. Factores a valorar
▶ Alergia a la medicación
▶ Aspecto del ojo y de las estructuras circundantes en busca de lesiones
▶ Eritema o inflamación
▶ Exudado
▶ Localización y naturaleza de cualquier supuración
▶ Lagrimeo e inflamación de los parpados
▶ Nivel de consciencia del cliente y capacidad o ganas de cooperar
▶ Efecto farmacológico especifico y efectos adversos
▶ Conocimiento del cliente sobre la medicación
14. Medicación ótica
▶ La administración de medicamentos por
vía ótica es un término médico que se
refiere a la aplicación de medicamentos
en el conducto auditivo externo. En la
mayoría de casos, el fármaco aparece en
forma de gotas y se utiliza, por tanto, para
fines terapéuticos. Sin embargo, en
ocasiones se utilizan pomadas de
aplicación tópica con acción local sobre la
zona alterada.
▶ Sus principales objetivos son limpiar el
conducto para eliminar cerumen o pus,
aplicar calor y retirar objetos extraños.
15. Factores a valorar
▶ Alergia a la medicación
▶ Pabellón auricular y meato en busca de signos de enrojecimiento y
abrasiones
▶ Tipo y cantidad de cualquier supuración
▶ Quejas de molestias
▶ Integridad y aspecto de la membrana timpánica
▶ Presencia de cuerpos extraños en el conducto auditivo externo
▶ Efectos adversos
▶ Posición del cliente (decúbito lateral antes y después de una
instilación ótica).
16. Instilaciones nasales
▶ La administración de medicamentos por vía nasal se
absorbe mejor porque pasa de forma directa a los
pulmones y a la mucosa nasal, reduciendo así el número
de efectos secundarios. Esto permite utilizar dosis más
pequeñas porque prácticamente no se desperdicia nada
del medicamento en otras zonas.
▶ Posee un efecto astringente que fluidifica secreciones y
facilita su expulsión. Así mismo, se usa para tratar
infecciones nasales o de los senos paranasales.
17. Objetivos
▶ Disminuir la congestión nasal y mejorar la respiración nasal.
▶ Tratar infecciones, inflamaciones o alergias de la cavidad nasal o de los senos
paranasales.
Factores a valorar
▶ Aspecto de la cavidad nasal.
▶ Congestión de las membranas mucosas y cualquier obstrucción a la
respiración.
▶ Molestias faciales con o sin palpación.
▶ Determinar cual narina será tratada o si son ambas.
18. Medicación rectal
▶ Es la administración de medicamentos en el
recto (final del intestino grueso), a través del
ano. (boca) o parenteral (inyecciones) no están
disponibles.
▶ Sus principales objetivos son proporcionar un
efecto medicina local y sistémico. Así mismo,
proporcionar una vía alternativa cuando la vía
oral está contraindicada o hay presencia de
emésis.
19. Factores a valorar
▶ Necesidad del cliente para la medicación.
▶ Si el cliente desea defecar o cuando realizo la ultima deposición, los
supositorios deberán insertarse cuando el recto se encuentre libre de heces
para facilitar la absorción del fármaco.
▶ El efecto de la medicación y cualquier efecto secundario.
▶ Contraindicaciones.
▶ Lubricar la punta del supositorio y el dedo índice (con guante colocado) antes
de la inserción.
▶ Al finalizar se deberá presionar los glúteos juntándolos entre sí.
20. Medicación parenteral
▶ Los medicamentos parenterales se
administran subcutáneamente,
intramusculares, intradérmica o
intravenosamente.
▶ La medicación parenteral se absorbe mas
rápidamente que la medicación oral. Una vez
inyectadas son imparables por lo que se debe
preparar y administrar de forma cuidadosa y
precisa.
21. Material y equipo
▶ Jeringas
▶ Agujas
▶ Solución para dilución de medicamentos IV
▶ Diluyentes correspondientes para medicamentos parenterales
▶ Torundas alcoholadas
▶ Contenedor de RPBI
▶ Bote de basura
▶ Normogotero/microgotero
▶ Bomba de infusión
22. Medicación intravenosa
▶ Es el procedimiento por medio del cual se introducen soluciones o medicación
al torrente circulatorio a través de una vena; utilizando técnica aséptica
durante el procedimiento.
▶ los medicamentos se administran intravenosamente mediante:
1. Botella o bolsa
2. Contenedor adicional
3. Equipos de administración con control de volumen
4. Bolo intravenoso
23. Técnica
1. Reunir el material a utilizarse
2. Presentarse ante el paciente y explicar el procedimiento
3. Lavarse las manos
4. Corroborar la indicación médica y los correctos para la administración de medicamentos
5. Comprobar la presentación de los fármacos.
6. En una jeringa adecuada, tomar de la ámpula la dosis prescrita.
7. Diluir la dosis del fármaco en la jeringa de 10 ml con solución.
8. Eliminar las burbujas de aire que se pudieron haber formado.
9. Con una torunda alcoholada, limpiar el puerto de inyección del catéter IV
10. Administrar la medicación de forma lenta y retirar la jeringa.
11. Lavar el catéter con 5 ml de solución.
12. Desechar la aguja en el contenedor de RPBI y la jeringa en la basura común.
13. Lavarse las manos.
14. Dar cuidados posteriores al material y equipo
15. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.
24. Intradérmica
▶ Es la administración de una cantidad mínima de solución dentro de la dermis,
que se absorbe de forma lenta y local.
▶ Objetivos:
Administrar vacunas para la inmunización.
Aplicar una prueba diagnostica, para alérgenos o para enfermedades
especificas, produciendo efectos locales en lugar de generales.
25. Aplicación
Los sitios mas comunes son:
▶ Cara ventral del antebrazo
▶ Cara lateral del brazo o región de la espalda (pruebas de alergia)
Técnica:
▶ Para aplicar una inyección intradérmica, primero debe fijarse el antebrazo.
▶ Luego se inserta la aguja en un ángulo de 10-15°, de tal manera que sólo
puncione la superficie cutánea.
▶ El antígeno debe producir una pequeña vesícula al tiempo que se inyecta.
26. Subcutánea
▶ Es la administración de una sustancia inyectable en el tejido celular
subcutáneo.
▶ El resultado es una absorción más lenta y sostenida del medicamento, en
comparación con las inyecciones intramusculares.
▶ Por esta vía se administran dosis bajas de medicamento, con un volumen
menor de 2 mL.
▶ Su principal objetivo es introducir al organismo medicamentos o vacunas que
requieran de una absorción lenta.
27. Sitios de inyección
▶ Cara superior externa de la mitad superior del brazo.
▶ Abdomen desde debajo del borde costal hasta las crestas iliacas.
▶ Cara anterior de los muslos.
▶ Regiones escapulares de la parte superior de la espalda.
▶ Regiones glúteas superiores ventrales o dorsales.
28. Consideraciones
▶ No realizar masaje.
▶ Si se aplica inyecciones con frecuencia, rotar los
sitios de inyección.
▶ El peso corporal de un cliente indica la
profundidad de la capa de tejido celular
subcutáneo.
29. Técnica
1. Reunir el material a utilizarse
2. Presentarse ante el paciente y explicar el procedimiento
3. Lavarse las manos
4. Corroborar la indicación médica y los correctos para la administración
de medicamentos.
5. Comprobar la presentación del fármaco.
6. Cargar la dosis prescrita en la jeringa con una aguja de calibre
adecuado
7. Cubrir la aguja de la jeringa y eliminar las burbujas de aire que se
hayan formado.
8. Colocar al paciente en una posición cómoda para la inyección en
deltoides.
30. 9. Descubrir el sitio en donde será administrada la medicación.
10. Identificar el triángulo del deltoides.
11. Realizar la asepsia del sitio de inserción de la aguja.
12. Realizar un pequeño pliegue en el sitio de inserción.
13. En un ángulo de 45°, introducir la aguja con el bisel hacia arriba y empujar el
émbolo para administrar la medicación.
14. Una vez administrada la medicación, retirar la guja en un solo movimiento
rápido y presionar el sitio de inserción con una torunda seca.
15. Pedir al paciente que mantenga presionado el sitio de punción por unos
minutos.
16. Desechar la aguja en el contenedor de RPBI y la jeringa en la basura común.
17. Dar cuidados posteriores al material y equipo
18. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.
31. Intramuscular
▶ Es la introducción de una sustancia química o biológica
en el tejido muscular.
▶ Las inyecciones intramusculares (I.M.) depositan el
medicamento en una zona profunda del tejido
muscular. Esta vía de administración permite la acción
y la absorción sistémicas rápidas de volúmenes
relativamente grandes del fármaco (hasta 5 mL en
lugares apropiados).
▶ Su principal objetivo es lograr fines preventivos,
diagnósticos o terapéuticos.
32. Sitios de inyección
▶ En neonatos, lactantes y niños, el músculo vasto lateral del muslo.
▶ En adultos se suele aplicar en la zona deltoidea (cara externa de la parte
superior del brazo) o región glútea (en el cuadrante superior externo)
33. Consideraciones
▶ Nunca utilices medicamentos que presenten tubidez, cambio de color o que
contengan precipitaciones, a menos que se permita según las instrucciones.
▶ Las inyecciones IM no deben administrarse en regiones inflamadas, con
edema, sensibles o irritadas, o en el lugar de un lunar, un hemangioma
congénito, tejido cicatricial u otras lesiones, asi como en musculos con
fasciculaciones.
▶ Pueden estar contraindicadas en pacientes con anomalías de los mecanismos
de coagulación, vasculopatía periférica oclusiva, edema o shock, después del
tratamiento trombolitico y durante un infarto agudo de miocardio.
34. Tecnica
1. Reunir el material a utilizarse
2. Presentarse ante el paciente y explicar el procedimiento
3. Lavarse las manos
4. Corroborar la indicación médica y los correctos para la administración de
medicamentos.
5. Comprobar la presentación del fármaco (polvo iofilizado, solución
inyectable…) y reconstituir el medicamento, si es necesario.
6. Cargar la dosis prescrita en la jeringa con una aguja de calibre adecuado
7. Cubrir la aguja de la jeringa y eliminar las burbujas de aire que se hayan
formado.
8. Colocar al paciente en una posición cómoda para la inyección en muslo
(preferentemente, en decúbito prono).
9. Descubrir el muslo en donde será administrada la medicación.
35. 10. Identificar el cuadrante superior derecho del muslo.
11. Realizar la asepsia del sitio de inserción de la aguja.
12. Realizar un pequeño pliegue en el sitio de inserción.
13. En un ángulo de 90°, introducir la aguja y empujar el émbolo para
administrar la medicación.
14. Una vez administrada la medicación, retirar la guja en un solo movimiento
rápido y presionar el sitio de inserción con una torunda seca.
15. Pedir al paciente que mantenga presionado el sitio de punción por unos
minutos.
16. Desechar la aguja en el contenedor de RPBI y la jeringa en la basura común.
17. Dar cuidados posteriores al material y equipo
18. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.
