CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN (CEYE) EN LA UNIDAD HOSPITALARIA

1. CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIÓN
L.E KARYME SCARLETT AGUILAR SANTOS
VALLADOLID, YUCATÁN A 29 DE FEBRERO DEL 2024

2. La central de esterilización o central de equipos y
esterilización, como todavía se conoce en algunos medios,
contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del
material del hospital, proceso que está integrado por las
funciones de: limpieza o sanitización, desinfección o
descontaminación y esterilización.
Es importante que la enfermera se familiarice con los
métodos que se realizan en la central de esterilización,
porque no todos los hospitales tienen el presupuesto para
usar material desechable para el cuidado de los pacientes.
Introducción

3. Proporcionar a todos los servicios y unidades el material o
equipamientos en las condiciones idóneas de esterilidad
en tiempo y costos adecuados, así como su correcta
protección para la realización de los diferentes
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, para
conseguir la satisfacción de las personas que trabajan en
la central, así como de los usuarios del servicio.
MISIÓN

4. Aplicar el procedimiento de
esterilización adecuado a
cada tipo de material,
garantizar efectividad y efi
ciencia.
Aplicar con seguridad,
disminuir los riesgos
inherentes a los
procedimientos de
esterilización y escoger los
más seguros para todos.
Responsabilizar de obtener,
preparar, esterilizar,
administrar y suministrar a
todos los servicios e
insumos necesarios para
las actividades que
demandan las áreas
médico-quirúrgicas.
OBJETIVOS

5. Estructura física
La central de esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso
desde todos los servicios; en especial desde quirófano, servicio con el que
se aconseja esté comunicado de forma directa, ya que es su principal
cliente.
Cuando exista comunicación directa con quirófano se establecerán dos
circuitos; uno para material sucio, comunicado con el área de lavado y otro
limpio para material estéril, en comunicación con el almacén estéril. Las
centrales de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que
desarrollan sus distintas actividades.

7. Área roja o
contaminada
Es donde se realiza la recepción
de artículos que ya fueron
utilizados para su sanitización y
descontaminación. Esta área
debe contar con una pared
divisoria de las demás áreas
para evitar que el aire
potencialmente contaminado
circule en todas direcciones.
Área azul o limpia
Es donde se realiza la selección
y empaquetado de los artículos
para esterilizar, en esta área se
deben localizar mesas de
trabajo y los productos limpios
aún no esterilizados.
Área verde o estéril
Es donde se almacenan todos
los paquetes estériles, listos para
su uso. En esta área se deben
localizar solamente la estantería
con paquetes estériles.
Distribución de áreas
Estas áreas deben respetar el ciclo sucio-limpio-estéril, sin que este ciclo
se altere o se cruce.

9. Área de recepción de material sucio: está comunicada con el área de
lavado de material y con el aseo de la central. En esta área se lleva el
control de todo el material.
Área de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automáticas,
pila o tarjas para lavado manual y aire comprimido para secado. En esta
área se revisa todo el material recibido y se lava perfectamente.

10. Área de revisión, empaquetado del material o área limpia: comunicada
con el área de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de
empaquetado, termoselladoras, otros. En esta área se revisa todo el
material que ha sido descontaminado y lavado. Una vez revisado, se
empaca, etiqueta y se prepara para esterilizar.

11. Áreas separadas o de clasificación del material: esta área comprende dos
subáreas:
• Área de preparación de líquidos o soluciones. Con secciones de preparado,
tapado y etiquetado y carro para esterilizar.
• Área de esterilizadores: los esterilizadores están ubicados en la zona más
alejada del área de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una
puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se
abre desde el almacén estéril. Debe haber espacio suficiente para acomodar
los carros donde se colocan los equipos o material estériles mientras éstos se
enfrían, ya que no deben de manejarse mientras estén calientes. En caso que
se esterilice con gas debe haber un aireador.

13. FUNCIONES DE LA
ENFERMERA DE CEyE

14. CLASIFICACIÓN DE MATERIAL
Dependiendo del uso que se pretenda dar a un objeto concreto, se decidirá si sólo se
tiene que limpiar o, limpiar y desinfectar, o esterilizar. Existen tres categorías de clasifi
cación de objetos: críticos, semicríticos y no críticos (Potter, Perry 2003:866).

15. Objetos semicríticos
Los que entran en contacto con
las membranas mucosas o la piel
no intactas y también presentan
riesgos. Éstos tienen que estar
libres de todo tipo de
microorganismos (excepto
esporas bacterianas). Los objetos
deben estar desinfectados o
esterilizados como tubos y
catéteres de succión respiratoria,
tubos intratraqueales,
endoscopios gastrointestinales,
termómetros de cristal.
Objetos críticos
Son los que entran en los tejidos
estériles o el sistema vascular,
presentan un elevado riesgo de
infección si se contaminan con
microorganismos, sobre todo
esporas. Estos objetos deben
estar estériles. Ejemplo,
instrumentos quirúrgicos,
catéteres intravasculares, agujas,
catéteres urinarios.
Objetos no críticos
Los que entran en contacto con la
piel intacta, pero no con las
mucosas. Tienen que estar
limpios y desinfectados como
orinales, brazaletes para toma de
presión arterial, ropa de cama,
estetoscopio, loza para comer.

16. Conforme a su naturaleza el material y equipo se clasifica en: material de
origen vegetal, hule, vidrio y acero inoxidable (Reyes, 2009).
Equipo: es todo objeto susceptible de desgaste, se debe reemplazar de forma
periódica. También, artículos que no necesitan reemplazo frecuente como
muebles, aparatos, instrumental, termómetros, entre otros.
Material: es todo aquel objeto que puede o debe reemplazarse o desecharse de
manera periódica o de inmediato al terminar un procedimiento como gasas,
apósitos, vendas y otros.

22. Proceso de control o destrucción de
los microorganismos a través de la
asepsia médica y quirúrgica
La elección del proceso de control o destrucción de los microorganismos puede
darse a través de la sanitización, descontaminación y esterilización.

24. SANITIZACIÓN
Es un proceso aplicado a la limpieza a través del cual el número de
contaminantes o microorganismos que se encuentran en una superficie
orgánica o inorgánica, se reduce a un nivel de seguridad aceptable. Este método
es de gran importancia y es en necesario realizarlo antes de una
descontaminación o esterilización, debido a que elimina o disminuye restos de
material orgánico adherido a la piel, mucosas o superfi cies inanimadas.
Para los propósitos en el quehacer de enfermería en la prevención, así como
cuidados en los procesos infecciosos, se describirán sólo dos métodos: manual
y mecánico.

25. Manual: el mecanismo más importante es el aseo general de las
personas, pero en especial el lavado de manos con el uso de agua
corriente y jabón neutro o con componente enzimático, como cepillo de
cerdas que permita el arrastre mecánico de microorganismos y sustancias
orgánicas.
Mecánico: se realiza a través de aparatos para la limpieza de utensilios,
ropa, loza u otro material; por este método se obtiene una limpieza
superior a la manual, de esta forma disminuye la posibilidad de adquirir
infecciones.

26. Sanitización manual
Lavado de manos
Concepto:
Procedimiento por medio del cual se eliminan y destruyen microorganismos con
agua corriente y jabón en forma mecánica.
Objetivos:
Disminuir la transmisión de microorganismos y de enfermedades.
Eliminar la suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante el
cuidado del paciente.
Fomentar o mantener hábitos higiénicos.

27. Equipo:
Jabón, agua corriente (templada de preferencia), toallas desechables.
Técnica:
Mantener la piel de las manos íntegra, con uñas cortas y libre de alhajas
(retirar en ese momento si se usan).
1.
Abrir el grifo de la llave y regular el flujo y temperatura del agua (de
preferencia templada) .
2.
Mójese las manos con agua.
3.
Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para
cubrir todas las superficies de las manos.
4.
Frótese las palmas de las manos entre sí.
5.
Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
6.

28. 7. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados..
8. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
9. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con
la palma de la mano derecha y viceversa.
10. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
11. Enjuáguese las manos con agua.
12. Séquese con una toalla desechable.
13. Sírvase de la toalla para cerrar el grifo.

30. Sanitización mecánica
Sanitización mecánica de utensilios
Concepto:
Procedimiento por medio del cual se limpian los enseres o equipo que usa la
persona o paciente considerando las normas y principios de asepsia.
Objetivos:
Eliminar restos orgánicos y microorganismos de utensilios o equipo.
Fomentar o mantener hábitos higiénicos en la persona o paciente.

31. Equipo:
Jabón o detergente, cepillo, toallas desechables, guantes, recipiente con salida al
drenaje.
Técnica:
Colocarse guantes y depositar los enseres o equipo en un recipiente
adecuado y retirar desechos o restos orgánicos con cepillo o al chorro del
agua.
1.
Sanitizar manual o en forma mecánica los enseres con agua tibia y
detergente.
2.
Descontaminar o esterilizar los enseres o equipo en caso necesario.
3.
Desinfestar o desinfectar el lugar donde se guardan los enseres o equipo
4.
Mantener en orden los enseres y en el lugar indicado.
5.

32. Antes de someter a un proceso de esterilización, el material y equipo se clasifica
según dos parámetros, grado de descontaminación requerida y sistema de
esterilización indicado.
En primer lugar se clasifican los materiales en función del nivel de
descontaminación que requieren como crítico, semicrítico o no crítico, según la
zona corporal con la que el material entre en contacto, posibilidad que varía desde
la piel íntegra, hasta el torrente sanguíneo, esto determina el grado de
descontaminación necesario (desinfección de nivel bajo, intermedio, alto o
esterilización). Se esterilizan los materiales críticos.
La segunda clasificación se condiciona por el método de esterilización que los
distintos materiales son capaces de soportar. En unos casos, algunos materiales se
deterioran con el vapor a altas temperaturas (p. ej., caucho, goma, motores), en
otros, los sistemas de esterilización son los que no soportan ciertos materiales (p.
ej., el peróxido de hidrógeno no funciona en presencia de celulosa).

34. DESCONTAMINACIÓN O DESINFECCIÓN
Para fines de esta información se acepta la utilización de los dos términos, ya
que la bibliografía consultada lo maneja como sinónimos.
Recordando que la infección se define como el estado o trastorno en el cual el
cuerpo o una parte del mismo, es invadido por un agente patógeno, que bajo
condiciones favorables se multiplica y produce efectos lesivos.
La contaminación es la introducción de gérmenes o material infeccioso en un
objeto normalmente estéril o la introducción de una sustancia que perjudica o
que lesiona (Taber s, 1997).

35. Por lo tanto, la desinfección es el proceso mecánico, físico o químico a través
del cual se destruye la mayor parte de los patógenos, excepto esporas en todos
los ambientes o materias donde éstos puedan ser nocivos, y la
descontaminación es el proceso de tornar una persona, un objeto, una zona o
un área, libre de una sustancia contaminante, como bacterias, gas venenoso o
una esencia radioactiva.
Un desinfectante es un preparado químico que se aplica a un objeto inanimado
como los compuestos fenólicos o de yodo y suelen resultar cáusticos y tóxicos
para los tejidos. El antiséptico, es un preparado químico que se aplica a la piel o
a los tejidos. Estas dos substancias, contienen a menudo idénticos componentes
químicos, pero el desinfectante es una solución más concentrada. Ambos
poseen efectos bactericidas y bacteriostáticos.

36. Métodos de desinfección o descontaminación
- Por métodos físicos: ebullición y radiación ultravioleta.
- Por métodos químicos: antisépticos y sanitizantes.
Objetivos:
Disminuir o eliminar el número de microorganismos patógenos de objetos,
material y equipo contaminado de pertenencias personales.
Disminuir los microorganismos patógenos del equipo médico contaminado.
Disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas a pacientes
y personal de salud.
Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente.
Prevenir las infecciones nosocomiales.

38. Descontaminación por métodos físicos
Ebullición
Concepto:
Es la inmersión total de objetos (vidrio, metal, otros) en agua durante 20 min a
partir del punto de ebullición.
Objetivo:
Es desinfectar objetos o material y equipo para eliminar agentes
microbianos.
Equipo:
Un recipiente del tamaño de acuerdo al objeto(s) a desinfectar, agua, guantes.

39. Técnica:
Conocer las principales características de los microorganismos.
1.
Considerar exudados, secreciones y desechos orgánicos del paciente como
infecciosos.
2.
Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.
3.
Conocer altitud geográfica.
4.
Sanitizar los objetos.
5.
Proceder a descontaminar los enseres o equipo por medio de ebullición.
6.
Utilizar los enseres o equipo sometidos a ebullición lo más pronto posible
7.

40. Descontaminación por métodos químicos
Concepto:
Inmersión total de enseres, material y equipo en solución química
descontaminante.
Objetivo:
Descontaminar material y equipo para eliminar agentes microbianos.
Equipo:
Solución química seleccionada, recipiente del tamaño de acuerdo al objeto(s) a
desinfectar, agua, guantes no estériles.

41. Técnica:
Considerar las primeras tres intervenciones usadas en la descontaminación
por medios físicos.
1.
Seleccionar correctamente el tipo de solución química para lograr la
descontaminación.
2.
Asear al paciente. Dejar unidad, objetos y utensilios limpios que se hayan
usado.
3.

42. Ejemplos
Enzyprest
Es un detergente enzimático concentrado que tiene
excelentes propiedades disolventes, desincrustantes
y emulsionantes, el cual es ideal para lavar
instrumental, endoscopios, mobiliario, equipo
médico y cualquier tipo de superficies las cuáles
deberán de ser enjuagadas perfectamente antes de
la desinfección esporicida con BREFER PLUS o la
esterilización en autoclave.

43. Instrucciones:
Se usa 20 ml. de BREFER ENZYPREST, por cada litro de agua para suciedad
ligera ó 30ml. para suciedad acentuada.
Se deja entre 15 y 30 minutos, dependiendo del grado de suciedad, si es
necesario talle ligeramente con cepillo.
Se puede aplicar con atomizador o aspersor en superficies, muebles, tarjas,
incubadoras, etc. con una dilución de 20ml porcada litro de agua.
Existen 2 presentaciones de 1 y 5 litros.

44. Ejemplos
Brefer Plus
Es una solución desinfectante de alto nivel esporicida
concentrada de 7a generación, que elimina el
99.999% de los microorganismos patógenos,
incluyendo la eliminación de esporas, formulada por
una doble cadena de sales mejoradas de amonio
SMA6, urea gras estabilizada, EDTA y agentes
tensoactivos.
Por lo anterior es un excelente bactericida, fungicida,
virucida y esporicida, que conserva sus propiedades
hasta por 24 meses.

45. Instrucciones:
INMERSION: En un recipiente se prepara la solución deseada, usando una
dilución de 20 ml de BREFER® plus por cada litro de agua. La solución
deberá usarse durante 30 días como máximo, el material deberá quedar
sumergido durante 10 minutos para garantizar la eliminación del 99.999% de
los microorganismos. No es necesario enjuagar, deje escurrir el material y
una vez seco, estará listo para usarse. Es conveniente un lavado previo del
material con el detergente BREFER® plus.
ASPERSION: Use 20 ml de BREFER® plus por cada litro de agua, para aplicar
con aspersor o atomizador.

46. Esterilización por medios físicos
Esterilización por vapor saturado o vapor de agua
Concepto:
Proceso donde se somete a los microorganismos a la acción del calor (121 a 134
ºC) con la inyección de vapor saturado y seco a presión. Es el método de
esterilización por excelencia al presentar una elevada eficacia por su capacidad
de penetración, fiabilidad, facilidad de monitorización, seguridad (ausencia de
residuos tóxicos), es el más económico de los sistemas tradicionales dentro de
la esterilización hospitalaria
Objetivos:
Destruir toda forma de vida microbiana en equipo o material quirúrgico.

47. Proporcionar una alta capacidad de penetración de vapor saturado en el
material y equipo.
Eliminar cualquier residuo tóxico en el material y equipo quirúrgico.
Economizar a través de este medio idóneo para una esterilización óptima.
Equipo:
Esterilizador ciclomático o de vapor saturado.

48. Técnica:
Conocer las características del calor húmedo para la esterilización.
1.
Conocer información básica sobre el funcionamiento del esterilizador
ciclomático.
2.
Seleccionar el material y equipo que por su naturaleza se esterilice por este
medio y proceder a sanitizar antes de esterilizarlo.
3.
Conocer las fases de esterilización .
4.
Introducir los paquetes en la cámara de manera ordenada, dejando espacio
suficiente para hacer circular el vapor saturado
5.
Calcular la relación temperatura-tiempo durante todo el proceso de
esterilización.
6.
Conocer el tiempo exacto después de extraer el vapor de la cámara interna.
7.
Esperar a que se enfríe el material y equipo antes de sacarlo del esterilizador
y transportarlo en canastillas al área de almacenamiento.
8.
Comprobar el mantenimiento del esterilizador de manera periódica.
9.

49. Esterilización por medios químicos
En la actualidad, los métodos químicos más utilizados para esterilizar son por
gas de óxido de etileno, gasplasma de peróxido de hidrógeno y por
formaldehído. Estos agentes esterilizantes son gases, líquidos y radiaciones. Los
gases se usan puros o en combinación con otros. Esta esterilización a baja
temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida, gran poder de
penetración y difusión del agente destructor en material y equipo que no
pueden esterilizarse por vapor a presión.
El manejo de estos sistemas de esterilización es manual y automatizado.

50. Manejo manual: los equipos usan ámpulas de gas, que están en contacto
directo con el operador, por lo que su uso está prohibido porque no se lleva
un control de parámetros y su aireación es ambiental. Estos equipos deben
mantenerse cerrados, ya que si se encuentran abiertos, se puede originar un
sobrecalentamiento al iniciarse el ciclo de esterilización.
Manejo automatizado: son equipos de esterilización a bajas temperaturas
y lo conforman los esterilizadores/aireadores, aireadores, gabinetes de
secado, carros de transferencia y canastillas. Tienen equipo acondicionado
según el producto químico a utilizar y con características que tienden a
destruir toda forma de vida microbiana a través de un proceso rápido y
mayor productividad, con mecanismo de circuito cerrado, aireación y de fácil
control; mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de
exposición y eliminación del gas hacia el ambiente.n poco de texto

51. Esterilización por medios físicos
Esterilización por gas de óxido de etileno
Concepto:
Proceso de esterilización a baja temperatura (30 a 60 ºC) de esta forma se
somete a los microorganismos a la acción química del óxido de etileno. Se
presenta como gas o líquido incoloro, puro o con mezcla (en general, con freón).
Objetivos:
Esterilizar material, equipo termosensible al calor y humedad (vapor).

52. Esterilización por medios físicos
Esterilización por gas-plasma de peróxido de hidrógeno
Concepto:
Proceso a baja temperatura que utiliza una combinación de peróxido de
hidrógeno y gas-plasma (estado entre líquido y gas), ejerce la acción biocida en
instrumental y material sin dejar ningún residuo tóxico.
Objetivos:
Esterilizar material y equipo libre de residuos tóxicos.
Esterilizar instrumentos sensibles al calor y humedad.
Esterilizar en su totalidad instrumental que tienen áreas de difusión
restringida.

53. Esterilización por medios físicos
Esterilización por formaldehído
Concepto:
Sistema que utiliza 2% de formaldehído con vapor a baja temperatura en vacío.
Objetivos:
Esterilizar productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo,
de uso inmediato.

57. Referencias
Gómez, E. R. (2023). Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y
tecnología. Editorial El Manual Moderno.
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