Este documento presenta un protocolo clínico administrativo para el manejo del dolor lumbar inespecífico y la enfermedad discal. Describe los pasos a seguir, que incluyen la evaluación inicial por parte de un médico general, exámenes adicionales si es necesario, remisión a un especialista, emisión de un concepto médico especializado, seguimiento en la unidad de medicina del trabajo y calificación del origen del padecimiento. El objetivo es establecer pautas claras para la atención integral del paciente desde la identificación del
En esta presentación se puede evidenciar los factores negativos de la lumbar, sus consecuencias y también las causas. También encontramos las prevenciones que se deben tomar en cuenta.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En esta presentación se puede evidenciar los factores negativos de la lumbar, sus consecuencias y también las causas. También encontramos las prevenciones que se deben tomar en cuenta.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S
PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO DOLOR LUMBAR INESPECIFICO Y
ENFERMEDAD DISCAL
DEFINICION: El DLI ( CIE 10: M545 ) se define como la sensación de dolor o molestia localizada
entre el limite inferior de las costillas y el limite inferior de los glúteos, cuya intensidad varia en
función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de limitación dolorosa del
movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado. El Diagnostico de Lumbalgia
Inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades
sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurológicas, metabólicas,
endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de
tratamiento quirúrgico.
La ED (CIE10:M544) puede corresponder a: a) la protrucion discal, cuando el anillo esta intacto,
pero se encuentra engrosado o abultado; b) la extrucion discal, cuando el núcleo pulposo a
penetrado en anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longuitudinal posterior o aun
romperlo; c) disco secuestrado, cuando el material nuclear a roto su contención en el anillo y el
ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa.
En Colombia, tanto en dolor lumbar como la ED se han encontrado entre las 10 primeras causas
de diagnostico de EP reportadas por las EPS. En el 2001 el dolor lumbar represento el 12 % de
los diagnósticos (2 lugar), el en 2003 el 22 % y en el 2004 el 15%. Por su parte, la hernia de
disco ocupo el 5 lugar en el 2002 con el 3 % de los casos diagnosticados, y subió al tercer
puesto con el)5 en el 2004.
NIOH concluye que en dolor lumbar es multifactorial en origen y puede estar asociado con
factores y características tanto ocupacionales como no relacionadas con el trabajo. Estas últimas
pueden incluir factores demográficos, actividades de ocio, historial de alteraciones de la espalda,
y características estructurales de la misma.
Se ha considerado que existen condiciones propias de cada persona que pueden predisponer o
en ocasiones generar DLI o ED tales como la edad, el género, el hábito de fumar y la condición
física.
El medico, a través de la historia clínica y examen físico debe realizar el diagnostico diferencial y
descartar enfermedad potencialmente seria, tomando en consideración los siguientes criterios:
DLI: No requiere remisión a especialista:
• Se presenta entre los 20 y 55 años.
• - Dolor lumbosacro en glúteos y muslos.
• - Dolor “mecánico”
• - Buen estado general.
● Dolor radicular : No siempre requiere remisión a especialista en las primeras 4 semanas
• Dolor en una pierna de mayor intensidad que el dolor lumbar
• Se irradia al pie y dedos
• Adormecimiento y parestesia en distribución radicular
• Lasegue reproduce el dolor
• Signos neurológico localización
● Posibles causas de patología espinal seria. Remisión urgente a especialista
Presentación en personas menores de 20 años o mayores de 55 años
ATAIU27-0
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• Dolor mecánico
• Dolor torácico
• Antecedentes de cáncer , consumo de esteroides , VIH
• Signos constitucionales tales como fiebre, perdida de peso, malestar general .
• Signos neurológicos generales
• Deformidad estructural
• Antecedentes de trauma
● Síndrome de cola de caballo: remisión inmediata a especialista.
• Disfunción de esfínteres
• Alteración de la marcha
• Anestesia en silla de montar
El TAC y RM no son requeridos en DLI. Su utilidad está definida en casos donde existe signos
clínicos de alarma (infecciones o traumática) de acuerdo con la sospecha clínica. También se ha
probado su utilidad en casos de ED con compromiso radicular.
En los pacientes con DLI, los hallazgos radiológicos y RM no se correlacionan con los síntomas
clínicos.
La Electromiografía ha demostrado ser innecesaria para el diagnostico de DLI. Sin embargo, en
casos de ED (dependiendo del tiempo de evolución) el estudio se puede definir grado de
compromiso y severidad si existe un síndrome radicular.
Resulta irrelevante solicitar rayos X en DLI y en ED. La disminución del espacio intervertebral no
define estos diagnósticos, cuando ya se han utilizado otras ayudas diagnósticas especializadas y
se ha definido este diagnóstico
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PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO DOLOR LUMBAR INESPECIFICO Y
ENFERMEDAD DISCAL
OBJETIVO
Establecer el protocolo medico administrativo para la atención integral al usuario ….
ALCANCE
Desde la Identificación del presunto evento de dolor lumbar inespecífico y de enfermedad
discal hasta la calificación de origen y notificación a las partes interesadas
Médico Especialista
IPS Medicina
General
INICIO
1. Identificar presunto evento de dolor
lumbar inespecífico y de enfermedad
discal en el Cotizante
2. Realizar Evaluación
Clínica
IPS Medicina
General
3 Realizar Diagnostico
Diferencial
4. Remitir a Médico
especialista: Fisiatra o
Neurocirujano
5. Emitir Concepto Medico
Especialista
8. Remitir a Medicina del
Trabajo de la SOS
6. Establecer Plan de
manejo al Usuario
9. Realizar calificación de
Origen
10. Notificar a las Partes
frente a la calificación de
Origen
FIN
El Medico General, a través de la
historia clínica y examen físico debe
realizar el diagnostico diferencial y
descartar enfermedad
potencialmente seria, tomando en
consideración los siguientes
criterios:
• Dolor Radicular
• Posibles causas de patología
espinal seria
• Síndrome de cola de caballo
7. Enviar concepto a la IPS
SOS
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DESCRIPCION
1. Realizar consulta medico general de la IPS para afiliado cotizante cuando hay sospecha
clínica (por la historia natural de la enfermedad y los signos clínicos positivos) identificando
en el usuario los síntomas de dolor lumbar:
● Inicio del dolor. (Evento precipitante, Hora del día, otros )
● Localización del dolor (Por ejemplo Sordo, Quemante, Tipo punzada, Tiempo de duración,
Evolución, etc.).
● Factores que alivian o agravan el dolor ( Reposo, Sedestación, Marcha, Bipedestación,
Tos, etc)
● Signos de Alarma ( síntomas asociados que indiquen compromiso general, patología
sistémica, Síntomas neurológicos )
● Antecedentes médicos incluyendo antecedentes de dolor lumbar.
● Actividades ocupacionales y extraocupacionales.
● Estresores psicosociales en el trabajo o en el hogar.
2. Realizar Control con medico general de la IPS: debe asistir con lo solicitado, si se confirma el
diagnostico, incluyendo en la historia clínica la identificación de sus antecedentes laborales
la exposición al riesgo ergonómico (Indicio) teniendo en cuenta los siguientes criterios:
● Trabajo físico pesado
● Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna.
● Movimientos de Rotación y flexión de tronco.
● Exposición a Vibración de cuerpo entero.
● Posturas estáticas.
● Factores psicosociales y de organización del Trabajo.
3. En caso de Indicio de enfermedad profesional le ordenará al paciente captado, los
paraclínicos necesarios para confirmar diagnósticos y excluir diagnósticos diferenciales :
● Imagenología según DX,
● RA Test, Acido Úrico, VSG y Proteína C reactiva
4. Remitir al usuario con el médico Especialista para confirmación de Diagnostico a Fisiatra o
Dr. Villota si es dolor lumbar inespecífico y Neurocirujano o Dr. Villota en caso de ser
enfermedad Discal,
5. El médico especialista realiza evaluación del evento de acuerdo a la Historia Clínica del
Usuario
6. Emitir Concepto médico especializado de acuerdo con la valoración efectuada al Usuario
7. Remitir concepto médico especializado a la IPS remisoria
8. La IPS remite caso identificado de acuerdo al concepto médico especializado a la Unidad de
Medicina del trabajo de SOS informado al Usuario para que solicite la cita de seguimiento
médico administrativo con los profesionales médicos de Medicina Laboral
Nota: El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo al 4890303 extensión
5211 – 5227, en el cual se recordara la asistencia con copia de la historia clínica de la IPS
tratante, los exámenes solicitados
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9. Primera consulta Medico del Trabajo - UMT SOS (cita para calificación de origen), se realiza
Historia clínica completa, haciendo énfasis en:
● Trabajo físico pesado
● Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna.
● Movimientos de Rotación y flexión de tronco.
● Exposición a Vibración de cuerpo entero.
● Posturas estáticas.
● Factores psicosociales y de organización del Trabajo
En esta cita también se deben tener en cuenta y anotar en historia clínica la presencia de
factores de riesgo extralaborales y las condiciones propias de cada persona.
Se adjuntan los soportes ya solicitados, se revisan los paraclínicos diferenciales. Se emiten
recomendaciones laborales, se solicitan soportes a la empresa, Se solicita copia de historia
clínica antigua y se hace firmar autorización de copia de historia clínica.
10.Segunda cita medico laboral SOS: se anexa copia de historia clínica de IPS, se
complementas datos faltantes, se inicia formato de Historia clínica de origen y se realiza
calificación en tiempos de ley y se notifican a las partes correspondientes.