D

1. ALIMENTACIÓN
DURANTE EL
EMBARAZO
Q. F. Spencer O. Mariños Herrera

2. Una alimentación racional en esta etapa fisiológica de
la vida femenina es la mejor ayuda para prevenir
alumbramientos prematuros e incluso problemas
ligados al desarrollo del recién nacido como puede ser
la disminución de peso o de talla, menor resistencia a
las infecciones
Cuando está embarazada comer alimentos saludables es
más importante que nunca. Usted necesita más
proteínas, hierro, calcio y ácido fólico que antes del
embarazo. Sinembargo, "comer para dos" no quiere decir
que deba comer el doble, significa que losalimentos que
consume son la principal fuente de nutrientes para su
bebé. Comidas sensatas y equilibradas serán la mejor
opción para la madre y el hijo.
Hoy en día nadie duda de la importancia que tiene una alimentación adecuada sobre el
curso del embarazo y sobre el desarrollo del feto.

3. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE LA MUJER
GESTANTE
OBJETIVOS
Ganancia de
peso
Deficiencias
nutricionales
Crecimiento
y desarrollo
fetal
Anomalías
congénitas
Fosfato calcio,
vitamina D,Hierro.
Alcohol cafeína
Contaminación de
alimentos
El crecimiento prenatal es más rápido que el de cualquier otro período
de la vida; se trata por lo tanto de la etapa más vulnerable. La
exposición fetal a factores limitantes del crecimiento, de forma
intensa o prolongada, puede no solo resultar en un sustancial retardo
del crecimiento prenatal, sino también en un persistente retardo o
reducción del crecimiento posnatal, con posibles consecuencias
adicionales a largo plazo sobre funciones endócrinas, metabólicas y
cardiovasculares.

4. Lanutriciónmaterna
antesyduranteel
embarazoesreconocida
comounfactor
determinantedel
resultadodelnacimiento
 . Variados estudios han demostrado la
importancia que representa el peso
pregestacional y la ganancia durante el
embarazo para evaluar riesgo del
resultado del embarazo.
 Mujeres con peso bajo para la talla al
comenzar el embarazo tienen
incrementado el riesgo de resultados
adversos; en las
asociado con
adolescentes está
nacimientos de
pretérminos. Kramer en un metaanálisis
encontró que un peso inferior a 54 kg al
iniciarse el embarazo estaba asociado
con un riesgo relativo de l, 25 para tener
pretérminos

5. Losfactoresnutricionales
maternosexplicanel50%de
lasdiferenciasentreslas
tasas delretrasodel
crecimiento intrauterinoen
lospaíses desarrollados
respectoalos
subdesarrollados.
 La raza explica el 25 % de esas
diferencias y las enfermedades
endémicas, la morbilidad
general y la talla materna,
explican el resto.
 Es conocido que en el transcurso
de la gestación algunos
indicadores antropométricos
constituyen buenos predictores
del resultado del embarazo, tales
como el peso al nacer y la
supervivencia.
 Dichos indicadores son: aumento
de peso gestacional, peso para la
talla como % de la norma y
circunferencia del brazo.

6. NECESIDADES
NUTRICIONALES
EN LAS
GESTANTES
• Durante el embarazo la mujer requiere mayor cantidad de todos
los nutrientes: los nutrientes energéticos, aportan energía para el
desarrollo y crecimiento del niño, la placenta y los tejidos
maternos asociados. Se recomienda un incremento como
promedio 300 Kcal/día a partir del segundo trimestre.
Energía:
• El aporte de proteínas debe ser de 10 al 15%. Se recomienda un
consumo diario de 69 gramos, para una mujer que requiere
2.300kcal/día.
Proteína:
• Son los que el organismo no puede fabricar y que tiene que ser
ingerido a través de los alimentos o de los complementos. Estos
ácidos son los omega 3 y 6; que se requiere para mantener una
salud optima. Su aporte es importante para la formación,
crecimiento, desarrollo y función del cerebro de la vista y el oído
de los niños y las niñas, ya que la formación cerebral ocurre a una
mayor velocidad durante el último trimestre del embarazo y
primeros dos años de vida.
Ácidos grasos esenciales:

7. Proporcionan beneficios como la
reducción del riesgo de
enfermedadcardiaca.Son 3 (ALA,
EPA y DHA)
El DHA es importante en el
desarrollo neurológico durante el
embarazo y los primeros 2 años
de vida.
El consumo de ac.Grasos EPA y
DHA en mujeres embarazadas
posee efectos positivos en el
desarrollo visual y cognitivo del
niños,además reduce el riesgo de
alergias en ellos
Previenen el parto prematuro,
disminuye el riesgo de
preeclampsia y aumenta el peso al
nacer
.La deficiencia de omega 3
aumenta el riego de depresión en
la madre.
Dosis mínima recomendada de
omega 3 en el embarazo:300mg

9. NECESIDADES
NUTRICIONALES
EN LAS
GESTANTES
• Previene la anemia de la madre y ayuda a la formación
sanguínea del feto, interviene en su desarrollo cognitivo y
previene las infecciones puerperales.
• Los requerimientos de hierro durante el embarazo son
aproximadamente 1.000 mg, estimándose 270 mg
transferidos al feto, 90 mg a la placenta, 450 mg utilizados
en la expansión eritrocítica materna y 170 mg de pérdida
externa
Hierro:
• Interviene en el metabolismo de los aminoácidos, es
recomendable la suplementación de acido fólico antes del
embarazo (400 mg diarios). El folato ayuda en el trabajo
celular y en el crecimiento de los tejidos. El hecho de tomar
la cantidad correcta de ácido fólico antes y durante el
embarazo ayuda a prevenir ciertas anomalías congénitas,
incluyendo la espina bífida. El folato también ayuda a
prevenir la anemia.
Ácido fólico:

10. ¿CUÁLES SON LOS MICRONUTRIENTES
IMPORTANTES ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO?
El folato está disponible en forma sintética como ácido
fólico,es una vitamina del complejo B que participa en la
elaboración de neurotransmisores
Se recomienda una ingesta diaria de un suplemento de
hierro (60 mg de hierro elemental) más ácido fólico 400
µg,al menos tres meses antes de embarazarse y durante el
embarazo
Antecedentes familiares de DTN - Hijo/a anterior con DTN
- Diabetes materna preexistente - Epilepsia y la ingestión de
ácido valproico o carbamazepina para controlar las
convulsiones - Obesidad con IMC mayor a 35 kg/m2
*DTN: DEFECTO DE TUBULO NEURAL

11. EL CALCIO Y LA VITAMINA D EN EL
EMBARAZO
Las mujeres embarazadas y las madres en periodo de lactancia necesitan calcio y vit D para el
desarrollo del esqueleto del feto,la producción de leche materna y mantener la integridad de
sus huesos
Cuando hay un consumo de calcio insuficiente por parte de la madre,el niño recibirá el
necesario,sin embargo,la madre presentara perdida de calcio.En casos de ingesta de
calcio baja,se recomienda la suplementación (1,5 a 2g de calcio elemental por día) para
prevención de preeclampsia.
Fuentes de calcio:leche, yogurt, queso,sardinas,leguminosas (chocho, frejol,lenteja),nabo,
berro, hojas de rabano,acelga, espinaca.

12. El hierro
desarrollo
embarazo para aumentar el volumen
es vital para el crecimiento y
del feto, es necesario durante el
de
eritrocitos, para abastecer el crecimiento del
feto y la placenta.
Alimentos ricos en hierro: carnes rojas y blancas,
camarones, sardinas, vísceras, pescado, pollo,
leguminosas, semillas de zambo,zapallo y otras.

13. ¿ES IMPORTANTE EL PESO
EN EL EMBARAZO?
• Se recomienda a toda mujer mantener un
peso saludable con rangos de IMC de 19,8 a
26,0 para prevenir problemas de salud
¿QUÉ ACCIONES SE DEBE REALIZAR
DURANTE EL EMBARAZO?

14. Existeconsensointernacionalen
utilizarelÍndicedeMasaCorporal
(IMC)paramonitorearlacurvade
pesogestacionaltomandocomo
premisabásicaqueduranteel
embarazolamujerdelgadadebe
ganarmáskilogramosquelade
pesopromedioalto.
 El peso para la talla como % de
un patrón de referencia en
diferentes etapas del embarazo
se usa para monitorear madres
embarazadas y no solamente
para evaluar su estado nutricional
inicial.
 La principal ventaja del IMC
estriba en que al ser un
coeficiente independiente no
requiere tablas de referencia en
contraste con el peso para la talla
que sí las requiere; permite
comparar resultados entre
diferentes países ya que es un
indicador estandarizado.

15. Mujeresconbajopesoalinicio
delembarazocongananciade
12kgylassobrepesoyobesas
congananciaentre6,8y11,4
kg,tienenlosmejores
resultadosperinatales.
 Los patrones y proporciones de ganancia de peso
durante la gestación han recibido mucha atención y
existen estudios que demuestran que una inadecuada
ganancia durante la segunda mitad del embarazo
produce resultados adversos.(Abrams, 1989). Algunos
estudios realizados con suficiente rigor señalan una
interacción entre el peso pregestacional y la ganancia
durante el embarazo.
 En nuestro país aún persisten los efectos de la depresión
económica acaecida con la desaparición del campo
socialista y el recrudecimiento del bloqueo
norteamericano, la proporción de mujeres que inician el
embarazo con un peso para la talla deficiente, es
considerable. La ganancia durante el embarazo tampoco
alcanza en todos los casos el nivel deseado para lograr
pesos al nacimiento mayores de 2 500 g.

16. Esevidentequeenlatareade
reducirelíndicedebajopeso
alnacer
,laatenciónala
gananciadepesoduranteel
embarazo,seconstituyeen
unaacciónprioritaria.
 En el decursar de los últimos
años se ha fomentado la creación
de los hogares maternos en
todo el país como contribución
importante a la reducción del
bajo peso al nacer.
 También ha sido importante el
papel desempeñado por las
consultas de Nutrición
Materna y el servicio de
alimentación brindado en
centros de trabajo y de
gastronomía, a embarazadas
con deficiente estado
nutricional

17. INDICADORES
ANTROPOMÉTRICOS
MÁSUTILIZADOS
ENLAVALORACIÓN
NUTRICIONALDELA
EMBARAZADA
 El peso corporal tomado a la captación de la embarazada
(que en nuestro país es precoz) es considerado como peso
pregestacional, ya que no resulta fácil conocer con exactitud
en todos los casos, el peso real antes de ser "fecundado el
óvulo" y por otro lado la ganancia de peso en las primeras 10
a 12 semanas de gestación es mínima.
 En nuestro medio se ha usado hasta el presente las tablas
nacionales de peso para talla de mujeres adultas de 20 a 39
años.
 Ellas precisan los valores que delimitan el peso adecuado"
del peso que puede ser considerado "bajo" o "alto". .
 Los pesos "altos" y "bajos" están clasificados en grados de I a
IV, los que implican la probabilidad de mayor riesgo de mala
nutrición.
 Se considerará que están en riesgo nutricional las mujeres
que al inicio del embarazo tengan un peso para la talla
inferior al valor del grado II del peso bajo.

18. ¿QUÉ PROBLEMAS PRESENTA LA MUJER QUE INICIA
EL EMBARAZO CON SOBREPESO Y OBESIDAD
• Las mujeres que tienen una ganancia excesiva de peso presentan mayor riesgo de parto
prematuro,cesárea, retención extra de peso después del parto.
• La obesidad materna y el aumento de peso excesivo durante el embarazo,también se asocia con recién
nacidos vivos (RNV) macrosómicos.Estos RNV corren un mayor riesgo de obesidad durante la
infancia.
• A las mujeres embarazadas que han ganado mayor peso del recomendado se debe brindar asesoría
nutricional posparto para disminuir el exceso de peso en función de su IMC pregestacional o del
primer trimestre del embarazo.Las mujeres que están ganando demasiado o insuficiente peso durante
el embarazo,deben ser remitidas a un especialista.

19. ¿QUÉ PROBLEMAS PRESENTA LA QUE
INICIA SU EMBARAZO CON BAJO PESO?
El bajo peso materno
contribuye la restricción del
crecimiento fetal, lo que
aumenta el riesgo de morbi-
mortalidad neonatal y retraso
de crecimiento en los niños
hasta los dos años de edad

20. ElInstitutode
MedicinadeEstados
Unidoshapropuesto
lassiguientes
categoríassegún
IMC:
 Categoría I M C
 Bajo Peso < 19,8
 Peso Normal 19,8 a 26,0
 Sobrepeso > 26,0 a 29,0
 Obesidad > 29,0
En la actualidad se recomienda utilizar el Índice de Masa Corporal (IMC), el
que resulta de la división del valor del peso corporal (en kg) por la talla (en
m2). Se usa nomograma con los valores del IMC, lo que permite evaluar
rápidamente el estado nutricional sin tener que realizar los cálculos
pertinentes.
El criterio en el caso del bajo peso según IMC corresponde al grado II de
"peso bajo" de las normas cubanas de peso para talla. El criterio de sobrepeso
según IMC corresponde bastante al grado I de "peso alto" y el de obesidad al
grado II de "peso alto" de las normas cubanas.

21.  El embarazo durante la adolescencia está asociado con
muchos cambios en las dimensiones y composición
corporal que pueden ser reflejados por la
antropometría.
 Se ha cuestionado el uso de valores de peso para la
talla que ignoran el efecto de la edad durante la
adolescencia, debido a los dramáticos cambios que
ocurren con la maduración biológica en esa etapa de
la vida.
 La Organización Mundial de la Salud señala al IMC
para la edad como un indicador más apropiado para la
evaluación nutricional de las adolescentes y propone
como punto de corte valores inferiores al percentil 5.

22. Las adolescentes durante su
periodo de embarazo pueden
seguir creciendo.Poseen
requerimientos nutricionales
diferentes.
La falta de madurez en los
huesos de la pelvis y el canal de
parto tiene importancia para
determinar riesgos obstetricos.
Hay indiciones que en algunas
regiones la desproporcion
cefalo-pélvica ocurre en mayor
frecuencia en adolescentes
jóvenes.
Las necesidades energéticas
dependen del estado de
crecimiento, peso pregravido,
actividad física,estado de
embarazo y composición
corporal.
El requerimiento de calcio,zinc
y fosforo es mayor.
El agotamiento de reservas de
grasa materna y masa corporal
magra durante el embarazo y la
lactancia,aumenta el riesgo de
morbilidad y mortalidad
materna.

23. GANANCIA DE
PESO DURANTE
ELEMBARAZO
 A medida que transcurre el embarazo la ganancia de peso
de la mujer es el resultado del crecimiento del feto, la
placenta, el líquido amniótico y los tejidos maternos.
 El feto representa aproximadamente el 25 % de la
ganancia total, la placenta alrededor del 5 % y el líquido
amniótico el 6 %.
 La expansión de los tejidos maternos aporta dos terceras
partes de la ganancia total.
 Se produce aumento del útero, mamas, expansión del
volumen sanguíneo, líquidos extracelulares y reservas de
grasa.
 La expansión del volumen sanguíneo aporta el 10 % de la
ganancia total.

24.  Cuando existe edema en miembros inferiores la
expansión del líquido celular representa
aproximadamente el 13 % de la ganancia total.
 La toma del peso con regularidad (al menos una
vez al mes) es la única medición corporal con
valor para evaluar la ganancia de peso en el
embarazo.
 La ganancia total de peso está referida al peso
pregestacional.
 El Instituto de Medicina de Estados Unidos
recomienda una ganancia diferente según el
estado nutricional de la gestante al inicio del
embarazo

25. Lasmujerescontallabaja(<150
cm)debentratarde
alcanzarellímiteinferiordel
intervalorecomendadode
gananciadepesoparala
talla.Lasadolescentesdeberán
aproximarseallímitesuperior.
Si una embarazada tiene una ganancia superior a
la recomendada según la guía expuesta, puede
aumentar el riesgo de retención del peso
materno posparto y de macrosomía fetal;
ganancias inferiores a lo recomendado favorecen
el riesgo de bajo peso al nacer.

26.  Hytten y Leicht realizaron un estudio en Aberdeen con el
fin de conocer los valores de ganancia de peso
adecuados durante la última mitad del embarazo,
encontraron que una ganancia promedio de 0,45 kg por
semana, durante las últimas 20 semanas era compatible
con la más baja incidencia de bajo peso al nacer,
preeclampsia y mortalidad perinatal.
 Como conclusión recomendaron lossiguientes valores de
ganancia en primigrávidas:

27.  Una forma más simple sería que para las mujeres con un IMC
normal al inicio del embarazo se recomienda una ganancia
aproximada de 0,4 kg por semana en el segundo y tercer
trimestre, para las "bajo peso" 0,5 kgsemana, y para las
sobrepeso, 0,3 kgsemana.
 En los embarazos gemelares estos parámetros no son válidos
y lo sugerido por el IOM puede servir de guía al considerar
que una ganancia entre 16 y 20,5 kg es compatible con el
resultado favorable de un embarazo gemelar a término.
 Ello significa que una mujer con embarazo gemelar debe
ganar aproximadamente 0,75 kg (1,5 lb) por semana,
durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.

28. Aspectosdesuma
importancia enla
valoración
nutricional delas
embarazadas:
 - La toma del peso y la talla deberá realizarse con la
mayor exactitud y precisión, ya que como hemos visto de
ello depende la evaluación nutricional de la embarazada
y en gran medida la conducta a seguir según el
monitoreo de la ganancia de peso durante el embarazo.
 - Estimar con la mayor exactitud posible la edad
gestacional.
 - C alcular la ganancia de peso deseable según la
clasificación nutricional al inicio del embarazo.
 - Brindar educación nutricional a la mujer, incluyendo
como aspecto importante la ganancia de peso en su
concepción integral.

29. ¿CUÁNTO PESO DEBEN GANAR LAS
MUERES CON EMBAARAZON MÚLTIPLES?
La mujer embarazada con fetos múltiples tienen un mayor riesgo de complicaciones como: parto
prematuro, restricción en el crecimiento intrauterino, niños pequeños para la edad gestacional.
El Institute of Medicine (IOM, USA) indica que NO hay suficiente información para establecer
directrices claras sobre la cantidad de peso que deberían ganar las mujeres embarazadas que llevan
fetos múltiples; sin embargo, establece directrices provisionales para los embarazos de gemelos,
considerando el peso antes del embarazo
Se recomienda que las mujeres con bajo peso que esperan
gemelos o que llevan más de dos fetos, embarazos de trillizos
que presentan un aumento de peso mínimo de 16,3 kilogramos
a las 24 semanas de gestación, un aumento de peso acumulado
de por lo menos 23 kilogramos

31. ¿QUÉ EFECTOS OCASIONA EL CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL
EMBARAZO?
• El alcohol debe evitarse por completo durante el embarazo.
• No hay una cantidad segura para beber alcohol.
• El consumo de alcohol puede ocasionar bajo peso al nacer,se
asocia con defectos de nacimiento y de desarrollo neurológico,
que puede afectar toda la vida.
Tomar alcohol durante el embarazo puede provocar el síndrome de
alcoholismo fetal agudo.
-Problemas de conducta y la atención
-Defectos cardíacos
-Cambios en la forma de la cara
-Crecimiento deficiente antes y después del nacimiento
-Tono muscular y problemas con el movimiento y el equilibrio
-Problemas con el pensamiento y el habla,problemas de aprendizaje
Las mujeres que están embarazadas o que están
tratando de quedar embarazadas deben evitar el
consumo de cualquier cantidad de alcohol.

32. ¿ QUÉ EFECTOS OCASIONA EL CONSUMO DE ALCOHOL
DURANTE EL EMBARAZO?
• Los estudios han demostrado que el consumo de estas durante el embarazo puede causar aborto involuntario, bajo
peso al nacer
,parto prematuro,desprendimiento de placenta,muerte fetal e incluso la muerte de la madre.
• Pueden afectar al feto de varias maneras, causando daños o desarrollo
anormal que conduce a defectos de nacimiento o la muerte, altera la
función de la placenta, por lo general mediante la constricción de los
vasos sanguíneos y reduce el suministro de sangre, oxígeno y nutrientes al
feto,de la madre lo que resulta en un RN de bajo de peso

33. • Las nauseas y los vómitos del son
la condición médica más común
del embarazo, que afectan hasta
un 80% de todas las mujeres
embarazadas en algún grado.112
En la mayoría de los casos, las NVE
desaparecen alrededor de la
semana 16 del embarazo; sin
embargo, hasta un 20% de las
mujeres continúa teniendo
síntomas a lo largo de su
embarazo.
¿QUÉ PROBLEMAS PUEDE OCASIONAR LA NÁUSEA Y
VÓMITO DURANTE EL EMBARAZO?

34. ¿QUÉ HACER CON LA ACIDEZ GÁSTRICA
DURANTE EL EMBARAZO?
Para las mujeres que sufren de acidez gástrica, se pueden ofrecer los siguientes
consejos prácticos:
A. Comer porciones de comidas más pequeñas y frecuentes.
B. Comer despacio, masticar bien los alimentos.
C. Evitar la tensión mientras comen.
D. Disminuir líquidos entre las comidas, o en las comidas para evitar la plenitud de
estómago.
E. Evitar los alimentos picantes que pueden agravar la acidez estomacal.
F. Reducir cafeína,chocolate y comidas altas en grasa.
G. vitar el consumo de bebidas con gas.
H. Evitar acostarse por lo menos una o dos horas después de comer para
minimizar el reflujo.
I. Evitar la flexión y al agacharse después de comer.
J. No comer ni beber
,excepto agua,antes de acostarse.
K. Caminar después de las comidas.
L. Usar ropa holgada.
M. Elevar la cabecera de la cama,y no tomar antiácidos sin consultar a un médico.

35. ¿QUÉ HACER CUANDO SE PRESENTA
ESTREÑIMIENTO DURANTE EL EMBARAZO?
Para aliviar las molestias del estreñimiento,las mujeres embarazadas
deben ser aconsejadassobre:
A. Aumentar el consumo de fibra comiendo más verduras,frutas,
pan,cereal integral y legumbrescomo fréjoles,arvejasy lentejas.
B.Tomar de dos atres litros o alrededor de nueve tazas (1 taza = 8 onzas
o 250 mL) de líquido cadadía.El líquido puede ser en forma de bebidas
como agua,leche,jugo de fruta natural;puede ser útil la ingesta de
líquidos tibios o calientes.
C.Realizar actividad física como caminar o nadar.
D. El uso de suplementosde fibrao laxantes se debe discutir con un
médico antes de su uso.

36. ¿QUÉ ES LA DIABETES GESTACIONAL?
Los factores de riesgo incluyen:
A.Antecedentes de haber tenido un
recién nacido vivo macrosómico
(grande para la edad gestacional)
B.Edad mayor a 35 años
C.IMC mayor a 30 kg/m2
D.El síndrome de ovario poliquístico
E.Presencia de acantosis nigricans
F.Uso de corticosteroide
G.DMG en un embarazo
anterior

37. EFECTOS A LARGO PLAZO DE
LA DIABETES GESTACIONAL
• Conduce a un aumento de la morbilidad
materna y perinatal,
• Mayor riesgo de:macrosomia;
miocardiopatía; síndrome de dificultad
respiratoria, trauma al nacer; trastornos
metabólicos neonatales (hipoglucemia,
hipocalcemia, hiperbilirrubinemia,
hipomagnesemia); muerte fetal.
• Predisposición a la diabetes tipo 2.

38. ALIMENT
ACIÓN
DURANTEEL
EMBARAZO
 Para comenzar a abordar el tópico de la alimentación durante el
embarazo, debemos partir de los requerimientos energéticos de este
estado fisiológico y Baunque existen en la literatura diversos
criterios tomaremos a Hytten, quien plantea que para estimar el
costo energético de la ganancia de peso durante el embarazo, las
necesidades teóricas totales son de 85,000 kcal. Si esa cifra se divide
entre 12,5 kg (ganancia que podemos considerar "adecuada")
obtenemos el valor de 6,8 como costo energético (kcal) de cada
gramo de peso a ganar .
 Esta estimación resulta más baja que la de 8 kcal/g, encontrada por
Forbes,1988 en mujeres no embarazadas.
probablemente, el alto contenido de agua del
Esto refleja,
tejido magro
(músculo) de la embarazada.
 Según las recomendaciones nutricionales la mujer embarazada con
edad entre 18 y 35 años y actividad física normal deberá recibir
diariamente, desde el comienzo del embarazo un suplemento de 285
kcal sobre las 2 090 que le corresponden, si no estuviera
embarazada (2 375 kcal en total)(Porrata,1996).
 Del total de la energía, la distribución porcentual calórica será la
normal de una dieta balanceada: 12 % en proteína, 28 % de grasa y
60 % de carbohidratos.

39. EJEMPLO
 Edad: 33 años
 Peso real: 49,0 kg
 Talla: 158,0 cm
 Peso Ideal: 58 kg (IMC: 19,8-26)
 Diferencia: 9 kg
 Esta gestante requiere ganar de peso para recuperar el déficit más la
ganancia del embarazo.
 Ganancia deseada: 16,0 kg (punto medio e/ 12,5 - 18,0 kg)
 Ganancia total: 16,0 + 9,0 = 25,0
 Cálculo energético.
 6,8 kcal x 25,0 kg (25 000g) = 170 x 1,000 = 170,000 kcal (total)
 170,000 kcal: 280 (días de embarazo) = 607 kcal (adicionales diarias)
 Recomendación:
 2083 kcal (actividad moderada, no embarazada)
 + 607 kcal (adicional diaria)
 2,690 kcal diarias

40.  En este caso se ofrecerá el patrón de 2700 a 2800 kcal,
por ser el que más se acerca.
 Como quiera que no resulta fácil ni necesario
confeccionar patrones dietéticos para cada una de las
embarazadas según su estado nutricional particular, se
ha comprobado en la práctica que el empleo de los 4
patrones siguientes da respuesta a los requerimientos
de la mayoría de las embarazadas: 2 300, 2 500, 2 800 y
3 000 kcal

41. Comoelementos
prácticosdeorientación
generalpueden
emplearseestos
patronessegúnestado
nutricionaldela
siguienteforma:
 Patrón de 2 300 kcal: Cubre las recomendaciones de la
embarazada normal, de actividad ligera y también de
sobrepeso.
 Patrón de 2 500 kcal: Cubre las recomendaciones de la
embarazada con un déficit ligero de peso.
 Patrón de 2 800 kcal: Cubre las recomendaciones de la
embarazada con déficit moderado de peso y la de la
adolescente (IMC > 10 percentil).
 Patrón de 3 000 kcal: Cubre las recomendaciones de la
embarazada severamente desnutrida y de la
adolescente con déficit de peso.

42. Un aspecto de importancia y con
frecuencia se olvida, es el de
indicar a la gestante con deficiencia
de peso, reposo al menos de 2- 3
horas al día, fundamentalmente
después de merendar o almorzar.
La suplementación con vitaminas del
complejo B, Vit C
y Fe deberá tenerse en cuenta.

43. Muchas
gracias