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- 2. IMSS BIENESTAR 2019-Estrategia educativa CARA Centro de Atención Rural al Adolescente 1999-Lineamientos operativos para acercar los servicios al adolescente 2000-Guíapara el manejo de grupos de adolescentes embarazadas 2004-Guíatécnica y operativa parala reactivación del CARA 2011-Guíadel enfoque integral para el trabajo con adolescentes 2016-Guía metodológica de la nueva cara delCARA 1998-Modelode Atención a la Salud del Adolescente Rural (MAISAR)
- 3. IMSS BIENESTAR CARA Intramuros Extramuros Centrosdeatención al adolescente con la finalidad de transformar actitudes y prácticas de riesgo yadquirir habilidades parala vidaa través de una estrategia educativa 20%teoría 80%vivencial
- 4. IMSS BIENESTAR ¿Por qué capacitar a los adolescentes? Embarazo no planeado Violencia Adicciones Obesidad Vivencial Reflexiva Plan de Vida Valores Autoestima Integración familiar No podemos evitar que exista el riesgo No vamos a decidir por él Decide por él mismo Estrategia educativa Factores Protectores Conductas de riesgo
- 5. IMSS BIENESTAR 1,475,46 9 1,299,39 6 10-14 años 15-19 años 53.1% Población adolescente por rango de edad 46.9% 1,389,55 5 1,385,31 0 Hombres Mujeres 50.1% Población adolescente por sexo 49.9% Fuente: SISPA Población adolescente, 2018 22.6% Población: 2,774,865 adolescentes
- 7. IMSS BIENESTAR Adolescentes embarazadas, 2012-2018 55,352 52,585 51,964 48,891 51,168 45,634 43,453 29.9 29.5 29.1 27.9 27.8 28.1 27.3 0 10 20 30 0 20,000 40,000 60,000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Proporción Número Fuente: SISPA
- 8. IMSS BIENESTAR Adolescentes embarazadas, 2018 39.7 33.9 31.8 31.7 30.9 30.9 29.4 28.6 27.9 27.3 27.2 26.6 26.5 26.3 26.2 26.1 25.6 24.9 23.7 20.1 19.3 1,140 962 716 787 4,410 249 1,507 512 5,078 43,453 4,604 592 2,121 1,490 1,756 5,082 9,186 1,966 720 435 140 0 10 20 30 40 Coahuila Chihuahua Sinaloa Nayarit Veracruz Sur Baja California Yucatán Tamaulipas Puebla Programa Michoacán Campeche Veracruz Norte Zacatecas Hidalgo Oaxaca Chiapas San Luis Potosí Durango Guerrero México Poniente Proporción Fuente: SISPA
- 9. IMSS BIENESTAR Adolescentes embarazadas 10-14 años, 2012-2018 3,602 4,193 4,028 3,453 3,772 3,234 2,761 2.0 2.4 2.3 2.0 2.1 2.0 1.7 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Proporción Número Fuente: SISPA
- 10. IMSS BIENESTAR Adolescentes embarazadas 15-19 años, 2012-2018 51,360 47,961 47,936 45,438 47,396 42,400 40,692 27.9 27.1 26.8 25.9 25.8 26.1 25.5 0 5 10 15 20 25 30 0 20,000 40,000 60,000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Proporción Número Fuente: SISPA
- 11. IMSS BIENESTAR Adolescentes aceptantes de anticonceptivos, 1998-2018 41,291 59,623 59,574 60,800 57,890 55,096 54,188 53,418 54,117 54,177 55,851 59,904 63,476 69,078 72,423 75,099 68,203 64,574 57,714 56,951 56,703 12.4 17.2 17.2 17.1 16.8 16.5 17.2 16.8 17.3 18.2 18.9 20.0 20.6 22.0 22.4 23.4 22.4 21.5 21.4 21.1 21.1 0 5 10 15 20 25 0 20,000 40,000 60,000 80,000 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Proporción Número Fuente: SISPA
- 12. IMSS BIENESTAR Adolescentes aceptantes de anticonceptivos, 2018 35.8 27.2 25.8 25.2 25.0 24.0 23.2 22.7 22.7 21.5 21.1 19.8 19.8 19.7 19.7 18.7 18.2 17.3 17.3 16.9 13.5 1,695 939 1,550 5,322 1,411 4,873 3,585 7,234 728 5,068 56,703 266 6,076 2,726 553 821 1,079 2,263 8,806 1,515 193 0 10 20 30 40 Coahuila Nayarit Chihuahua Veracruz Norte Sinaloa Veracruz Sur San Luis Potosí Puebla Baja California Michoacán Programa México Poniente Oaxaca Zacatecas Campeche Tamaulipas Durango Hidalgo Chiapas Yucatán Guerrero Proporción Fuente: SISPA
- 13. IMSS BIENESTAR Cobertura anticonceptiva posparto en adolescentes, 2018 99.5 96.5 96.1 95.7 95.7 95.3 93.6 91.5 90.9 88.3 88.0 87.5 86.2 85.6 80.7 79.2 70.3 67.0 66.6 66.1 65.4 940 306 372 156 308 123 277 1,785 949 857 1,862 1,373 287 757 1,702 19,497 1,112 3,301 2,469 527 34 0 20 40 60 80 100 Coahuila Nayarit Baja California México Poniente Tamaulipas Campeche Durango San Luis Potosí Veracruz Norte Chihuahua Puebla Veracruz Sur Sinaloa Zacatecas Michoacán Programa Hidalgo Chiapas Oaxaca Yucatán Guerrero Proporción Fuente: SISPA
- 14. IMSS BIENESTAR 72 42 7 37 Espacio físico CARA No cumple con sesiones educativas Fuente: Diagnóstico CARA 2018 Hospital Rural Si No Espacio físico y actividades educativas en CARA, 2018 2,505 211 1,100 3,394 Espacio físico CARA No cumple sesiones educativas Número Unidad Médica Rural
- 15. IMSS BIENESTAR Adolescentes capacitados en CARA 2018 1,089,208 829,412 0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 SISPA Censo Número 39.2% 29.8%
- 16. IMSS BIENESTAR Adolescentes capacitadas en CARA que tuvieron un primer y segundo embarazo, 2018 61% 16% 68% 8% 0 20 40 60 80 10-14 años Segundo embarazo 15-19 años Segundo embarazo Proporción Unidad Médica Rural 31% 2% 15% 6% 0 8 16 24 32 10-14 años Segundo embarazo 15-19 años Segundo embarazo Proporción Fuente: Diagnóstico CARA 2018 Hospital Rural
- 17. IMSS BIENESTAR Fortalecer la salud del adolescente Disminución del embarazo CARA funcionales en HR y UMR Sesiones educativas eficientes
- 18. IMSS BIENESTAR Acciones 2019 Eje 1 Disminución del embarazo adolescente 1 Cumplir con metas de disminución de embarazos en adolescentes de 10 a 14 y de 15 a 19 años 2 Identificar y derivar a todas las embarazadas de UMR a HR para su valoración 3 Asegurar el abasto de anticonceptivos de larga continuidad 4 Lograr que todas las adolescentes postevento obstétrico egresen con anticoncepción
- 19. IMSS BIENESTAR Eje 2 CARA Funcionales en HR y UMR 1 Habilitación de espacios físicos para la realización de las actividades educativas del CARA 2 Atención a los adolescente sin exigir la presencia de su madre, padre o tutor 3 Diagnóstico de salud, plan de trabajo , cronograma de actividades y documentos normativos Acciones 2019
- 20. IMSS BIENESTAR Acciones 2019 Eje 3 Fortalecimiento del proceso educativo en CARA y escuelas 1 Sesiones educativas eficientes y de impacto 2 Realizar las detecciones de violencia, sobrepeso y obesidad 3 Cumplimiento en Metas operativas de acuerdo a la Guía CARA 2018 4 Incluir a todas las embarazadas a un grupo educativo
- 21. IMSS BIENESTAR Indicadores 1 Indicador Proporción de adolescentes aceptantes de m étodos anticonceptivos Meta 25% y m ás 2 Indicador Cobertura de Protección Anticonceptiva Postevento obstétrico en adolescentes Meta 80% y m ás 3 Indicador Proporción de Espacios funcionales del CARA en UMR Meta 100% 4 Indicador Proporción de adolescentes de 10 a 19 años capacitados en el CARA Meta 80% y m ás
- 22. IMSS BIENESTAR Desafíos Adolescencia Lograr metas de disminución de embarazo 100% CARA funcionales Impacto de las sesiones educativas Registros consistentes y congruentes
- 23. IMSS BIENESTAR Participación de Enfermería en la Salud del Adolescente Fortalecimiento del proceso educativo en CARA y escuelas Reactivaci ón del CARA (UMR- HR) Disminución del embarazo
- 24. IMSS BIENESTAR Modelo de Gestión en el Salud del Adolescente • Programa educativo enfocado al autocuidado • Disminuir factores de riesgo (prevención de embarazos e ITS) • Promover métodos de PF • Técnicas de consejería • Orientación personalizada (autoestima, Sexualidad, empoderamiento y proyecto de vida) • Participación en Encuentros entre padres y adolescentes. Atención Integral de enfermería ambulatoria y asistencial Gestión del cuidado de enfermería en personal adolescentes • Atención oportuna e integral a embarazadas • Conocer y aplicar las GPCE • Identificar FP para adicciones, violencia y abusos. • Participar en la implementación, seguimiento y sistema de registro para casos de (abuso, violencia, adicciones etc.) Atención a personas adolescentes con riesgo para la salud • Atención integral (acercamiento de los servicios intra y extramuros) • Consulta de enfermería (acciones preventivas) • Detectar FR para DM e HTA • Identificar FR para ITS • Detección de VIH en personal con FR Plan de cuidados • Brindar acompañamiento con situación de riesgo y/o perdido (tanatología) • Establecer un plan de cuidados por cada personal adolescente Participación en CARA y SNSA • Conocer y aplicar la Guía metodológica la Nueva CARA del CARA. • Rescatar y reorganizar los CARA en unidades médicas 1ero y 2do nivel. • Participar en sesiones del CAR.A • Garantizar la funcionalidad del CARA. • Coordinar y organizar SNSA
- 25. IMSS BIENESTAR Herramientas de la participación ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Qué debo hacer? Diagnóstico Reorganizació n Capacitación Supervisión Seguimiento
- 26. Instituto Mexicano del Seguro Social Dra. Tania Eugenia Tovar Trejo Salud Reproductiva tania.tovar@imss.gob.mx Lic. Guillermo Méndez Patiño Salud Reproductiva guillermo.mendezp@imss.gob.mx Dr. Edgar Alfonso Herrerías Alfaro Jefe del Departamento de Salud Reproductiva (55) 11 02 58 30 ext. 16358 edgar.herrerias@imss.gob.mx IMSS-BIENESTAR Datos de Contacto (55) 11 02 58 30 ext. 16354, 16357 y 16342 Dr. Joel Manuel Jiménez Bravo Salud Reproductiva joel.jimenez@imss.gob.mx Lic. Enf. Claudia Olvera Peredo Departamento de enfermería carmen.olvera@imss.gob.mx