desafios

1. “Medidas y desafíos desde el Estado
para la Prevención del Embarazo en
Adolescente”
Dr. Guillermo Atencio La Rosa
Dirección de Salud Sexual y Reproductiva
Ministerio de Salud del Perú
2020

2. Embarazo en adolescente
Violencia Sexual
Inicio tardío de
atención prenatal
Aborto inducido
Bajo peso al nacer, RCIU
mayor morbimortalidad
neonatal e infantil
Feminicidio
Suicidio
Deserción escolar
Embarazos y partos de alto riesgo:
Anemia, ITU, Pre Eclampsia
Bajo nivel educativo,
Proyecto de vida
Desconocimiento de sus
Derechos y su sexualidad
Percepción de roles de
genero
Inicio precoz de
relaciones sexuales?
Nivel socioeconómico
bajo
Familia disfuncional
Embarazo en adolescente
repetido en la familia
(abuela, madre, hermana)
Acceso a los métodos
anticonceptivos
Riesgo de adquirir ITS/VIH
RN: en abandono;
infanticidio;maltrato;
adopción
MUERTE MATERNA

3. Fuente: ENDES 2018
7.6
7.6
6.9
9.3
9.2
9.2
9.1
8.9
11.1
12.4
11.8
13.3
13.0
12.7
12.6
14.1
14.0
15.2
14.6
16.3
17.1
18.4
20.2
19.9
21.2
23.0
32.0
LORETO
SAN MARTIN
AMAZONAS
UCAYALI
CAJAMARCA
HUANUCO
TUMBES
MADRE DE DIOS
AYACUCHO
LA LIBERTAD
PIURA
HUANCAVELICA
LIMA REGION
JUNIN
APURIMAC
NACIONAL
ICA
PASCO
ANCASH
LAMBAYEQUE
MOQUEGUA
CUSCO
LIMA METROPOLITANA
PUNO
TACNA
CALLAO
AREQUIPA
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
2018 – ENDES
13.4
12.5
13.2
14.0 14.6
13.6
12.7
13.4
12.6
19.3 19.7
21.5
20.4
22.0 22.5
23.2
22.7 22.7
11.2
10.0 10.2
11.9 12.2
10.8
9.8
10.7 10.1
2010 2011 2012 2017 2018
2013
NACIONAL
2014
RURAL
2015 2016
URBANA
Porcentaje de adolescentes de 15 - 19 años de edad alguna vez
embarazadas. 2009 - 2018

4. 11.1%
10.6% 10.1% 10.6%
9.3%
2.7% 2.9% 2.6% 2.9% 3.3%
0.0%
2.0%
8.0%
6.0%
4.0%
10.0%
12.0%
2014 2018
2015 2016 2017
Adolescentes que ya son madres al momento de la encuesta
Adolescentes que estaban embarazadas por 1era vez al momento de la encuesta
Fuente: ENDES 2018
Porcentaje de adolescentes de 15 - 19 años de edad alguna vez embarazadas 2014 - 2018

5. 0.3%
Fuente: ENDES 2018
16%
Métodos Tradicionales
11.1%
Hormonal Oral
Adolescentes sexualmente activas que usan actualmente un Método Anticonceptivo 2018
0.5%
DIU
1.2%
AOE
42.3%
Condón Masculino
14.9%
Hormonal Inyectable
DIU
19.1%
No usa MAC

7. Encuesta en la web sobre violencia sexual
https://forms.gle/wT5NwCJq7xCzAcoK9

8. IMPACTO DE LA PANDEMIA POR COVID 19 EN LA
ATENCIÓN DE LOS ADOLESCENTES EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

9. Número de Gestantes Adolescentes de 12 a 17 años atendidas
Enero-Setiembre 2019 - 2020
3,615 3,226 2,946 3,008 2,783 2,800 2,856
27,507
3,456 3,085 2,842
2,026 1,232 2,016 3
2,61 7
2,86 2,854
3,1882,855
22,761
Enero Febrero Marzo Abril Julio Agosto Setiembre Total
Mayo Junio
2019 2020
Fuente: HIS MINSA
58%
Brecha
17%

10. Número de partos en adolescentes. 2015 – 2020(*)
20,384
22,103 22,950
22,139 21,771
16,338
1,043 1,175 1,319 1,414 1,294 847
19,341
20,928 21,631
20,725
15,491
2015 2016 2019 2020(*)
Total Partos Adolescentes
2017 2018
Partos Adolescente 10-14 años Partos Adolescente 15-17 años
Fuente: CNV 2020 (*) 02 Noviembre
- 1.6%
20,477
- 1.1%
- 8.4%
Probables
Víctimas de
Violencia Sexual

11. Número de adolescentes con orientación/consejería en salud sexual y
reproductiva. Enero-Octubre 2020
42090
44692
32630
8641 10860
16634
18916
25583
34894 35275
5000
0
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
Enero
Fuente: HIS 2020
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre
6%
20%
35%
12%
27%
73%
26%
26%
1%

12. Fuente: OGTI-HIS 2020
PLANIFICACIÓN FAMILIAR : NÚMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS
A NIVEL NACIONAL POR MÉTODOS MODERNOS ENERO - OCTUBRE 2020
3209
3305
2488
1419
1763
2245
2100
2333
2801
1997
1000
500
0
1500
2000
2500
3000
3500
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre

13. Parejas Protegidas Adolescente por cada Método Anticonceptivo Moderno–
Enero a Octubre 2020
Fuente: HIS 2020
487
268
1509
1423
361368
508
694
583
235 233
1117
290
346
461
742
161
130
199
181
920
204 211
154 169
172
260 250
992
170 197
278
276
225
1126
1121
228
307
248
191
1376
288
457
419
301913 2 3 2 5 2 11 7
179
907
217
330 342
344
4 3 3 1 1 1 1 2 2 1
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
DIU ORAL Comb Inyecta Trim Inyecta Men Implante Condon Masc Condon Fem
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre

14. ¿Cuáles son los desafíos para la Prevención del
Embarazo en Adolescente para el estado ?

15. Incremento de los casos de
Violencia Sexual en Adolescentes
Insuficiente asignación
presupuestal en PEA
Atención en SSR en pandemia y
post pandemia a los adolescentes
Deficiente articulación
intersectorial
Deficiente abordajecon
integralidad para la PEA
Retos y Desafíos en Prevención del Embarazo en Adolescente

16. Desafíos
Enfoque
• Ejercicio de la sexualidad de los y
las adolescentes.
• Toma de decisiones.
• Impacto en la salud de la
adolescente.
• Respuesta de la atención de
salud.
Ampliar el enfoque
• Vulnerabilidad.
• Intervenciones para disminuir la
vulnerabilidad de los y las
adolescentes relacionadas a la
salud sexual y reproductiva.
• Respuesta integral del estado.
• Garantizar el desarrollo de las
capacidades de los adolescentes
en el ejercicio de sus derechos
sexuales y reproductivos

17. Tener en cuenta 2 escenarios en los cuales se debe de trabajar:
Adolescentes sexualmente
activas sin uso de MAC
Adolescentes gestantes

18. Medidas para la Prevención del Embarazo en Adolescente desde el ámbito de la Salud
Adolescentes gestantes
Adolescentes sexualmente activas sin
uso de MAC
Mejorar la accesibilidad en los servicios en Salud Sexual y Reproductiva
Organización de los servicios para la atención de la Violencia Sexual
Mejorar las competencias del Recurso Humano
Evaluación del Plan Multisectorial de PEA y formulación de nuevo plan 2022

19. Que se viene haciendo:
1. Mejorar la accesibilidad en los Servicios de Salud
Sexual y Reproductiva para Adolescentes

20. Normatividad
DS 094: Garantizar la • Pautas para continuar la atención
de las pacientes obstétricas.
continuidad de la • Continuar la provisión de Métodos
atención en SSR Anticonceptivos
• Provisión de los Kit de violencia
DS 097: Atención de las • Establece la necesidad de realizar
tamizaje en las gestantes.
gestantes y recién • Organizar áreas de atención
nacidos en el contexto diferenciada para las gestantes.
del COVID-19 • Fortalecer acciones para el
cuidado del personal de Salud

21. Directiva Sanitaria Nª 094-2020 MINSA para garantizar la Salud de la Gestantes y la continuidad de
la Atención en Planificación Familiar ante la Infección por COVID 19
Las entidades de salud, bajo responsabilidad, deben garantizar la
continuidad de la prestación ininterrumpida de los servicios de salud
sexual y reproductiva y del suministro de MAC.
Se oferta los MAC en los servicios de emergencia y urgencia de todos los
EESS a fin de asegurar la atención en prevención del embarazo (incluye
adolescentes). También se garantiza la entrega de la AOE si la usuaria lo
requiere.
La entrega de MAC a usuarias nuevas y continuadoras se realiza para tres
meses como mínimo, evitando así la deserción de métodos de
planificación familiar.
Colocación de anuncios visibles en áreas de consultorios, emergencia y
triaje sobre la atención permanente en planificación familiar y gratuidad
en la entrega de métodos anticonceptivos.

22. Directiva Sanitaria Nª 094-2020 MINSA para garantizar la Salud de la Gestantes y la continuidad de
la Atención en Planificación Familiar ante la Infección por COVID 19
Entrega del Kit para la atención de la violencia Sexual en los servicios
de emergencia, los cuales se encuentran atendiendo las 24 horas del
día
Se ha establecido un sistema de monitoreo a través de la tele
orientación para gestantes de toda edad incluyendo gestantes
adolescentes.
Programación de visitas domiciliarias en gestantes de toda edad
(incluye adolescente) si presentara factores de riesgo.
Fortalecimiento de la red obstétrica para el funcionamiento adecuado
de las referencias de la gestantes de toda edad (incluye gestantes
adolescentes), que puedan tener alguna emergencia obstétrica.

23. Que se viene haciendo:
2. Mejorar las competencias del Recurso Humano

24. Capacitación Virtual: “Fortalecimiento de las acciones en Prevención del Embarazo en Adolescente”
dirigido al personal de salud a nivel nacional

25. Que se viene haciendo:
3. Organización de los servicios para la atención de la
Violencia Sexual

26. NORMA TÉCNICA Nª 164-MINSA/2020/DGIESP
PARA EL CUIDADO INTEGRAL A MUJERES E INTEGRANTES
DEL GRUPO FAMILIAR AFECTADOS
POR VIOLENCIA SEXUAL

27. FINALIDAD:
Contribuir a la respuesta nacional para el cuidado integral de la salud de las
mujeres e integrantes del grupo familiar afectados por la violencia sexual, la mejora
en la calidad de vida de los mismos, garantizar su recuperación integral y el acceso
a la justicia, en el marco del enfoque de género, de los derechos del ciudadano y de
la interculturalidad.
Ámbito de Aplicación:
OBLIGATORIA en todas las IPRESS de:
• Ministerio de Salud
• Direcciones y Gerencias Regionales de salud
• ESSALUD
• Sanidad de las Fuerzas Armadas y PNP
• Privadas y mixtas a nivel nacional

28. PAUTAS PARA LA ATENCIÓN
CUIDADO INTEGRAL A MUJERES AFECTADAS E INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR POR VIOLENCIA
SEXUAL
ANTES DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA AGRESIÓN
SEXUAL
DESPUÉS DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA
AGRESIÓN SEXUAL

29. Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en
Adolescente
El sector salud asegura:
• El acceso a la información
• Garantiza a los/las adolescentes el servicios diferenciado en salud
• El servicio integral de salud sexual y reproductiva
• Pruebas rápidas y pruebas de tamizaje invasivo
TODO ESTO SE DEBE BRINDAR SIN QUE MEDIE LA NECESIDAD DE AUTORIZACIÓN
DE LA MADRE, PADRE O PERSONA QUE ASUMA EL CUIDADO DEL ADOLESCENTE
PARA LOS PROCEDIMIENTSO EN FAVOR DE SU INTERÉS SUPERIOR

30. Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en
Adolescente
Recordar que la atención al adolescente con probable afectación por violencia sexual debe ser
integral.
Identificar las necesidades del adolescente como protección y seguridad, y la atención de la
emergencia.
Valorar la emergencia, consignando información en la historia clínica.
La entrevista al adolescente se realiza una sola vez. En ellos prima el interés superior, teniendo
en cuenta la confidencialidad de la información y el principio de la no revictimización.

31. Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en
Adolescente
Se realizan actividades que permitan crear un clima de confianza.
Se le reconoce como sujeto de derechos, y puede denunciar actos de violencia en su agravio o
en agravio de otras personas, sin la necesidad de la presencia de un adulto.
Evitar preguntas de respuestas Si/No, y se utiliza preguntas abiertas.
El lugar donde se desarrolla la atención, así como las personas que estarán presentes (padres,
tutores, otros adultos), se determina en función a las características particulares del caso.

32. Que se viene haciendo:
4. Evaluación del Plan Multisectorial de PEA 2013-2021
y formulación del plan para 2022-2026

33. ACCIONES PROGRAMADAS:
• Instalación de comité técnico para la evaluación del Plan Multisectorial
de Prevención del Embarazo en Adolescente 2013-2021.
• Elaboración de informe técnico que contribuya a la formulación del
proyecto de Plan Multisectorial de PEA con miras al 2022.
PROPUESTAS PARA LA FORMULACIÓN DEL PLAN PEA 2022-2026:
• Reducción del Embarazo en Adolescente a 10,8% (ver si se mantendrá esta cifra)
• Culminación de la educación secundaria en gestantes adolescentes.
• Incorporación de asignación presupuestal de acuerdo a las necesidades
que demanda la ejecución de estrategias para la PEA.
• Uso de la tecnología digital como herramienta fundamental para la
ejecución de actividades programadas en todos los sectores
involucrado en el plan multisectorial de PEA.
• Planteamiento de objetivos estratégicos y actividades que implique el
involucramiento y articulación de sectores vinculados estrictamente a
la reducción del embarazo en adolescentes en sus determinantes
sociales.

35. Gracias