Aborto

INCIDENCIA

Después primer aborto:
45% lo repiten otra vez

PAISES
QUE NO PERMITEN,
EXCEPTO CUANDO
LA VIDA DE LA MADRE
ESTA EN RIESGO

DEFINICION
AB: PRIVACION
ORTUS: NACIMIENTO
• MEDICO: ES LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO CUANDO EL
FETO NO ES VIABLE

VIABILIDAD: APTITUD FISICA PARA TENER VIDA AUTONOMA.
– EDAD GESTACIONAL: 20 SEMANAS
– PESO: 500 GR
– LONGITUD CORONO-NALGA: 18CM

• MEDICO-LEGAL: (BONNET)
ES LA MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION EN CUALQUIER
MOMENTO DEL EMBARAZO.

CODIGO CIVIL:

• Artículo 1.- Sujeto de Derecho
La persona humana es sujeto de derecho desde su
nacimiento.
La vida humana comienza con la concepción. El
concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le
favorece. La atribución de derechos patrimoniales
está condicionada a que nazca vivo.

PERFIL DE LA MUJER
QUE SE PRACTICA UN ABORTO
2-3 niños Agresión sexual

Edad:
21-25 años
Casada o convive
26-30 años

Soltera
Hijo no deseado
1er.Trimestre del
Abandono por Motivos embarazo
esposo económicos

Falla de
MAC

CLASIFICACIÓN MEDICOLEGAL
• ESPONTANEO  Patológico
NO PUNIBLE • ACCIDENTAL  Traumático, tóxico, Infeccioso
• JURIDICO  Terapéutico  art. 119

• DOLOSO  art. 114,115,116,117
• PRETERINTENCIONAL art.118
Eugenésico  art. 120 inc 2
PUNIBLE • JURIDICO 
Sentimental  art. 120 inc 1
Imprudencia
• CULPOSO  Impericia
Negligencia

SEGÚN CODIGO PENAL

AUTO ABORTO
ARTÍCULO 114º
• “LA MUJER QUE CAUSE SU ABORTO O
CONSIENTE QUE OTRO SE LO PRACTIQUE”
ppl > 2 años o psc de 52-104 jornadas

SUJETO ACTIVO:
1. LA MUJER QUE CAUSA SU ABORTO.
-Por acción como por omisión.
2. LA MUJER CONCIENTE QUE OTRO LE PRACTIQUE EL ABORTO.
-Mujer da su consentimiento.

SUJETO PASIVO:
Embrión o Feto

ABORTO CONSENTIDO
ARTÍCULO 115 :
• “EL QUE CAUSA EL ABORTO CON EL
CONSENTIMIENTO DE LA GESTANTE”
ppl de 1-4 años.
• SI SOBREVIENE LA MUERTE DE LA MUJER Y EL
AGENTE PUDO PREVER ESTE RESULTADO
ppl de 2-5 años.

…Aborto Consentido

• EL SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA QUE DOLOSAMENTE CAUSE EL
ABORTO DE LA GESTANTE CON SU CONSENTIMIENTO.

• SUJETO PASIVO:
EL EMBRIÓN O FETO.

ABORTO NO CONSENTIDO
ARTÍCULO 116:
• "EL QUE HACE ABORTAR A UNA MUJER SIN SU
CONSENTIMIENTO”
ppl de 3-5 años
SI SOBREVIENE LA MUERTE DE LA MUJER Y EL
AGENTE PUDO PREVER ESTE RESULTADO
ppl de 5-10 años.

… Aborto no consentido
• EL SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA EXCEPTO LA GESTANTE.
QUIEN DOLOSAMENTE POR ACCIÓN O POR OMISIÓN, HACE
ABORTAR A UNA MUJER SIN SU CONSENTIMIENTO.

• EL SUJETO PASIVO:
- EMBRIÓN O FETO
- LA GESTANTE.

ABORTO AGRAVADO POR LA CUALIFICACION DEL
SUJETO ACTIVO
ARTÍCULO 117:
• “EL MEDICO, OBSTETRA, FARMACÉUTICO, O
CUALQUIER PROFESIONAL SANITARIO, QUE ABUSA
DE SU CIENCIA O ARTE PARA CAUSAR EL ABORTO”
Pena de los art. 115 y 116
e Inhabilitación conforme al art. 36 inciso 4 y 8 del Código Penal.

Código penal
ART 36.- EFECTOS DE LA PENA DE INHABILITACION
INC 4: INCAPACIDAD PARA EJERCER POR CUENTA
PROPIA O POR INTERMEDIO DE TERCERO,
PROFESIÓN, COMERCIO….

…Aborto agravado por la
cualificacion del sujeto activo
• SUJETO ACTIVO:
EL MÉDICO, ENFERMERO, FARMACÉUTICO,
OBSTETRAS U OTRO PROFESIONAL SANITARIO.

• SUJETO PASIVO:
- EMBRION O FETO
- PUEDE SER LA GESTANTE SINO HA PRESTADO SU
CONSENTIMIENTO.

ABORTO PRETERINTENCIONAL
ARTÍCULO 118:
• "EL QUE CON VIOLENCIA, OCASIONA UN
ABORTO, SIN HABER TENIDO EL PROPÓSITO
DE CAUSARLO, SIENDO NOTORIO O
CONSTÁNDOLE EL EMBARAZO”
ppl < 2 AÑOS, O psc de 52-104 jornadas

… Aborto Preterintencional

SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA, EXCEPTO LA
GESTANTE.

SUJETOS PASIVOS:
- EMBRIÓN O FETO
- GESTANTE

ABORTO TERAPÉUTICO IMPUNE
• ARTÍCULO 119:
"NO ES PUNIBLE EL ABORTO PRACTICADO POR UN
MÉDICO CON EL CONSENTIMIENTO DE UNA MUJER
EMBARAZADA O DE SU REPRESENTANTE LEGAL, SI
LO TUVIERA, CUANDO ES EL ÚNICO MEDIO PARA
SALVAR LA VIDA DE LA GESTANTE O PARA EVITAR
EN SU SALUD UN MAL GRAVE Y
PERMANENTE".

… Aborto terapéutico
REQUISITOS:
• SER PRACTICADO POR UN MÉDICO.
• CONSENTIMIENTO DE LA MUJER
EMBARAZADA O DE SU REPRESENTANTE
LEGAL SI LO TUVIERA.

EL ABORTO TERAPÉUTICO, ES UN
HECHO TÍPICO, ANTIJURÍDICO Y EL
SUJETO CULPABLE.

NO SE SANCIONA NI A LA GESTANTE NI
AL MÉDICO QUE PRACTICA EL ABORTO
DEFINIDO EN ESTE PRECEPTO.

ABORTO SENTIMENTAL Y EUGENESICO
• ARTICULO 120:
1.-CUANDO EL EMBARAZO SEA CONSECUENCIA DE
VIOLACIÓN SEXUAL, FUERA DE MATRIMONIO O
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL NO CONSENTIDA Y
OCURRIDA FUERA DE MATRIMONIO, SIEMPRE
QUE LOS HECHOS HUBIERAN SIDO DENUN-
CIADOS O INVESTIGADOS, CUANDO MENOS
POLICIALMENTE.
ppl < 3 meses
(ABORTO SENTIMENTAL O ÉTICO)

… Aborto sentimental y eugenesico
• ARTICULO 120:
2.-CUANDO ES PROBABLE QUE EL SER EN
FORMACIÓN CONLLEVE AQUEL NACIMIENTO,
GRAVE TARAS FÍSICAS O PSÍQUICAS, SIEMPRE
QUE EXISTA DIAGNOSTICO MÉDICO.
ppl < 3 meses
(ABORTO EUGENÉSICO)

LEY GENERAL DE SALUD:
• ART. 30:

“ EL MÉDICO QUE BRINDA ATENCIÓN DE SALUD A UNA
PERSONA POR HERIDA DE ARMA BLANCA, HERIDA DE BALA, ACCIDENTE DE TRÁNSITO O
POR CAUSA DE OTRO TIPO DE VIOLENCIA QUE CONSTITUYA DELTIO PERSEGUIBLE DE OFICIO O

CUANDO EXISTAN INDICIOS DE ABORTO CRIMINAL,
ESTÁ OBLIGADO A PONER EL HECHO EN
CONOCIMIENTO DE LA AUTORIDAD COMPETENTE”

NUEVO CODIGO PROCESAL
PENAL
• ART. 244º
“EN CASO DE ABORTO, SE HARA COMPROBAR LA
PREEXISTENCIA DEL EMBARAZO, LOS SIGNOS
DEMOSTRATIVOS DE LA INTERRUPCIÓN DEL
MISMO, LAS CAUSAS QUE LO DETERMINARON, LOS
PROBABLES AUTORES Y LAS CIRCUNSTANCIAS QUE
SIRVAN PARA LA DETERMINACIÓN DEL CARÁCTER Y
GRAVEDAD DEL HECHO”

REQUISITOS
DEL DELITO DE ABORTO
• PRE - EXISTENCIA DEL EMBARAZO
• MUERTE DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN
• CON O SIN EXPULSIÓN
• DURANTE LA GESTACIÓN
• DOLO

Aborto espontáneo:
sin consentimiento de la madre
es imprevisible e inevitable.

MANIOBRAS ABORTIVAS
• Aborto por inyección salina:
– Introducción de Solución salina de alta concentración en
el líquido amniótico
– Feto ingiere de la solución
– Muerte a las 12 horas

EG= 19 ss

• Aborto por succión o aspiración:
– El 85% de los abortos del primer trimestre (<12
ss).
– Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un
borde afilado
– Se succiona
– Se retira en pedazos

EG= 10ss

• Aborto por dilatación y curetaje:
– Fin del 1° trimestre o principios del 2°.
– Similar a método succión.
– Se utiliza una cureta, provista de una cucharilla
afilada.
– Se retira en pedazos con la ayuda de fórceps.

• Misoprostol
Análogo de PGE1
FDA: Prevención y el tratamiento de
úlceras gástricas asociadas al uso de
AINES

 FARMACOCINETICA
 Administración Oral rápida
 Metabolismo Hepático
 Vida media: 20 a 30 min
 Eliminación Renal
 FARMACODINAMIA:
 Mecanismo de Acción
• Inhibe la secreción de ácido gástrico
• Maduración Cervical
• Uterotónico
 Efectos Adversos:
• Son dosis dependientes
• No se han encontrado dosis tóxicas

METABOLITO ACTIVO ÁCIDO DE MISOPROSTOL

COMPLICACIONES
• PEFORACION UTERINA
• RETENCION DE RESTOS OVULARES.
• SANGRADO VAGINAL
TEMPRANAS • INFECCION
• CONTINUACION DEL EMBARAZO
• LACERACIONES CERVICALES

• SINEQUIA UTERINA
• ESTENOSIS CERVICAL TARDIAS
• SENSIBILACION RH.

Perforación uterina: Hallazgos de necropsia

HEMOPERITONEO

PARTES
FETALES

UTERO

Miometrio
ABORTO
SEPTICO Embrión

Córion

Canal

Cuello

Bacterias de
la vagina:
Material contaminado:
Sonda Nélaton (60-80%)
Lavado jabonoso (9-20%)
Tallos vegetales (4-10%)
Legrado Uterino (4-6%)

Incidencia general de aborto séptico
y declaración de maniobras

Maniobras
Abortos
No declara
No sépticos 35.0%
60.0%
Sépticos
40.0%
Declara
65.0%

DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DEL
ABORTO
1.-DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PREVIO AL ABORTO
2.-DIAGNOSTICO DE UTILIZACION DE MEDIOS ARTIFICAILES Y
VIOLENTOS EN LA PRODUCCION DEL ABORTO.
3.-ESTABLECER LA INTENCIONALIDAD DE INTERRUMPIR LA
GESTACION
4.- DEMOSTRAR EL ABORTO
5.- EXCLUIR ABORTO PATOLOGICO O ACCIDENTAL.

Además:
Además
- DIAGNOSTICO DE LA EDAD GESTACIONAL.
- RECOGER INDICIOS DE VALOR JUDICIAL QUE VINCULA A LOS
ACUSADOS CON EL HECHO.
HECHO

DIAGNOSTICO DE GESTACION

Para determinar si existió o no aborto, deberá
determinarse primero si existió GESTACIÓN

Signos de presunción
Signos de probabilidad
Signos de certeza

1.- Elementos probatorios de Gestación previos al
supuesto procedimiento.
- Tarjetas de Control Prenatal
- Exámenes Auxiliares: Ecografía obstétrica,
Dosaje de B-HCG

• 2. Elementos Probatorios de Gestación
posteriores al Procedimiento.
– Informe Operatorio (EBA + LU)
– Informe A-P

DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL
A. Estado de los signos de certeza del embarazo:
Volúmen y altura uterina, grado de maduración del
cuello.
B. Niveles de secreción HCG
C. Estudio Histopatológico de restos ovulares: edad de
las vellosidades, desarrollo y peso de la placenta;
talla, peso y desarrollo del embrión o feto.
D. Cálculo de la edad del feto: (aproximado)

DETERMINACIÓN DE LOS
SIGNOS DEMOSTRATIVOS
DE EXPULSIÓN DEL FETO
SERÁ MAYOR CUANTO MÁS RECIENTE EL
SUCESO

1. Parto muy reciente (Pros. Días)
2. Parto cercano: (1-2 meses)
3. Parto antiguo

• Parto muy reciente:
– Altura uterina: por sobre el ombligo.
• Parto cercano:
– Secreción láctea
– Aumento de la Tº corporal,
– Involución uterina y gg externos.
– Reepitelización endouterina (lecho placentario
reconocible hasta el tercer mes).
– Cierre OCI.
– Cicatrizan las lesiones del vestíbulo.
– Loquios S-H escasos.
• Parto antiguo:
– Regresión total de org. Gen.,
– Menstruación,
– OCE irregular (horizontal en parto vaginal)
– Cicatrices horquilla perineal--> episiorafia
– presencia de carunculas mirtiformes
– Estrías abdominales.
– Sec. láctea.

A LA ESPECULOSCOPÍA VAGINAL:
VAGINA: CORTA, AMPLIA, ELÁSTICA, CON "SANGRADO VIVO EN POCA
CANTIDAD".
CÉRVIX: POSTERIOR, CORTO, ORIFICIO CERVICAL EXTERNO
TRANSVERSAL, DE MÁS O MENOS 1.2 CMTS. DE LONGITUD,
ENTREABIERTO, CON PRESENCIA DE SANGRADO ROJO VIVO, NO SE
APRECIAN SIGNOS DE PINZAMIENTO.

SIGNOS DE PROVOCACION DE ABORTO

SIGNOS CERTEROS DE ABORTO
• Presencia del instrumento
• Lesiones de la madre: mecánicas, térmicas o
químicas
• Complicaciones
• Investigación toxicológica de utilización de
sustancias
• Lesiones del feto

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