El documento nombra y describe brevemente el equipo promotor provisional de un consejo comunal. Enumera la fecha, lugar y miembros del equipo, incluyendo su nombre, cédula de identidad y número de teléfono. El equipo tendrá la responsabilidad de promover, impulsar, informar y divulgar los beneficios de estar organizados en el consejo comunal.

1. ACTA DE CONFORMACION DEL EQUIPO PROMOTOR PROVISIONAL DEL
CONSEJOCOMUNAL _________________________________________
En fecha_____________, del mes de _________________ del año _______
siendo la hora _____, reunidos en asamblea de ciudadanos y ciudadanas, los
abajo firmantes, debidamente identificados, pertenecientes a la comunidad
__________________________, Parroquia _____________________, Municipio
______________________________, del Estado _______________, reunidos en
(Lugar) _________________________________________, Con La finalidad de
organizar nuestro Consejo Comunal que llevara por
nombre____________________________________ y para ello se conforma el
equipo el EQUIPO PROMOTOR PROVISIONAL, que tendrá como, responsabilidad
de Ley, de promocionar, impulsar informar y divulgar todo lo referente a los
beneficios que significa estar organizados en consejo comunal, El cual queda
conformado de la siguiente manera:
Nº NOMBRE Y APELLIDO C.I. TELEFONO