El documento habla sobre el ajuste de pérdidas en seguros. Explica que el ajuste de pérdidas determina el valor real de la indemnización de acuerdo a los términos del contrato de seguros y la ocurrencia del siniestro. Un ajustador independiente determina la causa del siniestro, la cobertura y la cuantía de la pérdida para que la aseguradora liquide el reclamo. El ajustador también analiza las causas y circunstancias del evento para determinar la cobertura

1. Instituto Universitario de Tecnología
Antonio José de Sucre
Extensión Valencia
AJUSTE DE PÉRDIDAS
Zoryber Rivero
Docente: Lic. Thania Gimenez
Valencia, Junio de 2017
Ajuste de pérdidas

2. Cuando se hace referencia al término ajuste de pérdida nos referimos, a la técnica
que se utiliza para establecer el valor real de la indemnización, de acuerdo a los
términos y condiciones del contrato de seguros (póliza) y a las causas y efectos de
la ocurrencia accidental y fortuita de un siniestro. Para la elaboración de dicha
actividad se requiere de una persona natural o jurídica, independiente a la
compañía de seguros y al asegurado, con credencial otorgada por la
Superintendencia de Seguros, encargada de determinar la causa del siniestro, si
existe o no cobertura de la póliza para determinado evento; Determinar la cuantía
de la pérdida y realizar el ajuste del siniestro para que la aseguradora liquide el
reclamo, si este está determinado como amparado.
En ocasiones, resulta un poco extraño el papel que desempeñan los ajustadores
de pérdidas y a veces su intervención genera confusiones respecto a quiénes
representan, a su imparcialidad y sobre cuál es el marco legal de su intervención
al momento de ajustar una pérdida o determinar tanto la ocurrencia como la
cuantía de una pérdida, con el propósito de explorar mas sobre el proceso general
de ajuste de los siniestros aunaremos un poco más en el proceso que representa
realizar un ajuste. Usualmente las compañías de seguros que se enfrentan a un
siniestro atípico de severidad en virtud de la cuantía, o complejo en función de las
circunstancias, se ven en la necesidad de acudir a un tercero que tenga
experiencia y especialización en materia de seguros para efectos de establecer:
1. Las causas del evento
2. Las circunstancias en que ocurrió la pérdida reclamada
Lo anterior para que realice el análisis de los riesgos contratados en las pólizas
con la correspondiente determinación o carencia de cobertura y para que colabore
en la determinación de la cuantía del siniestro, por lo que se podría sugerir que el
nombramiento de un ajustador representa la intención de la aseguradora de darle
al siniestro materia de análisis una mayor especialización, independencia y
profundidad.

3. Dentro de las características principales que se pueden puntualizar de un ajuste
de pérdidas vamos a mencionar las siguientes, aclarando que estamos
refiriéndonos a las principales:
 Determinar que la pérdida o el daño están dentro de los términos y
condiciones de la póliza de seguro.
 Determinar que las sumas aseguradas en la póliza son adecuadas y
guardan una estrecha relación con los valores reales de los bienes
asegurados.
 Determinar que las cantidades y cuantías reclamadas por el asegurado son
justas y razonables.
 Sin ser su principal función, los ajustes también pueden sugerir
recomendaciones y mejoras sobre el riesgo asegurado a efectos de evitar
un incidente similar o mayor.
 Considerando la posibilidad que le asiste al asegurador de indemnizar en
dinero o hacer uso de la opción de reparar o reemplazar los bienes
asegurados, los ajustadores pueden también aconsejar sobre técnicas de
reparación o sobre empresas especializadas en el área que pueden llevar a
cabo trabajos conectados con el siniestro.
 Además se puede persuadir a la compañía de seguros y al asegurado o
tomador del seguro acerca de técnicas de reparación y reemplazo que
pueden conllevar a la disminución de las pérdidas.
Entre las cuasas mas comunes por las que se debe prestar el servicio de ajuste
podemos mencionar:
Incendios: son causadas por fuego hostil en objetos que están propensos a
consumirse normalmente por el fuego por lo que los destruye o daña.
Responsabilidad Civil : Cubre al asegurado contra las reclamaciones de terceros
por concepto de Responsabilidad Civil Extracontractual, a consecuencia de daños
personales y/o daños materiales causados involuntariamente a dichos terceros ;

4. por un accidente ocurrido como resultado directo de las actividades o negocios
declarados.
Robo: perdida de cualquier tipo de bienes asegurables, por el asalto o hurto del
mismo.
Lucro Cesante: Si los locales que utiliza el asegurado para su negocio o los bienes
existentes en ellos, fueran dañados o destruidos por una de las causas
especificadas en la definición de riesgo cubierto y, si como consecuencia de ese
daño o destrucción, el negocio explotado por el asegurado resultara interrumpido o
perturbado, se indemnizará al asegurado la pérdida real que resulte de dicha
interrupción o perturbación.
Deshonestidad: perdida de algún objeto o material que sufra el asegurado por
motivo de un acto de Deshonestidad cometido por cualquier trabajador, sea que
éste haya actuado solo o en colusión con otras personas.
Bibliografía

5. http://www.redseguros.com.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=25
&Itemid=114
http://www.sudeaseg.gob.ve/?post_type=document&p=1866