ajustes de perdidas

1. Estudiantes:
Deivis Mota
C.I: 20.468.270
Profesora: Abog. Thania Gimenez
Materia: Ajustes de Perdidas
Riesgos y Seguros
Esc. 81
Julio 2017
ENSAYO

2. AJUSTES DE PERDIDAS
Es importante conocer el Proceso que realiza un ajustador, para determinar las
causas que producen la pérdida material o financiera sufrida por una persona u
organización. Conlleva la descripción de los daños, las actividades que se
realizaron, revisión y análisis de la póliza de seguro y comparación con lo
investigado para llegar a las conclusiones del caso, y por último, el cálculo del
monto de la pérdida. Una solicitación de pago a la compañía de seguros por daños
cubiertos por la póliza. Reclamaciones hechas por usted a su compañía son
conocidas como reclamaciones de primera persona. Reclamaciones hechas por
una persona a la compañía de seguros de otra persona son conocidas como
reclamaciones de tercera persona. Ahora bien, Pero ¿qué sucede cuando el
siniestro que tanto temías llega a ocurrir? ¿Qué debo hacer entonces? Además de
toda la carga emocional de la que suelen venir acompañados, vos debés estar claro o
clara de cuáles son los pasos que hay que seguir para que, al menos financieramente, no
se convierta en un caos en tu vida. Claro esta y No cabe duda que cada seguro y
compañía de seguros tendrá procedimientos y requisitos específicos que vos debés
manejar como que fuera tu número de cédula. Sin embargo, en ese post te cuento cuáles
son, en general, esos pasos que debés seguir: Ajustes de Pérdidas de Seguros en
Venezuela
Ajustes de siniestros
Incendios Pérdidas causadas por fuego hostil que destruye o daña bienes que no
están destinados a consumirse normalmente por el fuego. La definición excluye el
fuego encendido para satisfacer las necesidades del asegurado.
ROBO con fractura y/o asalto de bienes tales como: maquinaria, equipos,
mercancía, materia prima; mientras estén dentro del local asegurado. Robo de
dinero dentro y/o fuera del local.
DESHONESTIDAD Las pérdidas de dinero, valores u otros bienes efectivamente
sufridas por el asegurado durante la vigencia de la Póliza, resultante directamente

3. de cualquier Acto de Deshonestidad cometido por cualquier trabajador, sea que
éste haya actuado solo o en complicidad con otras personas.
Responsabilidad civil Cubre al asegurado contra las reclamaciones de terceros
por concepto de Responsabilidad Civil Extracontractual, a consecuencia de daños
personales y/o daños materiales causados involuntariamente a dichos terceros;
por un accidente ocurrido como resultado directo de las actividades o negocios
declarados.
Ruta de maquinarias Cubre la maquinaria contra daños materiales que le
ocurran, siempre y cuando dichos daños sucedan en forma accidental, súbita e
imprevista como consecuencia directa de cualquiera de los riesgos cubiertos, y
hagan necesaria la reparación o reposición de la maquinaria dañada.
Seguro de todo riesgo para contratista Cubre la obra contra las pérdidas físicas
o daños materiales que le ocurran durante la vigencia de la Póliza, siempre y
cuando dichas pérdidas físicas o daños materiales sucedan en forma accidental,
súbita e imprevista como consecuencia de cualquier causa, excepto las causas
excluidas y/o las que pudiesen ser amparadas con la contratación de las
coberturas de riesgos opcionales; y hagan necesaria la reparación o reposición de
dichos bienes dañados o perdidos.
TODO RIESGO EQUIPO DE CONTRATISTAS Cubre el equipo o maquinaria
contra las pérdidas físicas o daños materiales, siempre y cuando dichas pérdidas
físicas o daños materiales sucedan en forma accidental, súbita e imprevista como
consecuencia de cualquier causa no excluida, y hagan necesaria la reparación o
reposición del equipo o maquinaria dañada o pérdida.
Montaje Cubre la obra de montaje contra las pérdidas físicas o daños materiales
que le ocurran durante la vigencia de la Póliza, siempre y cuando dichas pérdidas
físicas o daños materiales sucedan en forma accidental, súbita e imprevista como
consecuencia de cualquier causa, excepto las causas excluidas y/o las que
pudiesen ser amparadas con la contratación de las coberturas de riesgos

4. opcionales; y hagan necesaria la reparación o reposición de dichos bienes
dañados o perdidos.
Equipo electrónico Cubre los equipos electrónicos, contra pérdidas físicas o
daños materiales que le ocurran durante la vigencia de la Póliza, siempre y
cuando dichas pérdidas físicas o daños materiales sucedan en forma accidental,
súbita e imprevista como consecuencia de cualquier causa no excluida, y hagan
necesaria la reparación o reposición de los equipos electrónicos perdidos o
dañados.
Las funciones del Ajustador de Siniestros Los ajustadores de siniestros son
compañías expertas en muchos campos de acción que pueden ir desde la
ingeniería de riesgos necesaria para ajustar un caso de incendio o ingeniería,
hasta la compleja contabilidad forense requerida para la cuantificación de una
pérdida de lucro cesante. Las compañías de ajuste también cuentan con
especialización jurídica para la evaluación de términos y condiciones de la póliza.
Dentro de las múltiples clases de especializaciones también se pueden contar las
profesiones médicas y clínicas para casos de seguros de personas. La labor del
ajustador profesional es cooperar con el asegurado para analizar con soportes el
alcance del siniestro frente a la póliza Estos son apenas un par de ejemplos de la
variedad de especializaciones y contribuciones de los ajustadores. En términos
generales se puede decir que los ajustadores tienen una estructura que cuenta
con toda gama de profesiones y especialistas que dan soporte a los
departamentos de indemnizaciones de las compañías de seguros. Considero
importante aclarar que los honorarios de los ajustadores son pagados por la
compañía de seguros, circunstancia que podría generar que el asegurado
concluya erróneamente que el ajustador actúa en beneficio del asegurador, y en
detrimento del asegurado, sin embargo la labor del ajustador profesional es
cooperar con el asegurado para analizar con soportes el alcance del siniestro
frente a la póliza.

5. Que es un ajustador de siniestros
Un ajustador de siniestros puede trabajar para varias compañías de seguros. Sin
embargo, eso no constituye un conflicto de intereses, pues siempre que se
selecciona una compañía ajustadora se debe enfatizar sobre habilidades,
imparcialidad e independencia.
El asegurado también podrá solicitar a la compañía el nombramiento de un
ajustador con el cual sienta confianza para trabajar conjuntamente, y presentar la
información de su empresa que en diversas ocasiones puede clasificarse como
confidencial.
Dentro del papel del ajustador de pérdidas se pueden mencionar las siguientes
responsabilidades, aclarando que estamos refiriéndonos a las principales:
 Determinar que la pérdida o el daño están dentro de los términos y
condiciones de la póliza de seguro.
 Determinar que las sumas aseguradas en la póliza son adecuadas y
guardan una estrecha relación con los valores reales de los bienes
asegurados.
 Determinar que las cantidades y cuantías reclamadas por el asegurado son
justas y razonables.
 Sin ser su principal función, los ajustadores también pueden sugerir
recomendaciones y mejoras sobre el riesgo asegurado a efectos de evitar
un incidente similar o mayor.
 Considerando la posibilidad que le asiste al asegurador de indemnizar en
dinero o hacer uso de la opción de reparar o reemplazar los bienes
asegurados, los ajustadores pueden también aconsejar sobre técnicas de
reparación o sobre empresas especializadas en el área que pueden llevar a
cabo trabajos conectados con el siniestro.
 Además de un conocimiento profundo del seguro y del área en la que
trabajan, los ajustadores pueden persuadir a la compañía de seguros y al

6. asegurado o tomador del seguro acerca de técnicas de reparación y
reemplazo que pueden conllevar a la disminución de las pérdidas.
Finalmente también es importante destacar que la mayoría de las áreas de
indemnizaciones de las compañías de seguros y los funcionarios responsables de
atender los siniestros, igualmente cuentan con la formación, experiencia,
conocimientos e idoneidad para definir y cuantificar siniestros complejos.
Bibliografía
http://portal.ins-cr.com/PortalINS/E-
InformacionGeneralDesplegada.aspx?NRMODE=Published&NRORIGINALURL=%2FAccesoCabezal%
2FGlosario%2FAjuste%2Bde%2Breclamo.htm&NRNODEGUID=%7B7792F4C3-E93C-46C4-9745-
3CEFF346AF01%7D&NRCACHEHINT=Guest