Este documento describe la anatomía del corazón y del mediastino. Resume las divisiones del mediastino, los límites y contenidos. Describe las estructuras del corazón incluyendo las cavidades, valvas, vasos sanguíneos e inervación. También cubre el sistema de conducción cardíaco y el drenaje linfático.

1. Universidad Nacional Autónoma de
México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Anatomía del Corazón
M.C. y Psic. Gpe. A mancio Mar tínez Sánchez

2. Cavidad Torácica MEDIASTINO
Divisiones anatómicas:
a) Superior
b) Inferior
anterior
medio
posterior

3. Límites del Mediastino
A-P:
Desde el esternón y los cartílagos costales , hasta los cuerpos de las
vértebras torácicas
CEF-CAUD:
Borde inferior de T-2 hasta el borde inferior de T-11
MED. SUPERIOR
Hacia arriba: una línea del manubrio esternal al disco entre T2-T3
(abertura torácica superior). Hacia abajo: una línea horizontal del ángulo
esternal hasta el disco intervertebral de T4-T5 (plano transverso del
tórax).
MED. INFERIOR
Entre el plano transverso (T4-T5) y el Diafragma
Contiene todas las vísceras del Tórax, EXCEPTO:
LOS PULMONES

5. 1
Tráquea
ACC izq
Tr BC
Lig arterioso
A Ascendente
Br Pr Izq
Tr Pulmonar
2
Esófago
A S izquierda
Arco aórtico
Istmo aórtico
A P izq
Aorta Desc.

6. Mediastino Inferior
Anterior
Órganos
Ti m
Arterias
----
Medio
Posterior
Peric , Cor
Es
Ven. y Linf --
Ao asc TP
peri c-fren, Esof.
VCS, VAc, Vs. Pulm
Nervios -------
Fre
(T5-12)
Ao. To. (T4-12))
VAc,VH acc, CT (T12-6)
X par

7. Diafragma ¿qué es?
Órgano músculo-tendinoso,doble cúpula.
Principal músculo inspiratorio, solo se mueve el centro
tendinoso el cual NO tiene inserciones óseas. Divide la
cavidad torácica de la abdominal
Porciones (3)
Esternal: 2 bandas musculares, insertadas en el apéndice
xifoides.
Costal: bandas musculares que se insertan en los 6
cartílagos costales inferiores.
Lumbar: Se origina en los ligamentos arqueados lateral y
medial y superficie ant. de L3.

8. • Fig pag 74 fig a
Porción esternal
Porción
Costal
Centro
tendinoso
Hiato
Esofágico
Hiato
Esofágico
*Foramen
V C Inf
Porcion lumbar
Pilar der.
Porción
Lumbar
Pilar izq,
Cuadrado lumbar
Psoas mayor
Hiato Aórtico
3ª V. Lumbar

9. Hiatos del Diafragma
Vena Cava Inferior (T-8) (Abertura en el centro tendinoso)
Ramas del nervio frénico derecho y linfáticos
Esofágico (T-10) (Músculo del pilar derecho del diafragma)
Troncos vagales anterior y posterior, vasos gástricos izquierdos y vasos linfáticos. Fibras musculares forman un esfínter.
Aórtico: (T-12)) NO perfora al diafragma, es posterior a él,
entre los pilares del Diafragma.
También pasa el Conducto Torácico y las Venas Ácigos y
hemiácigos.
Triángulo esternocostal: linfáticos y vasos epigástricos.
Pilares del diafragma pasan N. esplácnicos mayor y menor

10. (craneal)
¿qué vista es?
Diafragma
Vista superior

12. Inervación del Diafragma: Plexo cervical
Origen:
C3- C5 (R. anteriores)
Motora y Sensitiva
Nervio frénico D-I
Frénico abdominal
Nervios Intercostales
(los 6 inferiores)
Plexo Med. y Peric.
Perit. pariet
V. Biliar
Páncreas
Porción periférica
(Inerv. Sensitiva)

13. Diafragma,inervación

14. Drenaje linfático del Diafragama (Vista superior)
Post.
Ant.

15. Nódulos linfáticos
Diafr.
Esof. Inf.
Pulmón
HÍGADO
G. Frénicos Superiores  Tr. Bronco-med.
G. Frénicos Inferiores
Diafr.
 Tr. Lumbar
Lob. inf. pulmón

16. USTEDES SON PROMETEO, LA
ESPERANZA DE UN MÉXICO MEJOR Y
MÁS JUSTO

17. Venas Cavas y Sistema Ácigos

19. Vena Cava ysistemza
DER
IZQ
Venas Cavas y
Sistema Ácigos

20. Grupos de nódulos linfáticos en el tórax

21. Nódulos Linfáticos del Tórax

22. Derecho
Drenaje
Linfático
en el
Tórax
(Visión de
Conjunto)
Izquierdo

23. Drenaje
Linfático

24. Troncos Linfáticos en el Tórax
Troncos:
yugular
subclavio br med
IZQ
Tr. lumbar Cist. del quilo Cond. Torácico
V. Br Ce izq
VCS
V. Br Ce der
Cond. Linf Der
Troncos:
yugular
subclavio
br med
DER

25. PERICARDIO
FIBROSO
SEROSO
PARIETAL
VISCERAL
(Epicardio)
líquido pericárdico
Senos
Transverso
Oblícuo

26. +
+

27. Aperturas del Pericardio
8 ¿cuáles son?
A. Aorta
A. pulm.
VCS
VCI
4 V. P.
Inervación
Somatosensitiva y somatomotora:
Nervio Frénico, origen:
C3, C4, C5 (plexo cervical)

28. Inervación del
Pericardio

31. EL CORAZÓN
Dimensiones anatómicas:
Longitud
Grosor
•Peso
12 cm
6cm
250 gr 300gr

32. CARAS
(Antigua) Ant—Post--Inf
Anterior
Inferior
VD
VIyvd
Pulmonar Der.
Atrio D
Pulmonar Izq.
VI
BORDES
(Antigua)
Superior
Atr. Der
Atr. Izq
Der--Izq
Inferior
VD
v izq
Derecho
Atrio D
Izquierdo
VI
orej. Izq.

33. Surcos
A
Coronario
B
Interventricular
ANTERIOR
POSTERIOR

34. (1)
ASI
A C C izq
(2) * Buscar el error
TBC
Arco Ao
A P izq
VCS
A P der
Vs Ps izq
Ar Ps der
* Venas
Atrio izq
Atrio der
Ventr izq
Percardio
V C inf
Surco Coronario

35. Capas de tejido del corazón
Epicardio
Miocardio
Mesotelio
Muscular
(Lám Visc Peric Ser)
Endocardio
Endotelio
(Epit plano)
Fib. Colágeno
Forma las válvulas cardiacas

36. +
Musculatura
Cardiaca
(Miocardio)
Sup. anterior
*

37. Qué vista es y por qué?

40. ATRIO DERECHO Pared posterior
V C I Seno de V Card.
Valv. VCI
-----
5° Cart Cost D
VCS
Seno coronario
------
Valv. Sen.cor.
3er Cart Cost D
Cresta terminal (divide el seg ant. del post)
Pared anterior
Músculos pectíneos
Tabique inter-atrial
Foramen oval (Circ. prenatal)
Válvula Atrio-ventricular derecha (tricúspide)

41. *

42. Ventrículo Derecho
Dividido en:
Antero sup
(Vía de salida)
Postero inf.
(Vía de entrada)
Cresta Supra V.
Septum I-V
Trabécula Sept.mar.

43. Ventrículo Derecho
Valvas de la válvula A-V-D
Anterior
anterior
Posterior
Septal
Cresta Supraventricular
Trabéculas Carnosas
Músculos Papilares
posterior
septal
Cuerdas Tendinosas
Tabique interventricular
Válvula Arteria Pulmonar (4° - 5° esp. intercostal D)

44. Ventrículo
Derecho
*
*
*

45. Atrio Izquierdo (menor que el der.)
Venas Pulmonares
Paredes lisas (valv. For. Oval)
Músc. pectíneos (sólo en la orejuela)
Válvula Atrioventricular izquierda

46. Atrio y Ventr.
Izquierdos
*
*
*
*

47. Ventrículo Izquierdo
Estructuras anatómicas
Trabéculas carnosas C. Tendinosas M. Papilares
Ant
Válvula Aórtica
(Valvas) derecha
izq.
posterior
Post

48. Ventrículo
izquierdo
*
*

49. Esqueleto fibroso del corazón
Tejido colágeno denso
Forma 4 anillos fibroso y los trígonos derecho e izquierdo
(conexiones entre los anillos)
Funciones:
Inserción al miocardio
Inserción para las valvas (estabilización mecánica)
Mantiene el diámetro de los orificios valvulares
Aislante eléctrico entre atrios y ventrículos

50. +
*
+
*
+

51. Diástole
(Ventriculares)
Sístole

52. • Fig a pag 100 prometeus
Válvula Aortica
Válvula Pulmonar

53. Encontrar el error
* Valva septal

54. Válvulas
Cardiacas
Pulmonar
Aórtica
A-V Derecha
A-V Izquierda

56. Sistema de conducción
Nodo Sinusal (Sinoatrial)
Nodo Atrio Ventricular
Fascículo Atrio-Ventricular (Haz de His)
Ramas Ventriculares

57. Nodo Sinusal
Fibras cardiacas especializadas y tej. conectivo
Longitud:1cm
Localización :
Sub.epicardica, en la Cara dorsal en la unión de
la VCS y Atrio Derecho
Fascículos Internodales
Anterior
Medio
Post.
* Inter-atrial
(Haz de Bachman)

58. (inter-atrial)

60. NODO ATRIOVENTRICULAR
Longitud:
5 mm
Localización:
Posteroinfeior del Tabiq. Interatrial (cercano al
seno coronario)
Puede producir estímulos a la frec. de:
40-50 x´ (Retrasa el impulso Atr  Ventr.)

61. FASCÍCULO ATRIO-VENTRICULAR
Longitud:
2 mm
Localización:
Sub-endocardico  septum interventricular
Rama Ventricular
Derecha
Izquierda
Tab. I-V
Tab. I-V
Músc. Pap. ant.
Músc. Pap. Ant y Post
Pared del VD
Pared del VI

62. •
Ant.
Ramas ventriculares
Izquierda
Derecha
Med. Post.
Trabécula Septomarginal
Fibras de Purkinje
El vértice se contrae primero y por retroceso las paredes
Ventriculares. Se contraen primero los Músc. Papilares,
NO para abrir las válvulas SINO para evitar el prolapso
de las valvas, hacia los atrios en la Sístole Ventricular

63. Sistema de
Conducción

67. Arteria Coronaria Izquierda
Rama Circunfleja, (5):
Atriales izquierdas
Del cono arterioso
Marginal Izquierda
Atrioventricular izquierda
Postero lateral izquierda
Rama interventricular, (3) :
Lateral proximal (diagonal I)
Lateral distal
(diagonal II)
Interventriculares septales

68. 1
*
+
2
1
2
3
4
5
3

69. Áreas de irrigación Art. Cor. Izquierda
Atrio Izquierdo
Ventrículo Izquierdo (mayor parte)
Ventrículo derecho (menor parte)
Tab. Interventricular (2/3) anteriores
Nodo S-A (40 % de la población)

70. Arteria Coronaria Derecha (9)
Arteria del nodo sino-atrial
Del cono arterioso
Atriales derechas
Marginal derecha
Del nodo atrioventricular
Atrioventricular derecha
Interventricular posterior
Interventriculares septales
Posterolaterales derechas

72. Arteria Coronaria Derecha (9)
Arteria Coronaria Izquierda (10)
Del cono arterioso
Atriales derechas
Marginal derecha
Atrioventricular derecha
Posterolaterales derechas
Rama Circunfleja, (5):
Del cono arterioso
Atriales izquierdas
Marginal Izquierda
Atrioventricular izquierda
Postero lateral izquierda
Interventricular posterior
Interventriculares septales
Interventricular Ant. (3) :
Interventriculares septales
Arteria del nodo sino-atrial
Del nodo atrioventricular
Lateral proximal (diagonal I)
Lateral distal (diagonal II)

73. Áreas de irrigación Art. Cor. Derecha
Atrio Derecho
La mayor parte del Ventrículo Derecho
Ventrículo Izquierdo, cara diafragmática
Tercio posterior del Tab. I-V
Nodo S-A (60%)
Nodo A-V (80%)

74. • Fig a y b pag 113

75. Tipos de vascularización del corazón

76. Ramas de las Venas Cardiacas
V. CARDIACA MAYOR, ( 3 tributarias)
Marginal izquierda
Posterior del Ventrículo izquierdo
Interventricular anterior
VENA CARDIACA MEDIA (Interventr. Post)
V CARDIACA MENOR (2 tributarias)
Marginal Derecha
Anterior del ventrículo derecho

77. 75% de la sangre de las venas cardiacas se dirige al Atrio
Derecho a través del Seno Coronario
Sistema Transmural, venas superficiales que desembocan
directamente en el atrio derecho (venas cardiacas ant.)
Sistema Endomural, venas de la capa interna del
miocardio que desembocan directamente en la luz
cardiaca correspondiente. (venas cardiacas mínimas)

78. 1
4
3
2

79. Drenaje Linfático
Pericardio
Pre-pericárdicos
Pericard. Laterales
Braq-cefálicos
Frenic. Sup
Der Troncos Bro-Mediast
Izq
C. Linf Der
Cond. Torácico
Der. Ángulo Venoso Izq.
Der.
Der.
Subclavias
Izq.
Venas Braq. Cef. Izq
VENA CAVA SUPERIOR

80. Drenaje Linfático (pared del corazón)
Endocardio (Pl. sub-endo)
Miocardio (Pl. Mioc)
Epicardio (Pl. sub-epicárdico)
Nód. Linf. Corazón

81. Drenaje Linfático del Corazón
Territorio Izquierdo:
Atrio izquierdo
Ventrículo Izquierdo
Parte del Ventr. Derecho
Territorio Derecho:
Ventrículo Derecho
Atrio Derecho

83. Territorio DERECHO
Tronco Coronario DERECHO (Directamente)
Ángulo Venoso IZQUIERDO
Territorio IZQUIERDO
Tronco Coronario Izquierdo
Nódulos traqueo-bronq. Inf.
Ángulo Venoso DERECHO
(Directamente o a través del
tronco Bronco Med. Derecho)

84. Drenaje Linfático
del Corazón
La sangre de ambos
territorios se «cruza»
Directo o a
Través del
Tr.br.med. der
Atrios, NO se comunican con los territorios
anteriores, 
nódulos tráqueobronquiales inf. o los
broncopulmonares 
Tronco Broncomediastínico o Directamente a los ángulos venosos der. o izq.
directo

85. Inervación del Corazón
SNA
Simpática
Fib. Pregang.
Astas lat. T2-T5
Parasimpática
Fib. Pregang.
Nervio Vago
Sinápsis (G. Tronc Simp)
Fib. Posg.
Sinap. (G. pared auric.
o plexo cardíaco)
 Plexo Cardíaco
Fib. Posg.
Corazón
Musc. Auricular

86. Simpático
Parasimpático
Inervación del
corazón

89. Nervios Vegetativos Parasimpáticos
Nervios Vagos  mediast. Superior
Mediast. Posterior
Nerv. Vegetativos Simpáticos
Nerv. Card. Cervicales ( ganglios: sup med inf)
Ramas cardiacas torácicas (ganglios torácicos)
* El nervio frénico NO está en contacto con el corazón,
solo da ramas para el pericardio

90. Inervación Vegetativa del Corazón
PARASIMPATICO (Núc. Dors. del N. vago)
R. cardiacas cervicales
(sup. e inf.)
R. cardiacas torácicas
Nodo Sinusal
gang. atrio-ventricular
Plexo Cardiaco
Nodo Atrio-ventricular
Miocardio, vasos coronarios
3g. Cervic. (NC sup med inf)
5 g. Torác. (NC torácicos)
SIMPÁTICO

91. Plexos Vegetativos
Simpáticas
Parasimpáticas
(plexos)
Cardiaco:
Vasos coronarios y base del corazón
Aórtico Torácico:
Corazón, plexo pulmonar y esofágico
Pulmonar (par):
Inervación del árbol bronquial y vasos pulmonares

92. Sistema Parasimpático
X par craneal, ramos para los plexos:
Faríngeo
Esofágico Pulmonar Cardiaco
Ramos a Laringe
L.R. izquierdo (arc. aort.) y L.R.derecho (subcl)
Troncos (Esófago)
Vagal anterior (izq)
Vagal posterior (der)
Excepciones
Pericardio y Diafragma

93. GRACIAS POR SU AMABLE
ATENCIÓN
«La medicina es la más humana de todas
las humanidades y la más científica de
todas las ciencias»

94. MATERIAL
ADICIONAL

100. Sistema de conducción del impulso cardíaco

101. FORMACIÓN DE IMPULSOS
ELÉCTRI COS Y
CONDUCCI ÓN EN EL CORAZÓN
Potenciales de acción en diversos tejidos cardiacos y su correlación con
el electrocardiograma de superficie.

107. Función endocrina del corazón

108. • El péptido natriurético tipo B ( BNP ) es
una neurohormona cardíaca liberada
desde la membrana granular en los
ventrículos cardiacos en respuesta al
aumento de la volemia, de la presión
miocárdica y en diferentes estados de
problemas fisio-patológicos cardíacos,
como es la insuficiencia cardiaca..

109. • La insuficiencia cardiaca constituye uno de
los principales problemas de salud pública
por su elevada mortalidad y su alta
incidencia. En los últimos años se ha
profundizado en el conocimiento de diversos
aspectos fisiopatológicos de la insuficiencia
cardiaca
como
son
los
mecanismos
neurohormonales , actualmente no existen
dudas acerca de la importancia de los
mecanismos neurohormonales implicados en
la fisiopatología lo que ha permitido alcanzar
importantes logros terapéuticos a través de
la inhibición de dichos mecanismos.

110. • Hoy se conocen 3 tipos de péptidos
natriuréticos en el corazón humano: el
ANP, el BNP y el CNP. En general son
hormonas que se encuentran en
distintos tejidos pero principalmente
son sintetizadas y almacenadas en los
miocitos auriculares y ventriculares.

111. • El BNP es segregado tanto por los miocitos
auriculares como ventriculares y almacenado
en la forma de pro-BNP dividiéndose en dos
moléculas en el momento de su excreción: la
porción N-terminal inactiva( NI-proBNP ) y el
BNP activo los cuales son medibles
fácilmente con radioinmunoanálisis y con
técnicas ultrarrápidas.

112. • El BNP que apenas se había elevado en la
fase
asintomática
de
la
disfunción
ventricular aumenta de forma espectacular
al aumentar el grado de insuficiencia
cardiaca por lo mismo se plantea la
determinación plasmática del BNP. Los
valores se elevan proporcionalmente a la
gravedad de la insuficiencia cardiaca
valorada por la clase funcional siendo los
valores más altos en aquellos con clase
funcional III – IV .

113. • Es importante a la hora de valorar los
niveles plasmáticos de los péptidos,
tener en cuenta la creatinina
plasmática ya que las concentraciones
de los péptidos aumentan con la
insuficiencia renal siendo así la
segunda causa más importante después
de las afecciones miocárdicas.

114. • Los niveles del péptido natriurético
tipo B ( BNP ) están elevados en las
enfermedades relacionadas con el
deterioro de la función cardiaca,
especialmente la ventricular izquierda.
El BNP es liberado principalmente
desde el ventrículo, por lo tanto, es un
marcador más directo de la disfunción
ventricular.

115. • El BNP es sintetizado como una pro-hormona
denominada proBNP. Tras estimulación de
los cardiomiocitos por dilatación miocárdica,
el proBNP es escindido por una proteasa en
proBNP N-terminal( NT-proBNP ) y la
hormona biológicamente activa BNP. Ambos
péptidos son liberados a la circulación
sanguínea, la vida media biológica del NTproBNP es de 60-120 minutos y por lo tanto
superior a la del BNP, que es de 20 minutos.

116. • Los péptidos natriuréticos pueden utilizarse
como marcadores bioquímicos de la
insuficiencia cardiaca ( NT-proBNP ). El NTproBNP se encuentra elevado en paciente
con disfunción ventricular y su nivel
correlaciona directamente con la gravedad
de la insuficiencia cardiaca indicando la
presencia de
un trastorno cardiaco
subyacente que precisa de una investigación
posterior. Un nivel normal de NT-proBNP
excluye prácticamente una disfunción
cardiaca.

117. Exploración física
Registro de la Tensión Arterial (T.A.)
(Presión Arterial)

122. Exploración Física
Localización y audición de focos
cardiacos