Muslo anteromedial1

“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”

“Región anteromedial del
Objetivo:
muslo”
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de los elementos anatómicos relacionados con
la región anteromedial del muslo.

Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Octubre de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com
Duración aproximada: 47 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1


“Anatomía de superficie”

2


Región femoral anteromedial. (1)
Se incluye a la región inguinofemoral
que es homóloga de la axila.
Anatomía de superficie:
Límites:
•Superior: pliegue inguinal (1). (2)
•Lateral: línea EIAS al trocánter
mayor y de aquí hasta el epicóndilo
(3)
externo (2).
•Medial: línea que vaya del pubis
hasta el epicóndilo medial del fémur
(3).
•Inferior: línea horizontal a 2 traveses (4)
de dedo superior a la rótula (4).

3


EIAS
Detalles: Se puede trazar el trayecto que
siguen los vasos femorales (1) por medio de
(2)
una línea que vaya de la parte intermedia del TM

ligamento inguinal hasta el cóndilo interno
del fémur. Se puede palpar el pulso de la
arteria femoral (2) en el punto que queda a SA

tres traveses de dedo laterales y luego tres (1)
traveses de dedo inferiores al pubis. En este SA

punto también se pueden palpar los ganglios
VE
inguinales superficiales. RI
RA
Hay prominencias que corresponden a la
SA
EIAS, trocánter mayor a 10 cm inferior,
m. sartorio (SA), m. cuadríceps (RA y
vastos) y recto interno. VI
Hay hundimientos: el pliegue inguinal
(ligamento inguinal) , el triángulo femoral
de Scarpa y el triángulo femoral externo.
4


“Anatomía topográfica”

5


Planos anatómicos: Piel: es
delgada, con dermis gruesa en su zona (1)
lateral, pero fina en la parte medial. Se
halla unida al ligamento inguinal
, pues casi no hay grasa. Muestra
presencia de vello en la zona
superointerna (1). (2)
(3)
Capa subcutánea: o fascia de
Camper, está casi ausente en el
pliegue inguinal (2) debido a la unión
firme entre la dermis y el ligamento
inguinal, así como con el tabique (4)
intermuscular externo y fascia lata .
Consta de dos capas: una superficial
adiposa muy gruesa (3), y otra
profunda laminar entre las cuales
6
discurren los vasos y nervios


Las arterias superficiales son ramas de la (1)
arteria femoral común:
1) Epigástrica superficial (1) (2)
(subcutánea abdominal): perfora la
fascia cribiforme y pasa anterior al
ligamento inguinal para terminar en la piel (3)
del abdomen. Irriga los ganglios linfáticos,
la piel del triángulo femoral y de la parte
baja del abdomen. Se anastomosa con la a.
epigástrica inferior.
2) Circunfleja ilíaca superficial (2): se
orienta hacia la EIAS, e irriga los ganglios
linfáticos profundos; se anastomosa con
las arterias glútea superior y circunfleja
ilíaca profunda. 3) Pudendas externas (4)
superior e inferior (3): irrigan la piel
inferior del abdomen, genitales externos y
perineo.
4) A. del Cuadríceps (4): brinda ramos
perforantes pequeños. 7


Las venas superficiales son las venas: (1)
epigástrica superficial (1), pudendas (6)
externas (2), circunfleja ilíaca
superficial (3) , accesoria externa (4) y
venas posteriores del muslo, forman (3)
un red amplia y son afluentes de la vena (2)
safena interna (5), la cual llega a
terminar en este nivel, 4 a 5 cm (4)
(5)
inferiores al lig. Inguinal, pasando por
un agujero especial (agujero oval) de la
fascia cribiforme, por medio de un
arco llamado cayado de la safena, por
medio del cual termina en la vena
femoral (6). La v. epigástrica
superficial se anastomosa con la vena
toraco epigástrica, una vía alterna
intercavas, hacia la vena axilar. 8


Terminación

Vena safena =
subcutánea Vena safena interna o
magna

Inicio

9


Los nervios superficiales proceden del
plexo lumbar y son:
•N. Iliohipogástrico (1): piel
suprapúbica.
•N. Ilioinguinal (2): piel superointerna (1)
del muslo y genitales externos. (3)
•N. Genitofemoral (3): piel del triángulo (5) (2)
femoral de Scarpa.
•N. Femoral (4): emite los nervios
musculocutáneo intermedio y
(4)
femorocutáneo interno y el safeno interno
para las regiones correspondientes del (6)
muslo.
•N. Femorocutáneo anterior (5): para la
piel anterolateral del muslo.
•N. Obturador externo (6): para la piel
interna e intermedia por debajo de la zona
del ilioinguinal. 10


Se presentan dos arcos reflejos
relacionados con la piel del
muslo y de la región
perineoescrotal en los
hombres. El reflejo del dartos
consiste en que esta capa de
músculo liso del escroto
responde a la baja de Fuente: urologocirujano.com

temperatura o reacciones
emocionales intensas, y por
medio del sistema nervioso
simpático se estimula su
contracción y por lo tanto de
las bosas testiculares, llevando
a los testículos hacia la pelvis
para protegerlos y aumentar su Reflejo del dartos. Fuente:mebarak11.blogspot.com
11
temperatura.


El arco reflejo cremastérico
consiste en que al rozar la piel de
la región superointerna del
muslo, se produce una
contracción del llamado músculo
del cremáster, que es músculo
estriado esquelético que proviene
del músculo oblicuo interno del
abdomen, y es inervado por la
rama genital del nervio
genitofemoral, produciéndose la
Fuente: www3.unileon.es
contracción refleja de las bosas
testiculares o escroto.

12


Músculo cremáster. El músculo
cremáster, musculus cremaster,
es un músculo que se encuentra
desde el pliegue de la ingle, en el
cordón espermático y bolsas
testiculares, en los que forma la
túnica eritroidea (roja). Es
considerado como una extensión Músculo Cremáster
del oblicuo menor del abdomen. musculo en su corte transversal
Se inserta, por arriba, en el Origen Ligamento inguinal

ligamento de Poupart, cresta del ligamento de Poupard,
cresta del pubis y vaina
pubis y vaina del recto del Inserción del recto del
abdomen;bolsas
abdomen; por abajo, en las bolsas testiculares.
Arteria Arteria Cremasterica
testiculares. Lo inerva el nervio Rama genital del nervio
Nervio
genitofemoral
genitocrural. Su función es la de
Acción subir y bajar el escroto
retraer el testículo. Fuente: wikipedia.org Enlaces externos
13
Gray Tema 118 # 414


Los linfáticos incluyen a Ganglios ilíacos Linfograma
primitivos
Ganglios
inguinales
10 a 15 ganglios Ganglios superficiales
ilíacos
inguinales superficiales externos
(círculo amarillo) Ganglios

distribuidos en cuatro inguinales
profundos
grupos, que reciben la linfa
de parte inferior del Vasos linfáticos
y ganglios
abdomen, miembro inguinales
superficiales
inferior, perineo, ano,
genitales externos y región
glútea (importancia en
diseminación de las
Vasos linfáticos
infecciones). Envían su y ganglios
linfa hacia los ganglios inguinales
profundos
inguinales profundos
subaponeuróticos.
14


Aponeurosis. Es llamada fascia lata o
femoral. Rodea a todo el muslo y se extiende
desde el ligamento inguinal, enviando dos (3)
tabiques intermusculares interno y externo
al fémur. Se le consideran tres zonas o partes:
Parte interna: rodea al m. recto interno y
aductor intermedio. Parte externa: rodea al m.
tensor de la fascia lata (1) y sartorio
engrosándose lateralmente, por lo cual se le
llama tracto iliotibial o cinta de Maissat (2). (1)
Parte intermedia: se ubica en el triángulo
femoral, y está constituida por dos hojas: una (2)
superficial llamada fascia cribiforme, debido
que muestra numerosos orificios vasculares y
nerviosos, de los cuales destaca el agujero oval
(3) por el que pasa la v. safena interna. La hoja
profunda o fascia ilíaca cubre las caras
anteriores de los m. psoasiliaco y pectíneo. 15


FASCIA LATA
O APONEUROSIS
FEMORAL

TIE

TII

16


Entre ambas hojas, queda un
espacio triangular que contiene
a los vasos femorales (1)
rodeados por su vaina femoral (2)
(2) y el nervio femoral (3) que (1)
es lateral a los vasos, separado (4)
de ellos por el ligamento
iliopectíneo. Medialmente, se (3)
halla el anillo femoral (4) que se
prolonga por el ducto femoral
(2)
que está formado en su pared
anterior por la vaina de los
vasos femorales, prolongación (3)
de la fascia transversalis, y su
(4)
pared posterointerna por la fascia
del m. pectíneo. (5) (5)
17


El extremo superior se ubica en el
anillo femoral o crural (1) por el (1)
cual se comunica la pelvis con el (2)
triángulo femoral y constituye una
zona débil; por este anillo pasan los
vasos femorales, arteria y vena, en
orden lateromedial y el nervio
genitofemoral (2) quedando (3)
delimitados por la parte externa por
la cinta iliopectínea y el nervio (4)
femoral (3) y por el lado interno por
el ligamento de Gimbernat y el
tendón conjunto de Henle. Su
extremo inferior termina al nivel en
que los vasos femorales entran al
conducto (ducto) de Hunter (4)
18


El contenido del ducto femoral
incluye TC laxo y a los ganglios
inguinales profundos, el ganglio de (1)
Cloquet (1) al nivel del anillo
femoral. Es un sitio débil de la (2)
pared, por lo cual se puede
herniarse el intestino delgado a
través del mismo, denominándose
“hernia femoral”. Se extiende
desde el anillo femoral hasta la
zona en que fascia se fusiona a la
vaina de los vasos femorales, en el
momento en que llega el cayado
de la vena safena interna (2), o sea
distal al agujero oval de la fascia
cribiforme.
19


El triángulo femoral o de Scarpa
Se ubica en la región inguino (1)
(4)
femoral y está delimitado por:
•Base: ligamento inguinal o arco (5)
crural o arco de Poupart (1). (2)
•Externo: m. sartorio (2) .
(6)
•Interno: m. aductor intermedio o
primer aductor o aductor longus (3)
(3).
•Angulo superoexterno: EIAS (4)
•Angulo superointerno: espina del
pubis (5).
•Ángulo inferior: unión sartorio y
aductor mediano.
•Contenido: nervio, arteria y vena
femorales. (6)
20


El triángulo femoral externo
Queda delimitado por: (1)
Lateral: el m. tensor de la fascia
lata y el tracto iliotibial (1).
(2)
Medial: m. sartorio (2)
Base inferior: rodilla (3)
Piso: m. vasto externo (4) recto
anterior (5) y vasto intermedio del
cuadríceps, situado profundo al (4)
recto anterior. (5)

(3)

21


Subaponeurótico. Incluye a 12
músculos, distribuidos en tres (1)
planos.
Plano superficial o primer plano:
1) M. Tensor de la fascia lata.. Va
de la EIAS y cresta ilíaca (1) a un
engrosamiento lateral de la fascia
lata llamada tracto iliotibial (2) o
cinta de Maissat, la que llega por (2)
abajo hasta la tuberosidad lateral
de la tibia (3) en la parte superior
del tubérculo de “Gerdy”. (3)
Está inervado por el n. glúteo
superior.
Es abductor y rotador interno del
muslo, tensor de la fascia femoral y
22
participa en extensión de pierna.


2) M. Sartorio o costurero
(Sastre)(1) : Es el más largo del (2)
cuerpo. Cruza el muslo
oblicuamente en dirección
inferomedial, extendiéndose (1)
desde la EIAS (2) hasta la
tuberosidad interna de la tibia
(3). Forma parte de la “pata de
ganso” (4) junto con los m. recto
interno (5) y semitendinoso (6). (4)
Se le dice músculo “satélite” de
los vasos femorales. Está
(5)
inervado por el n. femoral. Es
flexor, abductor y rotador (6) (3)
externo del muslo. Auxilia en la
flexión de la pierna.
23


Plano intermedio o segundo plano:
3) M. Cuadríceps femoral.Tiene cuatro
porciones o vientres musculares: el recto
anterior (1) que se origina de la EIAI (p.d) y
del canal supracotiloideo (p.r), y los vastos
interno (2), intermedio y externo (3) que se
insertan en la diáfisis del fémur y tabiques
intermusculares, uniéndose inferiormente a un (1)
tendón común llamado tendón del
cuadríceps (4), que llega a la base de la
rótula, pasa por su cara anterior y se
(3)
desprende de su vértice como tendón (2)
rotuliano (5) para ir a terminar en la
tuberosidad anterior de la tibia (6). El vasto (4)
interno se relaciona funcionalmente con el
menisco interno (brinda rigidez). El
cuadríceps forma el piso del triángulo femoral (6) (5)
externo. Está inervado por el n. femoral. 24


Se explora por medio del reflejo
patelar que es un reflejo
miotático, de extensión o
postural, monosináptico, de los
segmentos medularesL-3 y L-
4. Se realiza al percutir el
tendón rotuliano y se obtiene
como respuesta la extensión de
la pierna. Acciones: Participan
en la flexión del muslo y la
extensión de la pierna.
La maniobra de Jendrasik
incluye que el paciente intente
separar los dedos de las manos
entrelazados con el pie, con la
rodilla flexionada, lo que prueba
25
al reflejo rotuliano.


Plano profundo o tercer plano:
4) M. Psoasilíaco. Está constituido por
dos porciones: el m. psoas mayor (1) que
se origina de la columna lumbar y el m.
iliaco (2) que se origina de la fosa iliaca
interna; se reúnen ambas porciones y (4)
descienden hacia el muslo pasando por
abajo del ligamento inguinal para terminar
por medio de un tendón conjunto en el (2)
trocánter menor (3). El m. psoas mayor
se relaciona con la pared posterior del
abdomen y el plexo lumbar. Entre ambas (1)
porciones desciende el n. femoral (4). (3)
Forma el piso externo del triángulo
femoral. Está inervado por ramas directas
del plexo lumbar y el n. femoral.
Acciones: participa como flexor de la
columna lumbar y del muslo. 26


5) M. Pectíneo:
Inserciones: Es un músculo corto (1)
que va de la cresta pectínea del
pubis (1) a la cresta pectínea de
(2)
la línea rugosa del fémur (2).
Relaciones: Forma la parte
interna del piso del triángulo
femoral.

Vasto externo
Inervación: Está inervado por los
nervios femoral y del obturador
externo.
Acciones: Participa en la flexión
y aducción del muslo.

27


6) M. Recto interno o grácilis.
Inserciones: Se extiende de la (1)
cara anterior del pubis (1),
desciende de manera recta por la
parte interna del muslo para ir a
terminar, por un tendón común al
sartorio y semitendinoso, en la
tuberosidad interna de la tibia
(2). Relaciones: Forma parte de
los músculos de la “pata de
ganso” y constituye la pared
interna del ducto de los
aductores. Inervación: Está
inervado por el n. obturador (2)
externo. Acciones: Participa en
la aducción del muslo y la
28
flexión de la pierna.


7) M. Primer aductor o mediano
o longus (1): Va del pubis a la línea
áspera del fémur. Forma el límite
(1)
interno del triángulo femoral.
Está inervado por los nervios
femoral y obturador externo. Es
aductor y flexor del muslo.
8) M. Segundo aductor o menor o
brevis (2). Va de la rama
isquiopubiana a la línea áspera del (2)

fémur, por atrás del anterior. Forma
parte de la pared posterior del
ducto de los aductores. Está
inervado solamente por el n.
obturador externo. Participa como
aductor y flexor del muslo.
29


8) M. Tercer aductor o mayor o
magnus: Va de la rama isquiopubiana
y se abre como abanico que termina en
una serie de arcos tendinosos (1) sobre
la línea rugosa del fémur y en el
tubérculo del tercer aductor.
A través de estos arcos tendinosos pasan
hacia la región posterior del muslo la (1)
arteria circunfleja femoral interna y
las arterias perforantes de la arteria
femoral profunda. Por el último anillo o (2)
anillo del tercer aductor (2) pasan los
vasos femorales para ahora llamarse
poplíteos. Forma la pared posterior del
ducto de los aductores. Está inervado
por los nervios obturador externo y
ciático mayor. Participa en la aducción y
flexión del muslo. 30


El Conducto o ducto de los
aductores (1) o ducto de
Hunter-Tillaux. Mide 5 a 10
cm de longitud y se extiende
desde el vértice del triángulo (4)
femoral hasta el anillo del
tercer aductor. Su techo lo
forma el sartorio (2), la
pared interna por el recto (1) (3)
interno (3), y su piso lo
forman los tres aductores
(4). (2)
Contiene a los vasos
femorales, la arteria genicular
descendente y el n. safeno
interno.
31


Tensor de EIAS y Tracto N. Glúteo Límite post Abductor
fascia lata cresta iliotibial a superior triángulo femoral Rot. int muslo y
iliaca tub ext externo. Cinta de extensión pierna
tibia Maissat
Sartorio EIAS Tuberosid n. femoral Limite ext triáng Abd, rot ext y
ad interna Scarpa. Satélite Flexión muslo
tibia vasos femorales. Flexión pierna
Pata de Ganso
(RI y ST)
Cuadríceps EIAI y Tendón n. femoral Piso triángulo Flexión muslo
diáfisis cuadríceps femoral ext. Extensor pierna
femoral a rótula a Reflejo patelar
lig.
rotuliano a
tub ant
Psoasilíaco Columna Trocánter Ramas PL Lecho muscular Flexión de la
lumbar y menor y n. renal. Fosa iliaca columna y el
FII femoral y piso ext. muslo.
triángulo Scarpa.
N. femoral 32


Pectíneo Cresta Cresta n. Femoral Piso interno Flexión y
pectínea pectinea y triángulo de aducción del
pubis femur Obturador Scarpa muslo
externo
Recto Interno Cara ant Tub int n. Pata ganso, Aducción del
(Grácilis) cuerpo pubis tibia Obturador pared int muslo y
externo canal Hunter flexión pierna
1er aductor Rama Línea n. Femoral Límite int Aducción y
(mediano o isquiopúbica áspera y Triángulo de flexión del
longus) femur Obturador Scarpa muslo
externo Conducto de
Hunter-
Tillaux
2do aductor Rama Línea n. Canal aductor Aducción y
(menor o isquiopúbica áspera Obturador de Hunter flexión del
brevis) femur externo muslo
3er aductor Rama Línea n. Canal Hunter. Aducción y
(mayor o isquiopúbica áspera Obturador Arcos y flexión del
magnus) fémur externo y anillo 3er muslo
ciático aductor
33


Vasos profundos. (5)
Arteria femoral: se extiende desde el anillo
femoral (1), como continuación de la a. ilíaca (1) (3)
externa, hasta el anillo del tercer aductor (2),
continuándose como a. poplítea. Sigue más o
menos el trayecto del m. sartorio, pasando
primero lateral al conducto femoral del (4)
triángulo femoral o de Scarpa y luego por el
ducto de los aductores, acompañada siempre
por la vena femoral en su parte interna. Tiene
una porción inicial llamada femoral común,
que se divide en femoral profunda y femoral
superficial. Sus ramas superficiales, ya
descritas son:
•A. Epigástrica superficial (3) (2)
•A. Pudendas externas superior e inferior (4)
•A. Circunfleja ilíaca superficial (5)
34


Sus ramas profundas son:
•A. del Cuadríceps: es gruesa e irriga a los (1)
músculos cuadríceps, sartorio y psoasilíaco
(2)
y origina ramas cutáneas.
•A. Femoral profunda (1): se adhiere a (3)
los aductores. Ramas: arterias
circunflejas femorales interna (2) y
externa (3) que irrigan a la articulación
coxofemoral (arterias retinaculares
anterior, posterior, superior e inferior), los (4)
músculos vecinos y la arteria nutricia, y
las 3 a 4 arterias perforantes (4) que van (5) (6)
a la región glútea y posterior del muslo. La
Circunfleja externa da un ramo
descendente (5) para el círculo rotuliano. (7)
•A. Genicular descendente (6) o
anastomótica mayor: irriga al m. vasto
interno y el círculo de la rodilla (7). 35


Ramas de la a. femoral Arteriografía
femoral

36


Vena femoral: Va del anillo del
tercer aductor continuando a la v.
poplítea, hasta el anillo femoral
continuándose como v. ilíaca
externa. Se ubica medial a la arteria
femoral (VAN). Sus afluentes son Vena
femoral
dos por cada una de las arterias
homónimas. Las venas
circunflejas ilíacas superficiales,
epigástricas superficiales y
pudendas externas terminan en la
safena interna y ésta, además de
las venas femorales profundas, del
cuadríceps y geniculares
descendentes terminan en la vena
femoral.
37


Ganglios inguinales profundos:
son 3 a 4 ganglios (1) que recogen
la linfa del miembro inferior y que (3)
proviene de los ganglios poplíteos,
inguinales superficiales (2) y de los (1)
genitales externos.
Envían la linfa hacia los ganglios
ilíacos externos (3).
El ganglio de Cloquet (4) es uno (2)
de éstos, y se ubica en la parte
interna del anillo y ducto femoral (4)
por dentro de la vena femoral.

38


Nervios profundos:
Nervio femoral.
•Rama anterior (1): brinda ramas al m.
psoasilíaco, nervio musculocutáneo o (1) (2)
femorocutáneo intermedio: m. sartorio
y piel intermedia del muslo hasta la
rodilla y nervio musculocutáneo o (3)
femorocutáneo interno: piel interna del
muslo, rodilla y pierna.
•Rama posterior (2): músculo sartorio, Rama
infrapatelar
ramas musculares: m. pectíneo, primer
aductor y las cuatro porciones del
cuadríceps, ramas articulares
(coxofemoral y rodilla) y nervio del (4)
safeno interno (3) que acompaña a la v.
safena interna y llega a la piel interna del
39
muslo, rodilla, pierna y dorso del pie (4).


Nervio obturador externo:
Se divide en dos ramas:
•Rama anterior (1): piel
superointerna del muslo, del
triángulo femoral interno o de
Scarpa, articulación
coxofemoral y músculos
pectíneo y recto interno. (1)
•Rama posterior (2):
músculos obturador externo, (2)
los tres aductores y la
articulación de la rodilla.

40


Ganglio de
Clocquet 41


Psoasilíaco

Recto
anterior
Nervio
obturador

Recto
anterior Recto interno

Vasto
externo

Vasto Anillo del 3er aductor
interno

42


“Anatomía clínica”

43


Bloqueo del nervio femoral

Palpación del pulso femoral

Fuente: arydol.es Inserción de la aguja electrodo para
verificar la ubicación del nervio.
44


in

45


Mioma del músculo dartoico.
D. González-Vilas a, J. García-Gavín a, I. Rodríguez
Blanco a, J. Toribio a, ,
a Departamento de Dermatología, Complejo Hospitalario

Universitario, Facultad de Medicina, Santiago de
Compostela, A Coruña, España
Artículo. Los leiomiomas cutáneos son
neoplasias benignas derivadas de las
fibras musculares lisas. Clásicamente se Figura 1. Lesión tumoral en el escroto.
han clasificado en 3 grandes grupos1:
piloleiomiomas, angioleiomiomas y
leiomiomas genitales. Estas neoplasias
derivan de las fibras musculares lisas
presentes en los músculos erectores del
pelo (piloleiomiomas), las paredes
vasculares (angioleiomiomas) y de las
fibras musculares lisas presentes en el
escroto (dartos), la vulva y el complejo
aréola-pezón (leiomiomas genitales). Figura 2. Proliferación de fibras musculares
lisas en la dermis media y profunda (H/E 10×).
Detalle en el margen inferior derecho de las
células que conforman los haces (H/E 100×). 46


Presentamos el caso de un varón de 26 años de edad, que
consultó por una lesión en la parte media del escroto de 2 años
de evolución. La lesión le producía molestias y le había crecido
de forma considerable en los últimos meses. En la exploración
se observó una lesión tumoral ovalada, gomosa, de unos 40mm
de diámetro (figura 1). El estudio ecográfico reveló una
tumoración intraescrotal, heteroecogénica e independiente del
testículo y el epidídimo. Con la sospecha clínica de
“tumoración benigna de escroto” se realizó una toma de
biopsia. El estudio histopatológico mostró una llamativa
proliferación de fibras musculares lisas localizadas en los dos
tercios inferiores de la dermis (figura 2). Estas fibras se
entrecruzaban entre sí, y entre ellas se interponían haces de
colágeno. A mayor aumento, vimos que las fibras estaban
constituidas por células eosinofílicas grandes, con núcleos
fusiformes de bordes romos. La visualización de cortes
transversales reveló la presencia de vacuolización Figura 3. Inmunofluorescencia
citoplasmática y espacios claros perinucleares (detalle figura positiva para actina de músculo liso
(parte superior de la imagen). Detalle
2), muy indicativos de un origen muscular liso. No se
en la parte inferior de
demostraron atipias y el índice mitótico fue bajo. La naturaleza inmunorreactividad negativa para
muscular de la lesión se confirmó gracias a la receptores de andrógenos.
inmunorreactividad positiva para actina de músculo liso (figura Fuente: actasdermo.org
3). Se realizaron tinciones de inmunohistoquímica para la
detección de receptores hormonales (estrógenos, progestágenos
y andrógenos), que resultaron en todos los casos negativas. 47


Testículo retráctil o en
“ascensor”: El músculo
cremáster lo esconde en la
región inguinal ante el
frío, el trauma o el intento de
examen físico.

Fuente: cirurgiaendocrina.com.br

48


Retracción espástica de los
Aductores en paciente con
parálisis cerebral

49


Fractura femoral distal que Reducción
involucraba a los vasos femorales

50


Síndrome de flexum patellar Corrección quirúrgica

51


En infecciones venéreas o de transmisión sexual (ETS) los ganglios
inguinales se infartan y aumentan de tamaño (adenitis)

52


Elefantiasis:
edema masivo
por obstrucción
estreptocóccica

53


Elefantiasis: obstrucción linfática por filariasis

Ciclo de la
Onchocerca vólvulus.
El vector transmisor
son los simúlidos o
jejenes. Fuente:
scielo.org.ve

Microfilarias de O. volvulus. 54
Fuente: scielo.org.ve


Fuente: blogs.abcdesevilla.es
Las lesiones del paquete femoral son frecuentes
en los toreros. Fuente: star-21.blogspot.com

Fuente: photoshop-designs.com Fuente: mundotoro.com 55


Fuentes de Consulta
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