Duodeno by Sócrates Pozo

1. Duodeno
Dr. Sócrates Pozo Verdesoto. Esp; Mg.

3. Su disposición se debe a cuatro procesos
embriológicos distintos:
• Asa duodenal primitiva: es primero sagital, fija
a la pared posterior por el mesoduodeno. Da
origen a los brotes: hepático (ventral) y
pancreático principal (dorsal).

4. • Mesoduodeno primitivo: Se adosa al
peritoneo parietal posterior.
• Rotación del asa intestinal: los movimientos
de torsión del asa umbilical explican la forma
del duodeno y sus porciones
• La 1 ª porción, superior
• La 2' porción, descendente
• La 3' porción, horizontal
• La 4ª porción, ascendente
• Rotación del marco colónico: conduce al
meso del colon transverso a ubicarse por
delante del duodeno.

7. Configuración externa
Porción
superior
Porción
descendente
Porción
horizontal
Porción
ascendente

8. Porción superior
• Situada en el flanco derecho de
la 1 ª vértebra lumbar, se
extiende desde el píloro hasta
el cuello de la vesícula biliar
• En su origen presenta la
ampolla o bulbo duodenal.

9. Porción descendente
• Forma con la precedente la
flexura superior del duodeno
• Ubicada a la derecha de la
columna lumbar, por delante de
las apófisis costales de L 1 a L4.
• Recibe a los conductos excretores
biliar y pancreático.

10. Porción horizontal
• Constituye con la porción
descendente la flexura inferior
del duodeno
• Pasa por delante de la columna
vertebral a la altura de L3 y L4 y
de los vasos prevertebrales, y
por detrás de los vasos
mesentéricos superiores.
• Está contenida en la pinza
vascular aorticomesentérica.

11. Porción ascendente
• Se dirige hacia arriba,
hacia la izquierda y
algo hacia atrás, hasta
el flanco izquierdo de
la 2da vértebra lumbar.

12. Relaciones externas duodeno pancreáticas
• La porción superior del duodeno
se encuentra a poca distancia del
páncreas, separados por la parte
derecha de la transcavidad de
los epiplones

13. • El páncreas se excava, recibe al
duodeno y se adhiere a él.
• El máximo de adherencia de ambos
órganos se sitúa a la altura de la
desembocadura del conducto biliar y de
los pancreáticos en el duodeno.

14. Configuración interna
• Mucosa:
• Glándulas intestinales-de
Lieberkühn
• Glándulas de Brunner
• Papilas duodenales
[carúnculas] menor y mayor

15. • Submucosa
• Muscular
• Comprende una capa circular y
una longitudinal.
• Esfínter muscular de la
ampolla hepatopancreática[de
Oddi).

17. Peritoneo
• El duodeno es una víscera adosada al peritoneo parietal posterior.
Está cubierto por peritoneo sólo en su cara anterior mientras que su
cara posterior está adherida por una fascia de coalescencia.

18. Peritoneo
Porción superior del duodeno
• Las dos hojas constituyen hacia arriba la
porción duodenal del epiplón menor, y hacia
abajo, la prolongación derecha del ligamento
gastrocólico.
• Está fijada a la pared posterior por la fascia
retroduodenopancreática

19. Peritoneo
Porción descendente del duodeno
Cara posterior
• Está adosada por la fascia
retroduodenopancreática al
peritoneo parietal posterior.
Cara anterior
• Está cruzada por la inserción del
mesocolon transverso

20. Peritoneo
Porciones horizontal y ascendente del duodeno
• Están situadas en el piso infracólico, por delante de la fascia retroduodenopancreática, interpuestas
entre la raíz del mesocolon transverso, arriba, y la raíz del mesenterio abajo

21. Recesos duodenales
Inferior Superior
Paraduodenal Retroduodenales

22. Relaciones anatómicas: porción superior
• Cara anterior: lóbulo cuadrado del
hígado y cuello de la vesícula biliar.
• Borde inferior: ligamento
gastrocólico
• Borde superior: epiplón menor y
foramen epiploico.
• Cara posterior:
• Medialmente al cruce con la arteria
gastroduodenal: parte derecha de la
porción de la transcavidad de los
epiplones
• Lateralmente al cruce con la arteria
gastroduodenal: vena porta, colédoco,
arteria hepática

23. Relaciones: porción
descendente
• Cara anterior:
• Porción supracólica: cara visceral
del hígado
• Porción infracólica: mesocolon y
colon transverso. Vasos y
linfáticos cólicos superiores y
derechos.
• Cara posterior: peritoneo
parietal posterior, fascia de
coalescencia, riñón derecho
• Borde lateral: Lo sigue una
depresión del peritoneo.
• Borde medial: unido a la
cabeza del páncreas

24. Relaciones: porción
horizontal
• Cara anterior: vena y la arteria
mesentérica superior
• Cara posterior: Fascia de coalescencia (la
separa de la vena cava inferior y de la
aorta abdominal), arteria mesentérica
inferior
• Borde superior: proceso unciforme del
páncreas.
• Borde inferior: pinza aorticomesentérica
(ángulo formado entre la aorta y la arteria
mesentérica superior)

25. Relaciones: Porción ascendente
• Está por debajo del mesocolon
transverso, cuya raíz se inserta en el
borde anterior e inferior del cuerpo del
páncreas
• Su cara anterior está cruzada por las
primeras arterias yeyunales, oculta por
el mesocolon transverso y la primera asa
yeyunal.
• Por detrás, sigue a la cara izquierda de la
aorta, a la raíz renal izquierda y a los
vasos ováricos o testiculares izquierdos.

26. Flexura duodenoyeyunal
El músculo suspensor del duodeno [músculo de Treitz] se extiende desde el hiato aórtico y el pilar izquierdo del
diafragma hasta el vértice de la flexura.

27. Relaciones anatómicas
• Cara anterior: mesocolon transverso, ramas
de la arteria mesentérica
• Cara posterior: raíz renal izquierda, pilar
izquierdo del diafragma y el flanco izquierdo
de la aorta.
• Cara superior: borde inferior del páncreas
• Cara izquierda: arco vascular [de Treitz],
constituido por la arteria cólica izquierda y la
vena mesentérica inferior.

28. VASCULARIZACIÓN

30. Arterias
• Las arterias del duodeno provienen de las ramas del tronco celiaco, de la arteria mesentérica
superior o por los arcos pancreatoduodenales
Ramas de la arteria
gastroduodenal
• Arteria pancreatoduodenal
superior anterior y posterior
Ramas de la mesentérica
superior
• Arterias
pancreatoduodenales
inferiores anterior y
posterior
Ramas duodenales
• Se originan de los dos arcos
pancreatoduodenales o de
las arterias que los
constituyen

32. Arco pancreatoduodenal anterior:
anastomosis de arterias
pancreatoduodenales anteriores
superior e inferior
Arco pancreatoduodenal posterior:
anastomosis de arterias
pancreatoduodenales posteriores
superior e inferior

33. • Irrigación de porción superior: recibe
directamente ramas de la arteria
hepática propia, de la gástrica derecha
y de la gastroduodenal

34. • Irrigación de flexura
duodenoyeyunal: Arteria de la
flexura duodenoyeyunal cuyo
origen es variable:
• Tronco de las
pancreatoduodenales inferiores.
• Arteria pancreática inferior.
• Primera arteria yeyunal

35. Venas
Arco anterior e inferior:
• Desembocan en un tronco común que drena
la sangre de las venas cólicas derecha
superior y gastroepiploica derecha
Arco posterior y superior:
• Drena venas coledocianas, pancreáticas y
duodenales.

37. Linfáticos
• De las redes intraparietales
parten los coledores que
convergen hacia la
concavidad del arco
duodenal, drenados por
ganglios linfáticos
prepancreáticos y
retropancreáticos.

38. Inervación
• Proveniente del plexo celíaco y plexo hepático