El documento describe el abandono infantil, sus efectos y la terapia reparatoria. Explica que la primera infancia es crucial para el desarrollo y que el abandono puede causar daños psicológicos y trastornos de apego. Luego detalla un modelo de terapia reparatoria en cuatro etapas que incluye trabajar la historia del niño, su presente, expectativas futuras y la posibilidad de una familia adoptiva, con el objetivo de ayudarlos a elaborar su experiencia traumática.

1. ABANDONO, SUS EFECTOS Y TERAPIA REPARATORIA ISCELA GODOY BAEZ – PSICÓLOGA ANDREA COMELIN FORNES- ASISTENTE SOCIAL UNIDAD DE ADOPCIÓN SENAME REGION DE TARAPACA

2. NECESIDADES EN LA PRIMERA INFANCIA

3. ¿POR QUÉ SE DA TANTA IMPORTANCIA A LOS PRIMEROS AÑOS DE LA VIDA? El Período del embarazo y los tres primeros años son un período crítico y muy sensible a los cambios. Durante la primera infancia se puede intervenir para prevenir desórdenes mentales y para promover un mejor desarrollo físico, intelectual y emocional.

4. NECESIDADES DEL RECIÉN NACIDO Y DEL BEBÉ EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA El bebé tiene otras necesidades que tienen que ver con el desarrollo de su inteligencia y con su desarrollo social y emocional Estar en contacto directo con la Madre o Cuidadora Respeto por los Ritmos Biológicos El Orden en que se hacen las Cosas Suficiente Espacio para Moverse Necesidad de Explorar el Nuevo Ambiente con todos los Sentidos Necesidad de Comunicación Sintónica

5. Relación primaria entre el bebé y su entorno –en primera instancia el agente en función materna- donde este último pueda establecer un “entonamiento” sensorio afectivo o “sincronía afectiva” con los procesos internos del lactante . Vínculo Temprano Todos los detalles tempranos del cuidado físico constituyen cuestiones psicológicas para el niño”. (D.W. Winnicott)

6. ¿QUÉ ES EL APEGO? Es la tendencia natural que tienen las personas de iniciar relaciones afectivas estables y duraderas, que nos brinden protección. No todas las relaciones de afecto y cariño que tiene el bebé son relaciones de apego. Apego tampoco es ser cariñoso y amoroso con el bebé. En los bebés el vínculo de apego se da con la persona que asume su cuidado en forma regular y constante. Es la que está disponible para resolver sus necesidades estrés. El bebé la va reconociendo como alguien especial, la busca y la llama cuando necesita protección.

7. Tipología del Trastorno del Apego APEGO SEGURO APEGO INSEGURO APEGO INSEGURO EVITATIVO APEGO INSEGURO ANSIOSO-AMBIVALENTE APEGO INSEGURO DESORGANIZADO

8. No queremos que nuestros niños... ...sean tratados como objetos...

9. ¿Cuál es la realidad en nuestros Centros? Niños que sin tener trastornos neurológicos o fisiológicos han sufrido trastornos en su desarrollo tanto en sus aspectos instrumentales y en los estructurales. Producto de la institucionalización y el abandono.

10. La ideología de los vínculos familiares biológicos, que defiende como principio el valor absoluto del vínculo entre los padres biológicos y sus hijos, es responsable de que muchos niños y niñas se dañen irreversiblemente. Por este principio se les sacrifica, dejándoles en sus familias, a pesar de los malos tratos.

11. LAS CONSECUENCIAS TRAUMATICAS DE LA EXPERIENCIA DE NEGLIGENCIA

12. UN(A) NIÑO(A) QUE PASA POR UNA SITUACION DE ABANDONO RECIBE Y ELABORA SU EXPERIENCIA EN BASE A LOS SIGUIENTES MENSAJES: “TU NO ERES DIGNO(A) DE NUESTRO AMOR” “TU NO ERES LO SUFICIENTEMENTE IMPORTANTE PARA QUE NOS OCUPEMOS DE TI”

13. Los comportamientos negligentes son profundamente traumáticos para los(as) niños(as), no solo por el sufrimiento físico que producen, sino que también por el DAÑO PSICOAFECTIVO, resultado de los mensajes negativos que el(la) niño(a) recibe.

14. LA CARRERA MORAL DE LOS NIÑOS VICTIMAS DE NEGLIGENCIA Trastorno del Apego Pobreza y Aislamiento Social Modelos de Crianza Inadecuados Negligencia física negligencia psico-Afectiva 1.- Modelos relacionales de dependencia y desconfianza 2.- Trastornos de Comportamiento: Comportamientos regresivos “ maldades” Trastornos alimenticios Robos Sexualización de las relaciones interpersonales Toxicomanías 3.- Comportamientos Predadores: -Abuso físico, psicológico y sexual - Violencia Conyugal 1. - Autoestima - Sentimientos de inferioridad - Sentimientos de inadecuación 2.- Tristeza y ansiedad crónica 3.- Depresión B. Mecanismos Adaptativos A.Consecuencia Traumáticas

15. SER HIJOS DE NADIE Necesidad de organizar el mensaje en mundos subjetivos y relacionales (según su nivel cognitivo) VISION DE MUNDO En cierto momento de su desarrollo tendrán que confrontarse a la imposibilidad de contarse una historia de sí mismos enraizada en una vivencia real de pertenencia familiar, debido a que no disponen de todos los elementos de su origen o porque como Mecanismo de Compensación del abandono, se “INVENTARON UNA HISTORIA” tan extraordinaria e inverosímil que a menudo nadie se las cree. Poder darle sentido a la experiencia extrema de abandono: “ Soy un niño abandonado” v/s “ Soy un niño excepcional, soy capaz de arreglármela solo y no necesito a nadie”.

16. LAS FIGURAS PROTECTORAS SON PARA UN(A) NIÑO(A), EL “YO AUXILIAR”, QUE LES ENTREGA PROTECCION, SIENDO EL MEDIO DE CONTACTO CON EL MUNDO EXTERNO.

17. POR TANTO UNA SITUACION DE ABANDONO DEJA A UN(A) NIÑO(A) SIN CUIDADO Y PROTECCION, LO QUE SE TRADUCE EN “NO SENTIRSE DIGNO(A) DE SER AMADO(A)”. SE MANIFIESTA A TRAVES DE LA EXPRESION DEL SINDROME DEL ABANDONO

18. TRAUMA PSÍQUICO SINDROME DE ABANDONO MALTRATO FÍSICO ABUSO SEXUAL ABANDONO

19. EFECTOS DEL ABANDONO LA FALTA DE AMOR SE EXPRESA EN EL SINDROME DE ABANDONO CON MANIFESTACIONES COMO: INSEGURIDAD BAJA AUTOESTIMA NO VALORACION, FANTASIA DE MALDAD VIVENCIAS SOBREDIMENSIONADAS BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACION ANGUSTIA AVIDEZ AFECTIVA AGRESIVIDAD REACTIVACION DE TEMOR AL ABANDONO DESCONFIANZA VINCULAR.

20. TERAPIA REPARATORIA

21. Uno de los objetivos de esta terapia es : Ayudar a los(as) niños(as) a que sean protagonistas participativos y reflexivos de las intervenciones del psicólogo(a) para que sientan que pueden transformar sus vivencias traumáticas en experiencias “elaborables”. “ Facilitar la emergencia de una narrativa que permita al niño(a) apropiarse de la verdad de su historia, por muy dolorosa que sea”.

22. EL DUELO DEL NIÑO(A): LA PERDIDA DE LOS PADRES Pérdida trascendental ( APEGO) Realizar trabajo de duelo, por equipos técnicos y padres posteriormente ( NEGACION,RABIA, DEPRESION Y ACEPTACION ) Si no se trabajan interfieren en proceso de vinculación con su familia definitiva

23. LA MAYOR PROBABILIDAD DE ÉXITO EN REPARACIÓN Y ADOPCION SE DA CUANDO PARTICIPAN Vinculación y apego Supervisión del proceso Reparación y preparación FAMILIA U. ADOPCION ORG. COLAB .

24. ELEMENTOS PARA TRABAJAR REPARACION DEL ABANDONO Y PREPARACION PARA LA ADOPCION I. TERAPIA DE REPARACION DEL ABANDONO II. TERAPIA DE PREPARACION PARA LA ADOPCION III. CONFECCION DEL LIBRO DE VIDA CON EL(LA) NIÑO(A) MODELO DE REPARACION Y PREPARACION

25. MODELO PARA TRABAJAR REPARACION DEL ABANDONO Y PREPARACION PARA LA ADOPCION EJES DE TRABAJO: 1º TRABAJO E INTEGRACION DE HISTORIA DE VIDA 2º MANEJO E INTEGRACION DEL PRESENTE 3º TRABAJAR EXPECTATIVAS E IDEALES FUTUROS 4º POSIBILIDAD REAL DE UNA FAMILIA ADOPTIVA

26. I ETAPA: TRABAJANDO SU HISTORIA DE VIDA OBJETIVO: Que el(la) niño(a) pueda manejar en el presente figuras significativas, situaciones y emociones de su pasado, para reelaborarlas adecuadamente. Externalizar las causas (desculpabilizar, responsabilizar). DESARROLLO: Se abordan distintas etapas de su historia de vida, preferentemente de manera secuencial, con el fin de evocar las figuras significativas, que a través de mecanismos de defensa, se distancia y niega en el presente. Permitirá hacer un abordaje y vuelta “hacia sí mismo”, que logrará la reelaboración positiva de su historia.

27. II ETAPA: MANEJO DEL PRESENTE. EL AQUÍ Y EL AHORA OBJETIVO: Apoyar el reconocimiento y significación de las figuras afectivas actuales, los sentimientos y emociones del(la) niño(a) frente a su situación y el entorno que encuentra en el presente. Externalizar consecuencias (visualizar las consecuencias y los modos de superarlas). DESARROLLO: Se trabaja los hitos de su historia reciente, identificando las figuras afectivas y hechos que le han servido de apoyo en el presente, trabajando el sentido de seguridad que le otorgan en esta etapa. Permite abrir la puerta a la posibilidad de una familia definitiva (adoptiva), sin abordar esta temática aún.

28. III ETAPA: TRABAJANDO SUS EXPECTATIVAS E IDEALES FUTUROS OBJETIVO: Reforzar su participación activa en el manejo de su historia futura y la creencia de tener una familia con figuras parentales incondicionales. Esta etapa se realiza cuando ya se conoce una familia seleccionada por el Tribunal competente. DESARROLLO: Se trabaja lo deseable por el(la) niño(a) con respecto a su futuro, y entre ello, el concepto de familia, desde una figura idealizada a una posibilidad de familia más concreta.

29. IV ETAPA: POSIBILIDAD REAL DE UNA FAMILIA ADOPTIVA OBJETIVO: Reforzar la resignificación del concepto de familia, ahora con una familia concreta. Se trabaja la confianza v/s el abandono. DESARROLLO: Se trabajan las siguientes sub etapas: Resistencia a abandonar el presente y figuras significativas. Temor al rechazo y abandono de las figuras significativas actuales. Desconfianza a figuras parentales futuras. Temor al abandono por parte de la figura futura. Apertura cautelosa de insertarse a nueva familia. Sentimiento de manejar la decisión ( insertarse o no). Acceder a conocer a la nueva familia (acercamiento) y enlazarse.

30. POSIBILIDAD REAL DE UNA FAMILIA ADOPTIVA En esta última etapa es importante considerar como co terapeutas a las figuras significativas del(la) niño(a), ej. tía de trato directo, familia guardadora, etc. El acercamiento con la familia adoptiva se debe iniciar en la quinta sub etapa en forma progresiva: fotos, llamados telefónicos, visitas en el hogar, salidas y egreso. Es necesario respetar siempre las necesidades, tiempos y plazos de los niños, evaluando su situación posteriormente a cada acción. El éxito de esta última etapa depende del proceso y preparación anterior.

31. RECURSOS TERAPEUTICOS DE LOS TERAPEUTAS Capacidad para vincularse apego (lograr un vínculo de confianza) Inteligencia emocional empatía Capacidad de reflexionar pensamiento crítico Reciprocidad conductual dar y recibir Compromiso ético

32. LOS EJES DEL TRABAJO TERAPEUTICO Recopilación de información. Formar una buena relación terapéutica (vinculación). Evaluar nivel de desarrollo del niño(a) en cada área. Explicar proceso terapéutico. Hacerlos partícipes de sus objetivos terapéuticos. La comunicación psicoterapéutica con el niño(a) debe estar a tono con su nivel de desarrollo afectivo y cognoscitivo.

33. Estructura de la terapia Sala de terapia: Espacio privado, ambientado con los materiales y muebles necesarios. Duración: 45 min. a 1 hora. Frecuencia sesiones: dependerá de las características de cada niño(a), de la evaluación del daño y de sus necesidades, generalmente 1 vez a la semana.

34. Sala de terapia Piso suave o alfombrado. Mesa chica con sillas firmes y cubierta lavable. Paredes lavables. Estantes con cajones o cajas transparentes para cada tipo de juguete. Estante con cajones, cajas o sobres para los trabajos de cada niño(a). Juguetes de familias de animales, títeres, etc. Revistas. Familia de muñecas Una casita y algunos muebles Lápices ceras, plasticinas, tijeras Suficiente papel para dibujar Animales Soldados, carritos, indios y vaqueros Aviones y barcos Muñecos bebe de trapo y biberones Títeres que representen una familia Teléfonos (dos) Policías, médicos, equipos médicos Algunos materiales para construcción como los “Lego”, cubos de diferentes tamaños Si es posible una caja de arena para colocar soldados, barro, carritos y animales.

35. Metodología y técnicas Técnicas más utilizadas: Terapia de juego directiva y no directiva. Terapia con caja de arena (sandplay therapy). Arteterapia. Terapia narrativa. Libro de Vida. Cada técnica debe ser orientada hacia las necesidades específicas del niño(a) en un momento determinado. La relación terapéutica es la que guía del cuándo y con quién se debe aplicar qué técnica. La técnica es sólo un recurso y requiere de criterio clínico para su aplicación.

36. TERAPIA CON CAJA DE ARENA (SANDPLAY THERAPY) La técnica consiste en una caja con arena (de unos 50 X 70 cm) y de una serie de figuras en miniatura para que el niño(a) pueda crear escenas o representaciones de su mundo interno.

37. Se estimula al paciente a crear lo que él quiera en la caja de arena , queda libre para jugar con sus fantasías y para externalizar su mundo interno. El paciente selecciona material y figuras de los que están disponibles y los coloca en una de bandeja para formar una escena. El psicólogo(a) no ofrece interpretaciones en el momento en que las representaciones son creadas. Al término, se puede solicitar al niño(a) que cuente la historia de la representación o que asocie alrededor de las representaciones. La finalidad es ofrecer un juego libre sin reglas y en un encuadre seguro. www.sandplay.org

38. TECNICA DEL LIBRO DE VIDA El libro de vida contiene la historia del niño(a), que le ayudará a integrar su pasado y asumir en mejor forma su futuro, u otras situaciones que puedan ser aplicadas para este mismo fin. El pensamiento narrativo cumple un rol fundamental en esta técnica, éste nos permite contarnos historias de uno a uno mismo y a los otros, al narrar estas historias vamos construyendo un significado con el cual nuestras experiencias adquieren sentido. La construcción del significado surge de la narración, del continuo actualizar nuestra historia, de nuestra trama narrativa. Es una actividad humana fundamental. Todos lo hacemos.

39. PROCESO DE UNA SESIÓN DE TERAPIAS EXPRESIVAS. Paso 1 : Actividad Preparatoria (10 min.) Actividad con una estructura o dirección para explorar posibles temas o trabajar en profundidad. Inducción musical. Manipulación de objetos. Ejercicios para entrar en calor. Paso 2 : Trabajar un tema (30 min.) Actividad terapéutica estructurada por el terapeuta pero elegida y desarrollada por el niño. Puede ser realista o imaginaria. Usar preguntas abiertas y reflejas para ayudar a desarrollar el tema por completo. Ejemplo: una pintura y su dramatización, un cuento hecho por el grupo. Paso 3 : Procesar (10 – 20 min.) Ayudar al niño a verbalizar sobre su actividad, a explorar emociones y a llegar a alguna conclusión. Se puede usar interpretación, confrontación, preguntas abiertas y específicas, exploración de alternativas. Ejemplo: resolución más terapéutica de un cuento, cómo el cuento refleja la realidad. Paso 4 : Cierre (5 – 10 min.) Re-estructurar al niño(a). Alentar al niño(a) a verbalizar qué se hizo hoy y qué se aprendió. Planificar actividades para la próxima sesión.