Este documento trata sobre las anemias. Define la anemia como una reducción de los eritrocitos por debajo de los límites normales, lo que reduce la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Clasifica las anemias según su tamaño celular (microcítica, normocítica, macrocítica) y grado de hemoglobinización. Explica las causas, manifestaciones clínicas y tipos específicos de anemia como la ferropenia, las anemias megaloblásticas y la anemia perniciosa

1. ANEMIAS
DRA. MARÍA JOSÉ MOLESTINA
MEDICINA INTERNA
HPAS

2. BIBLIOGRAFIA
 Patología Estructural y funcional , Robbins y Contran, Octava Edición. Elsevier.

3. Definición
 La anemia se define como una reducción de la masa total de eritrocitos circulantes
por debajo de los límites normales.
 La anemia reduce la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, provocando
hipoxia tisular.
 Se diagnostica normalmente a partir de la reducción del hematocrito (relación
entre el volumen celular de los eritrocitos y el volumen total de sangre) y de la
concentración de hemoglobina de la sangre hasta valores que se encuentran por
debajo del intervalo normal.
 Esos valores se correlacionan con la masa de eritrocitos, excepto cuando se
producen cambios en el volumen plasmático causados por la retención de líquidos
o deshidratación.

7. LEVE
MODERADA
SEVERA
Microcítica
Normocítica
Macrocítica

8. Clasificación
 Las características morfológicas que aportan las claves etiológicas son el tamaño
de los eritrocitos (normocítica, microcítica o macrocítica).
 El grado de hemoglobinización, que se refleja en el color de los eritrocitos
(normocrómica o hipocrómica), y su forma.
 Las anemias microcíticas e hipocrómicas se deben a trastornos de la síntesis
de hemoglobina (más a menudo, por deficiencia de hierro.
 Las anemias macrocíticas derivan de anomalías que deterioran la maduración
de los precursores eritroides en la médula ósea.
 Las anemias normocrómicas y normocíticas tienen diversas etiologías

11. Generalidades
Los índices eritrocitarios más útiles son los siguientes:
 Volumen corpuscular medio: volumen medio de un eritrocito expresado en
femtolitros (fl ).
 Hemoglobina corpuscular media: contenido medio (masa) de hemoglobina por
eritrocito, expresado en picogramos.
 Concentración de hemoglobina corpuscular media: concentración media de
hemoglobina en un volumen dado eritrocitos, expresado en gramos por decilitro.
 Amplitud de la distribución eritrocitaria: coeficiente de variación del volumen
eritrocitario RDW de 11.5 a 14.5.

12. IPR <1.5
Regenerativa
Arregenerativa

13. Manifestaciones Clínicas
 Los pacientes tienen un aspecto pálido.
 La debilidad, el malestar y una fatigabilidad fácil son quejas habituales.
 El descenso del contenido de oxígeno de la sangre circulante provoca disnea con el
ejercicio leve.
 La hipoxia puede causar cambios grasos en hígado, miocardio y riñón.
 Si los cambios grasos del miocardio son suficientemente intensos, se puede
desarrollar insuficiencia cardíaca que complica la hipoxia tisular causada por la
deficiencia de O 2 en sangre.

14. Manifestaciones Clínicas
 En ocasiones, la hipoxia miocárdica se manifiesta como angina de pecho, en
particular cuando complica una enfermedad arterial coronaria preexistente.
 Con la pérdida de sangre aguda y shock aparecen oliguria y anuria como
consecuencia de la hipoperfusión renal.
 La hipoxia del sistema nervioso central causa cefalea, visión borrosa y debilidad

16. FERROPENIA

27. ANEMIA MEGALOBLÁSTICAS

31. ANEMIA PERNICIOSA
La anemia perniciosa es una forma específica de anemia
megaloblástica causada por una gastritis autoinmunitaria y el
consecuente fracaso de producción del factor intrínseco, que
provoca la deficiencia de la vitamina B12.
La vitamina B 12 es un compuesto organometálico complejo que se
conoce como cobalamina.
En circunstancias normales, el ser humano depende por completo
de la vitamina B 12 contenida en la dieta.
Los vegetales contienen poca cobalamina, excepto la producida por
la contaminación microbiana, por lo que las dietas vegetarianas o
macrobióticas estrictas no aportan cantidades adecuadas de este
nutriente.
El requerimiento diario es de 2-3 g.

32.  Una dieta que incluya productos de origen animal contiene cantidades
significativamente mayores y normalmente permite la acumulación de reservas de
vitamina B 12 en el hígado que son suficientes para durar varios años.
 La absorción de la vitamina B12 requiere la presencia del factor intrínseco, que se
segrega por las células parietales de la mucosa del fondo gástrico.
 La vitamina B 12 se libera de sus proteínas de unión en los alimentos gracias a la
acción de la pepsina en el estómago, y se une a las proteínas salivares
denominadas cobalofilinas o R-aglutinantes.
 En el duodeno, la vitamina B 12 ligada se libera por la acción de las proteasas
pancreáticas y después se asocia al factor intrínseco.
 Este complejo es transportado hasta el íleon, donde es deglutido por endocitosis
por los enterocitos ileales que expresan receptores para el factor intrínseco en su
superficie. Dentro de las células ileales, la vitamina B 12 se asocia a una proteína
mayor transportadora, transcobalamina II, y es segregada hacia el plasma.
 La transcobalamina II libera la vitamina B 12 hacia el hígado y otras células del
cuerpo, incluidas las células rápidamente proliferantes en la médula ósea y el tubo
digestivo

38. ANEMIA APLASICA

47. CASOS CLINICOS

49. GRACIAS