Este documento presenta una lista de verificación para vehículos livianos como camionetas y camiones. Contiene 46 ítems relacionados con las condiciones mecánicas y de seguridad del vehículo, como frenos, luces, neumáticos, extintor, botiquín y equipos de protección personal. La lista debe ser revisada y firmada por el conductor y supervisor para certificar el estado del vehículo antes de cada uso.

1. CHECK LIST DE VEHICULO LIVIANO
CAMIONETA, COUSTER Y CAMION
Fecha de aprobación: 05/08/2021 Versión: 01 Código: FORM-CSA-017
EMPRESA: CONSORCIO SAN ANDRES
AÑO FABRICACION DEL VEHÍCULO: PLACA:
CONDUCTOR: N° AUTORIZACION INTERNA:
N° LICENCIA: CATEGORIA: FECHA VENCIMIENTO DE LICENCIA:
KILOMETRAJE DEL VEHÍCULO: FECHA: HORA: TURNO:
CONDICION DEL VEHÍCULO - EQUIPO BUENO ( B ) MALO ( M )
ITEM ELEMENTOS B M
1 TARJETA DE PROPIEDAD N°
2 SOAT N° FECHA DE VENC.
3 SISTEMA DE DIRECCION
4 FRENOS DE SERVICIO
5 FRENO DE PARQUEO (MANO)
6 TABLERO DE CONTROL (INDICADORES)
7 CINTURONES DE SEGURIDAD
8 ESPEJO RETROVISOR LATERALES
9 CLAXON
10 PARABRISAS Y LIMPIA PARABRISAS
11 LUCES DELANTERAS ALTA Y BAJA
12 NEBLINEROS Y PIRATAS
13 LUCES DIRECCIONALES DELANTEROS Y POSTERIORES
14 LUCES DE FRENO (STOP)
15 LUCES DE EMERGENCIA
16 LUCES DE RETROCESO
17 MICAS DE FAROS
18 ALARMA DE RETROCESO
19 CIRCULINA
20 LINTERNA DE MANO
21 BOTIQUIN CON SUS ACCESORIOS
22 EXTINTOR PQS (Camioneta 9 Kg - Camión 9 Kg) FECHA DE VENC.
23 CONOS DE SEGURIDAD DE 90 CM CON CINTAS REFLECTIVAS (2 UND)
24 GATA HIDRAULICA
25 CUÑAS DE SEGURIDAD
26 CABLE PARA REMOLQUE
27 CABLE PARA PASAR CORRIENTE
28 KID DE HERRAMIENTAS
29 NEUMATICOS DELANTEROS
30 NEUMATICOS POSTERIORES
31 NEUMATICO DE REPUESTO Y MEDIDOR DE PRESION DE AIRE DE NEUMATICOS
32 LAMPA Y PICO
33 CALEFACCION
34 EPPs COMPLETOS (DE ACUERDO A ZONA DE TRABAJO MINA O SUPERFICIE)
35 PLAN DE CONTINGENCIA
36 KIT BASICO ANTIDERRAME
37 ORDEN Y LIMPIEZA
38 MEDICIÓN DE MONÓXIDO (CO)
39 NIVEL DE ACEITE DE MOTOR
40 NIVEL DE REFRIGERANTE
41 NIVEL DEL LIQUIDO DE FRENO
42 NIVEL DE LIQUIDO LIMPIAPARABRISAS
43 NIVEL DE HIDROLINA DE DIRECCION
44 CADENA DE PUESTA A TIERRA
45 VERIFICAR ESTADO DE FAJAS DE ALTERNADOR
46 VERIFICAR REJILLA DE PROTECCIÓN DE PARABRISAS POSTERIOR
OBSERVACIONES:
Nombre y Firma del conductor Nombre y Firma del Supervisor de Área Firma de Superviso SSOMA

2. CHECK LIST DE VEHICULO LIVIANO
CAMIONETA, COUSTER Y CAMION
Fecha de aprobación: 05/08/2021 Versión: 01 Código: FORM-CSA-017