informe para tq de 3er año

1. UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
SEDE LA PAZ
TECNICA QUIRURGICA I
TEMA: REVISIÓN DE
ANTIBIOTICOTERAPIA Y
COMPLICACIONES EN EL
POSOPERATORIO
INFORME
GRUPO “3”
Carlos Arellano
DOCENTE:
Dra. Víctor Rojas Espinoza
La Paz 22 de febrero del 2024
Evaluación

2. 1
1. INTRODUCCION
La antibioticoterapia está destinada a prevenir infecciones potencialmente
mortales después de procedimientos quirúrgicos. Este tratamiento, aunque
fundamental, plantea desafíos significativos debido a la necesidad de equilibrar
la eficacia antimicrobiana con la prevención de complicaciones, como la
resistencia bacteriana y las reacciones adversas. En este extenso informe,
exploraremos en detalle la relevancia clínica de la antibioticoterapia en el
posoperatorio, abordando aspectos clave como la selección de antibióticos, la
duración del tratamiento, las indicaciones para la profilaxis y las estrategias de
monitorización y ajuste. Además, analizaremos en profundidad las
complicaciones asociadas con el uso de antibióticos en este contexto, incluida
la resistencia antimicrobiana, las infecciones nosocomiales, las reacciones
alérgicas y la toxicidad orgánica. A través de este exhaustivo examen,
pretendemos proporcionar una visión integral de los desafíos y las mejores
prácticas en la antibioticoterapia posoperatoria, con el objetivo de mejorar la
calidad de la atención médica y minimizar los riesgos para los pacientes.
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General:
 Analizar exhaustivamente la antibioticoterapia en el posoperatorio y las
complicaciones asociadas, con el fin de mejorar la comprensión de las
mejores prácticas clínicas y promover una atención médica de calidad
en pacientes quirúrgicos.
2.2 Objetivos Específicos:
 1. Investigar las indicaciones y pautas para la antibioticoterapia en el
posoperatorio, considerando diferentes tipos de cirugías y niveles de
riesgo de infección.
 2. Evaluar la selección de antibióticos más apropiada en función de la
susceptibilidad bacteriana local, las guías clínicas y las características
individuales del paciente.
 3. Analizar la duración óptima del tratamiento antibiótico en el
posoperatorio, teniendo en cuenta la eficacia antimicrobiana y la
minimización del riesgo de resistencia bacteriana.
 4. Examinar las estrategias de profilaxis antibiótica y su aplicación en
distintos tipos de cirugías, identificando las dosis y los momentos de
administración más efectivos.
 5. Investigar las complicaciones asociadas con la antibioticoterapia en el
posoperatorio, incluida la resistencia antimicrobiana, las infecciones
nosocomiales, las reacciones alérgicas y la toxicidad orgánica.

3. 2
3. MARCO TEORICO
1. Microbiología de las Infecciones Posoperatorias
Las infecciones posoperatorias representan una preocupación importante en la
práctica clínica debido a su potencial para aumentar la morbilidad y la mortalidad
de los pacientes. Estas infecciones pueden ser causadas por una variedad de
microorganismos, incluyendo bacterias Gram-positivas, bacterias Gram-
negativas, microorganismos anaerobios y hongos.
1.1 Bacterias Gram-positivas:
Las bacterias Gram-positivas son microorganismos comunes asociados con
infecciones posoperatorias. Entre ellas, destaca *Staphylococcus aureus*, que
puede causar desde infecciones de la piel y tejidos blandos hasta infecciones
graves como la endocarditis o la neumonía. Además, *Streptococcus pyogenes*
y *Enterococcus faecalis* son otras bacterias Gram-positivas que pueden estar
implicadas en infecciones posoperatorias, incluyendo infecciones del tracto
urinario, respiratorio y de heridas quirúrgicas.
1.2 Bacterias Gram-negativas:
Las bacterias Gram-negativas, como *Escherichia coli*, *Pseudomonas
aeruginosa* y *Klebsiella pneumoniae*, son responsables de un amplio espectro
de infecciones posoperatorias. Estas bacterias son comunes en infecciones del
tracto urinario, respiratorio, abdominal y de heridas quirúrgicas, y su presencia
puede indicar un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias.
1.3 Microorganismos Anaerobios:
Los microorganismos anaerobios, como *Clostridium spp.*, *Bacteroides spp.* y
*Peptostreptococcus spp.*, son importantes en el contexto posoperatorio,
especialmente en procedimientos que involucran el tracto gastrointestinal o la
cavidad oral. Estos microorganismos pueden causar infecciones abdominales y
de tejidos blandos que pueden ser difíciles de tratar debido a su capacidad para
sobrevivir en entornos anaerobios.
1.4 Hongos:
Los hongos, especialmente del género *Candida spp.*, pueden contribuir a las
infecciones posoperatorias, especialmente en pacientes inmunocomprometidos
o en aquellos que han recibido tratamiento antibiótico de amplio espectro. Las
infecciones fúngicas posoperatorias pueden manifestarse como candidiasis
mucocutánea, candidiasis sistémica o infecciones de heridas quirúrgicas.

4. 3
2. Selección de Antibióticos en el Posoperatorio
La selección adecuada de antibióticos en el posoperatorio es crucial para el
tratamiento efectivo de las infecciones y la prevención de complicaciones. Se
deben considerar varios factores al elegir un régimen antibiótico, incluyendo el
tipo de cirugía, los patógenos esperados, la susceptibilidad local y las
características individuales del paciente.
2.1 Antibióticos de Espectro Amplio:
Los antibióticos de espectro amplio son agentes que tienen actividad contra una
amplia gama de bacterias, incluyendo tanto Gram-positivas como Gram-
negativas. Estos antibióticos son útiles en situaciones en las que la flora
bacteriana es desconocida o se sospecha una infección polimicrobiana. Algunos
ejemplos de antibióticos de espectro amplio incluyen las cefalosporinas de
tercera generación, como la ceftriaxona, y las fluoroquinolonas, como el
ciprofloxacino.
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación con una amplia
actividad contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Se administra
comúnmente en dosis de 1-2 gramos intravenosos (IV) cada 24 horas,
dependiendo de la gravedad de la infección y la susceptibilidad del patógeno. La
ceftriaxona es eficaz en el tratamiento de una variedad de infecciones
posoperatorias, incluyendo infecciones del tracto urinario, respiratorio y de
heridas quirúrgicas.
El ciprofloxacino es una fluoroquinolona con actividad contra una amplia gama
de bacterias Gram-negativas, incluyendo Escherichia coli y Pseudomonas
aeruginosa. Se administra comúnmente en dosis de 400 mg IV cada 12 horas
para el tratamiento de infecciones posoperatorias graves, como la sepsis o la
neumonía nosocomial.
2.2 Antibióticos de Espectro Estrecho:
Los antibióticos de espectro estrecho son agentes que tienen actividad contra un
número limitado de bacterias, generalmente limitadas a un grupo específico de
patógenos. Estos antibióticos pueden ser preferibles en situaciones en las que
se conoce el patógeno causante de la infección o cuando se desea minimizar el
desarrollo de resistencia bacteriana. Ejemplos de antibióticos de espectro
estrecho incluyen la vancomicina y el metronidazol.
La vancomicina es un antibiótico glicopéptido utilizado para el tratamiento de
infecciones causadas por bacterias Gram-positivas resistentes a la meticilina,
como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) y Enterococcus
faecalis resistente a la vancomicina (VRE). Se administra comúnmente en dosis
de 15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas, ajustada según la función renal del paciente.
La vancomicina es efectiva en el tratamiento de infecciones posoperatorias

5. 4
graves, como la endocarditis, la osteomielitis y la sepsis causadas por bacterias
Gram-positivas resistentes a los antibióticos beta-lactámicos.
El metronidazol es un antibiótico nitroimidazólico con actividad contra una
variedad de bacterias anaerobias y protozoos. Se administra comúnmente en
dosis de 500 mg IV cada 8 horas para el tratamiento de infecciones abdominales,
ginecológicas y de heridas quirúrgicas causadas por microorganismos
anaerobios. El metronidazol también se utiliza en combinación con otros
antibióticos para el tratamiento de infecciones polimicrobianas, como la
peritonitis y la absceso intraabdominal.
3. Duración del Tratamiento Antibiótico en el Posoperatorio
La duración óptima del tratamiento antibiótico en el posoperatorio varía según
varios factores, incluyendo el tipo de cirugía, el riesgo de infección y la respuesta
del paciente al tratamiento. En general, se recomienda un enfoque de tratamiento
corto para minimizar el desarrollo de resistencia bacteriana y reducir el riesgo de
efectos adversos asociados con la antibioticoterapia prolongada.
3.1 Principios Generales:
- En cirugías limpias, se puede administrar una dosis única de antibióticos como
profilaxis antes de la incisión quirúrgica para prevenir infecciones posoperatorias.
- En cirugías contaminadas o con mayor riesgo de infección, como las cirugías
colorrectales o las cirugías de emergencia, puede ser necesaria una duración
más prolongada del tratamiento.
3.2 Evaluación Clínica:
- La duración del tratamiento antibiótico debe ser evaluada de forma
individualizada para cada paciente, teniendo en cuenta la evolución clínica, los
resultados de los cultivos microbiológicos y la respuesta al tratamiento. En
general, se recomienda un período de tratamiento de 3-5 días para la mayoría
de las infecciones posoperatorias, con la posibilidad de ajustar la duración del
tratamiento según sea necesario.
4. Profilaxis Antibiótica en Cirugía
La profilaxis antibiótica se utiliza para prevenir infecciones posoperatorias en
pacientes sometidos a cirugías limpias y limpias-contaminadas. La
administración de antibióticos profilácticos antes de la incisión quirúrgica puede
reducir significativamente el riesgo de infecciones posoperatorias y mejorar los
resultados clínicos.
4.1 Dosis y Momento de Administración:

6. 5
- Se administra una dosis única de antibióticos profilácticos antes de la incisión
quirúrgica para alcanzar concentraciones terapéuticas en el sitio quirúrgico
durante el procedimiento.
- La elección del antibiótico profiláctico y la dosis específica pueden variar según
el tipo de cirugía, las guías clínicas locales y las características individuales del
paciente.
4.2 Reducción de la Duración:
- Se ha demostrado que la reducción de la duración de la profilaxis antibiótica a
una dosis única es tan efectiva como los regímenes más prolongados en la
prevención de infecciones posoperatorias en cirugías limpias y limpias-
contaminadas.
- La administración de una sola dosis de antibióticos antes de la incisión
quirúrgica minimiza el riesgo de resistencia bacteriana y efectos adversos
asociados con el uso prolongado de antibióticos.
5. Complicaciones Asociadas con la Antibioticoterapia en el
Posoperatorio
El uso indebido o excesivo de antibióticos en el posoperatorio puede conducir a
complicaciones graves, incluyendo resistencia antimicrobiana, infecciones
nosocomiales, reacciones alérgicas y toxicidad orgánica. La prevención y el
manejo de estas complicaciones son fundamentales para garantizar la seguridad
y la eficacia del tratamiento antibiótico en el posoperatorio.
5.1 Resistencia Antimicrobiana:
- La resistencia antimicrobiana es un problema global que limita la efectividad de
los antibióticos para tratar infecciones bacterianas. El uso excesivo de
antibióticos en el posoperatorio puede seleccionar cepas bacterianas
resistentes, lo que dificulta el tratamiento de infecciones futuras y aumenta el
riesgo de complicaciones.
5.2 Infecciones Nosocomiales:
- El uso prolongado de antibióticos en el posoperatorio puede alterar la flora
microbiana normal del cuerpo, aumentando el riesgo de infecciones
nosocomiales, como la infección por Clostridium difficile (CDI). La CDI es una
causa importante de diarrea nosocomial y puede provocar complicaciones
graves, como colitis pseudomembranosa y megacolon tóxico.
5.3 Reacciones Alérgicas:
- Algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas a los antibióticos,
que van desde erupciones cutáneas leves hasta anafilaxia potencialmente

7. 6
mortal. Es importante identificar y monitorear las reacciones alérgicas durante el
tratamiento antibiótico en el posoperatorio y ajustar el régimen antibiótico según
sea necesario.
4. CONCLUSION
El tratamiento antibiótico en el posoperatorio es una herramienta importante
para prevenir y tratar las infecciones posoperatorias, pero su uso debe ser
prudente y basado en las mejores evidencias disponibles. La selección
adecuada de antibióticos, la duración del tratamiento y la profilaxis antibiótica
son aspectos clave para garantizar la eficacia del tratamiento y minimizar el
riesgo de complicaciones. La vigilancia continua de la resistencia antimicrobiana,
las infecciones nosocomiales y las reacciones adversas a los antibióticos es
fundamental para mejorar la seguridad y la calidad de la atención posoperatoria.