Seminario de infecciones nosocomiales

1. Universidad Central de
Venezuela
Hospital Dr. Miguel Pérez
Carreño
Postgrado de Cirugía General
Servicio de Cirugía I
Dra. Goyo
Dr. Reyes
Dra. Santiago
TUTOR: DRA
MARRERO
ENERO 2023
INFECCIONES NOSOCOMIALES

2. Según la OMS, aquellas infecciones asociadas a la atención médica (IAAS) que no
estaban presentes en la admisión del paciente.
Este contagio hospitalario que puede aparecer incluso tras dar el alta.
Las enfermedades nosocomiales están relacionadas con la cirugía invasiva, los
dispositivos médicos permanentes y protésicos de la asistencia sanitaria moderna. No
solo aflige a pacientes, también se incluyen las infecciones ocupacionales que pueden
afectar al personal.

3. Hemocultivo positivo durante las primeras 48 horas del ingreso y 1 de los criterios:
• Hospitalizacion a domicili con tratamiento endovenoso
• Cuidados especializados de herida en centro abulatorio
• Hemodialisis ambulatoria
• Tratamiento con quimioterapia en 30 dias previos a la bacteriemia
• Ingreso en el hospital en 2 dias o mas en los 90 dias previos a la bateriemia
• Residencia en un centro geriatrico o de larga estancia

4. FISIOPATOLOGÍA
La transmisión de patógenos en un entorno de atención médica es
compleja y puede ocurrir a través del contacto directo con los
trabajadores de la salud o el entorno contaminado circundante.
Los factores de riesgo para el desarrollo de CDI son bien
conocidos. Estos incluyen el uso reciente de antibióticos, supresores
de ácido gástrico, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no
selectivos (AINE) y algunas comorbilidades.
Algunos de los mecanismos propuestos son la colonización
intraluminal, el ascenso intraluminal retrógrado, la diseminación
periuretral extraluminal y las biopelículas.
Los patógenos multirresistentes (MDR) también son una causa
importante de infecciones en los hospitales, particularmente en la
unidad de cuidados intensivos.

5.  Agente etiológico: inefectividad, y la virulencia
 La transmisión: la técnica y la vigilancia sobre los
procedimientos.
 El huésped: resistencia, el estado nutricional, el estrés,
la edad, el sexo, días de internación y la patología de
base a la cual se debe su internación.

6. pueden proceder de fuentes exógenas o endógenas.
Gram positivos  Bacterias Gram-negativas
Los principales agentes implicados son: de los bacilos gram
negativos, la Pseudomona aeruginosa, Enterobacterías. De los
bacilos Gram positivos tenemos a los clostridios. En el grupo de
cocos gram positivos mencionamos a Streptococcus B hemolítico,
Streptococcus pneumonae, Staphyílococcus aureus y
los Enterococos.
También es relevante mencionar a los hongos (Candida albicans y
Turolopsis glabrata). Es importante aclarar que un mismo agente
puede ocasionar múltiples infecciones, y que una determinada
infección puede ser ocasionada por más de un microorganismo
patógeno.

9. E. COLI BLEE, LA
ENTEROBACTERIA
La Escherichia son bacilos Gram negativos.
anaerobio facultativo con un tipo de metabolismo fermentador.
Es el mayor colonizador del intestino grueso.
El aumento del uso de las quinolonas en la terapéutica ambulatoria
ha aumentado la resistencia de E. coli.
BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE)
Las betalactamasas son enzimas bacterianas que inactivan a los
antibióticos β-lactámicos por hidrólisis, los cuales resultan ser poco
efectivos.

10. E. COLI BLEE,
INTRAHOSPITALARIA
Las opciones terapéuticas para contrarrestar una infección por E. coli
BLEE son limitadas y generalmente la terapia antimicrobiana inicial ha
sufrido para entonces su primer fracaso terapéutico.
Los carbapenémicos, son reconocidos como los fármacos de primera
línea de tratamiento para las infecciones causadas por E. coli y otras
enterobacterias productoras de BLEE.

11. MEDIDAS PREVENTIVAS
- Adecuada asepsia de las manos del personal hospitalario antes y después
de toda intervención realizada en el paciente, además que en los casos
necesarios se debe hacer el uso de guantes propios para el procedimiento a
realizarse.
- Adecuada asepsia del material que usa el personal hospitalario en todo
procedimiento realizado sobre el paciente.
- Correcta distribución, control y contacto con los pacientes, aislando en
dependencias separadas a aquellos que tengan ya establecidas infección
intrahospitalarias, en especial por Pseudomona Aeruginosa y Streptococus.
Aureus.
- Control estricto de los procedimientos permanentes que se realiza sobre el
paciente, como: la farmacoterapia,, catéteres venosos , entubaciones
endotraqueales, sondaje nasogástrico, sondaje vesical, cateterismo central.
- Adecuada asepsia de las dependencias hospitalarias en las cuales están
internados los pacientes.

12. GRACIAS…