Este documento describe diferentes agentes químicos y antibióticos utilizados para el control químico de la placa y el tratamiento de enfermedades periodontales. La clorhexidina es el agente químico más efectivo para reducir la placa y la gingivitis. Los antibióticos como la tetraciclina, metronidazol, amoxicilina y clindamicina se usan como complemento del tratamiento mecánico para tratar casos más graves, aunque todos tienen efectos secundarios potenciales.

2. CONTROL QUÍMICO DE LA PLACA
LA ELIMINACIÓN MECÁNICA DE LA PLACA ES TODAVÍA LA TÉCNICA BÁSICA
EMPLEADA PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES DENTARIAS Y CONSERVAR
LA SALUD BUCAL.
SIN EMBARGO LA ADA HA ACEPTADO DOS SUSTANCIAS PARA TRATAR LA
GINGIVITIS:
SOLUCIONES EN ENJUAGUE BUCAL DE DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA
Y OTRO DE ACEITES ESENCIALES.

3. CLORHEXIDINA
ES EL QUE HASTA EL MOMENTO HA SUMINISTRADO RESULTADOS MAS POSITIVOS POR SUS
RELEVANTES PROPIEDADES ANTISÉPTICAS.
ES UNA SUSTANCIA ANTISÉPTICA, SE USA EN CONCENTRACIONES DE 0,12%, 0,2% Y 0, 05% .
TIENE UNA SUSTANTIVIDAD (TIEMPO DE DURACIÓN) DE 7 A 12 HORAS.
NO SE HAN DESCRITO RESISTENCIAS NI ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO BACTERIANO ORAL.
MAS USADO PARA EL CONTROL DE PLACA Y GINGIVITIS
USADO POR DOS SEMANAS

5. COMO EFECTOS SECUNDARIOS
TENEMOS
TINCIONES DE LOS DIENTES (REVERSIBLES Y FÁCILES DE
ELIMINAR)
TINCIÓN LINGUAL
SABOR AMARGO, SABOR METALIZADO
POSIBLES DESCAMASIONES DE LA MUCOSA ORAL

6. ENJUAGUES DE ACEITES ESENCIALES
CONTIENEN TIMOL, EUCALIPTO Y SALICILATO DE METILO.
SE LOS HA EVALUADO EN ESTUDIOS A LARGO PLAZO Y
COMPROBARON QUE HAY REDUCCIONES DE PLACA DE 20 A 35% Y
GINGIVITIS DE 25 A 35%.
EL MAS ANTIGUO ES EL LISTERINE.
20 ML POR 30 SEGUNDOS 2 VECES AL DÍA

7. AGENTES OXIGENANTES
PERÓXIDO DE HIDROGENO
Los oxigenantes son productos que liberan oxigeno.
El peróxido de hidrogeno conocido como agua oxigenada es un agente
químico liquido incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo.
Contiene propiedades antisépticas y el mas utilizado es en concentraciones
de 5 al 20%

8. AGENTES OXIGENANTES
PERÓXIDO DE HIDROGENO
El peróxido de hidrógeno ayuda a eliminar las bacterias responsables de la
enfermedad periodontal, liberando oxígeno.
El oxígeno puede eliminar los patógenos en las formas más agresivas de
enfermedad periodontal. La presencia de oxígeno dificulta (si no
imposibilita) la supervivencia de las bacterias anaerobias.
Indicado especialmente en el tratamiento de la GUNA

9. EFECTOS ADVERSOS PRINCIPALES:
1.Es irritantes para las diferentes mucosas, ojos y vías
respiratorias
2.Puede producir quemaduras
3.Es toxico por vía oral

11. Se suelen requerir como complemento para
controlar la afección.
Un atb ideal para usar en la prevención y
tratamiento de las enfermedades periodontales
debe ser especifico para patógenos periodontales,
alógeno y atoxico. También debe ser de bajo costo.

12. PAUTAS PARA LA UTILIZACIÓN DE ATB EN EL
TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL
1. Dx. Clínico
2. Continuación de la enfermedad periodontal
3. Los atbs se seleccionan sobre la base de la composición de la
placa, estado sistémico del paciente y las medicaciones
actuales.
4. Muestreo microbiológico
5. El muestreo puede tomarse al inicio, durante el tratamiento o
en la fase de mantenimiento.
6. El tratamiento atb NO debe instituirse como monoterapia.

13. TETRACICLINAS
SE HAN PRESCRIPTO PARA LA PERIODONTITIS REFRACTARIA Y PERIODONTITIS
AGRESIVA LOCALIZADA.
INHIBEN LA PROLIFERACIÓN DE A.A Y AYUDA A LA REGENERACIÓN OSEA.
DESPUES DE VARIOS ESTUDIOS A LARGO PLAZO CONCLUYERON QUE NO ES
CONVENIENTE ADMINISTRAR POR PERIODOS PROLONGADOS DEBIDO A LA
POSIBILIDAD DE QUE APAREZCAN CEPAS BACTERIANAS RESISTENTES.
EN LA ACTUALIDAD SON SUPLANTADAS POR OTROS MAS EFICACES

14. DOFIFICACIONES
TETRACICLINA: 250 MG C/ 6 HORAS POR 8 DÍAS
MINOCICLINA 200 MG C/12 HORAS POR 8 DÍAS
DOXICICLINA: PRIMER DIA:100 MG DOS VECES AL DÍA
A PARTIR DEL SEGUNDO DÍA 100 MG UNA VEZ AL DÍA
POR 8 DÍAS

15. METRONIDAZOL
ES UN BACTERICIDA DE MICROORGANISMOS ANAEROBIOS.
ES EFICAZ CONTRA A.A. CUANDO SE UTILIZA EN COMBINACIÓN CON OTROS ATB.
TAMBIÉN ES EFICIENTE CONTRA ANAEROBIOS COMO EL P.G. Y P.I.
SE UTILIZA PARA TRATAR GINGIVITIS, GUNA, PERIODONTITIS CRÓNICA Y
AGRESIVA.
LA DOSIS RECETADA CON FRECUENCIA ES DE 250 MG. TRES VECES POR DÍA POR
7 DÍAS.
OFRECE CIERTO BENEFICIO EN EL TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS
REFRACTARIA EN PARTICULAR CUANDO SE UTILIZA JUNTO CON AMOXICILINA.

16. EFECTOS COLATERALES
CUANDO SE INGIERE CON ALCOHOL PUEDE PRODUCIR CALAMBRES GRAVES,
NAUSES Y VOMITOS.
INHIBE EL METABOLISMO DE LA WARFARINA, POR ENDE LOS PACIENTES QUE SE
SOMETEN A UN TRATAMIENTO DE ANTICOAGULANTES NO DEBEN RECIBIR
METRONIZADOL.

17. PENICILINAS
AMOXICILINA:
PARA EL TRATAMIENTO DE PERIODONTITIS AGRESIVA TANTO
LOCALIZADA COMO GENERALIZADA
DOSIS RECOMENDADA ES DE 500 MG C/ 8 HORAS POR 8 DÍAS.
EN COMBINACIÓN CON CLAVULANATO DE POTASIO ES ÚTIL PARA
EL TRATAMIENTO DE PERIODONTITIS REFRACTARIA O AGRESIVA
LOCALIZADA, DETIENE LA PERDIDA DE HUESO ALVEOLAR EN
TERAPIA CON OTROS ATB INCLUIDOS LA TRETRACICLINA,
METRONIDAZOL Y CLINDAMICINA.

18. CLINDAMICINA
ES EFICAZ CONTRA BACTERIAS ANAEROBIAS
CUANDO EL SUJETO ES ALÉRGICO A LA
PENICILINA.
DOSIS: 150 MG 4 VECES AL DÍA POR 10 DÍAS
EFECTOS COLATERALES: DIARREA Y CALAMBRES.
PERIODONTITIS REFRACTARIAS.

19. CIPROFLOXACINA
EFICAZ CONTRA BACILOS GRAMNEGATIVOS, LOS
PATÓGENOS FACULTATIVOS CIERTOS ANAEROBIOS.
SON SENSIBLES TODAS LAS CEPAS DE A.A.
SE SUMINISTRAN TAMBIÉN EN COMBINACIÓN CON
METRONIDAZOL.
EFECTOS COLATERALES: NAUSEAS, CEFALEAS Y
MOLESTIAS INTESTINALES.

20. MACROLIDOS
En este grupo le tenemos a :
1.Eritromicina:no se concentra en el liquido del surco por ende no es
eficaz para los patógenos periodontales.
2.Espiramicina: no es usado
3.Acitromicina: eficaz contra anaerobios y bacilos gramnegativos.
Uso terapéutico 250 mg por dia durante cinco dias

21. LOS ANTIBIÓTICOS SE USAN DE FORMA
COMPLEMENTARIA
SIEMPRE EL TRATAMIENTO LOCAL CON RASPADO Y
ALISADO RADICULAR SERÁ LA PRIMERA Y MEJOR
OPCIÓN PARA LOS TRATAMIENTOS DE
ENFERMEDADES PERIODONTALES