fases del tratamiento periodontal

1. FASE I DE TRATAMIENTO
PERIODONTAL

2. ES EL PRIMER PASO EN LA
SECUENCIA CRONOLOGICA DE
PROCEDIMIENTOS QUE
CONSTITUYE EL TRATAMIENTO
PERIODONTAL

3. OBJETIVO
MODIFICAR O ELIMINAR LA CAUSA
MICROBIANA
DENOMINADO COMO TRATAMIENTO INICIAL,
TRATAMIENTO PERIODONTAL NO QUIRURGICO
TRATAMIENTO RELACIONADO CON LA CAUSA

4. FASE INICIAL SE DA A TODOS LOS PACIENTES
CON:
BOLSAS PERIODONTALES
GINGIVITIS O PERIODONTITIS CRONICA LEVE

5. La reducción y eliminación de los factores
etiológicos se logra por medio de la eliminación total
de los cálculos, la corrección de las restauraciones
defectuosas, el tratamiento de lesiones cariosas y la
institución de un programa diario de control de placa

6. Los procedimiento incluidos en la fase I pueden ser
los únicos necesarios para solucionar los problemas
periodontales del paciente, o pueden constituir la
fase de preparación para el tratamiento quirúrgico.

7. PARAMETROS DE ATENCION EN ESTA FASE
- Evaluación y modificación de los factores de
riesgo sistémico del paciente

8. - Eliminación de la placa por el paciente
- Remoción de la placa microbiana y
calculo
- Uso adecuado de sustancias
antimicrobianas
- Control o eliminación de factores locales

9. Entre las opciones de control o eliminación de
los factores locales se incluyen los siguientes
tratamientos:
- Tratamiento de restauraciones mal adaptadas
- Corrección de prótesis mal ajustadas
- Restauración de lesiones cariosas
- Movimiento dental ortodoncico
- Tratamiento de las áreas de impactación de
alimentos.
- Tratamiento del trauma oclusivo
- Extracción de los dientes irrecuperables

10. Objetivo especifico de la fase I de
tratamiento es la eliminación eficaz de la
placa.
Como se logra??
Control diario de placa por parte del paciente
Se conoce que la caries es una infección, por
eso
es importante inactivarlas.

11. SESIONES DEL TRATAMIENTO
Una vez analizado el caso y el
diagnostico especifico de la
enfermedad periodontal se
determina el plan de tratamiento
para la porción de raspado radicular
y alisado.
Esto es un estimado de los
procedimientos y
el numero de visitas requeridas para
completar la fase inicial del
tratamiento.

12. Dar atención especial al control de los microorganismos
infecciosos durante el periodo de la fase I activa del
tratamiento.
Como alternativa programar una cita larga, o bien dos citas
en días consecutivos, para que el paciente reciba
antimicrobianos.
A esto se denomina tratamiento “antiinfeccioso” o
“desinfección”.

13. CONDICIONES PARA PLANEAR LAS SESIONES
- Salud general y tolerancia para aceptar el tratamiento
- Número de dientes presentes
- Cantidad de cálculos supra y subgingivales
- Profundidad de sondeo
- Lesión de furca
- Alineación de los dientes
- Márgenes de las restauraciones
- Anomalías de desarrollo
- Barrera física para el acceso
- Cooperación y sensibilidad del paciente

14. SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS
Paso 1.- instrucciones del control limitado de la placa:
Empieza en la primera cita e incluye el uso correcto del cepillo
de dientes sobre superficies lisas y regulares de los dientes.
El uso de hilo dental debe esperar hasta que se eliminen
los cálculos y restauraciones.

15. TECNICAS DE CEPILLADO
- STILLMAN MODIFICADA, GIRATORIA O CIRCULAR - VERTICAL O DE LEONARD
- BASS, STILLM,AN, CHARTERS O VIBRATORIA - HORIZONTAL O DE FROTADO
- FONES, O CIRCULAR

16. TECNICA DE BASS
Cepillo paralelo al plano oclusal
con las cerdas al margen gingival
con ángulo
de 45.
Presión suave con movimientos cortos de vaivén, la presión produce
isquemia gingival.
20 movimientos en la misma posición
Exige paciencia y la colocación del cepillo en muchas posiciones
diferentes para abarcar toda la dentición.

17. TECNICA DE BASS O STILLMAN
VENTAJAS:
- Sencillo de dominar el movimiento
- Concentra la acción de limpieza sobre cervical e
interproximal
Eficaz y sirve para todos los sujetos con lesión
periodontal o sin ella

18. TECNICA DE STILLMAN
MODIFICADA
Extremos de las cerdas
apoyados en parte sobre
la porción cervical y sobre la
encía.
Para las superficies linguales, se sostiene el mango del
cepillo en posición vertical
Utilizada para limpiar zonas con recesión gingival progresiva
y exposición radicular

19. TECNICA DE CHARTERS
O VIBRATORIA
Cerdas hacia la corona
en ángulo de 45.
Movimiento vibratorio de vaivén
Diseñada para masajear la encía.
Es muy conveniente para la remoción suave de la
placa y para limpiar zonas de heridas en vías de
cicatrización después de intervenciones quirúrgicas
periodontales

20. Paso 2.- eliminación supragingival de los cálculos:
Se realizan con escariadores, curetas o instrumentos
ultrasónicos.

21. Paso 3.- delimitando el contorno de las restauraciones y
coronas defectuosas:
Reemplazo de todas las restauraciones o coronas, o su
corrección

22. Paso 4.- obturación de las
lesiones cariosas:
Eliminación total del tejido
carioso y la colocación de
una restauración final o
temporal

23. Paso 5.- instrucciones de control amplio de la
placa:
El paciente debe aprender a eliminar la placa por
completo de todas las áreas supragingivales
usando el cepillo dental, hilo dental u otro método
complementario.

24. Paso 6.- tratamiento radicular
subgingival:
En este momento se puede realizar de
forma exitosa la eliminación completa
de los cálculos y el alisado radicular
y constituye el ultimo paso para
obtener contornos lisos y regulares en
todas las superficies dentales.

25. Paso 7.- revaluación del tejido:
Se vuelven a examinar los tejidos periodontales para
determinar la necesidad de tratamiento posterior.
Se sondean las bolsas y se evalúan con cuidado las
condiciones anatómicas relacionadas para
decidir si es tratamiento quirúrgico es indicado.

26. RESULTADOS
Esta fase incluye el
tratamiento complejo e
individualizado, requiere el
análisis detallado de
la enfermedad de cada
paciente y los factores que
contribuyen a esta y un
tratamiento personalizado.
El control de placa que realiza
el paciente en casa es
complejo y requiere modificar
hábitos de toda la vida.

27. CICATRIZACION/ REVALUACION
La revaluación del caso periodontal debe realizarse casi 4
semanas después de completar los procedimientos de
raspado y alisado radicular.
Esto da tiempo para que sane el tejido epitelial y conectivo y
da al paciente suficiente practica con las habilidades de
higiene bucal para alcanzar una mejora máxima.

28. Por lo general se reduce o elimina
sustancialmente la inflamación gingival en 3 o
4 semanas después de eliminar los cálculos e
irritantes locales.
“La cicatrización consiste en la formación de un
epitelio de unión largo mas que nueva inserción
del tejido conectivo en superficies radiculares”.