Este documento trata sobre diferentes sustancias químicas utilizadas para el control de placa bacteriana, incluyendo antibióticos, antisépticos como la clorhexidina, fluoruros y otros agentes. La clorhexidina se destaca como el antiséptico más eficaz debido a su amplio espectro de acción, alta sustantividad y triple mecanismo de acción antibacteriana.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
FORMACIÓN DE PLACA BACTERIANA
PLACA
Huésped
Bacteria
Hidratos de
Carbono
3. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
MICROORGANISMOS PRESENTES EN UNA BOCA SANA
Predominio de flora facultativa
(Gram positiva)
Elevado porcentaje de flora
aeróbica
La limpieza mecánica no
“esteriliza”, deja pequeña placa no
patógena compatible con salud
gingival
4. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
MICROORGANISMOS PRESENTES EN PATOLOGÍA
5. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
SUSTANCIAS QUÍMICAS
1. Evitan adherencia bacteriana
2. Detienen o retrasan proliferación bacteriana con
antimicrobianos
3. Eliminan la placa establecida (=cepillo dental químico)
4. Alteran formación de la placa (aún no conseguido)
6. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
IMPORTANCIA DE LA SUSTANTIVIDAD, que depende de:
1. Retención prolongada por adsorción en las superficies bucales
2. Conservación de la actividad antimicrobiana una vez adsorbidos
3. Neutralización de la actividad antimicrobiana en el medio bucal
SUSTANCIAS QUÍMICAS
7. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES ANTIPLACA
ESPECIFICIDAD: No basado en antibióticos (enf. dentales o específicas)
EFICACIA: antimicrobiano de amplio espectro
SUSTANTIVIDAD: 1ª Generación: baja sustantividad: antibióticos
2ª Generación: alta sustantividad: clorhexidina
3ª Generación :inhiben o interfiren adhesión. En estudio
SEGURIDAD: Bajo nivel de toxicidad
EFICACIA INTRÍNSECA
8. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
1. Antibióticos
2. Enzimas
3. Antisépticos bisguanidicos: Clohexidina
4. Compuestos de amonio cuaternario
5. Fenoles y aceites esenciales
6. Productos naturales
7. Fluoruros
8. Sales metálicas
9. Agentes oxidantes
10.Detergentes
11.Alcoholes animados
9. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
FENOLES Y ACEITES ESENCIALES
Reducen placa y gingivitis un 35%
Indicado en colutorio de uno diario
Efectos 2arios: fuerte sabor y ligera acción erosiva sobre el esmalte, sensación
quemazón
Ejemplo: Listerine ® (timol, eucaliptol y alcohol)
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
10. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
TRICLOSAN
Buen control de gingivitis por su papel antiinflamatorio
Efecto antiplaca similar a fluoruro sódico
No efectos secundarios
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
11. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
FLUORUROS
Propiedades antiplaca
Alteran agregación bacteriana y su metabolismo
Indicados en control de caries
Como antiplaca, similares a triclosan
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
12. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
HEXITIDINA
Propiedades antisépticas
Buena cicatrización
Acción antiplaca limitada
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
13. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
CLORHEXIDINA
Antiséptico de elección
Reducción placa y gingivitis 60%
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
14. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
CLORHEXIDINA
MECANISMO DE ACCIÓN:
PH >3,5
Naturaleza dicationica importante para eficacia, seguridad, efectos
2arios y dificultad para formularla
Produce de permeabilidad membrana bacteriana (efecto
bacteriostático)
a concentraciones muerte celular (efecto bactericida)
Buena adsorción en cavidad oral
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
15. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CLORHEXIDINA
TRIPLE MECANISMO DE ACCIÓN ANTIPLACA DE LA CLORHEXIDINA
16. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CLORHEXIDINA
Acción prolongadaAcción prolongada hasta 12h despuésAcción inmediataAcción inmediata durante su uso
17. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
CLORHEXIDINA
FARMACOCINÉTICA:
Escasa absorción en tracto intestinal
Liberación durante 8-12h
Activa frente a gram+ y gram-
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
18. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
CONCENTRACIONES:
0,12%
0,2%
Se tiende a la formulación sin alcohol
Los colutorios no alcoholicos son igual de efectivos y tienen menos
efectos 2arios
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
CLORHEXIDINA
19. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
ESPECTRO ANTIBATERIANO:
Gram+, Gram-, aerobios, anaerobios, hongos y levaduras
Inhibe placa de nueva formación, pero no reduce la placa de una boca sin
tratar
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
CLORHEXIDINA
20. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
TOXICIDAD Y EFECTOS 2arios:
No toxicidad sistémica descrita
No resistencias bacterianas
Pigmentación marrón de dientes, restauraciones, mucosas y lengua
Alteración del gusto
Lesiones descamativas en concentraciones 0,2%
CLORHEXIDINA
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
21. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
No tiñe “per se”. Fija los taninos del té, café, tabaco ......., etc
El cepillado cuidadoso antes de su uso, evita o disminuye este efecto 2ario
No es permanente. Se elimina con una higiene profesional
TINCIONESTINCIONES::
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
CLORHEXIDINA
TOXICIDAD Y EFECTOS 2arios:
22. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
INTERACIONES:
Con fluoruros
Con detergentes: Laurín sulfato Sódico
Después de utilizar una pasta dentífrica
esperar 30 minutos antes de usar clorhexidina
SUSTANCIAS UTILIZADAS PARA EL CONTROL DE PLACA
CLORHEXIDINA
23. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
APLICACIONES CLÍNICAS
ACTIVIDAD ANTIPLACA Y ANTICARIES
PERIODONCIA
ALVEOLITIS
ESTOMATITIS POR DENTADURAS
(CANDIASIS SUBPLACA)
ULCERAS AFTOSAS
HALITOSIS
24. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
ANTISÉPTICO DE ELECCIÓN
25. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
PORQUE CUMPLE TODAS LAS PROPIEDADES:
MAYOR ESPECTRO DE ACCIÓNMAYOR ESPECTRO DE ACCIÓN (Pader, M., Marcel Dekker, 1988)
Activo frente a levaduras, microorganismos Gram+ y Gram-
MAYOR SUSTANTIVIDADMAYOR SUSTANTIVIDAD ( Greenstein, G., Berman, Ch., Jaffin, R., 1986)
Pueden encontrarse en saliva pequeñas cantidades de
Clorhexidina 24 horas después de haberse realizado un enjuague
26. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
Acción directa:Acción directa: sobre las bacterias.
Bactericida, (muerte celular)
Bacteriostático, (control del crecimiento)
Acción indirecta:Acción indirecta: sobre la placa bacteriana
Triple mecanismo de acción
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CLORHEXIDINA
27. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
PRESCRIPCIÓN CLORHEXIDINA (2 semanas)
1. Higiene bucal y profilaxis profesional
2. Raspaje y alisado radicular
3. Pacs. con fijación de mandibula
4. Discapacitados físicos y psiquicos
5. Pacs. medicamente comprometidos
6. Pacs. con alto riesgo de caries
7. Ulceras bucales recurrentes
8. Portadores de ortodoncia
APLICACIONES CLÍNICAS
28. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
CONCLUSIONES
1. La clorhexidina es el antiséptico más eficaz. Usar solo en periodos cortos
2. El fluoruro sódico inactiva la clorhexidina
3. El Listerine® tiene buena eficacia antiplaca, inconveniente alcohol
4. Hexetidina mejora propiedades antiplaca combinada con sales de cinc
5. Los componentes que se añaden a clorhexidina para disminuir tinción,
disminuyen eficacia
APLICACIONES CLÍNICAS
29. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
ANTIBIÓTICOS
Enf. Periodontal tratada con éxito en mayoría de casos con terapia mecánica
Antibioticos reservados solo para periodontitis agresiva, necrotizantes y pacientes
comprometidos
Antibioticos utilizados: Amoxicilina, tetraciclina y clindamicina
ANTIBIOTICOS SISTÉMICOS:ANTIBIOTICOS SISTÉMICOS:
30. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS
Ventajas:
Disminuye efectos 2arios
Alcanza altas concentraciones en surco gingival
Inconvenientes:
Ausencia de acción en biofilms extrasurculares
Rápida aclaración en surco gingival
Antibiótico local de elección: Metronidazol
ANTIBIOTICOS LOCALES:ANTIBIOTICOS LOCALES:
ANTIBIÓTICOS