El documento proporciona información sobre la histología del sistema urinario. Describe las funciones y componentes del aparato urinario, incluidos los riñones, uréteres, vejiga y uretra. Explica la estructura y función del nefrón y sus partes como el glomérulo y la cápsula de Bowman. También resume un caso clínico de un paciente que fue diagnosticado con hipernefroma y sometido a nefrectomía y litotricia.

1. HISTOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO Karen Gómez PetersenMedicina. III Semestre.Universidad Libre. Seccional Barranquilla.

2. APARATO URINARIO. Su función principal recoger los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos como orina, y eliminarlos del organismo; También contribuye a mantener la reacción alcalina de la sangre. Urea + Creatinina = Orina

3. *Componentes: El aparato urinario comprende los riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra.

4. *Divisiones: El aparato o sistema urinario se divide en dos partes, así: Los órganos secretores: los riñones. La vía excretora: formada por los uréteres, vejiga urinaria y uretra.

5. *RIÑONES: Son órganos pares en forma de haba, glandulares, ubicados retroperitonealmente sobre la pared abdominal posterior. El riñón derecho descansa exactamente debajo del hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Funciones: - Separan la mayor parte de los productos de desecho del metabolismo. - Regulan la producción de Orina.-Eliminan sustancias extrañas.

9. La arteria y pelvis renal forman el pedículo renal, que se continua dentro del riñón en el seno renal, donde la pelvis renal se ramifica en cálices mayores y estos a su vez en cálices menores. Seno Renal = Cálices mayores + Cálices menores + tejido conectivo laxo rico en lípidos

10. *Médula y Corteza Renal CORTEZA: Tiene un aspecto granular, de color rojo oscuro. Rodea totalmente a la médula y además emite prolongaciones, las columnas renales o de Bertin a través de todo el espesor de la médula. En esta también se van a encontrar los rayos medulares. Corteza Renal

12. Franja internab. Zona Interna

13. *Nefrón Es donde se produce realmente la filtración del plasma sanguíneo y la formación de la orina; la nefrona es la unidad básica constituyente. Cada nefrón comienza con un extremo ensanchado invaginado por un ovillo capilar, con lo que se forma una estructura redondeada pequeña denominada corpúsculo renal.

14. Imagen histológica del Glomérulo

15. Función: Regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble. También se encarga de la filtración de la sangre que ocurre en el glomérulo, un apelotamiento de capilares que se encuentra dentro de una cápsula de Bowman. CÁPSULA DE BOWMAN: Tiene forma de esfera hueca en la que se realiza el filtrado de las sustancias que se van a excretar. Está localizada al principio del componente tubular de una nefrona

16. Está compuesta por dos hojas que recubren al glomérulo renal; la visceral o esplácnica, y la parietal o somática. Ayuda a medir el índice de filtrado glomerular (GFR) es una prueba de diagnóstico de la función del riñón.

17. Imagen de una placa de la cápsula de Bowman.

18. *Aparato Yuxtamedular Son células musculares lisas, pertenecientes a la túnica media de la arteriola aferente.

20. Células yuxtamedulares de la pared de la arteriola aferente adyacente.- Células mesangiales pálidas del ángulo situado entre las arteriolas aferente y eferente Vista del aparato yuxtamedular.

21. *VIAS URINARIAS: La orina pasa desde el área cribosa de las papilas hacia los cálices menores. Desde allí continúa por los cálices mayores, la pelvis renal y por medio del uréter a la vejiga, donde es eliminada a través de la uretra. Las características histologías de las vías urinarias excretoras son generalmente uniformes a excepción de la uretra.

22. Imagen histológica de la Vejiga

23. La pared se compone de tres capas: la túnica mucosa, la túnica muscular y la túnica adventicia. La vejiga y los uréteres están además parcialmente recubiertos de peritoneo. El espesor de la pared aumenta gradualmente en dirección de la vejiga.

24. *Túnica mucosa La mucosa está revestida por epitelio de transición, el cual solo aparece en las vías urinarias. El espesor del epitelio aumenta. El aspecto del epitelio varía con el grado de contracción del órgano, puesto que las células, adoptando distintas formas, se acomodan al área del superficie variable. En el estado contraído, el epitelio se compone de varias capas celulares, de las cuales las basales son cubicas o cilíndricas. Encima se encuentran varias capas de células poliédricas, que en el estrato más superficial son reemplazadas por una capa de células grandes redondeadas.

25. *Lámina propia Está compuesta por tejido conectivo denso, que contiene haces de fibras de colágeno gruesas. La mucosa esta muy plegada al estar contraída la vejiga, pero ante la dilatación del órgano desaparecen los pliegues, lo cual contribuye en alto grado al aumento de la superficie luminal.

26. *Túnica muscular Ésta se compone generalmente de una capa de células musculares lisas longitudinales internas y una capa circular externa. En la parte inferior del uréter y en la vejiga se encuentra además una capa muscular longitudinal más externa que las anteriores.

29. - Uretra Esponjosa (uretra peniana): es la porción mas grande. Sigue en toda su longitud al pene y termina en el glande del pene como orificio uretral externo. Está recubierto de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico pseudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado. La porción terminal de la uretra en el glande esta revestida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

30. *URETRA FEMENINA Es tapizada por un epitelio plano estratificado, que está interrumpido por epitelio cilíndrico pseudoestratificado. Hay invaginaciones poco profundas a lo largo de la misma, tapizadas por células de mucosa. Está envuelta por músculo liso , que se hace mas grueso por debajo del cuello vesical para formar el esfínter interno de la uretra involuntario.

32. HISTORIA CLINICA:HIPERNEFROMA

33. No. De Historia clínica: 125450** Fecha: 20 de Noviembre de 2004 Nombre: William SanjuaneloTorrenegra Identificación: 125450** Edad: 47 años. Sexo: Masculino. Procedente de: Barranquilla, Colombia.Empresa: Particular. Entidad a la cual pertenece: Soumedic. Estado civil: Casado. Ocupación o Profesión: Técnico.

34. Motivo de Consulta: “Sangrado en Orina” Enfermedad actual: Paciente que hace 20 días presenta hematuria con pequeños coágulos que producen dolor abdominal . Antecedentes personales: Antecedentes quirúrgicos: Eliminación de juanete en pie Izquierdo Antecedentes alérgicos: Niega alergias. Antecedentes familiares: Hermanos HTA

35. TA: 120/80 FC: 74 por min. FR: 19 por min. TEMP: 36º PESO: 69 Kilos. Apariencia general: Cabeza: Cuello: normal Tórax: sintomático

36. Cardiopulmonar: Abdomen: blando, no coloreado y sin tejido adiposo. Genitales externos: Extremidades: movilidad normal, sin dolor SNC: sin déficit, no vómito. DIAGNOSTICO CLINICO: PLAN: Preparar para Cirugía.

37. *Hoja de Descripción Quirúrgica Fecha: 20 de Noviembre de 2004 Hora de Inicio: 12.40 pm Hora final: 3.00 pm Diagnóstico preoperatorio: CA renal derecho Procedimiento: Nefrectomía derecha.

38. *Nota de Evolución: Fecha: 21 de Noviembre de 2004 Identificación: 125450** Empresa: Particular. Paciente en consulta por Nefrectomía por CA renal. Actualmente sin dolor, no vómito.

39. *Imágenes pre y post operatorias

42. *Evaluación actual Luego de 7 años de realizada la nefrectomía por CA renal derecho, el paciente ha presentado cálculos en riñón izquierdo, con afectación grave del órgano, para esto se ordeno una litotricia extracorpórea para mejorar la situación actual del señor.

43. *HIPERNEFROMA Es un tipo de cáncer de riñón, en el cual las células cancerosas se encuentran en la capa que recubre unos tubos muy pequeños (túbulos) en el riñón. Entre los factores de riesgo están: Tratamiento con diálisis Antecedentes familiares de la enfermedad Genética Hipertensión arterial Riñón en herradura Tabaquismo

44. Síntomas: Dolor abdominal Dolor de espalda Hematuria Varicocele. Pérdida involuntaria de peso Estreñimiento Intolerancia al frío Palidez Anomalías en la visión Los exámenes abarcan: TAC de abdomen Química sanguínea Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) Pielografía intravenosa (PIV) Arteriografía renal Ecografía del abdomen y los riñones Análisis de orina y citología urinaria

45. El carcinoma de células renales tiene 5 tipos histológicos: Células claras, representan un 75% de los casos, tienden a tener origen en el túbulo proximal y se presentan con tumores de células inusualmente claras por el citoplasma rico en glucógeno y lípidos. Es generalmente el tipo de cáncer renal con modificación genética, por lo general una deleción en el cromosoma 3. Tumores cromofílicos o papilares, representan un 15% de los carcinomas de células renales, tienden a ser bilaterales. Crecen en forma papilar y por lo general provienen de células del túbulo proximal de la nefrona.

46. Células poligonales largas, tiende a ser reticular, tienen un curso indolente y forman tumores sólidos o sarcomatoides. Tienden a ser células hipodiploides y provienen de células del conducto colector cortical. Representan aproximadamente 3% de los carcinomas de células renales. Oncocitoma renal, consiste predominantemente de células eosinofílicas. Constituyen un 3% de los casos y provienen de células del conducto colector cortical. Carcinoma de células colectoras, caracterizado por un curso clínico agresivo de células que provienen del túbulo colector medular.

47. Las opciones de tratamiento para el cáncer de células renales son la cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal, inmunoterapia o una combinación de estas.

48. *LITOTRICIA EXTRACORPOREA Es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper cálculos que se forman en el riñón, la vejiga o el uréter (el conducto que lleva la orina de los riñones a la vejiga). Después del procedimiento, los diminutos pedazos de los cálculos salen del cuerpo a través de la orina.

49. *BIBLIOGRAFIA http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n http://m3accees.blogspot.com/2009/02/aparatoexcretor.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007113.htm Histología de Geneser. Compendio de Histología de Fawcett