sistema urinario

1. PRESENTADO POR:
STEFANNY MANRIQUE VEGA
Iii d

2. Produce y excreta orina
liberando a la sangre
de productos de
desecho.
El sistema urinario comprende:
un par de riñones
dos uréteres
la vejiga
la uretra
Los riñones también regulan
los niveles de electrolitos y
el fluido extracelular.
Sintetizan renina y
eritropoyetina

3. Son pares, en forma de
frijol, envueltos por
una cápsula de tejido
conectivo denso.

4. Es la capa externa
del riñón localizada
por debajo de la
cápsula.
A simple
vista se
observan:
gránulos
rojos (
corpúscul
os
renales )
el
laberinto
cortical
rayos
medulare
s

5. Está constituida por:

6. Es el tejido conectivo del riñón,
fibroblastos y células mononucleares.
En la médula hay dos tipos de células
adicionales: pericitos, en los vasos
sanguíneos
que nutren las asas de Henle y
células intersticiales que producen
substancias
vasodepresoras, prostaglandinas, y
contienen gotas lipídicas. Tienen
procesos largos
que se extienden hacia los capilares y
túbulos de la médula.

7. La unidad funcional del riñón es el túbulo
urinífero, que es una estructura muy
contorneada que modifica al líquido que pasa
por él para formar orina como su producto
excretado final.
está constituido por dos partes
la nefrona el túbulo colector

8. Son un corpúsculo renal, túbulo
contorneado proximal, asa de
Henle y túbulo contorneado
distal.
Son clasificadas como
corticales y
yuxtamedulares,
dependiendo de la
localización del corpúsculo
renal.
Las nefronas yuxtamedulares
tienen asas de Henle más largas
que las corticales.

9. El corpúsculo renal
El glomérulo es la estructura
en la cual ocurre la filtración
de la sangre. Está formado
por
un ovillo de capilares
anastomosantes que se
originan en la arteriola
glomerular
aferente.
el
glomérulo
la cápsula de Bowman

10. El tejido conectivo son
células especializadas
conocidas como células
mesangiales.
Son dos los grupos de
células
Localizadas en el polo vascular y las
intraglomerulares dentro del
corpúsculo renal.
Las extraglomerulares
Las mesangiales

11. Las células mesangiales
intraglomerulares fagocitan
proteínas y desechos que se
acumulan durante la
filtración o en ciertas
enfermedades.
Se pueden contraer
disminuyendo la superficie de
filtración.

12. Poseen receptores para angiotensina II y el
péptido natriurético auricular.
La matriz mesangial ayuda a soportar los
capilares. Los
capilares son fenestrados sin diafragma,
cuyas células endoteliales tienen un
citoplasma delgado más grueso al rededor
del núcleo donde la mayor parte de los
organelos están localizados. Estos
capilares actúan como barrera sólo para
los
elementos figurados de la sangre y las
macromoléculas ( albúmina ).

14. La barrera de Filtración renal
está compuesta por el
endotelio fenestrado, la
lámina
basal y las zonas de
filtración con diafragmas
entre los pedicelos.
Permite el pasaje de agua, iones y
moléculas pequeñas del flujo sanguíneo
hacia el espacio capsular, pero previene el
pasaje de proteínas grandes con carga
negativa, formando así un
ultrafiltrado de plasma en el espacio de
Bowman.

15. El túbulo proximal tiene
( a ) células con
microvellosidades
que forman un
borde en cepillo
con canalículos
apicales, vesículas
y vacuolas que
funcionan para
absorber
proteínas
( b )
interdigitaciones
en sus bordes
laterales que
sellan a las células
adyacentes entre
sí
( c ) abundantes
mitocondrias que
proporcionan
energía para el
transporte activo.

17. La porción de la nefrona
denominada tradicionalmente asa de
Henle incluye los segmentos que en
la actualidad se llaman
La principal función de las asas de Henle
es generar una presión osmótica alta en el
líquido extracelular de la médula renal.
gruesa
descendente del
túbulo proximal
asas delgadas
ascendente y
descendente del
túbulo
intermedio
asa gruesa
ascendente del
túbulo distal.

19. Los túbulos colectores tienen
segmentos en la corteza, médula
y papila, convergen
hasta formar túbulos más
grandes.
Tienen un epitelio cúbico simple con
células principales e intercaladas.

20. Se localiza en el polo
vascular del
corpúsculo renal y se
compone de:
Las células yuxtaglomerulares son
células de músculo liso modificado con
características de células secretoras
de proteínas. Sintetizan renina
células
yuxtaglomerulares
células de la
mácula densa
células
mesangiales
extraglomerulares

21. Incluyen los
cálices menores
y mayores, la
pelvis renal
entre cada riñón,
el uréter, la
vejiga urinaria y
la uretra
localizados fuera
de los riñones.

22. El uréter es un conducto
entre la pelvis renal de cada
riñón y la vejiga urinaria, con
epitelio de transición más
grueso y con más capas que
en los cálices renales. Tiene
también dos capas
musculares, una interna
longitudinal y una circular
externa en los dos tercios
superiores. El tercio distal del
uréter posee una capa
externa longitudinal adicional
de músculo liso.
Produce ondas peristálticas que
hacen que la orina llegue a la
vejiga en forma intermitente.

23. Posee un epitelio de
transición cuya morfología
difiere en la forma relajada
( vacía ) o distendida, una
capa delgada de tejido
fibroelástico ( lámina
propia ) y una muscular de
tres capas. Durante la
distensión las grandes
células en forma de
cúpula redondeadas se
estiran y se vuelven
aplanadas.
El epitelio de la vejiga relajada es de cinco
a seis capas y tiene células
redondeadas superficiales que protruyen
hacia la luz.

24. Existen placas dentro de estas
células que parecen impermeables
al agua y a las sales.
La lámina propia de la vejiga tiene dos
capas, una de tejido conectivo
colagenoso denso de distribución
irregular y otra más laxa compuesta por
colágeno y fibras elásticas
No contiene glándulas,
salvo en la región que
rodea al orificio uretral.
Son glándulas
mucosas que lubrican
al orificio uretral.
La cubierta muscular
está compuesta por
tres capas de músculo
liso:
La adventicia de la
vejiga es un tejido
conectivo denso e
irregular con
abundantes fibras
elásticas.
la capa circular media
forma el músculo
esfínter interno
alrededor del orificio
interno de la uretra, y
las capas longitudinal
interna y externa

25. Drena la orina desde la
vejiga hacia fuera.
Donde la uretra perfora
el peritoneo, hay
fibras musculares
esqueléticas que
forman el músculo
esfínter externo, es
voluntario y
permite el control de la
micción. La uretra del
varón lleva también el
semen durante la
eyaculación

26. La uretra femenina es más corta que la del hombre y está
revestida por epitelio transicional cerca de la vejiga y
epitelio plano estratificado no queratinizado en el resto.
Intercaladas se encuentran manchas de epitelio cilíndrico
pseudoestratificado.

27. Anamnesis
 Nombre: Jesús Fernando Torres Gonzales
 Edad: 60 años
 Nacimiento: 12 Abril 1951
 Grado de instrucción: Primaria
 Estado Civil: Casado
 Ocupación: Ninguna
 Religión: Católica
 Lugar de nacimiento: Barranquilla
 Domicilio: Cra 1ª N° 47-16
 Fecha de ingreso: 24 Abril 2011
 Enfermedad Actual
 Tiempo de enfermedad: 2 días
 Forma de inicio: insidioso
 Curso: progresivo
 Signos y síntomas principales: dolor en región lumbar derecha, disuria,
sensación de alza térmica.

28.  Relato Cronológico
Familiar refiere que dos días previos a la
hospitalización el paciente presenta dolor en la
región lumbar derecha, tipo punzada, de inicio
insidioso, curso progresivo, que se fue irradiando
hacia la región abdominal, ubicándose finalmente
en la zona umbilical, paciente acota a esto que el
dolor tenia una intensidad moderada,
concomitantemente a esto se presenta dolor al
orinar, con un aumento del número de micciones
durante la noche ( 8 veces), se aúna a esto la
sensación de alza térmica que persiste hasta el
día de la hospitalización, el paciente es ingresado
por el servicio de emergencia dado que persistió
el alza térmica y que el dolor en la región lumbar
fue en aumento.

29. Examen Clínico
 Examen General
 Temperatura: 39,5 ºC
 PA: 120 / 60
 P: 74´
 FR: 16´
 Estado General: paciente está orientado en
espacio y persona, no lo está entiempo, regular
estado de nutrición, regular estado de hidratación,
presenta acceso venoso periférico

30. También denominada
urolitiasis o nefrolitiasis es
una enfermedad causada
por la presencia de cálculos
o piedras en el interior de los
riñones o de las vías
urinarias (uréteres, vejiga).
Los cálculos renales se
componen de sustancias
normales de la orina, pero
por diferentes razones se
han concentrado y
solidificado en fragmentos
de mayor o menor tamaño.

31. Es una afectación
frecuente que
afecta a más del
10% de la
población, en edad
media de la vida y
más frecuente en
los hombres.
Predomina en
personas con
hábitos sedentarios
o en personas con
gran exposición al
calor.

33. Los cálculos renales pueden causar diferentes síntomas,
dependiendo de su tamaño, composición y de su situación en el
aparato urinario. Algunos por su tamaño pequeño puede pasar
desapercibidos.
Síndromes que se pueden producir en la litiasis renal:
Cólico nefrítico. Al salir los
cálculos del riñón producen un
taponamiento de la salida de
orina del riñón produciéndose un
dolor intensisimo, que aparece
en la zona renal (lumbar ó
espalda baja) y se irradia hacia
el abdomen anterior hacia los
genitales. Es un dolor
intermitente que no se alivia.
Dolor lumbar. Es un dolor
persistente y más solapado en
la zona lumbar
Hematuria. Que es la aparición
de sangre en la orina. Puede
ser visible a simple vista o a
veces tan solo microscópica.
Se produce por las lesiones
que produce el calculo en su
paso por las estructuras del
riñón.
Infecciones de orina. Por su
situación algunos cálculos solo
se descubren por infecciones
frecuentes de la orina.

34.  El objetivo del tratamiento médico
de la litiasis es prevenir la
reaparición de los cálculos.
Dejando aparte la corrección de
los eventuales excesos de aporte
de calcio, fosfato, oxalato y
purinas, varias medidas dietéticas
generales pueden permitir un
mejor control de la enfermedad
litiásica, como el incremento en la
ingesta de líquidos,
preferentemente agua (la primera
y más simple de las medidas para
prevenir la enfermedad litiásica),
seguir una dieta no superior a
2.000 Kcal, con poca sal, limitando
las proteínas animales, los
azúcares y el alcohol.

35.  Los cálculos que no causan síntomas
se pueden descubrir por casualidad
durante un análisis microscópico
rutinario de orina. Los cálculos que
producen dolor, en general se
diagnostican por los síntomas del
cólico renal, junto con dolor de la
zona lumbar e ingle o dolor en la zona
de los genitales, sin una razón
aparente. Los análisis microscópicos
de la orina pueden revelar la
presencia de sangre o pus así como
también pequeños cristales que
forman el cálculo.

36.  El 95 por ciento de los cálculos situados en
el uréter se expulsan espontáneamente en
3 ó 4 semanas, dependiendo de su tamaño
y posición. Cualquier cálculo no expulsado
en 2 meses requiere una actuación
terapéutica. En función de una valoración
de factores tales como la experiencia y
tolerancia del dolor, frecuencia de
episodios de cólico, profesión, repercusión
sobre la vía urinaria, etc., se tomará la
decisión terapéutica mas adecuada, que
puede incluir una actitud conservadora con
tratamiento del dolor o una actitud
intervencionista.