parto

2. ENFERMERIA II
Mg. Silvia L Mendoza Ruiz.
ASISTENCIA PREOPERATORIA

3. ¿QUÉ ES EL QUIRÓFANO?
Definición
Es una sala de operación
diseñada para realizar
procedimientos quirúrgicos.
Características
Físicas : Espacio (38 m2),
infraestruct.
Ambientales: Temperatura, humedad,
Ventilación e iluminación, Relación con
otras áreas.
Equipamiento
Mobiliario especializado y
tecnología avanzada para
apoyar el procedimiento.
Personal
Un equipo multidisciplinario
holístico, humano y eficaz
que colabora el proceso
quirúrgico.

5. PROCESO
PERIOPERATORIO:
• Es aquel momento que va a
corresponder desde la
notificación del paciente que va
a ser sometido a un acto
quirúrgico hasta el alta de la
sala de recuperación post
anestesia.
• Comprende :
• Periodo Preoperatorio.
• Periodo Transoperatorio.
• Periodo Postoperatorio.

6. PERIODO PREOPERATORIO.
Inicia cuando existe la
decisión de someter al
paciente a una
intervención quirúrgica y
termina con la
transferencia del paciente
a la mesa quirúrgica.
La decisión tomada puede
ser planeada o urgente.

7. MOMENTOS DEL PERIODO PREOPERATORIO
Preoperatorio Mediato. Es el realizado en
intervenciones no urgentes o electivas, cuya
duración puede ser de semanas o días, por lo que
se excluye del término MEDIATO.
Preoperatorio Inmediato. El que se realiza durante
las 24 horas previas y hasta el momento de inducir
o infiltrar el agente anestésico, inmediatamente
antes del iniciar la intervención quirúrgica.

8. PREOPERATORIO
MEDIATO:
• Empieza desde el momento que el
medico informa al paciente que su
tratamiento es quirúrgico hasta 12
ó 2 horas antes.
• OBJETIVO:
• Intervenir en la preparación
previa del paciente antes de la
intervención quirúrgica al cual va
ser sometido.

9. PREOPERATORIO INMEDIATO:
• Empieza a partir de las 12 a 2
horas previas a la
intervención quirúrgica hasta
la llegada a la sala de
operaciones.
• OBJETIVO:
• Preparar psíquica y
físicamente al paciente que va
a ser intervenido
quirúrgicamente.

10. ATENCION
PREOPERATORIA:
• Es el conjunto de acciones
realizadas previo al acto
quirúrgico y destinado a
identificar condiciones físicas y
psíquicas que puedan alterar la
capacidad del paciente para
tolerar el STRESS QUIRUGICO y
prevenir complicaciones.

11. PREPARACION
PREOPERATORIA:
• Comprende los siguientes aspectos:
1. Aspectos Administrativos
Preoperatorios..
2. Exámenes Preoperatorios.
3. Valoración de Enfermería.
4. Preparación Preoperatoria.
5. Educación Preoperatoria.

12. 1. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PREOPERATORIOS:
a) Recepción del paciente y autorización
para su intervención quirúrgica.
b) Ingreso Médico: Se detalla el
Diagnostico, el tipo de cirugía, la
preparación y los medicamentos o
indicaciones preoperatorias.
c) Colocación del brazalete de
identificación del paciente.

14. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PREOPERATORIOS:
• CONSENTIMIENTO INFORMADO:
• (Derecho de los pacientes a ser
informados sobre cualquier aspecto
relativo a su salud. CE 1978, LGS Inciso
14/86 articulo 10).
a) La naturaleza del
procedimiento a ejecutarse.
b) Las opciones disponibles.
c) Los riesgos asociados a cada opción.

15. CONSENTIMIENTO INFORMADO:

18. RIESGO QUIRURGICO:
• Es la probabilidad de que aparezcan
resultados adversos, como consecuencia
de la situación creada por una operación,
incluyendo el desarrollo de la misma y el
proceso postoperatorio.
• Existen otros factores que inciden
directamente sobre la estimación del
riesgo Quirúrgico (Edad, sexo, raza,
estado socioeconómico, estado
nutricional, historia de medicación
previa, cirugías anteriores).

19. RIESGO QUIRUGICO:

20. RIESGO QUIRURGICO:
• OBJETIVOS:
a) Disminuir la probabilidad de complicaciones
asociadas al acto quirúrgico de dos maneras:
b) Preparar al paciente para que esté en la mejor
condición psico – física en el momento de la cirugía.
c) Establecer recomendaciones tendientes a evitar las
complicaciones post operatorias (Ej: profilaxis de
trombosis venosa profunda en cirugía de cadera).

21. EVALUACIÓN PREANESTESICA:
• Proceso clínico que precede a
la administración de
anestesia antes del
procedimiento quirúrgico.
• Consiste en la obtención de
información de distintas
fuentes, en la educación,
orientación del paciente y
elección de la anestesia.

22. EVALUACÓN PREANESTESICA:
• OBJETIVOS:
• Reducir la morbimortalidad Perioperatoria.
• Valorar indicios de riesgo anestésico –
quirúrgicos.
• Familiarizar al paciente con información
preoperatoria.
• Mejorar la calidad asistencial.

27. LISTA DE CHEQUEO (CHECK LIST):

28. • Exámenes de Sangre: Hemograma, glucosa
urea y creatinina, perfil de coagulación,
electrolitos, pruebas serológicas.
• Exámenes de orina: Orina
completa, sedimento urinario.
• Exámenes Radiológicos: RX tórax, RX
abdomen, TAC, RNM, Ecografías, Mamografías.
• Otros exámenes específicos:
Gases arteriales, Espirómetria,
etc.
2. EXAMENES
PREOPERATORIOS:

29. 3.
VALORACION
DEL
PACIENTE:
Responsabilidades del Obstetra:
Recoger datos, educar al paciente sobre la
cirugía y anestesia para reducir la ansiedad y
permitir una rápida recuperación
postanestesia.
Valoración del obstetra (Entrevista,
exploración física, observación).
Valoración de la circulación: (CFV, palpación de
pulsos periféricos, auscultación de sonidos
cardiacos, etc).

30. 3.VALORACIÓN DEL OBSTETRA:
Valoración Respiratoria:
Edad, antecedentes de
tabaquismo, observación
del patrón respiratorio,
valorar la vía aérea
(dentaduras postizas).
Valoración Hematológica:
Anemias, policitemias,
trastornos de la
coagulación, tratamiento
de anticoagulación.

31. 3.VALORACIÓN
DEL
OBSTETRA:
Valoración Nutricional: Desnutrición, obesidad, ayuno (
proceso de curación deficiente de la herida quirúrgica).
Valoración Intestinal: Valorar el patrón de eliminación.
Valoración Renal: Presencia de Disuria, polaquiurea, anuria,
valorar el aspecto y olor de la orina. Recordar si la función
renal esta deteriorada: Disminuye el índice de la excreción
de la medicación preoperatoria y anestésica.

32. 3.VALORACIÓN
DEL
OBSTETRA:
Valoración Nutricional: Desnutrición, obesidad, ayuno (
proceso de curación deficiente de la herida quirúrgica).
Valoración Intestinal: Valorar el patrón de eliminación.
Valoración Renal: Presencia de Disuria, polaquiurea, anuria,
valorar el aspecto y olor de la orina. Recordar si la función
renal esta deteriorada: Disminuye el índice de la excreción
de la medicación preoperatoria y anestésica.

33. VALORACION DEL OBSTETRA
Valoración de la Movilidad:
Valorar el patrón de ejercicios
y deambulación (Autocuidado).
Valoración de la Piel y
Mucosas: Hábitos de higiene,
estado de la piel, edemas,
heridas, estado de
hidratación.
Valoración de la Capacidad de
Comunicación: Valorar el
estado perceptivo (vista, oído,
capacidad de comunicación,
habla, idioma).
Valoración del Conocimiento:
Patología quirúrgica, técnica
quirúrgica, tipo de anestesia,
posibles complicaciones.

34. 4. PREPARACION PREOPERATORIA:
•Dieta: La noche anterior a la
intervención debe tomar solo
una dieta blanda y ligera. Ayuno
absoluto 8 horas antes de la
cirugía. En cirugías de intestino
se debe preparar con una dieta
pobre en residuos días antes.
Intestino: Solo se administra
enemas en pacientes que serán
intervenidos de cirugía
abdominal, de las regiones
pelvianas, perineal con el objeto
de obtener la limpieza del tubo
digestivo.
Piel: Librar la zona de fallas,
microorganismos que sea
posible.

35. PREPARACION DE LA GESTANTE
PARA CESAREA

36. MEDICACIÓN PREANESTESICA:
• OBJETIVO:
• Disminuir la ansiedad, lo cual favorece a la
inducción, el mantenimiento y la recuperación
de la anestesia.
• Preparación Psicológica:
• Esta Incluye a la familia, la espera es
estresante, indicar la ubicación en la sala de
espera contigua a la sala de operaciones,
informar el transito quirúrgico.

37. 5. EDUCACIÓN PREOPERATORIA:
• Ejercicios Respiratorios:
• Mostrar la forma de mejorar la ventilación pulmonar
y la oxigenación después de la cirugía, respiración
profunda, tos, uso de inspirómetro incentivo.
• Ejercicios Circulatorios:
• El objetivo es evitar el estasis venoso.
• Flexión y extensión de las rodillas.
• Elevación de cada pierna de forma alterna.

38. DIAGNOSTICO DEL OBSTETRA
Dolor. Ansiedad. Temor.
Riesgo de
Infección.
Riesgo de
lesión.

39. MUCHAS
GRACIAS.