El proceso quirúrgico El proceso quirúrgico El proceso quirúrgico El proceso quirúrgico El proceso quirúrgico El proceso quirúrgicoEl proceso quirúrgico

1. EL PROCESO
QUIRURGICO
Mg. Esp. Jazmin Román Flores

2. Para comprender qué es algo quirúrgico, hay que saber con precisión a qué se
refiere el concepto de cirugía.
Se trata de la especialidad médica que consiste en la curación de un trastorno o
una
enfermedad a través de una operación.
Una intervención de tipo quirúrgico, por lo tanto, supone una acción mecánica
sobre una estructura anatómica del cuerpo. Las cirugías pueden desarrollarse
como parte de un tratamiento para la solución de un problema o con la finalidad
de establecer un diagnóstico.

3. • En la antigüedad, lo quirúrgico no era valorado por quienes se encargaban del cuidado
de la salud, ya que lo consideraban como un desvío de lo natural. A partir de la Edad
Media, en cambio, se empezó a entender que las cirugías eran muy importantes para
tratar una amplia gama de complicaciones de la salud.
• En las últimas décadas, la especialidad quirúrgica dio grandes pasos gracias al avance de
la tecnología y de los descubrimientos científicos. El uso de láser y de microcámaras,
por ejemplo, hace que las operaciones sean mucho menos invasivas que años atrás, algo
que contribuye a minimizar los plazos de recuperación tras la cirugía y que reduce las
dolencias posteriores a la intervención.
• Cabe mencionar que la actividad quirúrgica se desarrolla en un espacio conocido como
quirófano.

4. El PROCESO QUIRÚRGICO
Es aquel proceso al cual se somete al paciente que ha sido o va a ser
operado. Un proceso quirúrgico, igual que cualquier proceso asistencial tiene
una serie de elementos comunes que es una entrada o producto inicial del
cual va a resultar una salida o producto final y para ello se suceden una serie
de acciones y el conjunto de todo ello es el proceso en sí.

5. Periodos
• 1. Periodo preoperatorio: como componentes hospitalario o domiciliario
• 2. Periodo intraoperatorio: acapara la mayor parte de la atención y el
elemento que más importante es la cirugá que es lo que define a nuestro
proceso. Este periodo intraoperatorio se desarrolla en un quirófano y se
centra por la acción quirúrgica y la acción anestésica pero, también se
incluye la llevada del paciente al quirófano y la salida de ese ámbito.
• 3. Posoperatorio: tiene dos componentes, uno hospitalario y otro
domiciliario.

6. Acciones
• 1. Durante el preoperatorio se práctica al paciente quirúrgico una evaluación diagnóstica,
una evaluación prequirúrgica, para valorar el riesgo quirúrgico y anestésico, y llevar a
cabo medidas denominadas preparación prequirúrgica
• 2. Durante el intraoperatorio se lleva a cabo la anestesia del paciente y la cirugía en sí.
• 3. Durante el posoperatorio se lleva a cabo una observación posanestésica en URPA:
unidad de recuperación post anestésica). El paciente más crítico es trasladado a una UTI
cuando requiere una monitorización exhaustiva. Pero la mayoría de los pacientes son
trasladados a las unidades de hospitalización convencional (habitaciones) de los centros
(hospitales, clínicas, etc.) Finalmente hay un periodo de convalecencia que en la mayoría
de los casos se lleva a cabo en el domicilio del paciente.

7. Cuidados Preoperatorios

8. La enfermería abarca tres grandes áreas: el área de enfermería, el área médica y el área
quirúrgica. Respectivamente son: el fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y
el cuidado de personas adultas con problemas de salud.
•La cirugía es la rama que se ocupa de las técnicas quirúrgicas. Cada intervención
quirúrgica origina en el paciente una importante alteración fisiológica y emocional.
Antiguamente las cirugías se dividían en mayores y menores, pero para el paciente no hay
cirugía menor. El desarrollo de nuevas tecnologías como por ejemplo, las técnicas
endoscópicas y el desarrollo de cuidados de enfermería especializados están
posibilitando disminuir los tiempos de estancias medias de los pacientes. Actualmente la
tendencia es practicar lo que se denomina cirugía mayor ambulatoria, con la que se
practican cirugías en las que es posible dar de alta al paciente en el mismo día de la
intervención, como en el caso de una operación de cataratas, extirpación de la vesícula
biliar, etc.

9. Fases del periodo quirúrgico
• Preoperatorio
Comienza cuando se toma la decisión de intervenir y termina cuando el paciente entra en quirófano
• Intraoperatorio
Comienza cuando el paciente entra en el quirófano y termina cuando ingresa en el área postanestesica
(URPA) o en la unidad de reanimación. La principal función de la enfermera ce centra en preservar la
seguridad del paciente.
• Postoperatorio
Comienza cuando el paciente ingresa al URPA y termina cuando se ha recuperado completamente de la
cirugía. En este capítulo desarrollaremos los cuidados de enfermería en la fase preoperatoria. Tras
identificar los objetivos que se persiguen con el desarrollo de los cuidados de enfermería en la fase
preoperatoria, enumeraremos algunas clasificaciones de las diferentes intervenciones y, a continuación,
describiremos las actividades de enfermería en esta fase preoperatoria.

10. PREOPERATORIO

11. Objetivos
En el momento del preoperatorio, el profesional de enfermería debe de estar
capacitado para conseguir los siguientes objetivos:
•Detectar las necesidades básicas se alteran en el paciente que va a ser sometido a
cirugía.
•Prepararlo para la intervención.
•Instruir al paciente antes de la intervención para favorecer una pronta
recuperación y la reinserción a su vida habitual.

12. Clasificación de la cirugía
Según los objetivos de la intervención
•Diagnóstica o exploradora
Por ejemplo con biopsia laparoscópica diagnostica. Se realiza para determinar el
origen de los síntomas o la extensión de una lesión o enfermedad.
•Reparadora
Por ejemplo la estabilización de una fractura o colocación de una prótesis mitral.
Se hace para devolver una función perdida o corregiré deformidades.
•Paliativa
No cura al enfermo, Pero le alivia los síntomas. Por ejemplo, la extirpación parcial
de un tumor.

13. Clasificación de las cirugías
Según el grado de urgencia
• Programada
No existe una necesidad especial de rapidez. Su retraso no es peligroso para el
paciente.
• De urgencia
Un retraso puede resultar peligroso para el paciente. Debe llevarse a cabo lo
antes posible.
• De emergencia
Debe realizarse de inmediato para salvar la vida del paciente.

14. Cuidados de Enfermería
en el Periodo
Preoperatorio

15. Preoperatorio

16. • Preparar físicamente al paciente (piel,
intervención quirúrgica de acuerdo a
mucosas, intestino, vejiga y otros) para la
su
clínico,
normas
patología, edad y estado
indicaciones del médico y/o
establecidas,
Objetivos

17. • Preparar psíquicamente al paciente y
familia con el propósito de disminuir el
grado de ansiedad y temor con
respecto a su intervención Prevenir
complicaciones que impidan una rápida
recuperación (infecciosas, respiratorias,
vasculares y otras) postoperatoria.
•Educar al paciente y familia
sobre su patologíae

18. Revisar indicaciones médicas e
Duran
id
te
ene
tif
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p
a
rroa
cle
p
s
a
o
cie
dn
ete
entrevista (Valoración)
la enfermera deberá prestar atención y valorar
los si–guEixepneteriesndcaiatsos:
previas.
–Enfermedades.
–Alergias a
fármacos.
–Ambiente en que
vive.

19. Educaci
Educó
ar a
n
l paciente y familia
sobre:
• 1. La patología y el tipo de intervención que se realizará.
• 2. Tipo de preparación que necesita para el acto
quirúrgico (preparación intestinal, zona operatoria, ayuno,
etcétera).
• 3. Tipo de monitorización que se usará en el quirófano.
• 4. Ejercicios respiratorios y de extremidades y
la importancia que tiene realizarlos en el período postoperatorio.
• 5. Características de la atención proporcionada en su período
postoperatorio inmediato (lugares, restricción de visitas y otros).

20. • Estudiar la historia de
enfermería. Hágase hincapié en
la ingesta reciente de ácido
acetilsalicilico (algunos cirujanos no
operaran si la persona ha tomado
este fármaco en las últimas 2
semanas).
• Verificar las solicitudes: Exámenes
prequirúrgicos, medicación que
ingiere habitualmente,

21. • Controlar signos vitales.
• Registrar el pesoy talla de
la persona.
• Observar estado de la piel.
• En caso de recetarse enema,
deben anotarse sus resultados y
tolerancia.

22. • Debe prestarse el necesario apoyo emocional al
usuario.
El paciente en estado preoperatorio visto desde
una perspectiva holística, se encuentra en una
realidad que puede ser una amenaza y crearle
conflicto.
Una mejor preparación psicológica del paciente
la información sobre
consiste en facilitar
sensaciones que va
reducir las características estresantes
experimentar, para así
de la

23. • Por lo general las órdenes incluirán la
preparación de la piel de la zona a intervenir
así como el área circundante
• Debe rasurarse las zonas (SI ESTÁ
INDICADO) con un dispositivo desechable
(sin uso previo) bien afilado, procurando
que no se produzcan cortes o lesiones.
• Debe lavarse la piel con agua y un jabón
antiséptico, actuando desde la zona de
incisión hacia la periferia.

24. • Lave la zona en forma amplia,
dando especial énfasis a zonas de
pliegues y ombligo.
• Si está indicado
continuación povidona
aplicar a
yodada o
una solución antibacteriana. En
algunos casos
secadas con
las zonas serán
una toalla estéril y
cubiertas con otras( depende de
las normas hospitalarias).
•Revise las uñas del

25. • Suele pautarse un sedante la noche antes
de la intervención. Debe procurarse que
la persona lo tome. Las barandas de
protección de la cama deben estar
levantadas.
• La persona
vía oral durante
no debe recibir nada
por al menos 8
horas
antes de la intervención.
•Consultar al médico si la
medicación se ha de administrar
a pesar del ayuno (por
ejemplo algunos
cardiológicos
administran hasta
medicamentos
o antitirodeos se
el mismo momento de

26. obtenido los consentimientos por
escrito y que se han solicitado las
• Ha de confirmarse que se han
pruebas pertinentes necesarias:
Consentimiento informado
• El paciente debe estar informado y ser
competente para comprender la
información y las alternativas.

27. Preoperatori
o inmediato

28. Medidas
• Registrar las constantes vitales antes de administrar la
medicación preoperatoria. Debe notificarse cualquier variación.
• Identifique al paciente colocando un brazalete
con nombre, número de cama, pieza y servicio.
• Es aconsejable un baño dependiendo del estado de la
persona la técnica de preparación de la zona a intervenir
y el tiempo disponible.
• Si está indicado instale: vía venosa; sonda nasogástrica;
sonda Foley.

29. • Pida al pacienteque orine
(si sucondición lo permite),
persona que se
a la
todo tipo de prótesis
• Solicitar
saque
dentales parciales así como joyas
ganchos de pelo audífonos; lentes
etc,
•Compruebe que la
historia clínica esté en
orden con todos
los
informes
solicitados:
de los exámenes
 Exámenes de sangre:

30. • Informe al paciente y familia a qué hora
entrará a quirófano, en qué lugar puede
esperar la familia y a qué hora se le dará
información.
• Espere que llamen al paciente desde
quirófano, trasládelo y entréguelo a la
enfermera de cirugía.
•Registre en la Historia de Enfermería toda
la preparación realizada al paciente
tanto física como psíquica,
fármacos administrados, parámetros de
signos vitales, preparación zona y quién lo
recibe y a que hora en el área de quirófano.