enfermería y historia

1. Reporte de enfermería
• El reporte de Enfermería es un documento universal que contiene las
actividades y cuidados brindados al paciente, permitiendo el intercambio de
información mediante la comunicación verbal y escrita por el profesional.

2. Componentes del reporte
• Fecha y hora.
• Nombre paciente: sexo, edad, procedencia del paciente.
• Motivo de ingreso.
• Observación en el momento de admisión del paciente.
• Valoración inicial del paciente: (palidez, presencia de orina oscura o turbia; etc).
• Prescripciones medicas.
• Firma.

5. Descripción Del Curso:
• El auxiliar de instrumentación quirúrgica es el profesional capacitado para la
realización de técnicas, manejo y cuidado del instrumental, así como posee
participa con el equipo estéril y no estéril de la zona blanca, controla la
calidad del instrumental, materiales involucrados en la cirugía; como también
supervisa la esterilización de todo el material quirúrgico y la asepsia del
quirófano.

6. Objetivos Específicos:
• Asistir al cirujano y ayudantes con vestimenta aséptica, participando activamente
durante el acto quirúrgico.
• Supervisar la selección y preparación del instrumental, equipos, materiales e insumos
de todas las áreas con actividad quirúrgica.
• Mostrar un comportamiento ético en sus actividades de relación con el paciente,
profesores, compañeros, y el personal médico y del equipo de salud.
• Demostrar habilidades y destrezas prácticas en la instrumentación quirúrgica como
herramienta fundamental del trabajo del auxiliar, en su práctica cotidiana en los
procederes quirúrgicos para asistir al cirujano, así como la investigación permanente,
el trabajo en equipo, razonamiento crítico y autocrítico

7. ORIGEN DE LA INSTRUMENTACIÓN
QUIRÚRGICA.
• la instrumentación quirúrgica no apareció sino hasta el siglo XX, como
práctica, cuando durante la segunda guerra mundial los cirujanos lograron
salvar más vidas por el acompañamiento de asistentes de cirugía que
abastecían y aseguraban las cirugías lo mejor posible en los hospitales de
campaña.

8. Historia
• Inicia a finales del siglo XX cuando las
enfermeras preparaban los instrumentos
para las cirugías. En el año 1853 se inicia
la guerra de Crimea, y llevan enfermeras de
los países en conflicto. Es allí donde
aparece la enfermera Florence Nightingale
• Quien ayudo a los heridos, junto a grupo de
mujeres valerosas y es aquí donde se inicia la
Enfermería Pre-operatoria.

9. • Como aún no existía la Anestesia propiamente dicha, Florence, sostenía a los
enfermos que iban a ser intervenidos Quirúrgicamente, posteriormente
controlaba la infección que se pudiera presentar en el post-operatorio y sin
embargo a pesar de los cuidados muchos soldados de guerra murieron.

10. Línea del tiempo
• 1900-1920: Se realizaron prácticas Quirúrgicas que les permitían
especializaciones como la de la Enfermería Quirúrgico.
• Utilizaban el Autoclave para esterilizar los instrumentos, elementos y ropas
que se usaban en el paciente, el uso de gorros tapabocas en Salas de Cirugía,
el cuidado riguroso de los pacientes en el post- operatorio, las transfusiones
y el buen desempeño dentro del quirófano, estos indispensables para
obtener su licenciatura.
• convirtieron en personas importantes dentro del quirófano, y viendo la de
ofrecer una mejor atención al paciente, se busca a un auxiliar para que con
todo lo requerido en los procedimientos Quirúrgicos.

11. Primera enfermera instrumentista en
Latinoamérica
• 1938: La Enfermera Instrumentadora existe en Colombia , cuando el Dr.
Enrique Torres Herrera comenzó la Instrucción de las enfermeras de la
Universidad
• Nacional en el Hospital San José de Bogotá. Hasta esa época eran los
cirujanos, médicos internos o residentes, quienes debían vestirse y arreglar
el instrumental ayudaban igualmente en la intervención.

12. BIOSEGURIDAD
• De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), "la
bioseguridad es un enfoque estratégico e integrado para analizar y gestionar
los riesgos relevantes para la vida y la salud humana, animal y vegetal y los
riesgos asociados para el medio ambiente.
• La bioseguridad es el conjunto de principios, normas, protocolos y
tecnologías que se implementan para evitar el riesgo para la salud y el medio
ambiente, que proviene de la exposición a agentes biológicos causantes de
enfermedades infecciosas, tóxicas o alérgicas.

13. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
• Universalidad. Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todas las
dependencias de la institución. Todo el personal, pacientes y visitantes deben
cumplir de rutina con las normas establecidas para prevenir accidentes.
• Uso de barreras. Establece el concepto de evitar la exposición directa a
todo tipo de muestras potencialmente contaminantes, mediante la utilización
de materiales o barreras adecuadas que se interpongan al contacto con las
mismas, minimizando los accidentes.

14. • Medios de eliminación del material contaminado. Es el conjunto de
dispositivos y procedimientos a través de los cuales se procesan y eliminan
muestras biológicas sin riesgo para los operadores y la comunidad.
• Evaluación de riesgos. Es el proceso de análisis de la probabilidad de que
ocurran daños, heridas o infecciones en un laboratorio. Debe ser efectuada
por el personal de laboratorio más familiarizado con el procesamiento de los
agentes de riesgo, el uso del equipamiento e insumos, los modelos animales
usados y la contención correspondiente.

15. Equipos de Seguridad

16. El centro quirúrgico
• El Centro Quirúrgico de un establecimiento de salud, es una de las unidades
operativas más complejas, donde convergen todas las acciones quirúrgicas
programadas y no programadas.

17. DIVISIÓN DEL ÁREA

18. Área negra
• Primera zona de restricción,
funciona como un espacio de
protección que incluye admisión
quirúrgica, baños y vestidores.
• En esta zona se permite el acceso
al área quirúrgica.

19. Área gris
• Segunda zona de restricción. Se
requiere portar el uniforme
quirúrgico completo para su
acceso, cuenta con pasillos
internos para circulación del
personal y traslado de material
quirúrgico, recuperación, cuarto
de anestesia, farmacia, central de
equipos y cuarto séptico.

20. Área blanca o sala de operaciones
• Las zonas blancas, también
conocidas como salas blancas o
estériles, son espacios en los que,
por la actividad que en ellos se
desarrolla, deben tener unos niveles
de contaminación de partículas
nulos o muy bajos.

21. El personal del área quirúrgica
• El personal del área quirúrgica varía según la capacidad del
número de salas con las que cuenta el hospital, nivel de atención y
especialidades.
• Los equipos quirúrgicos están formados por personas de diferentes
profesiones relacionadas con las ciencias de la salud y personal de
asistencia

22. Jefe de cirugía
• médico cirujano
responsable de dirigir la
actividades médicas-
administrativas.

23. Enfermera (o) jefe de cirugía o quirófano.-
• Responsable de dirigir las actividades administrativas y profesionales de
enfermería, en algunas instituciones, con una organización tradicional,
jerárquico y lineal, donde depende de la jefatura médica del área, en otras
instituciones ambas jefaturas se consideran paralelas, ( organización
horizontal), juntas son responsables de la normatividad, control de recursos
tecnológicos, de los procesos de trabajo y de los resultados.

24. Equipo quirúrgico:
• Cirujano: Médico principal del paciente con conocimientos,
habilidades, y juicio crítico para una operación exitosa. Guía las actividades
durante el acto quirúrgico.
• Ayudantes de cirujano: persona capaz de asumir una co-
responsabilidad del cirujano. Puede ser médico adscrito, residente o interno,
colabora con el cirujano dependiendo de su experiencia.

25. • Anestesiólogo. Médico especializado en la administración, selección de la anestesia
y tratamiento del dolor, así como en el monitoreo y conservación del homeostasis
del paciente.
• Técnico en anestesia. Miembro del equipo de anestesia, pueden ser residentes o
enfermeros, preparan y mantienen el equipo y los elementos necesarios para la
administración de la anestesia, calibran los dispositivos para la monitorización que se
utilizan durante la cirugía, ayudan en las pruebas de laboratorio obtienen los
productos de sangre, medicamentos y según la experiencia pueden desempeñar
papeles técnicos en los procedimientos que involucran anestesia. Siempre bajo la
supervisión del anestesiólogo.

26. • Enfermera (o) quirúrgico. Responsable de mantener íntegro y seguro el
campo estéril. Dispone y ordena el equipo e instrumental necesarios para la
cirugía, delega tareas a profesionales relacionados con las ciencias de la salud
en el entorno del quirófano.
• Enfermera (o) circulante. Atiende al paciente desde su ingreso, vigila la
conservación de la asepsia quirúrgica, sirve de enlace entre los miembros del
equipo quirúrgico, lleva control exacto del instrumental, y material (textil,
agujas, etc) en conjunto con el quirúrgico.

27. Objetivos del quirófano
• La unidad quirúrgica es el área que alberga las salas de operaciones,
recuperación, pasillos, vestidores, zonas de lavado y esterilización.
• Esta unidad se diseña y estructura para brindar un entorno seguro y eficiente
para los pacientes y el personal. Existen diferentes diseños, pero todos deben
de cumplir 3 objetivos generales:

28. Objetivos del quirófano
Para ello el diseño físico es un punto importante, se basa en 2 principios básicos.
• Separación física entre el entorno quirúrgico y cualquier fuente de contaminación.
• Contención de las fuentes de infección. (entiéndase contención como el
confinamiento de un área determinada o detrás de una barrera, por ejemplo, el aire
de la sala de operaciones no puede estar separado del aire exterior, pero se puede
confinar manteniendo las puertas cerradas y la presión del aire más alta que la del
exterior.)

29. Seguridad
• Se siguen estándares nacionales de ingeniería médica, en lo referente a
circuitos eléctricos, tubería de gases, iluminación y otros servicios. Los
estándares de seguridad certifican que los pacientes y el personal, están
protegidos contra peligros externos y accidentes (incendios, explosiones,
riesgo de electrocución).

30. Eficiencia
• Término que corresponde al uso económico del tiempo y la energía para
evitar el dispendio de trabajo, materiales, tiempo y espacio, contribuyendo a
la seguridad del paciente y del personal. El trabajo en el quirófano es
extenuante, un diseño inteligente, puede reducir el estrés físico y el esfuerzo
excesivo, si disminuye la pérdida de tiempos y movimientos.

31. Ubicación y características del quirófano.
• Debe de encontrarse ubicada cercana al servicio de urgencias y la unidad de
cuidados intensivos, así como accesible al servicio de hospitalización.

32. Sala de operaciones con mesa de operaciones.
• Mesa de operaciones.- Es
donde se coloca el paciente
para el acto quirúrgico. (Debe
ser adaptable, que, de
posiciones, tenga apoyo para la
cabeza, pierneras, soporte
dorsal, soporte pélvico,
acolchado, permeable,
conductor de electricidad.) En
su base fija o móvil con
mecanismos hidráulicos,
electromecánicos, que permitan
elevar, descender inclinar.

33. Mesa de riñón
• Se coloca ropa, material e instrumental
que se requiere durante el
procedimiento quirúrgico.
• Esta mesa, de forma similar a un riñón, se
utiliza para sostener instrumental y
suministros adicionales que pueden ser
necesarios durante el procedimiento. Es
especialmente útil en cirugías que
requieren una amplia variedad de
instrumentos y materiales.

36. Consentimiento informado
El objetivo de este documento legal es garantizar que el paciente conoce la
información y que está de acuerdo en realizarse la intervención. El CI, es el
proceso de información al paciente que se sigue de su consentimiento, si el
paciente está de acuerdo.

37. ¿Para qué sirven las medias antiembólicas?
• Las medias antiembólicas tienen un patrón de presión clínicamente probado
que aumenta el flujo sanguíneo.
• La apertura en el pie, permite una fácil inspección de la piel y el pulso.
• Ayuda a proteger a los pacientes después del alta médica.

38. Preparación del paciente para cirugía

39. Transoperatorio
• Se llama control transoperatorio a los cuidados clínicos que se llevan a cabo
en un paciente que está siendo sometido a un acto quirúrgico. Con estos
cuidados se pretende asegurar la estabilidad de los mecanismos
homeostáticos del enfermo durante la exposición al trauma quirúrgico y a la
anestesia.

40. Cuidados transoperatorios

41. Postoperatorio
• Postoperatorio inmediato
• Postoperatorio mediato

42. Postoperatorio inmediato
• INMEDIATO: Desde que termina la intervención hasta 72 horas. En este
tiempo hay que controlar el proceso inflamatorio y el sangrado.
• La antibioticoterapia debe administrarse dependiendo de la infección previa
así como de los hábitos de higiene del paciente.

43. Postoperatorio mediato
• MEDIATO: Es el tiempo que transcurre después de las 72 horas. En este
tiempo hay que controlar la aparición de la infección.
• Debemos realizar un control clínico y radiografía de control post quirúrgico,
retirar suturas, lavado con suero fisiológico.