El documento aborda el asma como una enfermedad crónica respiratoria, destacando su alta prevalencia, especialmente en niños, así como los factores que contribuyen a su desarrollo y complicaciones. Se detalla la etiología, epigenética, y los fenómenos fisiopatológicos relacionados con la inflamación y obstrucción de las vías aéreas, junto con criterios de diagnóstico y tratamiento. Además, se presenta un enfoque sobre el manejo de crisis asmáticas y tratamientos a largo plazo con medicamentos específicos.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti”
Barcelona, Estado Anzoátegui
ASMA
Facilitadora:
Dra. María Marín
IPG:
Robles, Heleanna
5to año de medicina
Barcelona, Agosto de 2024

2. DEFINICIÓN:
Según la OMS El asma es una enfermedad
crónica que se caracteriza por ataques
recurrentes de disnea y sibilancias, que
varían en severidad y frecuencia de una
persona a otra. Los síntomas pueden
sobrevenir varias veces al día o a la
semana, y en algunas personas se agravan
durante la actividad física o por la noche.

3. DEFINICIÓN:
Según GEMA 2023 Se define como una
enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias, donde participan distintas células
y mediadores de la inflamación, condicionada
en parte por factores genéticos, que cursa con
hiperrespuesta bronquial y una obstrucción
variable al flujo aéreo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la acción medicamentosa
o espontáneamente.

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Es la enfermedad crónica más frecuente en la
infancia.
 De acuerdo a la Organización Mundial de la
Salud (OMS), se calcula que hay 235 millones de
asmáticos en el mundo.
 Por el contrario, la tasa de mortalidad
estandarizada por edad ha disminuido casi un 59
% en ese mismo periodo.
 La prevalencia ha aumentado, en todo el mundo,
desde 1990 a 2015 en un 12,6 %.
Universidad deValparaíso Hospital Dr. Gustavo Fricke deViña del Mar
Organización mundial de la salud.

5. EPIDEMIOLOGÍA
 El Dr. Arnaldo Capriles, pediatra y alergólogo de la
Unidad de Alergología en el Hospital San Juan de Dios
de Caracas, refiere que:
 En Venezuela, específicamente en Caracas, se
determinó que en el grupo de niños de 13-14 años de
edad la prevalencia de asma es de 16% y en el grupo de
6-7 años del 20%.
 “Es decir, uno de cada cinco niños en edad escolar
sufre de asma y la mitad de ellos presentan
características severas, crisis recurrentes y
complicaciones que demandan servicios, asistencia y
hospitalizaciones”.
SociedadVenezolana de Alergia Asma e Inmunología

6. ETIOLOGÍA:
Genética
Edad
Sexo
Atopia
Broncolabilidad
Factores predisponentes
Manuel Cruz Hernández.Tratado de Pediatría

7. ETIOLOGÍA:
Específicos:
Alérgenos, Medicamentos y Alimentos
Alérgenos de exterior:
• Pólenes de árboles, de gramíneas y de arbustos
• Hongos
Alérgenos de interior:
• Polvo y ácaros del polvo
• Epitelio de animales, escamas y secreciones
• Esporas de mohos
• Cucarachas
Factores descencadenantes
Manuel Cruz Hernández.Tratado de Pediatría

8. ETIOLOGÍA:
Alérgenos:
Sustancias o elementos habituales en nuestro entorno, bien
toleradas por quienes no tienen la predisposición atópica.
ALÉRGENOS
POR
INHALACIÓN
ALÉRGENOS
POR
INGESTIÓN
Manuel Cruz Hernández.Tratado de Pediatría

9. ETIOLOGÍA:
Factores no específicos:
Actividad física.
Olores Intensos
Emociones.
Infecciones Respiratorias.
Factores Climáticos.
Contaminantes del aire
Influencia de hormonas
Manuel Cruz Hernández.Tratado de Pediatría

10. ETIOLOGÍA:
Factores de riesgo:
Farmacoterapia
Psiquismo
Obesidad
Manuel Cruz Hernández.Tratado de Pediatría

11. ETIOLOGÍA:
Factores ambientales:
Aeroaelergeno
s
Alergenos
laborales
Infecciones
respiratorias
Tabaquismo
Factores ambientales
Guía Española para el manejo del asma GEMA

12. ETIOLOGÍA:
Factores del huésped:
Atopia Menarquia
precoz
Obesidad Rinitis
Guía Española para el manejo del asma GEMA

13. ETIOLOGÍA:
Factores perinatales:
Prematuridad
Ictericia
neonatal
Lactancia Cesárea
Tabaco en
gestación
Guía Española para el manejo del asma GEMA

14. FENOTIPOS DEL ASMA:

15. ETIOPATOGENIA:
 Inflamación de las vías respiratorias asociadas a obstrucción e
hiperreactividad bronquial.
 Activación de mastocitos, aumento de los eosinófilos activados,
linfocitos T cooperadores (Th2 y Natural killer)
 Las células estructurales no solo son diana sino son parte activa del
proceso inflamatorio.
 Interacción entre mediadores celulares y moléculas con funciones
determinadas.
Manuel Cruz Hernández.Tratado de Pediatría

16. ETIOPATOGENIA:
 Engrosamiento de la capa
reticular de la membrana basal,
fibrosis subepitelial, hipertrofia e
hiperplasia de la musculatura
lisa, proliferación y dilatación de
los vasos.
 Hiperplasia de las glándulas
mucosas e hipersecreción , con
pérdida progresiva de la función
pulmonar.
Manuel Cruz Hernández.Tratado de Pediatría

17. FISIOPATOLOGIA:
Inflamación
Bronquial
Obstrucción
Bronquial
Hiperreactividad
bronquial
ESTIMULO
Respuesta Infamatoria
Vía Aérea
Linfocitos (LTh2)
Mastocitos
Eosinofilos
Macrófagos
IgE
leucotrieno
• Broncoconstriccion
• Edema
• Secreción Mucosa
Disnea
Sibilancias
Tos
Sociedad Argentina de Pediatría

18. CLINICA:
Guía Española para el manejo del asma GEMA

19. CRITERIOS DE CASTRO RODRIGUEZ:
Guía Española para el manejo del asma GEMA

20. Guía Española para el manejo del asma GEMA

21. DIAGNOSTICO:
Siempre preguntar por:
 Respiración ruidosa, vómitos asociados con tos.
 Retracciones del tórax.
 Dificultad para alimentarse (gruñidos, mala succión)
 Alteración de la frecuencia respiratoria.
 Disnea.
 Fatiga o disminución de la actividad física.
 Deficiente rendimiento escolar o absentismo escolar.
 Desencadenantes específicos.
 Adolecentes si fuman.
Anamnesis:
Guía Española para el manejo del asma GEMA

22. DIAGNOSTICO:
Guía Española para el manejo del asma GEMA

23. DIAGNOSTICO:
Ojos hundidos, Signo de Dennie (respuesta inflamatoria de la
piel, pequeñas descamaciones), surco alérgico y facies
adenoidea (ojeras, el paciente no respira por la nariz).
Paciente ansioso, cianótico, agotado, con dificultad para
hablar, diámetro torácico antero-posterior aumentado,
espacios intercostales ensanchados, ángulo epigástrico obtuso,
uso de músculos respiratorios accesorios y aleteo nasal.
Examen físico:

24. DIAGNOSTICO:
A la auscultación encontramos taquicardia, taquipnea, roncus
sonoros y sibilantes que aumentan de tono durante la
espiración y una espiración que se prolonga más de doble en
relación a la inspiración.
Examen físico:

25. DIAGNOSTICO:

26. DIAGNOSTICO:

27. DIAGNOSTICO:
Otros estudios:
Guía Española para el manejo del asma GEMA

28. DIAGNOSTICO:

29. DIAGNOSTICO:

30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Guía Española para el manejo del asma

31. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

32. TRATAMIENTO:
Aliviadores
Para el manejo de las exacerbaciones; cumplen una función esencialmente
broncodilatadora y se usan en cualquier grado de severidad.
En este grupo, se encuentran los beta 2 de acción corta (ej.: salbutamol) y los
corticoides orales o endovenosos, anticolinérgicos y teofilina.
Controladores:
Con efecto antiinflamatorio y que se emplean de manera prolongada para el control de
los síntomas. En este grupo, tenemos los corticoides inhalados, antileucotrienos,los
corticoides orales, los beta 2 de acción prolongada, las cromonas y los anticuerpos
monoclonales anti IgE.

33. TRATAMIENTO:
 2 de acción corta:
• Salbutamol: 0,10-0,15 mg Kg/dosis cada 20 min x 3 dosis continuar cada hora si no hay mejoría o por nebulización continua.
• Fenoterol + Bromuro de Ipatropium: 0,010 mg/Kg dosis.
 Antiinflamatorios:
 Esteroides:
 Orales
• Prednisona – Prednisolona - Deflazacort: 1-2 mg/Kg. Dexametasona 0,6 mg/Kg
 Endovenosos
• Hidrocortisona: 10 mg/Kg en Bolus y continuar con 5 mg/Kg cada 6 horas
• Metilprednisolona: 6 mg/Kg en Bolus y continuar con 1 mg/Kg/dosis
 Medidas Generales:
• Oxigenoterapia
• Posición Semisentada
• Vigilar F.R. Pulso, Frecuencia Cardíaca, Equilibrio Acido-Básico
• Estado de Hidratación
• Aporte Calórico
Asociación Española de Pediatría

34. TRATAMIENTO:
• Esteroides Orales:
 Prednisolona, Betametasona, Prednisona: 1-2 mg/Kg día cada 8 horas por 5 días
 Tratamiento de Mantenimiento
 Combinaciones para Tratamiento a Largo Plazo:
• Esteroides inhalados + Teofilinas
• Esteroides inhalados + Antileucotrienos
• Teofilinas + Antileucotrienos
• Esteroides inhalados + 2 de acción prolongada
• Antileucotrienos + 2 de acción prolongada
• Teofilinas + 2 de acción prolongada
• Teofilina + Cromonas
• Esteroides + Cromonas
Asociación Española de Pediatría

37. ¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!