Este documento presenta información sobre el asma. En primer lugar, define el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Luego, proporciona detalles sobre la epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del asma. Finalmente, ofrece pautas sobre la educación al paciente y el manejo de crisis asmáticas.
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
El asma es una enfermedad altamente prevalente en nuestra sociedad y que por lo tanto, vamos a ver en nuestras consultas en bastantes ocasiones. En este trabajo pretendemos hacer una revisión sobre el asma, abarcando desde su historia hasta su diagnóstico y tratamiento, así como hacer hincapié en las nuevas actualizaciones sobre el tema mencionadas en las nuevas guías GEMA y GINA vigentes en la actualidad.
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
El asma es una enfermedad altamente prevalente en nuestra sociedad y que por lo tanto, vamos a ver en nuestras consultas en bastantes ocasiones. En este trabajo pretendemos hacer una revisión sobre el asma, abarcando desde su historia hasta su diagnóstico y tratamiento, así como hacer hincapié en las nuevas actualizaciones sobre el tema mencionadas en las nuevas guías GEMA y GINA vigentes en la actualidad.
Presentación sobre asma, definición, etiología, fisiopatología. Se habla sobre los diferentes fenotipos de asma (eosinofílico, neutrifílico, mixtro y paucigranulocítico)
Presentación sobre crisis asmática, también conocida como exacerbación asmática o asma agudo.
Presentamos la definición, etiología, factores desencadenantes, clasificación por progresión y severidad, diagnóstico y algoritmos y tratamiento.
Primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en menores de 2 años. Obstrucción del bronquiolo debido a edema y acumulación de moco. Se reduce el intercambio de normal de gases en el pulmón, se produce hipoxemia y en casos muy graves puede darse hipercapnia
Presentación sobre asma, definición, etiología, fisiopatología. Se habla sobre los diferentes fenotipos de asma (eosinofílico, neutrifílico, mixtro y paucigranulocítico)
Presentación sobre crisis asmática, también conocida como exacerbación asmática o asma agudo.
Presentamos la definición, etiología, factores desencadenantes, clasificación por progresión y severidad, diagnóstico y algoritmos y tratamiento.
Primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en menores de 2 años. Obstrucción del bronquiolo debido a edema y acumulación de moco. Se reduce el intercambio de normal de gases en el pulmón, se produce hipoxemia y en casos muy graves puede darse hipercapnia
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Protocolos Clínicos y Guías de Práctica Clínica en Odontología
Asma medicina interna. listo.
1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco De Miranda”
Hospital Rafael Rangel Extensión Bocono
Servicio de Medicina Interna.
Monitor.
Dra. Francelia Ramírez. Neumonologo.
Tutores:
Dr. Marcos Zarate. Medico Internista.
Dr. Douglas Olivero. Pediatra y Neumonologo Infantil.
Coordinador Académico.
Dr. Américo Bracho. Medico Internista
IPG.
Azuaje Anarbelys.
C.I.20435694
2. Condicionada por factores genéticos, que cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta
bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por
la acción medicamentosa o espontáneamente”
Es un trastorno inflamatorio crónico de las vías
respiratorias, en cuya patogenia intervienen
diversas células y mediadores de la inflamación
Fuente: Estrategia global para el manejo y la prevención del Asma; GINA.
Limitación del Flujo
Aéreo
broncoconstriccion
H.R.B.
Edema
3. 300 millones de individuos afectados a nivel
mundial.
Prevalencia del 1- 35% en el mundo
Es mas común en el sexo masculino en una relación
2-1.
Las muertes anuales mundiales por asma se han
estimado en 250.000.
Causa de Ausentismo Escolar y restricciones de la
actividad física.
Fuente: Estrategia global para el manejo y la prevención del Asma; GINA.
6. 1-Inflamacion:
Mecanismos Inmunológicos:
1-Inflamación de
la vía aérea.
2-Células
infamatorias
3-Remodelación
de las vías
respiratorias
4-Obstrucción de
las vías
respiratorias
5-HRB
Asma: concepto, fisiopatología, diagnóstico y clasificación S. Garcia de la Rubia, S. Perez Sanchez
7. 2-Celulas Inflamatorias
Mecanismos No Inmunológicos:
Células de la pared de la vía aérea:
epiteliales(citocinas),
Endoteliales y Fibroblastos (neuropeptidos)
3-Remodelacion de la Vía Aérea.
Asma: concepto, fisiopatología, diagnóstico y clasificación S. Garcia de la Rubia, S. Perez Sanchez
9. •1er Episodio antes del 1er ano y desaparece hacia los 3 anos.
•40-60% de todos los casos.
•Función pulmonar disminuida al nacimiento que mejora con el tiempo.
•Estudios de hipereactividad bronquial y variabilidad de PEF a los 11 anos negativo.
•Factores de Riesgo: Tabaquismo materno
•Sexo, prematuridad, convivencia con hermanos y guarderías.
Sibilancias
Precoces
Transitorias.
•Comienza antes de los 3 anos y persiste hasta los 6 anos.
•Suponen el 20 % de las Sibilancias recurrentes del lactante.
•Afectan Ambos Sexos, NO atópicas.
•Función Pulmonar normal al nacimiento y disminuida de los 6 -11 anos..
•Buena Respuesta al Broncodilatador Hipereactividad que va disminuyendo con la
edad.
•Suele Desaparecer a los 13 anos.
Sibilancias
Persistentes
no atópicas.
•1er episodio aparece después del ano . Alrededor del 20 %.Predominio en varones.
•Ige Total elevada o pruebas cutáneas positivas, generalmente con rasgos y
antecedentes familiares atópicos
•Función pulmonar normal al nacer con descenso hasta los 6 anos y posterior
estabilización por debajo de lo normal. Existe Hipereactividad Bronquial. Suele
persistir a los 13 anos.
Sibilancias
Persistentes
Atópicas.
Fuente: Sociedad Española de neumología pediátrica. editorial panamericana.
(Tucson Children’s Respiratory Study)
10.
11.
12. Fuente: Sociedad Española de neumología pediátrica. editorial panamericana.
Niños Que presentan
Sibilancias Recurrente por
debajo de los 3 anos .
Criterios Mayores:
•Diagnostico Medico de Asma d alguno de los padres.
•Dx. Medico de eccema atópico.
•Sensibilización alérgica a al menos a un aeroalegeno.
Criterios Menores:
•Sibilancias no relacionada con resfriados.
•Eosinofilia en sangre periferica ≥ 4%.
•Alergia a las proteínas de la leche, el huevo o frutos
secos.
(Tucson Children’s Respiratory Study)
14. Historia Clínica:
Antecedentes familiares de Asma o alergia.
Antecedentes personales de dermatitis.
Entorno Habitual(Tabaquismo, condiciones ambientales y sanitarias.)
Síntomas:
Examen Físico:
Desarrollo pondoestatural.
Exploración Respiratoria.
Poblaciones Especiales
Pacientes con tos como único síntoma respiratorio.
Asma laboral y asma agravada en el trabajo
Mujeres embarazadas
Fumadores y ex fumadores
Fuente: Sociedad Española de neumología pediátrica. editorial panamericana.
18. Prueba Broncodilatadora
FEV1 aumenta un 9 % o mas sobre el valor teórico o un 12 % sobre el valor basal y/o 200 ml en los valores absolutos.
FEV1 basal - FEV1 postejercicio/FEV1 basal x 100.
Prueba de Provocación.
Fuente: Sociedad Española de neumología pediátrica. editorial panamericana.
BIE: 15% del FEV1
23. 2. SEGÚN CONTROL (GINA)
Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2015.
24. 2. SEGÚN CONTROL (GEMA)
“Guía Española para el Manejo del ASMA 4.0”
25. 2. SEGÚN CONTROL (GEMA)
Clasificación de la gravedad del asma cuando está bien controlada con el tratamiento (distribuido en escalones)
“Guía Española para el Manejo del ASMA 4.0”
27. Broncodilatadores beta 2.
Acción corta (SABA).
Acción prolongada (LABA).
salbutamol,
fenoterol
terbutalina
formoterol,
salmeterol,
indacaterol.
Bromuro de ipratropio
Protocolos terapéuticos en el asma i Amparo Escribano Montaner*, Marcel Ibero Iborra*(*SENP, **SEICAP)
I.A: 30-60 min
28. 1- Glucocorticoide Inhalados:
2-Corticoides Sistémicos:
prednisona(1-2 mg/kg/día, con un máximo de 60 mg, en 1-3 dosis/día)
Protocolos terapéuticos en el asma Amparo Escribano Montaner*, Marcel Ibero Iborra*(*SENP, **SEICAP)
29. 3-Antagonista de los receptores de Leucotrienos:
(montelukast,zafirlukast y pranlukast)
vía oral,
O.D. al acostarse
4 mg en los niños de 2 a 6 años;
5 mg en los de 6 a 14 años
10 mg en los mayores de esta edad.
4-Metilxantinas
Teofilina
Aminofilina.
Protocolos terapéuticos en el asma Amparo Escribano Montaner*, Marcel Ibero Iborra*(*SENP, **SEICAP)
30. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2016.
31. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2016.
32. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2016.
34. Estrategias E Intervenciones No Farmacológicas (GINA)
Habito
Tabáquico.
Actividad
física.
Asma
Laboral.
AINES
Poblaciones
Especiales.
Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2016
35. Estrategias E Intervenciones No Farmacológicas (GEMA)
Control
Ambiental.
Inmunoterapia
con Alergenos
Vacunación
antigripal y
antineumocócica
“Guía Española para el Manejo del ASMA 4.0”
37. Crisis de Asma
“Episodio agudo o progresivo de tos ,opresión torácica, Sibilancias que obedece A la
presencia de una obstrucción del flujo aéreo”
Los objetivos al tratar una crisis de asma
son:
Tratar la hipoxemia.
Revertir la obstrucción.
Evitar las recaídas.
Clínica: Flujo espiratorio. (FEV¹ o FEM)
Fiebre
Síntomas Catarrales
Historia Clínica
Auscultación,
Uso De Músculos Accesorios
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria.
Protocolos terapéuticos en el asma infantil Amparo Escribano Montaner*, Marcel Ibero Iborra*(*SENP, **SEICAP)
39. 1-Valoración de la gravedad de la crisis (GINA):
LEVE o MODERADA
Habla con frases, prefiere estar
sentado a acostado, no está agitado
Frecuencia respiratoria aumentada
Usa los músculos accesorios
Frecuencia del pulso de 100-120 lpm
Saturación de O2 (con aire
ambiente) del 90%-95%
PEF > 50% del valor teórico o del
mejor valor.
GRAVE
Habla con palabras sueltas, se sienta
encorvado hacia delante, agitado
Frecuencia respiratoria > 30/min
Usa los músculos accesorios
Frecuencia del pulso > 120 lpm
Saturación de O2 (con aire
ambiente) < 90%
PEF < 50% del valor teórico o del
mejor valor.
POTENCIALMENTE MORTAL
Somnolencia, confusión o tórax
silente
40. 1-Valoración de la gravedad de la crisis(GEMA):
“Guía Española para el Manejo del ASMA 4.0”
41. 3- Factores Desencadenantes:
Infección viral
Suspensión de medicación.
Estrés .
Exposición a Alérgeno.
4- Información de Medicación previa
Tipo
Dosis.
Tiempo.
2-Factores de riesgo de crisis asmática grave :
Protocolos terapéuticos en el asma infantil Amparo Escribano Montaner*, Marcel Ibero Iborra*(*SENP, **SEICAP)
42.
43.
44. Criterios de alta hospitalaria
No existe ningún parámetro funcional que defina cuándo un paciente debe ser
dado de alta
cuando mantiene un tratamiento que puede realizar en su domicilio, tiene
síntomas escasos y ha reducido la necesidad de medicación de alivio.
Antes del alta debería realizarse un plan educativo mínimo que incluya
comprobación de la técnica de inhalación y administración.
visita con su médico habitual antes de siete días.
“Guía Española para el Manejo del ASMA 4.0”
45. Educación
1.Conocer que el asma
es una enfermedad
crónica y necesita
tratamiento continuo
aunque no tenga
molestias.
2. Saber las diferencias
que existen entre
inflamación y
broncoconstriccion.
3. Diferenciar los
fármacos
“controladores” de la
inflamación, de los
“aliviadores” de la
obstrucción.
4. Reconocer los
síntomas de la
enfermedad.
5. Usar correctamente
los inhaladores.
6. Identificar y
evitar en lo posible los
desencadenantes.
7. Monitorizar los
síntomas y el flujo
espiratorio máximo
(PEF).
8. Reconocer los signos y
síntomas de
agravamiento de la
enfermedad (pérdida del
control).
9. Actuar ante un
deterioro de su
enfermedad para
prevenir la crisis o
exacerbación.
“Guía Española para el Manejo del ASMA 4.0”
47. I. TRATAMIENTO HABITUAL
1.- Tomar diariamente __________________________________________
2.- Antes del ejercicio tome ____________________________________
II. CUÁNDO DEBE INCREMENTAR SU TRATAMIENTO
1. Valoración del grado de control de su asma
¿Tiene más de dos veces al día síntomas de asma? No Sí
¿Su actividad o ejercicio físico se encuentra limitado por el asma? No Sí
¿Le despierta el asma por la noche? No Sí
¿Necesita tomar su broncodilatador más de dos veces al día? No Sí
¿Si utiliza su medidor de flujo (PEF), los valores son inferiores a _____? No Sí
Si ha respondido Sí en tres o más de la preguntas, su asma no se encuentra bien controlada y es necesario
aumentar su tratamiento habitual
2. Cómo se incrementa el tratamiento
Aumente su tratamiento de la manera siguiente y valore su mejora diariamente:
____________________________ (escriba el aumento del nuevo tratamiento)
Mantenga este tratamiento durante _______días (especifique el número).
3. Cuándo debe pedir ayuda al médico/hospital
Llame a su médico/Hospital _______________ (dar los números de teléfono)
Si su asma no mejora en __________ días (especificar el número)
_____________________________ (líneas de instrucciones complementarias)
4. EMERGENCIA: pérdida grave del control de su asma
Si tiene intensos ataques de ahogo y sólo puede hablar con frases cortas.
Si tiene intensos y graves ataques de asma.
Si tiene que utilizar su broncodilatador de rescate o alivio cada 4 horas y no mejora.
1. Tome de 2 a 4 pulsaciones ________________ (broncodilatador de rescate)
2. Tome ___ mg de ____________ (glucocorticoides por via oral)
3. Solicite ayuda médica: acuda ________________: Dirección _________
Llame al teléfono _________________
4. Continúe usando su _________________ (broncodilatador de rescate)
hasta que consiga la ayuda médica
P
L
A
N
D
E
A
C
C
I
O
N
“Guía Española para el Manejo del ASMA 4.0”
48.
49. Bibliografía
Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention.
Updated 2016.
Guía Española para el Manejo del ASMA 4.0.
Protocolos terapéuticos en el asma infantil Amparo Escribano Montaner*, Marcel Ibero
Iborra*(*SENP, **SEICAP).
Asma: concepto, fisiopatología, diagnóstico y clasificación S. Garcia de la Rubia, S. Perez
Sanchez.
Neumonología Pediátrica. Sociedad Española de neumología pediátrica. editorial
panamericana.
Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Asma Bronquial.
Pruebas Diagnósticas En Alergología Pediátrica J Torres Borrego1, M Fontán Domínguez.