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FORMATO

Ingeniería

IV. LISTA DE PARTICIPANTES QUE INTERVIENEN EN LA EJECUCIÓN DE LA TAREA
N° FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15 Otros (Especificar):
16
17
18
19 Descripción de la eliminación de residuos sólidos:
20
21
22
23
24
25
26
V. REPORTE DE INCIDENTES:
Información importante que puede evitar accidentes.
¿Se identificaron incidentes durante la jornada de trabajo?
SI NO
De ser afirmativo generar el reporte de incidente y entregar al Jefe o Superior.
Nombre/Apellido y firma del Instructor / Colaborador Responsable
de la tarea operativa
Varios Aprovechables (vidrio, otros)
Orgánicos
APELLIDOS Y NOMBRES DNI
INCIDENTE REPORTADO POR:
VI. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
(Señalar con una "X" los residuos a generarse en el recuadro correspondiente)
Papel y Cartón
Metal
Peligrosos
No reaprovechables
Plásticos

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1. IV. LISTA DE PARTICIPANTES QUE INTERVIENEN EN LA EJECUCIÓN DE LA TAREA N° FIRMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Otros (Especificar): 16 17 18 19 Descripción de la eliminación de residuos sólidos: 20 21 22 23 24 25 26 V. REPORTE DE INCIDENTES: Información importante que puede evitar accidentes. ¿Se identificaron incidentes durante la jornada de trabajo? SI NO De ser afirmativo generar el reporte de incidente y entregar al Jefe o Superior. Nombre/Apellido y firma del Instructor / Colaborador Responsable de la tarea operativa Varios Aprovechables (vidrio, otros) Orgánicos APELLIDOS Y NOMBRES DNI INCIDENTE REPORTADO POR: VI. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS (Señalar con una "X" los residuos a generarse en el recuadro correspondiente) Papel y Cartón Metal Peligrosos No reaprovechables Plásticos

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