BLS

SOPORTE VITAL básico
TORRES HERNÁNDEZ SANDRA JESSICA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO

OBJETIVOS
• Aplicar las secuencias de evaluación de soporte vital avanzado (BLS)
• Realizar bls rápido y de alta calidad
• reconocer el paro respiratorio
• llevar a cabo un manejo temprano del paro respiratorio
Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015

• el éxito de cualquier intento de reanimación se fundamenta sobre la
solida base de una rpc de alta calidad y la desfibrilación, cuando el
ritmo del ekg del paciente lo requiera.

evaluación
• inconcientes --------------- svb
• Concientes------------------ primaria abcde

SOPORTE VITAL BASICO
EVALUACION TECNICA DE EVALUACION Y
ACCIÓN
Compruebe si responde - Golpéele ligeramente y
pregunte en voz alta: “Esta
bien”
Pida ayuda en voz alta/Active el
sistema de respuesta a
emergencias y traiga el
DEA/desfibrilador
- Pida ayuda en voz muy alta
a las personas que se
encuentran cerca.
- Active el sistema de
respuestas de emergencias
- Active el sistema de
emergencias y consiga un
DEA o pida alguien que lo
haga

SOPORTE VITAL BASICO
EVALUACIÓN TÉCNICA DE EVALUACIÓN Y
ACCIÓN
Compruebe la respiración y el
pulso
- Confirme se hay respiración y si es
normal (no respira o jadea/boquea) o
examinando el pecho (5 y 10 seg)
- Comprobar el pulso carotideo al mismo
tiempo (durante 5 a 10 seg)
- Si no hay pulso a los 10 seg inicie
RCP
- Si hay pulso inicie la ventilación de
rescate con 1 respiración cada 5 a 6
seg
- Compruebe el pulso cada 2 min
Desfibrilación - Si no se detecta el pulso, compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga con
un DEA
- Administre descargas según lo
indicaco
- Cada descarga debe ir acompañada de
inmediato por una RCP, empezando
con compresiones

Evaluación primaria
A • Vía Aérea
B • Buena ventilación
C • Circulación (signos vitales)
D • Déficit Neurológico
E • Exposición

Evaluación primaria VÍA AÉREA
- Mantenga permeable la vía aérea en pacientes inconscientes (extensión de la cabeza y
elevación del mentón, una cánula orofaringea o nasofaríngea)
- De ser necesario utilizar un dispositivo avanzado para la vía aérea (mascarilla laríngea, tubo
laríngeo, combitube, tubo endotraqueal)
- Confirmar la sincronización entre la RCP y la ventilación
- Confirmar la adecuada colocación (examen físico, capnografía cuantitativa)
- Fijar adeucadamente

Evaluación primaria RESPIRACIÓN
-Administre oxígeno:
Para pacientes con paro cardíaco oxígeno al 100%
Para otros pacientes, administre oxígeno para alcanzar valores de saturación >94%
-Supervise que la ventilación y la oxigenación sean adecuadas
Criterios clínicos (elevación torácica y cianosis
Capnografía cuantitativa
Saturación de oxígeno
-Evitar una ventilación excesiva

Evaluación primaria CIRCULACIÓN
-Monitorizar la calidad de RCP
Capnografía cuantitativa (si PETCO <10 mmhg) mejorar la calidad de RCP
-Conecte el monitor/desfibrilador para detectar arritmias o ritmos de paro cardíaco
FV, TV SIN PULSO, ASISTOLIA, AESP
-Administrar desfibrilación/cardioversión
-Preparar accesos IV/IO
-Administrar los fármacos apropiados
-Administrar líquidos
-Comprobar la glucosa y la temperatura
-Compruebe si hay problemas de perfusión

DISCAPACIDAD
Evaluación primaria
- Compruebe la función neurológica
- Evalué rápidamente la capacidad de respuesta, los niveles de consciencia y la dilatación de
pupilas
- AVDI: Alerta, respuesta a Voz, respuesta a Dolor, Inconsciente
EXPOSICIÒN
- Retire la ropa para realizar un examen físico, buscar signos de traumatismo, hemorragias,
quemaduras, marcas inusuales o pulseras de avisos médicos

Evaluación secundaria
• se realiza el diagnóstico diferencial que incluye una historia
clínica detallada y la búsqueda y el tratamiento de las causas
subyacentes (las h y las t)
Nemotecnica SAMPLE
Signos y síntomas
Alergias
Medicamentos
Previa historia
La última comida consumida
Eventos < 36 C°

ARRITMIAS POTENCIALMENTE MORTaLES

FIBRILACION VENTRICULAR
ES UN RITMO DE PARO CARDÍACO
LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZÓN SE ALTERA
EL MÚSCULO CARDÍACO SE AGITA DE UNA FORMA RÁPIDA Y
ASINCRÓNICA, POR LO QUE EL CORAZÓN NO BOMBEA SANGRE

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
CUANDO LOS VENTRICULOS COMIENZAN A CONTRAERSE A UN RITMO MUY RÀPIDO,
SE DESARROLLA UNA FC RÁPIDA SE LLAMA TV
EN CASOS MÀS GRAVES LOS VENTRICULOS BOMBEAN DE FORMA TAN RÀPIDA E
INEFICIENTE QUE NO SE DECTECTA NINGUN PULSO
LOS TEJIDOS Y ORGAOS DEL CUERPO, SOBRE TODO EL CORAZÓN Y CEREBRO
DEJAN DE RECIBIR OXÍGENO

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Frecuencia: Muy rápida o muy lenta
Amplitud de los complejos QRS: ancho vs estrecho
Cualquier ritmo sin pulso de define como AESP
La función cardíaca es demasiado débil como para producir un pulso o un gasto cardíaco
ineficaz
Se trata del ritmo más frecuente que se presenta tras una desfibrilación adecuada
Hipovolemia e hipoxia las 2 causas más
frecuentes y fácilmente reversibles

ASISTOLIA
REPRESENTA EL RITMO FINAL
LA FUNCIÓN CARDÍACA A DISMINUIDO HASTA UNA ACTIVIDAD CARDÍACA ELÉCTRICA FUNCIONAL
QUE FINALMENTE CESA Y EL PACIENTE MUERE.
TAMBIÉN ES EL RITMO FINAL DE UN PACIENTE INICIALMENTE EN FV O TV SIN PULSO
Siempre descartar rápidamente otras causas:
-Derivaciones sueltas o no conectadas al monitor o desfibrilador
-Ausencia de energía eléctrica
-Ganancia de la señal (amplitud/potencia de señal) demasiado
baja

Vía de acceso para los fármacos
IV
• Vía preferible a menos que haya una vía central
• La vía central puede producir interrupciones de la RCP y complicaciones durante la incesión, laceración muscular, hematomas y hemorragias
• Los fármacos requieren 1 a 2 min para alcanzar la circulación central por vía IV
• Administre el fármaco y siga con un bolo de 20 ml de liquido IV
• Eleve la extremidad 10 a 20 seg para facilitar la administración
IO
• A todos los grupos de edad
• Puede conseguirse en 30 a 60 seg
• La vía IO es preferible frente a la vía ET
ET
• Se desconoce la dosis óptima de la mayoría de los fármacos
• La dosis de los fármacos es de 2 a 2 ½ veces la de la vía IV
• La RCP tendrá que interrumpirse de forma transitoria para que el fármaco no ascienda por regurgitación a través del tubo ET
OBJETIVO: PRESIÓN ARTERIAL
MEDIA > 65 MMHG

Lidocaína:
1º dosis: 1 a 1<.5 mg/kg en bolo
2º dosis: 0.5 a 0.75 mg/kg
Máx 3 mg/kg
Amiodarona:
1º dosis: 300 mg en bolo
2ª dosis: 150 mg
VM 3 a 5 min
Administrar en técnica 20-20
1 bolo de 20 ml y elevar la extremidad
20 seg

Finalización de los esfuerzos de reanimación
• la decisión recae en el medico responsable y se basa en la
consideración de muchos factores:
- Tiempo de colapso hasta RCP
- Tiempo de colapso hasta el primer intento de desfibrilación
- Comorbilidades
- Ritmo inicial del paro cardíaco
- Respuesta de las medidas de reanimación
- ETCO2 inferior a 10 al cabo de 20 min de RCP

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