Este documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea, incluyendo maniobras manuales, dispositivos como cánulas oro y nasofaríngeas, y la técnica de intubación orotraqueal. Explica cómo evaluar la vía aérea, los pasos para realizar una intubación exitosa, y los métodos para confirmar la correcta ubicación del tubo endotraqueal. El objetivo principal es mantener la permeabilidad y alineación de la vía aérea para permitir una adecuada ventilación y

1. MANEJO DE LA VIA AEREA
Alex Lazón Ayala
Medicina de Emergencias y Desastres
Hospital de Emergencias Grau

2. MANEJO DE LA VIA AEREA
• Vía Aérea permeable
• Función Respiratoria adecuada
• Integridad Neuromuscular
• Anatomía torácica Intacta
• Reflejos intactos
AIRWAY
Ningún tipo de tratamiento por oxígeno
resulta útil si no existe una vía aérea
adecuada.

3. VALORAR Y EVALUAR
• A QUIEN
• POR QUE
– Falla en la manutención o protección de la vía
aérea
– Falla en la ventilación u oxigenación
– Curso clínico
• CON QUE

4. VIA AEREA
Boca
Nariz
Faringe
Laringe
Traquea

5. OBJETIVO
• Mantener una vía aérea permeable,
alineada y libre.
1.Manuales
2.Dispositivos especiales

7. MANIOBRAS
TRACCION MANDIBULAR
MANIOBRA FRENTE MENTON

8. MANIOBRA FRENTE MENTON

9. TRACCION MANDIBULAR

10. TUBO OROFARINGEO
Dispositivos

11. TUBO OROFARINGEO

12. TUBO OROFARINGEO
Indicaciones
· Se debe colocar ésta cánula a todo paciente insconciente
con ventilación espontánea ó asistida.
· Pacientes sometidos a intubación orotraqueal
para impedir que muerdan el tubo

13. TECNICA DEL BAJALENGUAS

14. CANULA OROFARINGEA
Contraindicaciones
Presencia de reflejo nauseoso
En pacientes que no están totalmente
inconscientes puede provocar vómitos o
laringoespasmo
Trauma facial y/o orofaringeo
Lesiones por agentes causticos
Complicaciones
Si es muy larga obstrucción de la vía aérea
por presión sobre la epiglotis.
Si no se coloca con técnica adecuada
empuja la lengua hacia atrás, obstruyendo
la vía aérea.

16. CANULA NASOFARINGEA
• Pacientes con
trismus o injuria
maxilofacial

17. CANULA NASOFARINGEA

18. CANULA NASOFARINGEA
Ventaja
Puede utilizarse en pacientes que conservan el
reflejo nauseoso
Desventajas y complicaciones
Coagulopatías
Fracturas de la base del cráneo
Infecciones ó deformidades nasales
Hipertrofia de cornetes
Pequeño diámetro que no siempre
permite la aspiración
Trauma nasal durante la colocación
Si el tubo es muy largo, puede provocar vómitos o
laringoespasmo, o bien ingresar al esófago (distensión
gástrica e hipoventilación)

19. MASCARILLA FACIAL
Dispositivo con borde contorneado de goma.
Su uso depende de la realización de
maniobras y/o colocación de tubo orofaringeo

20. MASCARILLA FACIAL
TECNICA CON UNA MANO

21. TECNICA CON DOS MANOS

22. INTUBACION
OROTRAQUEAL

23. VALORACION DE LA VIA AEREA
• Mandible
• Opening
• Uvula
• Teeth
• Head
• Silhouette

24. Mandíbula
• Distancia Mento tiroidea (<6cm)
• Protrusión mandibular (A – B – C)
• Grado I: > 6.5cm
• Grado II: 6.0 – 6.5cm
• Grado III: < 6.0cm

25. Apertura de la boca
• Por lo menos 3 cm.
• Clase I: > 3cm
• Clase II: 2.6 - 3cm
• Clase IV: 2.0 - 2.5cm
• Clase IV: < 2cm

26. Úvula
Clasificación de Mallampati
(Modificado por Samsoon y Young)

27. Dientes
• Observar la presencia (o ausencia) de dientes sueltos,
prótesis parciales o totales.
• Mas fácil si no tiene dientes.
• Normal cuando los dientes incisivos superiores no
hacen protrusión

28. Cabeza
• Evaluar todos los
rangos de
movimiento.
– Unión atlanto-occipital.
Mínimo de 90°
• Prevé la alineación de
la vía aérea.
< 30º
< 90º

29. Silueta
• Evaluación externa y rápida de cabeza,
cuello y pecho.
– Tumores en el cuello.
– Cuello corto
– Movilidad del cuello
– Presencia de bigote o barba
Estridor Historia

30. Intubación Orotraqueal
• Sonda de succión Yankauer
• Laringoscopio y Palas
– Macintosh 3
– Miller 2
• Tubos Endotraqueales
– Adulto (7 – 9mm)
• Monitorización (PANI, SatO2, EKG)

32. MILLER
MACINTOSH

33. INSERCION DE HOJA CURVA

34. INSERCION DE HOJA RECTA

35. Tubos Endotraqueales
• PVC (Poliuretano o
silicona)
• Diámetro 2.5mm a
10mm (Cuff desde
6mm)
• Largo 22 a 25 cm

36. Procedimiento
• Preparar y verificar el equipo
• Evaluación a la cabecera del paciente
• Vía EV y Monitorización
• Preanestesia
• Laringoscopia
• Intubación
• Confirmación de la intubación

37. Posición del Paciente

38. COLOCACION DEL LARINGOSCOPIO Y
VISUALIZACION DE CUERDAS VOCALES

39. CORMACK LEHANE

40. • Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión
disponible.
• Verificar balón del tubo endotraqueal y laringoscopio.
• Inmovilización manual de la cabeza y cuello.
• El laringoscopio debe ser empuñado con la mano izquierda.
• Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la comisura
labial derecha del paciente, desplazando la lengua hacia la
izquierda en dirección a la línea media.
• Elevar el laringoscopio en una dirección de 45º en relación
a la horizontal, sin presionar sobre los dientes o tejidos
orales.
• Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales.
• Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la
tráquea.
• Continuar hasta atravesar las cuerdas vocales, el manguito
debe pasar de 1 a 2,5cm dentro de la traquea.
Técnica de Intubación Orotraqueal

41. COLOCACION DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

42. MANIOBRA DE SELLICK

43. MANIOBRA BURP
Desplazamiento de la laringe en tres direcciones
El cartílago en el que se realiza la maniobra es
el cricoides. Más que una maniobra es una regla
mnemotécnica.
· Bacward: Desplazamiento posterior
· Upward: Desplazamiento hacia arriba
· Righward: Desplazamiento hacia la derecha
· Pressure: Ejercer presión sobre la laringe

44. MANIOBRA BURP

46. CONFIRMACION DE LA INTUBACION
CONFIRMACION PRIMARIA
• Visualización del tubo pasando a través
de las cuerdas vocales
• Visualización de la expansión del tórax.
• Auscultación de epigastrio y ambos
hemitórax
• Observación de la condensación del aire
en el tubo en la espiración
• Oximetría de pulso

47. CONFIRMACION SECUNDARIA
1.Detectores de CO2 de fin de espiración
• Cualitativos colorimétricos
• Cuantitativos (capnometría)
• Monitores cuantitativos (capnografía)
2. Dispositivos de detección esofágica
CONFIRMACION DE LA INTUBACION

49. Errores en la Intubación
• Expansión tórax ausente
• Sonido gutural
• Trazado capnografico inadecuado
• Saturación de oxigeno no se mantiene
• Ausencia de sonidos respiratorios
• Distensión abdominal

50. OTROS DISPOSITIVOS

51. Mascara laríngea

53. MASCARILLA FASTRACH

54. Combitubo

56. FIN