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Subido porJuan Rodrigo Tuesta-Nole
MANEJO DE LA VIA AEREA
Este documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea, incluyendo maniobras manuales, dispositivos como cánulas oro y nasofaríngeas, y la técnica de intubación orotraqueal. Explica cómo evaluar la vía aérea, los pasos para realizar una intubación exitosa, y los métodos para confirmar la correcta ubicación del tubo endotraqueal. El objetivo principal es mantener la permeabilidad y alineación de la vía aérea para permitir una adecuada ventilación y
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- 1. MANEJO DE LAVIA AEREA Alex Lazón Ayala Medicina de Emergencias y Desastres Hospital de Emergencias Grau
- 2. MANEJO DE LAVIA AEREA • Vía Aérea permeable • Función Respiratoria adecuada • Integridad Neuromuscular • Anatomía torácica Intacta • Reflejos intactos AIRWAY Ningún tipo de tratamiento por oxígeno resulta útil si no existe una vía aérea adecuada.
- 3. VALORAR Y EVALUAR •A QUIEN • POR QUE – Falla en la manutención o protección de la vía aérea – Falla en la ventilación u oxigenación – Curso clínico • CON QUE
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- 5. OBJETIVO • Mantener unavía aérea permeable, alineada y libre. 1.Manuales 2.Dispositivos especiales
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- 12. TUBO OROFARINGEO Indicaciones · Sedebe colocar ésta cánula a todo paciente insconciente con ventilación espontánea ó asistida. · Pacientes sometidos a intubación orotraqueal para impedir que muerdan el tubo
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- 14. CANULA OROFARINGEA Contraindicaciones Presencia dereflejo nauseoso En pacientes que no están totalmente inconscientes puede provocar vómitos o laringoespasmo Trauma facial y/o orofaringeo Lesiones por agentes causticos Complicaciones Si es muy larga obstrucción de la vía aérea por presión sobre la epiglotis. Si no se coloca con técnica adecuada empuja la lengua hacia atrás, obstruyendo la vía aérea.
- 16. CANULA NASOFARINGEA • Pacientescon trismus o injuria maxilofacial
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- 18. CANULA NASOFARINGEA Ventaja Puede utilizarseen pacientes que conservan el reflejo nauseoso Desventajas y complicaciones Coagulopatías Fracturas de la base del cráneo Infecciones ó deformidades nasales Hipertrofia de cornetes Pequeño diámetro que no siempre permite la aspiración Trauma nasal durante la colocación Si el tubo es muy largo, puede provocar vómitos o laringoespasmo, o bien ingresar al esófago (distensión gástrica e hipoventilación)
- 19. MASCARILLA FACIAL Dispositivo conborde contorneado de goma. Su uso depende de la realización de maniobras y/o colocación de tubo orofaringeo
- 20. MASCARILLA FACIAL TECNICA CONUNA MANO
- 21. TECNICA CON DOSMANOS
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- 23. VALORACION DE LAVIA AEREA • Mandible • Opening • Uvula • Teeth • Head • Silhouette
- 24. Mandíbula • Distancia Mentotiroidea (<6cm) • Protrusión mandibular (A – B – C) • Grado I: > 6.5cm • Grado II: 6.0 – 6.5cm • Grado III: < 6.0cm
- 25. Apertura de laboca • Por lo menos 3 cm. • Clase I: > 3cm • Clase II: 2.6 - 3cm • Clase IV: 2.0 - 2.5cm • Clase IV: < 2cm
- 26. Úvula Clasificación de Mallampati (Modificadopor Samsoon y Young)
- 27. Dientes • Observar lapresencia (o ausencia) de dientes sueltos, prótesis parciales o totales. • Mas fácil si no tiene dientes. • Normal cuando los dientes incisivos superiores no hacen protrusión
- 28. Cabeza • Evaluar todoslos rangos de movimiento. – Unión atlanto-occipital. Mínimo de 90° • Prevé la alineación de la vía aérea. < 30º < 90º
- 29. Silueta • Evaluación externay rápida de cabeza, cuello y pecho. – Tumores en el cuello. – Cuello corto – Movilidad del cuello – Presencia de bigote o barba Estridor Historia
- 30. Intubación Orotraqueal • Sondade succión Yankauer • Laringoscopio y Palas – Macintosh 3 – Miller 2 • Tubos Endotraqueales – Adulto (7 – 9mm) • Monitorización (PANI, SatO2, EKG)
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- 33. INSERCION DE HOJACURVA
- 34. INSERCION DE HOJARECTA
- 35. Tubos Endotraqueales • PVC(Poliuretano o silicona) • Diámetro 2.5mm a 10mm (Cuff desde 6mm) • Largo 22 a 25 cm
- 36. Procedimiento • Preparar yverificar el equipo • Evaluación a la cabecera del paciente • Vía EV y Monitorización • Preanestesia • Laringoscopia • Intubación • Confirmación de la intubación
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- 38. COLOCACION DEL LARINGOSCOPIOY VISUALIZACION DE CUERDAS VOCALES
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- 40. • Buena ventilacióny oxigenación. Equipo de succión disponible. • Verificar balón del tubo endotraqueal y laringoscopio. • Inmovilización manual de la cabeza y cuello. • El laringoscopio debe ser empuñado con la mano izquierda. • Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la comisura labial derecha del paciente, desplazando la lengua hacia la izquierda en dirección a la línea media. • Elevar el laringoscopio en una dirección de 45º en relación a la horizontal, sin presionar sobre los dientes o tejidos orales. • Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales. • Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la tráquea. • Continuar hasta atravesar las cuerdas vocales, el manguito debe pasar de 1 a 2,5cm dentro de la traquea. Técnica de Intubación Orotraqueal
- 41. COLOCACION DEL TUBOENDOTRAQUEAL
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- 43. MANIOBRA BURP Desplazamiento dela laringe en tres direcciones El cartílago en el que se realiza la maniobra es el cricoides. Más que una maniobra es una regla mnemotécnica. · Bacward: Desplazamiento posterior · Upward: Desplazamiento hacia arriba · Righward: Desplazamiento hacia la derecha · Pressure: Ejercer presión sobre la laringe
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- 46. CONFIRMACION DE LAINTUBACION CONFIRMACION PRIMARIA • Visualización del tubo pasando a través de las cuerdas vocales • Visualización de la expansión del tórax. • Auscultación de epigastrio y ambos hemitórax • Observación de la condensación del aire en el tubo en la espiración • Oximetría de pulso
- 47. CONFIRMACION SECUNDARIA 1.Detectores deCO2 de fin de espiración • Cualitativos colorimétricos • Cuantitativos (capnometría) • Monitores cuantitativos (capnografía) 2. Dispositivos de detección esofágica CONFIRMACION DE LA INTUBACION
- 49. Errores en laIntubación • Expansión tórax ausente • Sonido gutural • Trazado capnografico inadecuado • Saturación de oxigeno no se mantiene • Ausencia de sonidos respiratorios • Distensión abdominal
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