El documento aborda la anatomía de la mama, su estructura, características generales y el cáncer de mama, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, métodos de diagnóstico y tratamientos disponibles. También se detalla la autoexploración mamaria y las recomendaciones para su detección temprana, además de la clasificación de las lesiones mamarias según el sistema BI-RADS. Finalmente, se mencionan los tipos de carcinoma ductal y lobulillar, así como la importancia de la biopsia del ganglio centinela y las opciones de terapia adyuvante para el manejo del cáncer de mama.

1. ANATOMÍA DE LA
MAMA

2. Caracteres Generales
• Situacion: En la region mamaria
Por dentro entre la segunda y sexta costilla
Por fuera en el borde interno del hueco axilar
excepto por la cola de Spence.
En la Profundidad aponeurosis del pectoral mayor
tambien del serrato mayor y del oblicuo mayor
Por abajo como limite el surco submamario.
• Numero: Son dos derecha e izquierda, puede
haber ( amastia) o en el numero (polimastia)
↓ ↑
• Forma: Hemisferica pero es variable

3. Caracteres Generales
• Volumen: Altura de 10 a 11 cm, ancho de 12 a 13 cmy de grosor de 5 a 6
cm, embarazo y lactancia.
↑
• Peso: De 150 a 200 g en la mujer joven y de 400 a 500g en la mujer que
cria.
• ESTRUCTURA: Es una glandula sudoral modificada que consta: a) de
15 a 20 lobulos, formado por numerosos lobulillos y cada uno de estos con
numerosos alveolos.
b) conductos: c.alveolar
c. intralobulillar
c. interlobulillar (colector)
c. galactofero (de 15 a 20)

4. CARA ANTERIOR DE LA MAMA
1. Zona Periferica
2. Zona Areolar: de 15 a 20 mm de
diámetro, presenta los tuberculos
de Morgagni (Montgomery en el
embarazo) son glandulas
cebaseas modificadas, ademas
musculos circulares y radiales.
3. Zona Mamilar: Encontramos la
papila o pezon, mas o menos en
el IV EIC, presenta musculos
circulares (producen el telotismo)
y musculos radiales.
 Mas o menos plana, descansa sobre el
pectoral mayor, serrato mayor y el
oblicuo mayor, a los cuales esta unida
por la fasia superficiales
CARA POSTERIOR

5. TEJIDO CELULOADIPOSO
SUBCUTANEO

6. ARTERIAS

7. VENAS

8. LINFATICOS

9. Cáncer de Mama

10. Definición: Proliferación maligna de las células de
los tejidos de la mama.
DEFINICIÓN

11. EPIDEMIOLOGÍA
• A nivel mundial representa el
16% de todos los canceres
femeninos.
• Cada año se detectan 1,38
millones de casos nuevos

12.  En el Perú y Trujillo es la segunda neoplasia más frecuente en
mujeres, encontrándose por debajo de Cáncer de Cuello Uterino.
EPIDEMIOLOGÍA

13. FACTORES DE RIESGO

14. LOCALIZACIÓN
38,5 %
29 %
14,2 %
8,8 %
5 %
 Más frecuente en mama
izquierda
 Es rara la aparición en ambas
mama de forma simultánea (1
a 2 %)

16. CLASIFICACIÓN
Carcinoma Lobular Carcinoma Ductal
• Intraductal (in
situ)
• Invasivo
• Mucinoso
• Medular
• Papilar
• Adenoquístico
• Secretor
• Lobular (in situ)
• Lobular invasico
• Pezón
• Enf. Paget (Sin/con carcinoma
intraductal

17. Carcinoma Ductal in Situ
• Más frecuente de todos los carcinomas
in situ.
• Edad de aparición >50 años.
• Asintomático o tumor palpable o
enfermedad de Paget.
• Adoptan patrón infiltrante

18. Carcinoma Lobulillar in Situ
• Es multicéntrico, tiende a ser
bilateral.
• No da síntomas, silente.
• Riesgo a ser infiltrante

19. Diferencias entre Ca. Ductal y lobulillar in
situ

20. Ca. Ductal Infiltrante
• Más común 50%
• Tasa de proliferación elevada
Ca. Lobulillar Infiltrante
• Agresivo
• Multicéntrico
• Metástasis a distancia
• Bilateralidad 35 – 59%

22. METÁSTASIS

23. PREVENCIÓN
RECOMENDACIONES SEGÚN CANCER GENETICS STUDIES
CONSORTIUM (1997) PARA AQUELLOS QUE POSEEN MUTACIÓN DEL
GEN BCA1, BACR2
• Autoexploración mensual de la mama a partir de los 18 a 21
años
• Exploración clínica de la misma cada 6 a 12 meses a partir de los
25 a 35 años
• Mamografía anual a partir de los 25 a 35 años.

24. Signos sospechosos:
- Presencia de nódulo
duro.
- Fijo de contorno
irregular.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Adenopatías duras.
- Retracción de piel o pezón.
- Secreción sanguinolenta unilateral

25. Hallazgos

26. Hallazgos

27. Hallazgos

28. Hallazgos

29. DIAGNÓSTICO

30. Se deben realizar
periódicamente a partir de los
40 años.
Si tienen historia familiar, la
frecuencia será anual o cada 6
meses; si no, será de uno a
dos años antes de la edad de
diagnóstico de cáncer del
familiar. Hasta los 70 años.
MAMOGRAFÍA

31. CLASIFICACIÓN DE BIRADS
BIRADS 0 Estudio de imagen incompleto
BIRADS 1 Mamografía negativa
BIRADS 2
Mamografía con hallazgos compatibles con lesiones
benignas
BIRADS 3
Mamografía con hallazgos que pueden ser benignos pero
con alta sospecha de malignidad, se recomienda realizar
otra a los 6 meses.
BIRADS 4
Mamografía con hallazgos probablemente malignos, se
necesita biopsia
BIRADS 5
Mamografía con hallazgos altamente sospechosos de
malignidad, biopsia.
BIRADS 6
Diagnóstico firme de cáncer mediante la biopsia del tejido
mamario, malignidad comprobada.

32. • Resulta útil para diferencia entre una lesión quística de una solida.
• También permite guiar la realización de la punción para estudio
citológico como histológico.
ECOGRAFÍA
Carcinoma ductal infiltrante
Quiste simple

33. OTROS
RMN
- Detección de
multifocalidad
- Cicatrices
- Carcinoma oculto
Punción aspirativa con aguja
fina
- Para realizar estudio
citológico
Biopsia con aguja gruesa
- Permite la extirpación de
lesiones pequeñas
- Diagnóstico definitivo. Todo
paciente con sospecha de
cáncer

34. CEA y CA 15-3
• Son de utilidad para controlar la
respuesta al tratamiento y monitorizar
recidivas
CA 27.29
• (< 40 U/ml) es otro marcador que al ser
utilizado junto con el
• CA 15.3 aumenta la sensibilidad para el
diagnóstico.
Receptores hormonales
• Sirven para clarificar el pronóstico de la
neoplasia
MARCADORES TUMORALES
Catepsina D
• Proteasa lisosomal que es sobreexpresada
por tumores de mama
HER 2
• Factor de crecimiento epidérmico humano
-2
• Genes comprometidos con el crecimiento y
la proliferación celular, se asocia con mal
pronóstico, mayor riesgo de recurrencia,
mayor crecimiento y producen metástasis
con mayor rapidez

35. Biopsia del ganglio centinela
GANGLIO CENTINELA:
«Es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático desde el
tumor primario. Si contiene metástasis indica que los otros
ganglios pueden contenerlas, pero si no es así los otros
tampoco las contendrán»
• Ayuda a determinar si el cáncer se ha diseminado (metástasis)
o está limitado localmente.
• Cuando se detecta un cáncer el siguiente paso es encontrar el
ganglio linfático más cercano al sitio del tumor y extraerlo
para su análisis.

36. Consiste en inyectar un medio de contraste para señalar el ganglio
linfático que se encuentra más cercano al sitio del cáncer

37. ESTADIFICACIÓN

38. ESTADIFICACIÓN

39. • Mastectomía parcial o segmentaria
• Se extirpa la parte del seno que tiene cáncer y
algo del tejido normal circundante
Cirugía preservadora de mama.
Las líneas de puntos encierran el tumor
extirpado y los ganglios linfáticos
extirpables
TRATAMIENTO

40. • Mastectomía total
• Remoción de toda la mama afectada
• También se le llama mastectomía simple
• Se podría llevar a cabo la remoción de algunos
ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos
a biopsia
Mastectomía total
La línea de puntos encierra la
extirpación total de la mama.
Algunos ganglios linfáticos de la
axila también podrían extirparse

41. • El paciente puede ser sometido a radioterapia, quimioterapia
o terapia hormonal después de la cirugía a fin de eliminar
toda célula cancerosa que pueda quedar
Terapia coadyuvante

42. RADIOTERAPIA
• Para destruir células cancerosas remanentes en el
seno, pared torácica y ganglios después de la
cirugía

43. TRATAMIENTO SISTEMICO
Tratamiento principal en caso de metástasis
• Quimioterapia
• Terapia hormonal

44. • Tratamiento sistémico que se administra sin
evidencia de propagación del cáncer, pero que
pudiera presentar propagación en el futuro
Terapia adyuvante
• Destruir células que no han sido detectadas, que se han
transportado al seno

45. • Tratamiento sistémico que se utiliza antes de la
cirugía
Terapia neoadyuvante
• Para tratar de reducir el tumor lo suficiente para posibilitar la
extirpación quirúrgica

46. QUIMIOTERAPIA
• Utiliza medicamentos para interrumpir la proliferación de
células cancerosas, mediante la eliminación de las células o
evitando su multiplicación
• Ciclofosfamida
• Metotrexate
• 5-Fluorouracilo
Primera Línea

47. TERAPIA HORMONAL
• Sólo es eficaz en mujeres con cánceres que tienen
receptor de estrógeno o progesterona
 Medicamentos antiestrogénicos
 Inh de la aromatasa
 Análogos de GnRH

48. Medicamentos antiestrogénicos
• Tamoxifeno
• Toremifeno
• Fulvestrant
• Tamoxifeno
• Premenopáusicas
• Usado con mayor frecuencia
• Terapia adyuvante después de la cirugía
• Cáncer de seno metastásico
• Efectos Adversos:
• Aumenta riesgo de cáncer endometrial
• Coágulos sanguíneos

49. Inhibidores de la aromatasa
• Detienen la producción de estrógeno en mujeres
posmenopáusicas
• Anastrozol
• Letrozol
• Exemestano

50. Auto
exploración

51. •Paso 1: De pie frentea un espejo
con los hombros rectos y los
brazos junto a la cadera,
observar las mamas.
•mamas de tamaño, forma y color
normales
•mamas bien formadas, que no
presentan deformaciones ni
inflamaciones visibles

52. •formación de hoyuelos, arrugas o
bultos en la piel
•cambio de posición de un pezón o
pezón invertido
•enrojecimiento, dolor, sarpullido o
inflamación

53. • Paso 2: Levantar los brazos y ver si persisten
las mismas alteraciones.

54. •Paso 3: observar si sale
líquido de uno o ambos
pezones
•Transparente
•Lechoso
•Amarillento
•o sangre

55. Paso 4

56. •Paso 4: Decúbito, palpar las mamas con las manos
invertidas, es decir, la mama izquierda con la mano
derecha y viceversa.
•Procurar utilizar un tacto firme y pausado con las
yemas de los dedos, manteniendo los dedos rectos
y juntos.
•El movimiento debe ser circular, del tamaño de una
moneda aproximadamente.

57. •Seguir algún
tipo de patrón

58. •Paso 5: palpar las mamas
estando de pie o sentada.