ca mama

1. Ginecologia

2. ANATOMIA DE LAS GLANDULAS
MAMARIAS
 La mama está constituida por glándulas,
conductos, tejido graso y muscular.
 Estos dos últimos dan consistencia y volumen al
seno.
 La mama contiene un número variable de
lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos
conductos excretores de leche que desembocan
en el pezón.
 Estos globulillos son los responsables de
producir la leche materna.

4. DEFINICION
El cáncer de mama (CIE C50 tumor
Definición maligno de mama) es un
crecimiento anormal y desordenado de
células del epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que tienen la
capacidad de diseminarse.

5. EPIDEMIOLOGIA
 Es el tumor maligno más frecuente en las mujeres a
nivel mundial.
 En todo el mundo 458 mil mujeres fallecen cada año
por este motivo.
 A nivel mundial cada minuto hay dos nuevos casos
diagnosticados de cáncer.
 La edad promedio a la que se diagnostica la
enfermedad es a los 58.2 años.

6. FACTORES DE RIESGO
 Sexo femenino (99% de los casos)
 Edad > 40 a
 Antecedentes personales de cáncer de mama
 Historia familiar ( 1er grado 2,5 veces, 2do grado 1,5
veces mas)
 Antecedentes de otros tipos de cáncer y
radioterapia.(Endometrio, ovario, colon)
 Lesiones histológicas indicadoras de riesgo: (
hiperplasia ductal)

7.  Historia menstrual ( menarca precoz, menopausia
tardía)
 Nuliparidad y primiparidad tardía.
 Uso de ACOS
 Terapia hormonal.
 Dietas ricas en grasas.
 Consumo de bebidas alcohólicas,
 Genética : Mutaciones genéticas BRCA 1, BRCA 2

8. EXAMEN FISICO
 Las características clínicas de un cáncer de mama son:
• Consistencia dura
• Indoloro
• Bordes irregulares
• Puede estar fijo
• Retracción de la piel
• Edema, ENRROJECIMIENTO,
PIEL DE NARANJA,
SECRECION POR EL PEZON

12. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 PAAF: Primer paso de investigación en los nódulos
mamarios.
 US: Diferenciación entre nódulos solidos y quísticos.
Hallazgos sugestivos de malignidad: Márgenes
irregulares, hipoecogenicidad, heterogenicidad.
 MAMOGRAFIA: Principal método de rastreo.
Hallazgos sugestivos de malignidad; Nódulos
espiculados, limites mal definidos, distorsión del
parénquima.
 Resonancia magnética mamária (RM)

13. ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Los tumores de mama se dividen en dos grupos
principales:
1. In situ (aquellos confinados a los ductos de la mama,
con bajo potencial para diseminarse) este a su vez se
subdivide en carcinoma ductal y lobulillar .
2. Cánceres infiltrantes o invasores.
3. Otros subtipos con un mejor pronóstico son los
carcinomas tubulares (mucinosos o coloides) y el
cáncer medular.

14. Carcinoma lobulillar in situ Carcinoma ductual in situ
• Permanecen silentes
durante años o décadas .
• Nunca pueden ser
diagnosticados
clínicamente ya que la
lesión es microscópica .
• Es multicentrico ,Bilateral
,En 35% de los casos se hace
invasivo
• Puede ser diagnosticado
con facilidad 70 % de los
casos se convierte en
invasivo.
• Multicentrico .
• Origina metástasis
ganglionares 1-3 %

18. Diagnóstico/Ténicas de biopsia
 PAAF (punción y aspiración con aguja fina)
 lesiones palpables / bajo control ecográfico

19. Diagnóstico/Ténicas de biopsia
 BAG (biopsia con aguja gruesa)
 lesiones palpables y no palpables
 estudio de receptores de estrógenos/progesterona

20. Diagnóstico/Ténicas de biopsia
 Biopsia abierta
 resultados de BAG/PAAF insastifactórios
 ambulatorial, anestesia local

22. ESTADIOS

23. Estadificación

24. Estadificación

25. Tratamiento
 Mastectomia radical
 Intervención no
indicada (excepto en
diseminación extensa al
músculo pectoral)
 Extirpación de:
 Toda la mama
 Músculos pectorales
subyacentes
 Ganglios axilares

26. Tratamiento
 Mastectomía radical
modificada
 Similar a radical
 Conserva el músculo
pectoral mayor
 Mejores resultados
funcionales y estéticos
 Ha reemplazado la
mastectomía radical

27. Tratamiento
 Mastectomía total
 Extirpación de toda la mama, pezón y complejo areolar
 Sin resección muscular y ganglionar.
 Mayor índice de recurrencia axilar

28. Tratamiento
 Mastectomía con conservación de la piel y pezón
 Cánceres pequeños
 Mastectomía profilática (mutaciones genéticas, lesiones
de alto riesgo)

29. Tratamiento
 Radioterapia posmastectomia
 Mejora el control local
 Adjuvant Breast Project (NSABP) realizó un estudio y
mostró que no había diferencias en la supervivencia
 American Society of Clinical Oncology
 Tumores primarios T³ (>5cm)
 ≥4 gánglios linfáticos axilares positivos.

30. Tratamiento conservador
 Mastectomía segmentária + disección axilar +
radioterapia posquirúrgica
 CA de mama estadios I y II
 Disección del ganglio centinela
 Técnica de elección para estadificación en CA de mama.

31. Tratamiento sistémico adyuvante
 Objetivo es eliminar metastasis ocultas en el período
postoperatorio precoz, reduciendo recurrencia local y a
distancia
 Tratamiento hormonal
 Tamoxifeno (reduce riesgo de recurrencia y muerte en mujeres con
receptores positivos a estrógenos)
 Poliquimioterapia (CMF)
 Ciclofosfamida
 Metotrexato
 5-fluorouracilo
 Quimioterapia citotóxica (Tx metastasis)
 Trastuzumab, vinorebina o taxano
 Bifosfonatos (metastasis oseas)

35. Factores pronósticos

36. GRACIAS