El documento describe la anatomía, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Específicamente, se detalla que el cáncer de mama se origina predominantemente en las células de los conductos o lóbulos de la glándula mamaria, y que factores como la edad, antecedentes familiares y factores reproductivos afectan el riesgo. El diagnóstico incluye mamografía, ecografía y biopsia, y el tratamiento puede involucrar mastectomía, quimioterapia y

2. Embriología y anatomía de la mama
• La glándula mamaria es de origen ectodérmico
• Se ubican sobre el músculo pectoral mayor y se extienden desde la segunda
costilla, hasta la sexta o séptima.
• A la altura del tercer espacio intercostal, la piel se especializa para formar la
areola y el pezón.
• Está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular.
• Contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos
conductos excretores de leche que desembocan en el pezón.

4. Cáncer de mama
• Es la proliferación
desordenada y no controlada
de las células del tejido
glandular.
• Constituye cerca del 33% de
todos los cánceres en mujeres
y es la 2da causa de muerte por
cáncer en mujeres.
• Se produce
predominantemente en
mujeres entre 45-50 años.
• 1 de cada 7 mujeres
desarrollará cáncer de mama a
lo largo de su vida.

5. Factores predisponentes
1. Edad.
2. Antecedentes familiares.
• Oncogenes heredados (5-10%).
• Mutaciones gen BRCA1 y BRCA2.
• Unilateral 30%, Bilateral 40-50%.
3. Factores reproductivos y hormonales.
• Menarquia precoz, menopausia tardía.
• Nuliparidad.
• Primer RN después de los 30 años.
• Uso de ACOS.
4. Alcohol, Tabaco.
5. Dieta rica en grasa, vida sedentaria.
6. Patologías benignas de la mama.
7. Radiación.

6. Anatomía patológica
• Carcinoma: neoplasia maligna del tejido epitelial
• Puede aparecer en:
• Conductos galactóforos: Carcinoma Ductal.
• Lóbulos: Carcinoma Lobulillar.
• De acuerdo a su extensión puede ser:
– In situ
– Invasivo o infiltrante

7. Clasificación del carcinoma mamario
• Carcinoma in situ
• Carcinoma ductal in situ (CDIS)
• Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
• Carcinoma invasor
• Carcinoma de tipo no especial
• Carcinoma lobulillar
• Carcinoma tubular/cribiforme
• Carcinoma mucinoso (coloide)
• Carcinoma medular
• Carcinoma papilar
• Carcinoma metaplásico

8. Carcinoma ductal in situ
• Representa el 43% de los CA
de mama diagnosticados en
mujeres entre 40 y 49 años y el
92% en mujeres de 30 a 39
años.
• Generalmente se localiza en el
cuadrante externo (masa
palpable).
• Es multicéntrico (30%) y
bilateral (17%).
• Es la causa de las
microcalcificaciones visibles en
las mamografías.

9. Carcinoma lobulillar in situ
• Se da en mujeres pre
menopáusicas y no forma una
masa palpable.
• Puede predecir un futuro
carcinoma invasivo en un 25-
35% de las pacientes.
• Es multicéntrico (70%) y
bilateral (35%).

10. Carcinoma ductal infiltrante
• Representa el 80% de los
cánceres invasivos.
• Se caracteriza por la invasión
del tejido adiposo de la mama
y por su dureza a la palpación.
• Hay invasión del estroma y y la
grasa q lo rodea, con una
reacción fibrotica.
• Puede ser:
• Escirroso
• Medular
• Mucinoso
• Tubular

11. Subtipos
Carcinoma Escirro
• El estroma predomina sobre el
parénquima tumoral; es un
tumor denso, a veces hialino,
muy firme.
Carcinoma Medular
• Se presenta en un 5-8%.
• Surgen de conductos mayores
dentro de la mama y tienen un
infiltrado linfocitario
importante.
• Son de crecimiento lento y
potencial maligno menor.

12. Subtipos
Carcinoma Mucinoso
• Se presentan en un 5%.
• Macroscópicamente: zonas
mucinosas o gelatinosas.
• Microscópicamente:
relativamente acelulares.
• Crecimiento lento, buen
pronóstico.
Carcinoma Tubular
• Representa el 1-2% de los
cánceres malignos.
• Constan de túbulos bien
formados y a veces se
confunden con lesiones
esclerosantes benignas.
• Metástasis axilar (<10%).

13. Carcinoma lobulillar infiltrante
• Representan el 10% al
15%.
• Con frecuencia son
metacéntricos y bilaterales.
• Clínicamente se caracterizan
por una tumoración de bordes
imprecisos.
• Metastatizan a superficies
serosas.

14. Metástasis
• Nódulos linfáticos.
• Cerebro.
• Hígado.
• Pulmón y pleura.
• Hueso.
• Piel.

15. Localización relativa de lesiones malignas

16. Síntomas y signos
• En estadios iniciales no hay síntomas.
• Se puede presentar dolor en 10% de los casos.
• El primer signo es una masa palpable, localizada
mayoritariamente en el CSE.

17. Clasificación TNM del cáncer mamario
Tumor primario Ganglios linfáticos Metástasis a distancia
TX: no se puede valorar NX: no se puede valorar
GLR.
MX: no se puede valorar la
presencia de MAD
T0: ausencia de Tu
primario
N0: no hay metástasis. M0: no hay MAD.
Tis: carcinoma in situ N1: metástasis en 1 o mas
ganglios homolaterales
móviles
M1: hay metástasis a
distancia.
T1: 2cm o < en su mayor
dimensión.
N2: fijos entre si o a otros
tejidos.
T2: mas de 2 cm, pero no
mas de 5 cm.
N3: mamarios internos
infraclaviculares..
T3: mas de 5 cm.
T4: cualquier tamaño con
extensión directa hacia
pared torácica o piel.

24. Pronóstico
Supervivencia según el estadio del CA de Mama
ESTADIO A LOS 5 AÑOS (%) A LOS 10 AÑOS (%)
Estadio 0 95 90
Estadio I 85 70
Estadio IIa 70 50
IIb 60 40
Estadio IIIa 55 30
IIIb 30 20
Estadio IV 5-10 2
Todos 65 30

25. Métodos diagnósticos
• Autoexploración
• Mamografía
• Ecografía
• Biopsia de mama
• Marcador tumoral CA 15-3
• Ganglio centinela

26. Autoexploración de la mama
•Inspección, palpación.
• 3 Métodos.
•10 a 20% de los cánceres que se detectan por medio de la exploración no son
visibles en la mamografía.

27. Mamografía
• La mamografía es un método para examinar los senos o mamas que
utiliza pequeñas dosis de radiación.
• Objetivo: detectar cánceres cuando son pequeños (< 1cm) y tienen el
potencial más alto de curación quirúrgica.
• 10 a 50% de los cánceres detectados por mamografía no son
palpables.
• Mamografía anual: reducción del 20-30%.
• Reporte: clasificación BI-RADS

28. Ecografía mamaria
• Indicaciones:
• En masas palpables
(diferencia quiste o sólido)
• Pacientes jóvenes (<de 30
años)
• Embarazo, lactancia ,
inflamación.
• Mamas con prótesis.
• Procesos intervencionistas:
aspiración de quiste, PAAF,
BAG, biopsia dirigida.

29. Biopsia mamaria
1. Biopsia por aguja.
2. PAAF/BAG.
3. Biopsia escisional.

30. Ganglio centinela
• El ganglio centinela es el
primer ganglio que recibe el
drenaje linfático del tumor
primitivo.
• El estudio histológico permite
predecir la afectación o no del
resto de los ganglios axilares y
en los casos en que fuera
negativo se podría evitar la
linfadenectomía axilar
completa.

31. Recomendaciones

32. Tratamiento quirúrgico

33. Mastectomía total

34. Mastectomía radical

35. Tratamiento adyuvante sistémico
• El objetivo de la terapia adyuvante sistémica es eliminar las
metástasis ocultas durante el periodo postoperatorio precoz y
reducir el riesgo de recurrencia local y a distancia.
• Beneficio: 10-20% de las pacientes con afectación glandular.
• Pautas sistémicas:
• Cilofosfamida
• Melfalan
• Paclitaxel
• Poliquimioterapia: ciclofosfamida, metotrexato, 5-fluorouracilo.
• Terapia hormonal: tamoxifeno, arimidex.

36. Cánceres mamarios especiales
ENFERMEDAD DE PAGET
• Fue descrita por Sir James Paget en 1870.
• Es una lesión del pezón semejante a eccema.
• La erosión del pezón y la areola es resultado de la invasión por
grandes células con núcleos irregulares: células de Paget.
• El pronóstico es favorable.
• Tratamiento: mastectomía total.

37. Cánceres mamarios especiales
CARCINOMA INFLAMATORIO
• Es una inflamación aguda con enrojecimiento y edema de la mama.
• Está afectada más de la tercera parte de la mama por eritema o
edema.
• El tumor se infiltra por toda la mama con bordes mal definidos.

38. Cánceres mamarios especiales
CANCER MAMARIO DURANTE EL EMBARAZO
• Se presenta aproximadamente en 1 de cada 3000
embarazos.
• Es el segundo cáncer más frecuente asociado con el
embarazo.
• Opciones de tratamiento:
1. Enfermedad localizada durante el I o II trimestre:
cirugía y radioterapia.
2. Tumor localizado durante el I trimestre: extirpación
bajo anestesia local.
3. Cáncer avanzado incurable: tratamiento paliativo y se
proseguirá con el embarazo.
4. Durante la lactancia: ésta se suprimirá y se tratará de
forma definitiva.