El documento resume varios eventos clave de 1937 relacionados con la medicina y la salud. Entre ellos se encuentra la introducción del electrochoque como tratamiento psiquiátrico en Italia, el desarrollo de los servicios de transfusión sanguínea durante la Guerra Civil Española, y el creciente control sanitario y énfasis en el rendimiento laboral bajo el régimen nazi en Alemania.

1. 1937
1937. El endocrinólogo
británico Frank George Young «El deseo fanático de estar sanos»
193-
consigue provocar diabetes en
animales mediante inyecciones
en la hipófisis. Ha descubierto 18 de agosto de 1937. Robert Ley,
de este modo la «diabetes director del Frente del Trabajo
metahipofisaria». Alemán, afirma en el Congreso de
1937. Durante la Guerra Civil la Comisión de Trabajo del Reich
española, la Sanidad del Arma para el control sanitario del pue-
de Aviación de la República, blo alemán, celebrado en Munich:
organiza el primer servicio de
ambulancias aéreas. Para una «Si no conseguimos que las per-
mayor eficacia y alto sonas de 70 años sigan estando en
rendimiento del servicio se condiciones de rendir y trabajar,
emplea el bimotor-ambulancia deberíamos abandonar nuestro
«Monospar» ST-25 Universal
(SM), con una capacidad de trabajo...»
cinco plazas, dos camillas y Para este fin se elabora (1935) el
espacio para el material llamado «libro de salud», un re-
sanitario necesario.
gistro sanitario que se completa
Los médicos italianos Lucio en 1937. El objetivo es desenmas-
Bini y Ugo Cerletti introducen carar a los «camaradas reacios al
en psiquiatría el tratamiento trabajo» y aumentar «la voluntad
con electrochoque. Se utiliza
especialmente para tratar a los de estar sanos». Se pretende con-
psicóticos (—» pág. 450). seguir «el máximo rendimiento, Asistencia
Los bioquímicos suizos Daniel
de acuerdo a las posibilidades de sanitaria en la
Bovet y Anne-Marie Staub la raza y la genética biológica» empresa; imagen de
describen por primera vez como proclamara ya en 1933, en la propaganda nazi
la estructura y la acción de el Deutsches Árzíeblatt, el repre- del 30 de enero de
un antihistamínico (éthers
phénoliques). Con ello se
sentante del Führer y médico del ¡944 con la leyenda.
abre el camino a las sustancias Reich, Friedrich Bartels. El con- «Se controlará
de acción antialérgica. trol sanitario en las empresas de- constantemente el
En 1942, el fisiólogo y sempeña a este respecto un papel 1 estado de salud de
médico francés Bernard W. importante, siendo responsables • las mujeres en las
Halpern produce con el grandes empresas
«antergan» el primer de ello la Oficina Superior de la
para curar a tiempo
antihistamínico de uso Sanidad Pública y la Oficina de
terapéutico. las lesiones
Salud del Frente del Trabajo Ale-
laborales que se
Los pediatras estadounidenses mán, que basándose directamente produzcan.»
llermann Vollmer y Esther W. en modelos militares, se revisa a
Goldberger proponen utilizar en millones de «camaradas produc-
pediatría el tuberculin patch
test o prueba de la tuberculina, tores» en toda Alemania.
método que se sigue utilizando El libro de salud contiene un «ár-
hasta hoy. bol de estirpe» (un árbol genealó-
El bioquímico británico Harry gico ampliado en el aspecto racial El control
Nicholls Holmes y su colega y genético), que se remonta hasta sanitario nazi en las
Ruth Elizabeth Corbet pueden los tatarabuelos, así como tres
obtener vitamina A pura en empresas, tal como
forma cristalina. pliegos de salud. El objetivo es lo expresa el órgano
conseguir un completo fichero de de propaganda en la
El cirujano francés Rene rendimientos y herencia del pue- «circular al pueblo
Leriche publica una obra
blo alemán. La Oficina Superior
ne. sano», del director
fundamental sobre el Bcíríefee»
tratamiento quirúrgico de los de Salud Pública dispone de los de la NSDAP (1939).
estados dolorosos: La chirurgie 6cfunóf>eítefííf)cunfi
requisitos técnicos (tarjetas perfo-
de la douleur.
radas, máquina de Hollerith para a los trabajadores en un deseo fa- que conocer la condición del mo-
Comienzos de 1937. Se evaluaciones, etc). nático por estar sanos y fuertes». mento en que se produce el paula-
disuelve la comisión de trabajo Para poder desviar hacia la indus-
del Reich para la creación de El Instituto de Ciencias Laborales tino descenso de las fuerzas poce
una nueva medicina tria armamentística el máximo del Frente del Trabajo Alemán se antes de la muerte fisiológica y 1E
(-• 25.5.1935/pág. 445). posible de fuerzas laborales y ocupa también de potenciar la vo- desaparición total de éstas». Mien-
Primavera 1937. Se decide la
contrarrestar la carencia de éstas, luntad de rendimiento y del man- tras, la protección del trabajadoi
esterilización ilegal de todos los perceptible con claridad desde tenimiento de la capacidad de tra- frente a un exceso de esfuerzos
niños alemanes de color y se 1937, se agotan todas las reservas bajo hasta edad avanzada. Dentro pasa a ocupar un segundo plano
pone en práctica, tras la disponibles. Para lograr este obje-
aprobación por el higienista de este contexto (1939), Werner Se fomenta el deporte entre los
racial Eugen Fischer. tivo sirve la propaganda a favor Bockhacker, director de la Oficina trabajadores y en las empresas
de ampliar la duración de la vida de Salud Pública del Frente del para entrenar el rendimiento,
18.8. Se reúne en Munich el activa laboral y en contra de la ju-
Comité de Trabajo para el Trabajo Alemán, afirma: «En un pues, como afirma el médico del
control sanitario del pueblo bilación anticipada («neurosis del sentido estrictamente biológico y Reich, Bartels: «Ni los franceses
alemán (—» pág. 449). jubilado»), así como la apelación como meta a la que debe atenerse ni los rusos nos tenderán un puen-
a los médicos para que «eduquen para el control de la salud, habrá te de plata en caso de guerra.»
449

2. 1937
Servicios de transfusión sanguínea Práctica de la medicina:
La terapia de choque
1937. En plena Guerra Civil es-
pañola, F. Duran-Jordá (1906-
es objeto de críticas
1957) se encarga de los aspectos A los enfermos psíquicos, so-
científicos y de organizar los ser- bre todo a los esquizofrénicos,
vicios de .transfusión sanguínea se les aplica una terapia me-
del ejército republicano. diante la cual se les provocan
Verifica los estudios de Hedón y artificialmente ataques epilép-
las técnicas de la escuela rusa ticos, bien por vía medicamen-
propuestas por Judine, a base de tosa (choque con cardiazol) o
citratar la sangre al cuatro por mil Trartsfusión eléctrica (electrochoque). Antes
y conservarla a temperaturas de sanguínea de de la introducción de la farma-
entre dos y cuatro grados bajo emergencia en el coterapia en los años cincuenta,
cero. A partir de este momento ya frente de batalla
este procedimiento se utilizaba
durante la II
se está en condiciones de admi- para casi todos los cuadros clí-
Guerra Mundial. El
nistrar una transfusión en cual- nicos de la psiquiatría; poste-
Dr. Duran Jordá
quier circunstancia. divulga su sistema riormente, los psicofármacos
Para evitar posibles errores se es- de transfusión pasarían a sustituir a la terapia
tablecen unas normas esenciales gracias a una de choque. En la actualidad
que se deben seguir: distribución invitación de la sólo se emplea en caso de de-
de los grupos de donantes contro- Cruz Roja británica. presiones graves, estupor, cata-
lados por las correspondientes tonía y en los estados de excita-
pruebas serológicas; extracción inyectable. Al comprobar que no sión sanguínea durante la II Gue- ción psicótica aguda.
en ayunas de cuatrocientos centí- sucedía nada, se diseñó un siste- rra Mundial, tras haber sido invi- Una forma especial de la tera-
metros cúbicos de sangre; com- ma específico, basado en el con- tado por la Cruz Roja británica. pia de choque es la «insulino-
probación del grupo sanguíneo y trol de la rapidez de la transfu- A partir del año 1940 trabaja choqueterapia», introducida en
control de esterilidad mientras se sión. Por último, unos sistemas de como técnico en el Ancoats Hos- 1934 por el psiquiatra austría-
procede a la hemocitratación, Ul- conservación en unidades móvi- pital de Manchester, y, en pleno co Manfred Joshua Sakel (1900-
traje de los líquidos hemáticos les, preparadas para actuar en conflicto europeo, asesora a los 1957), con la que se provoca un
extraídos, y, finalmente, se proce- cualquier circunstancia, fueron servicios sanitarios de los aliados shock hipoglucémico, seguido
de a la transfusión. otras de las novedades introduci- en estos menesteres. Pese al silen- de coma, por medio de la admi-
Una vez aceptada la posibilidad das por Durán-Jordá en este cam- cio histórico que ha ensombrecido nistración de insulina. No exis-
de que la transfusión se hiciese en po, hasta la fecha aún supeditado en parte la grandeza de su figura, te una explicación universal-
cualquier sitio, en cualquier mo- a las transfusiones directas en las agravado por su muerte prematu- mente aceptada del modo de ac-
mento y por cualquier técnico sa- que se usaba la clásica jeringa de ra, la labor de Durán-Jordá fue ción de la terapia de choque. Su
nitario, se previeron las modifica- Juvé. decisiva en la evolución de la aplicación es objeto de grandes
ciones que podía sufrir la sangre Durán-Jordá tiene la oportunidad práctica de las transfusiones san- críticas desde los años setenta.
al ser envasada en un tubo auto- de divulgar su sistema de transfu- guíneas.
El electrochoque como tratamiento curativo
1937. Los médicos italianos Ugo nico-clónicos con apnea. La apli-
Cerletti (1877-1963) y Lucio Bini cación del electrochoque puede
(1908-1964) introducen la elec- producir efectos secundarios o
troterapia como nuevo método de complicaciones: fracturas, luxa-
tratamiento, y aplican el «electro- ciones de hombro y mandíbula,
choque» por primera vez a un en- síndrome de shock, etc.
fermo mental. Para ello el tera- El fundamento de la «electrotera-
peuta coloca ambos electrodos en pia» se basa en la hipótesis de un
las sienes para que la corriente antagonismo entre esquizofrenia y
eléctrica atraviese el cerebro. epilepsia. El psiquiatra húngaro
Con los ataques epilépticos pro- Ladislaus Joseph Meduna (1896-
vocados artificialmente se preten- 1965), basándose en estas premi-
de reducir los síntomas esquizo- sas, introdujo, ya en 1934, los
frénicos. La técnica consiste en «espasmos con cardiazol» en la
enviar a través de dos electrodos, terapéutica psiquiátrica. La rápi-
colocados en las sienes, una co- da inyección intravenosa de car-
rriente alterna por espacio de al- diazol desencadena, al cabo de 30
gunas décimas de segundo. Casi segundos, un ataque epiléptico Tratamiento con electrochoque en una clínica psiquiátrica hacia 1940. Para impedir
al instante aparecen espasmos tó- general. que el paciente se muerda la lengua, se le coloca una varilla en la boca.
450
L

3. ,..... .
1938
El psicólogo estadounidense
Burrhus Frederich Skinner Expulsados los últimos médicos judíos
1938
crea, basándose en el
conductismo, una terapia de
la conducta (— pág. 452).
. * 30 de septiembre de 1938. El
gobierno nazi retira la acredita-
Mediante el diagnóstico con
yodo radiactivo, Saúl Hertz y
ción a los 3 152 médicos judíos
sus colaboradores determinan que todavía ejercen en el «anti-
con precisión la función de la guo Reich». De ellos, 709 pueden
glándula tiroides. seguir trabajando hasta que se les
Los bioquímicos alemanes revoque el permiso, pero no como
Bodo von Borries y Ernst médicos, sino como «cuidadores
Ruska obtienen en Berlín de pacientes judíos». Con ello, de
las primeras imágenes con
un microscopio electrónico los 8 000 a 9 000 médicos y mé-
(<-* 1931/pág. 430). dicas judíos que ejercían todavía
Se pueden detectar por primera en Alemania a comienzos de
vez virus ultravisibles como 1933 (número total de médicos:
macromoléculas: el virus de 52 500), el 90 por ciento son ex-
la enfermedad del mosaico del pulsados de su profesión en el
tabaco (-* 1935/pág. 444).
curso de cinco años. A los «cui-
El bioquímico británico Sir dadores de enfermos» que que-
Edward Charles Dodds obtiene
el primer estrógeno sintético, dan, y que no llegan a salir del
el «estilbestrol», de importancia país, se los deporta a los campos
trascendental para la de concentración y de exterminio.
hormonoterapia. El primer paso para la exclusión
Los bioquímicos británicos de los médicos judíos se da en el
Ernst Boris Chain y Howard propio gobierno de la asociación
Walter Florey pueden de médicos, después de que la Fe-
demostrar in vivo el efecto
terapéutico de la penicilina deración Alemana de Médicos
contra los estreptococos y otras Nacionalsocialista (NSDÁB) y
bacterias. En 1945 reciben, las asociaciones profesionales
junto con Alexander Fleming decidieran «el alejamiento de ju-
(-» septiembre 1928/pág. 420),
el Premio Nobel. díos y marxistas» de sus cargos
políticos, el 24 de marzo de 1933
Junio. Después de la entrada
de los nacionalsocialistas en
(-• 30.1.1933/pág. 434). Con la
Austria, el creador vienes del ley de restauración del funciona- Sigmund Freud y su hija Anna en París, de camino a Londres.
psicoanálisis, Sigmund Freud, riado profesional, del 7 de abril
se ve obligado a huir, por ser
judío, a Londres (-• pág.- 451).
de 1933, se expulsa de sus pues- «El sentimiento de triunfo se mezcla con la pena»
tos a todos los funcionarios de as-
26.8. El cirujano cendencia no aria. Mediante una sus seguidoras, muy influyente, que vive en
estadounidense Robert Edward disposición del Ministerio de
Citas París, y a la que en buena medida debe su li-
beración, se puede leer lo siguiente:
Gross opera por primera vez
con éxito, en Boston, un Trabajo del Reich, del 22 de abril Junio 1938. Sigmund Freud (1856-1939), «La recepción en la estación
de 1933, se da por terminada toda a sus 82 años y gravemente enfermo des-
conducto de Botalli pués de haber sido operado varias veces de Victoria fue muy amable, inclu-
(comunicación entre la arteria la actividad de los médicos en las un cáncer avanzado en el paladar, se ve so entusiasta. Nadamos en un
pulmonar y la aorta. obligado a emigrar, con su hija Anna
mutuas de origen no ario (así (1895-1982), a Londres. En la primera car- mar de flores. Interesantes las
30.9. Con el «cuarto como de los comunistas). Al cabo ta que escribe desde su domicilio londi- adhesiones: sólo tres coleccio-
reglamento de la ley civil del nense (6 de junio de 1938) al psicoanalista
de un año, 2 000 médicos judíos Max Eitingon, un acaudalado médico de nistas de autógrafos, una pinto-
Reich» se retira la acreditación Jerusalén, originario de Rusia, describe las
a los últimos médicos judíos se encuentran sin trabajo; en etapas de su huida de Austria: ra que me quiere retratar cuando
que ejercen en Alemania 1933/34, 1 700 abandonan Ale- haya descansado, y también la
(T* Pág- 451) mania y otros tantos en 1939. «La molesta aduana en Kehl consulta de una niña, a la que
21.12. Se promulga en el Reich Numerosos catedráticos, científi- nos la hemos ahorrado de mila- han declarado incurable...
alemán una ley que obliga a la cos y médicos de renombre inter- gro. ¡Después de pasar el puen- Por lo demás, los saludos de la
presencia de una comadrona en nacional pierden sus cargos. mayoría de los miembros del
cualquier parto. te del Rin éramos, por fin, com-
Cabe destacar, entre otros, al psi- pletamente libres! La acogida grupo inglés? algunas socieda-
1938-1942. Se estudia la quiatra Gustav Aschaffenburg, al en París -Gare de l'Est- fue des de eruditos y otras judías...
relación entre el flúor del agua ginecólogo Ludwig Fraenkel, al
potable y la caries. El dentista cordial, algo ruidosa con perio- Ya en Inglaterra, numerosos es-
estadounidense Henry Trandley higienista Max Neisser, al neuró- distas y fotógrafos... La sensa- critos de gentes desconocidas
Dean, en colaboración con sus logo Kurt Goldstein; y en Austria ción de triunfo por la liberación que sólo desean decir lo mucho
colegas residentes en áreas y Checoslovaquia (1938), al far- que se alegran de que estemos
donde Se encuentra de forma se mezcla intensamente con la
natural el flúor en el agua, . macólogo de Graz, Otto Loewi pena, pues la prisión [quiere en Inglaterra, ya que ahora nos
presenta las correspondientes (Premio Nobel), al patólogo de decir Viena] de la que hemos encontramos a salvo y en paz.
estadísticas, donde queda Praga, Arthur Biedl, y a todo el salido, sigue siendo muy amada.» Realmente, parece como si nues-
demostrado el erecto positivo grupo de psicoanalistas vieneses,
del flúor. tros asuntos personales fueran
En una carta fechada el 8 de junio de 1938,
incluidos Sigmund y su hija que Freud escribe a Marie Bonaparte, una de los suyos.»
Anna.
451

4. 1938
El tratamiento Closed Method El conductismo:
estímulo y reacción
1938. J. Trueta (1897-1977), pu-
blica en Barcelona el libro sobre 1938. El psiquiatra estadouniden-
El tratamiento de las fracturas se Burrhus Frederic Skinner (1904-
de guerra {El tractament de les 1990) crea una corriente dentro
fractures de guerra), un texto de la psicología basada en el con-
cuya edición definitiva ve la luz ductismo o behaviorismo (John
en Londres bajo el siguiente títu- Broadus Watson, 1913). Aplica
lo: Tratamiento de las heridas y la teoría de los reflejos (Pavlov;
fracturas de guerra, con una es- —• 1903/pág. 353) en el modelo
pecial referencia al «Closed Me- de acción-reacción, y toma como
thod» usado en la guerra de Es- base de su valoración sólo el
paña {Treatment of War Wounds comportamiento medible y que se
and Fractures, with special refe- puede observar objetivamente. La
rence to Closed Method as used adaptación al medio (teoría del
¡ in the war in Spain). aprendizaje) desempeña un papel
El Closed Method daba un giro fundamental y se prescinde de las
decisivo al tratamiento de las he- interpretaciones psicológicas pro-
ridas de guerra. Basándose en las fundas. El «conductismo descrip-
técnicas terapéuticas hasta enton- tivo» de Skinner se limita a la co-
ces vigentes y partiendo de un es- rrelación entre la magnitud del
tudio químico y bacteriológico, estímulo y el correspondiente
así como en que la extensión con- comportamiento.
tinua no aseguraba una inmovili- El término de «terapéutica con-
zación completa, Trueta da la so- ductista», acuñado por Skinner en
lución adecuada, dividiéndola bá- 1953, designa la psicoterapia ba-
sicamente en cinco tiempos. sada en la teoría del aprendizaje
De entrada, se limpia y desinfecta del conductismo.
la herida con antisépticos sim- A diferencia de la psicoterapia
ples, como el jabón de coco y un tradicional que emplea la hipno-
cepillo suave que de antemano sis o terapéutica sugestiva, y del
permita conocer la vitalidad de Hospital con heridos
psicoanálisis, la de la conducta no
de guerra en la batalla
los tejidos afectados. Después, una recurre a las vivencias psíquicas
de las Arde ñas. El
vez preparado el campo operato- interiores, sino al comportamien-
tratamiento Closed
rio, se practican las incisiones Method de Trueta, to del paciente que se puede ob-
tanto transversales como longitu- aplicado a las heridas servar objetivamente. El fin es
dinales respetando la extensión de y fracturas de guerra conseguir un cambio de la con-
la herida original. En tercer lugar, abiertas, se empleó ducta mediante el «aprendizaje» o
se realiza la extirpación minucio- con gran éxito en la el «desaprendizaje» de determina-
sa de aquellos tejidos con signos II Guerra Mundial. dos modos de comportamiento.
de desvitalización, en caso de tra- Se aplican para ello reglas deriva-
tarse de los músculos o de las por- das de la psicología experimen-
ciones óseas, para proceder así, tal del aprendizaje, como la «des-
del mejor modo posible, a la re- ensibilización sistemática», el
ducción del traumatismo, respe- «condicionamiento operativo», el
tando al máximo el periostio y ex- Retrato del Dr. Josep «aprendizaje por imitación», etc.
trayendo sólo las esquirlas óseas Trueta, pintado por La terapéutica de la conducta se
muy alejadas del foco lesionado. Mosquera, que se aplica en los trastornos neuróticos
En los dos últimos pasos, se ex- conserva en el salón de y psicóticos, pero sobre todo en
tiende una capa de vaselina, se co- conferencias del Museo las enfermedades psicosomáticas
loca la gasa y se practica la sutu- de Historia de la y las adicciones. A la difusión de
ra, para aplicar después la escayo- Medicina de Barcelona. esta terapéutica de la conducta
la que procure una completa hacia 1960, contribuye de forma
inmovilización. piente con distinto tamaño mole- ción continua, marcó la tercera decisiva el psicólogo berlinés
Trueta, en una segunda etapa, lle- cular en las extremidades esca- etapa de este amplio capítulo de Hans Jürgen Eysenck (n. 1916),
vó a cabo una serie de comproba- yoladas de algunos conejos y la patología quirúrgica. que en 1934 emigra a Londres,
ciones experimentales con el pro- comprobó que sus efectos estaban Salvo en ligeras modificaciones, quien critica el psicoanálisis de
pósito de demostrar de manera en relación directa con el grado de su estructura original sigue vigen- Freud al que niega sentido cientí-
absolutamente incontrovertible inmovilidad conseguido. El Clo- te en la actualidad, ya que se ha fico. En la actualidad se la consi-
que los beneficios del nuevo mé- sed Method, precedido por el sis- aplicado en los conflictos bélicos dera, junto a los procedimientos
todo descansaban en la inmovili- tema antiséptico de J. Lister (1872- más recientes y siempre con resul- de orientación psicoanalítica, uno
zación. Inoculó veneno de ser- 1912) y por la extensión o trac- tados muy convincentes. de los pilares de la psicoterapia.
452

5. 1939
A propuesta del director de la
clínica pediátrica universitaria Poligrafía - el registro simultáneo
1939
de Berlín, Georg Bessau, se
¡ protege contra el raquitismo
a todos los lactantes de 1939. El neurofisiólogo alemán
t Alemania, administrándoles Richard Jung (1912-1986) intro-
vitamina D, (-» pág. 455). duce en la investigación el méto-
El neurólogo Richard Jung, do de la poligrafía: describe un
| de Friburgo, introduce en la «aparato para el registro múltiple
neuroflsiología el método de de la actividad y las funciones del
la poligrafía. Se trata de un
aparato para el registro
sistema nervioso animal y vegeta-
múltiple de actividades y tivo (electroencefalografía, elec-
funciones de los sistemas trocardiografía, corrientes de ac-
nerviosos animal y vegetativo ción muscular, movimientos ocu-
( - pág. 453). lares, reflejo galvánico de la piel,
Ll químico Otto Eisleb produce pletismograma, presión del líqui-
el «dolantin», primer analgési- do cefalorraquídeo y respiración)».
co totalmente sintético
(-» pág. 455). Este registro múltiple de paráme-
tros fisiológicos es importante en
El psicoanalista austríaco
Wilhelm Reich, antiguo la investigación del sueño, ya que
seguidor de Sigmund Freud, permite registrar los períodos y la El fisiólogo de Friburgo, Richard Jung (1912-1986) hacia ¡970. A él se debe la in-
«descubre» la «energía de intensidad del sueño. troducción de la poligrafía como método de registro en la neurofisiologia. Aunque
orgón» durante su exilio en Los primeros ensayos en el campo también adquiere una gran importancia en las investigaciones acerca del sueño.
Oslo (-» pág. 453).
de la poligrafía se limitaron a
El cirujano estadounidense Earl magnitudes ponderables física- arterial y el pulso venoso. La poli- un método importante para la in-
Calvin Padgett desarrolla el
primer aparato para cortar la
mente, tales como pulso, choque grafía se desarrolla, al igual que vestigación y el diagnóstico clíni-
piel (dermatomo), destinada de la punta del corazón, etc., que el electroencefalograma, electro- co, sobre todo en los campos de la
a los trasplantes cutáneos, con pueden registrarse a un tiempo. cardiograma y electromiograma cardiología, neurología y psi-
elevada precisión y el mínimo Así pues, el fisiólogo escocés Ja- (registro de las corrientes de ac- quiatría.
riesgo de fallo. mes Mackenzie (1853-1925) des- ción cerebral, las corrientes de ac- La poligrafía electrofisiológica
Los médicos daneses Poul cribe en su obra clásica sobre ción cardíacas y los potenciales tuvo una gran importancia en los
Iversen y Kaj Roholm realizan el pulso (The study of íhe pulse,
las primeras biopsias del
de acción de la musculatura, res- estudios del sueño llevadas de
hígado; obtienen mediante 1902) un aparato con el que se re- pectivamente) a partir de los años Eugene Aserinsky y Nathaniel
una punción, tejido hepático gistran simultáneamente el pulso cuarenta, y pronto se convierte en Kleitman(— 1953/pág. 498).
del organismo vivo para su
posterior análisis (-• pág. 455).
El internista estadounidense
Joseph G. Hamilton mide, por
primera vez y externamente, la
Entre todas las cátedras: Wilhelm Reich
absorción de yodo radiactivo en 1939. Durante su exilio en Oslo zarse físicamente con el acumula- rosas críticas; sin embargo, como
el tiroides humano con ayuda (más tarde en EE.UU.), el médico dor de orgón (utilizado desde portavoz de la «revolución sexual»
de un contador Geiger. y psicoterapeuta Wilhelm Reich 1941 contra el cáncer) o psicote- y pionero de la moderna fisiotera-
La oficina de salud del Reich (1897-1957), natural de Viena, rapéuticamente para obtener una pia, es, al mismo tiempo, uno de
autoriza la grasa sintética para cree haber descubierto una «ra- «potencia orgástica». La teoría de los autores más importantes (-•
la alimentación humana. Se diación de orgón». Según Reich, Wilhelm Reich ha recibido nume- pág. 537).
trata del primer alimento
sintético del mundo. los «bionos» son vesículas de
energía que constituyen la transi- •MHH
17.2. Se da a conocer la «ley ción entre la sustancia inorgánica
sobre el ejercicio profesional
de la medicina sin acredi- y la orgánica, y que se originan
tación», que entra en vigor al constantemente en la naturaleza.
día siguiente (—» pág. 454). Cuando se cargan de «energía de
131.8. El VI Reglamento orgón» (energía vital cósmica),
ejecutivo sobre la ley de pueden desarrollarse hasta con-
esterilización acaba con las vertirse en seres vivientes (protis-
esterilizaciones obligatorias
(-» 1.1.1934/pág. 439). tas, bacterias). Esta energía puede
presentarse al parecer de forma
1.9. Adolf Hitler aprueba la
aplicación de la eutanasia a los
visible y también se puede medir
pacientes psiquiátricos, con una con un termómetro o un contador
orden fechada el mismo día del de Müller-Geiger.
inicio de la guerra Desde el punto de vista histórico,
(- abril 1940/pág. 456).
Reich es un seguidor de la teoría
Con el estallido de la de la «protogeneración» y de la
guerra, entra en vigor el «del fluido» (mesmeriana) (-*
«diagnóstico médico para
evaluar la aptitud para la 28.7.1774/pág. 226), aunque él Wilhelm Reich relegado al final de su El acumulador de orgón, según Wilhelm
Lguerra» (—• pág. 454). nunca se refiriera a ello. vida por sus especulaciones biocósmi- Reich: el tubo debe conducir directa-
La terapia con orgón puede reali- cas (fotografía de 1952). mente al paciente la energía de orgón.
453

6. 939
La medicina naturista
Los médicos deciden sobre la «aptitud» contra la académica
¡Septiembre de 1939. Con el ini-
bio de la guerra, entra en vigor la 17 de febrero de 1939. La «Ley
prescripción médica para evaluar sobre el ejercicio profesional de la
a aptitud para la guerra. A dife- medicina sin acreditación» es el
rencia de los típicos exámenes resultado de seis años de discu-
médicos de los tiempos de paz, siones entre las autoridades nazis,
Jos profesionales de la medicina el cuerpo médico y las organiza-
deben ahora decidir sobre la apti- ciones de practicantes de la sani-
tud de los que están en edad de dad.
servir al ejército. Se establece la Mientras que el NSDAP, en espe-
siguiente tabla: cial el «representante del Führer»,
«kv» = útil para la guerra: el Rudolf Hess, era desde el princi-
sujeto, dentro del servicio mi- pio partidario de la actividad de
litar, es considerado apto para los practicantes sanitarios porque
ir al frente de batalla, «con ello se promocionaría la me-
«gv» = útil para guarniciones: dicina naturista», la Federación
el afectado puede prestar servi- de Médicos Alemanes Nacional-
cio en un cuartel. socialista (NSDÁB), bajo la di-
«gvH» = útil para guarnicio- rección del «médico del Reich»
nes en la patria. Antes de ser utilizados como auxiliares en un campo de aviación, los alumnos de una Gerhard Wagner, en interés de los
«gvF» = útil para guarniciones clase de bachillerato superior pasan un examen médico (febrero de ¡943). médicos titulados, exigía la dero-
en el campo. gación de la «libertad de activi-
«av» = útil para el trabajo: el dad» para el personal sanitario no
sujeto dentro del servicio mili- titulado. Desde 1933 los estu-
tar puede servir en la plana diantes de medicina, los profeso-
mayor y puestos en la patria, res y los médicos practicantes
aunque se le puede utilizar protestan contra los planes de la
también como instructor y para administración nazi para fomen-
guardias. tar también la formación de prac-
«temporalmente no apto»: de- ticantes sanitarios además de au-
bido a una enfermedad transi- torizarles. Con objeto de satisfacer
toria, el afectado no puede el deseo de los nacionalsocialis-
prestar en este momento el ser- tas, se introdujeron en la enseñan-
vicio militar y por lo tanto se le za universitaria los «métodos de
licencia temporalmente, medicina popular» y los procedi-
«wu» = no apto para el servi- mientos naturistas. La dirección
cio: el afectado no es apto para médica del Reich garantizó en
ningún servicio al ejército. 1938 «que las necesidades del
El médico que lleva a cabo el ta- pueblo de un tratamiento biológi-
llado, además de establecer la ap- co natural las podrían satisfacer
titud de los sujetos para el servi- Los voluntarios austríacos para las tropas de las SS son examinados por médicos de en pocos años los propios médi-
cio militar, debe indicar las sec- las SS en el palacio Rothschild vienes (fotografía realizada en otoño de 1938). cos». En consecuencia, el regla-
ciones y los cuerpos del ejército mento médico de 17 de julio de
para los que resulta especialmente instituto de radiología de la Uni- Los reclutas se clasifican según la 1939 introduce las excursiones de
adecuado o en los que no se le versidad de Frankfurt, inició ex- tipología de Ernst Kretschmer recogida de plantas medicinales y
debe emplear. ploraciones radiológicas en masa (Constitución y carácter, —* las clases obligatorias de medici-
El servicio militar obligatorio se con motivo del día del partido de 1921/pág. 405), según la cual el na naturista.
introdujo en 1935. En distintas 1938. A partir de 1943 se lleva a «tipo atlético» es el más adecuado Con la ley sobre practicantes sa-
localidades se realizaron análisis cabo en todas las áreas del ejérci- para los soldados por su fiabili- nitarios, la profesión médica pue-
radiológicos de los reclutas para to una clasificación por medio de dad, uniformidad y fidelidad. No de protegerse a su vez contra la
excluir la tuberculosis pulmonar. radiografías, sin que lo sepan los son aptos los afectados por enfer- competencia desleal. Al mismo
Sin embargo, por problemas téc- interesados. El examen de la apti- medades hereditarias, los esterili- tiempo, los practicantes autoriza-
nicos y económicos, no se pudie- tud para el servicio de vuelo en la zados, los homosexuales, los psi- dos obtienen un status propio, se
ron llevar a cabo exploraciones selección de pilotos para la Luft- cópatas y los alcohólicos. La cla- mantiene su número bajo control,
eficaces. No obstante, en 1938, ya waffe, requiere un análisis muy sificación sirve además de filtro y, además, esto hace que sus ser-
se contaba con el equipo médico detallado, que incluye un juicio racista. Quien superaba el exa- vicios sean aceptados por algunas
adecuado para poder realizar ra- psicológico sobre las virtudes mi- men, ingresaba en la Wehrmacht y mutuas.
diografías a todos los reclutados litares, tal como se establece en se hallaba relativamente a salvo Son miembros obligatorios de la
(empresa Siemens-Reiniger). El las «directrices para los centros de de intromisiones políticas, ya que Deutsche Heilpraktikerschaft ba-
radiólogo y portaestandarte de las examen psicológico de la Wehr- la pertenencia al ejército hacía in- jo la presidencia del magnetópata
SS, Hans Holfelder, director del macht»(1937). necesario el ingreso en el partido. Ernst Kees.
, 454

7. 1939
Analgésico
La vitamina D protege del raquitismo sintético
1939. A propuesta del pediatra
berlinés Georg Bessau, director 1939. En la empresa Farbwerke
de la policlínica y de la clínica pe- Hoechst, el químico Otto Eisleb
diátrica universitaria de Berlín, se desarrolla el «dolantin» (= pethi-
protegerá en Alemania a todos los din), el primer analgésico total-
lactantes contra el raquitismo me- mente sintético. Se trata de un
diante dosis de vitamina Dr El sustituto de la morfina, que ade-
llamado «vigantol» sustituye a más de ejercer un efecto análogo a
otras formas de profilaxis del ra- ésta, tiene una acción espasmolí-
quitismo, en especial a la admi- tica. Otto Schaumann, director del
nistración de aceite de hígado de laboratorio de farmacología de
bacalao y a la de la leche sometida Farbwerke Hoechst, introduce en
a radiaciones ultravioleta. la terapéutica este nuevo analgé-
La vitamina D (calciferol; térmi- sico. Ambos investigadores pre-
no general para distintas sustan- sentan su «nuevo espasmolítico y
cias del grupo de vitaminas D) es analgésico» en un artículo común
el «factor antirraquitismo» que en la Deutsche medizinische Wo-
estimula la formación de calcio en chenschrift.
los huesos. Se trata de un deriva- En la actualidad, el «dolantin» se
do liposoluble de la esterina, en Los servicios de asistencia médica de las empresas se ocupan también de los hijos de sigue empleando para aliviar el
especial las vitaminas D2 y D3 los trabajadores. dolor y se vende en distintos pre-
(ergocalciferol y colecalciferol consiguió, mediante la irradiación 1959) pudo descifrar a partir de parados. Se puede aplicar por vía
respectivamente). UV de determinados componentes ergosterina irradiada la estructura oral, parenteral y rectal; cumple
En 1919, el bioquímico berlinés alimenticios (ergosterina) presen- del factor antirraquitismo cristali- las disposiciones de la ley sobre
Kurt Huldschinsky (1851-1935) tes en las plantas y las levaduras, no: la «vitamina D2». narcóticos. Se incluye en la lista
descubrió que el raquitismo de los obtener un producto en contra del Ese mismo año se completó el de analgésicos importantes que la
niños puede curarse mediante raquitismo cuyo efecto se demues- procedimiento y se aisló también empresa Hoechst ha sacado al
«sol de altura artificial». En los tra de modo unívoco en experi- la «vitamina D3» a partir de aceite mercado, como la «antipirina»
años veinte, el estadounidense Al- mentos con animales. El químico de hígado de bacalao sometido a (1884), el «piramidón» (1894) y
fred Fabián Hess (1875-1933) alemán Adolf Windaus (1876- la misma radiación. la «novalgina» (1922).
Sintomatología: Biopsia para el
El «mal inglés» hace estragos en los barrios pobres diagnóstico del hígado
El raquitismo lo provoca la ca- glo XX, aproximadamente entre 1939. Los médicos daneses Poul
rencia de vitamina D, que condu- la mitad y las dos terceras partes Iverson y Kaj Roholm realizan las
ce a un trastorno del metabolis- de los niños de algunas ciudades primeras biopsias de hígado y
mo de calcio-fosfato y altera con padecían raquitismo. La relación abren con ello una nueva era en el
ello la formación de los huesos, entre los factores sociales, medio diagnóstico hepático.
con típicas modificaciones en el ambientales y geográficos es evi- Con su método de la «biopsia por
esqueleto. Resultan especialmente dente. Sin embargo, los progra- aspiración» obtienen tejido hepá-
afectados los lactantes y los ni- mas de asistencia estatales no tico mediante una aguja hueca de
ños pequeños, que sólo en casos dieron resultado hasta los años 18 cm de largo y 2 mm de diáme-
extremos llegan a morir, aunque veinte, después de que -basán- tro. Este instrumento se introduce
las secuelas queden para siem- dose sobre todo en los estudios de en el hígado por un determinado
pre. El primero en describir de Edward Mellanby (1884-1955)- punto de la cavidad torácica, des-
modo extenso el cuadro clínico fuera posible aplicar una terapia pués de haber anestesiado local-
del llamado «mal inglés», fue el causal con la administración de mente la piel. Tras retirar un fila-
inglés Francis Glisson -* 1650 aceite de hígado de bacalao. mento de relleno, se aspira por la
(pág. 182). La carencia de vita- En la actualidad, el raquitismo aguja el tejido hepático con ayuda
mina D puede deberse a una ali- Niño raquítico; fotografía tomada de deformante ha desaparecido de de una jeringuilla. Ello permite
mentación insuficiente, a una ex- una publicación del investigador bri- los países industrializados desa- recoger finos cilindros de tejido
posición inadecuada de la piel a tánico Edward Mellanby (1921). rrollados, gracias a la profilaxis para analizarlos histológica-
la luz UV o a ambas cosas a la con vitamina D organizada por mente.
vez. En las latitudes medias, el grandes ciudades. En el siglo el Estado. Pero la ausencia de Este método de biopsia es hoy im-
raquitismo estaba muy extendido XIX la enfermedad adquirió ca- programas de ayuda ha favoreci- prescindible para el diagnóstico
entre los niños de las capas más rácter epidémico en los centros do su reaparición en los arraba- diferencial de la cirrosis hepática,
pobres de la sociedad, sobre industriales de Europa y de Esta- les de las zonas industriales de entre otras afecciones. Se aplica
todo entre la población de las dos Unidos. A comienzos del si- los países en vías de desarrollo. también a otros órganos (por ej.,
la mucosa gastrointestinal).
455
[

8. 1940
Los hematólogos estado-
unidenses Karl Landsteiner Eutanasia: genocidio de enfermos
y Alexander Solomon
Wiener comunican el descu-
brimiento del factor Rhesus Abril de 1940. Después de haber
( - pág. 458). utilizado durante meses las cáma-
El cirujano alemán Gerhard
ras de gas de las instituciones de
Küntscher presenta un nuevo ejecución especiales, la adminis-
procedimiento quirúrgico para tración del «programa de eutana-
el tratamiento de las fracturas sia» nacionalsocialista consigue
óseas: la colocación de una instalar la sede central de su orga-
férula en el espacio medular
con ayuda de un «clavo nización en la calle Tiergarten 4
Küntscher» ( » pág. 458).
— de Berlín. La organización se lla-
Se publica la principal obra ma ahora de modo extraoficial
del catedrático de neurología «T4» y los asesinatos se designan
de Heidelberg, Viktor von como «acción T4». Bajo el con-
Weizsácker: Der Gestaltkreis, trol directo de la cancillería del
fundamental para la aplicación
de la medicina psicosomática Führer se reúnen aquí cuatro ne-
(-» pág. 459). gociados:
El urólogo estadounidense La Comisión de trabajo del
Charles B. Huggins reconoce Reich de instituciones sanita-
la posibilidad del tratamiento rias y asistenciales, responsa-
eficaz del cáncer de próstata ble del registro de los pacien-
con hormonas sexuales
femeninas. Por este descubri- tes. Envía cuestionarios (plie-
miento es galardonado, en gos de registro con hojas de
1966, con el Premio Nobel. observaciones), reúne la docu-
Se promulgan las «directrices mentación, imparte dictámenes
para la creación del servicio de y se encarga de los trámites
donación de sangre en el Reich después de la eliminación de
alemán».
los pacientes.
El bioquímico y patólogo El transporte de las víctimas,
alemán Gerhard Domagk que a veces se envían a través
observa la eficacia del sulfo-
tiazol contra los bacilos de la de diversas unidades interme-
tuberculosis en ensayos fuera dias hasta las instituciones de
del organismo (in vitro = en el ejecución, corre a cargo de la
tubo de ensayo). «Sociedad limitada de interés
Principios de enero. En el social para el transporte de en-
penal de Bradeburgo/Havel fermos (GEKRAT)», una em-
se aplica por primera vez la
eutanasia a los enfermos presa fantasma, inscrita en el
mentales en cámaras de gas registro mercantil y exenta de
(monóxido de carbono). La impuestos. Las víctimas son
práctica se extiende, hasta transportadas en trenes o en
1941, a Grafeneck, Bradebur-
go, Bernburgo, Hartheim, autobuses de correos, que lle-
Sonnenstein y Hadamar, van las ventanas pintadas o cu-
con un saldo de más de biertas de cortinas. Más tarde,
70 000 muertos (-» abril por razones de protección aé- pada. El 9 de octubre de 1939 se asciende por lo menos a 70 000 y
1940/pág. 456).
rea, estos temidos autobuses se envían por todo el Reich alemán todavía quedan por resolver
Abril. La organización pintan de gris. los cuestionarios para el registro 30 000 formularios revisados de
del «programa de eutanasia»
nacionalsocialista tiene La Fundación pública de asis- de los pacientes, que son evalua- víctimas potenciales. En la «euta-
su central en la calle Tier- tencia en instituciones es res- dos por dictaminadores y presen- nasia salvaje» que se lleva a cabo
garten 4, de Berlín. Esta ponsable de las cuestiones tados a un juez superior. Cuando en acciones especiales, sobre todo
organización se llama de económicas, en especial del éste decide la ejecución, la GE- destinada a asesinar enfermos ju-
modo extraoficial «T4»
(-» pág. 456).
sueldo de los 300 a 400 em- KRAT se encarga de los demás díos en los campos de concentra-
pleados, que deben proceder trámites. En 1940 existen ya cua- ción (acción 14fl 3), perecen otras
El bioquímico italiano Vittorio de «medios honrados» y que al 20 000 personas más.
Erspamer descubre la hormona
tro centros de ejecución en los que
hística serotonina, que actúa entrar en el servicio son infor- los internados son asesinados en El «programa de eutanasia» na-
como neurotransmisor sobre mados de los fines de su activi- las cámaras de gas o «duchas»: cionalsocialista se basa en una or-
la musculatura intestinal y dad. Grafeneck, Brandeburgo/Havel, den personal de Hitler, fechada el
vascular. Hartheim y Sonnenstein. A finales 1 de septiembre de 1939, el día
Las cuestiones financieras se
El fisiopatólogo estadouni- resuelven a través de la conta- de 1940, en lugar de Grafeneck y del inicio de la guerra. Y durante
dense Eli Kennerly Marshall duría central de instituciones Brandeburgo aparecen Hadamar y toda la contienda servirá como
introduce la sulfanilguanidina
como quimioterapéutico en el sanitarias y asistenciales. Bernburgo/Saale. Cuando el 24 base «legal» para llevar a cabo di-
tratamiento de las infecciones Entre septiembre y octubre de de agosto de 1941, Adolf Hitler chas medidas de asesinato. Ade-
intestinales. 1939, ya se asesina a más de da por finalizada la «acción T4», más, Hitler se opone a todos los
1 000 enfermos en la Polonia ocu- el número de personas eliminadas deseos de regulación legal.
456

9. 194C
Se exige la suspensión
de tales prácticas
Muchas instituciones asistencia-
Íes practican una resistencia pasi-
va en contra de la eutanasia. A pe-
sar de ser éste un plan llevado í
cabo en secreto, los hechos tras-
cienden rápidamente. Así, Fried-
rich von Bodelschwingh, directoi
del centro Bethel (-» 1910/pág
376), se niega a rellenar los for-
mularios. Sin embargo, sólo las
críticas públicas del obispo de
Munster, Clemens August Gra:
von Galen, obligan a la direcciór
nazi a poner fin a la «acción T4»
En un sermón del 3 de agosto de
1941 afirma: «Si alguna vez se
llegara a admitir que los seres hu-
manos tienen derecho a matar a si
prójimo 'improductivo', aunque
sólo se trate de pobres e indefen-
sos enfermos mentales, con ello se
estaría legalizando, de hecho, e
asesinato de todas las persona;
Desacreditación propagandística de un «loco peligroso» al El compañero sano soportando la carga de los afectados por improductivas...» Los nacionalso
que se considera un lastre para la sociedad; implícitamente se enfermedades hereditarias, a los que se caricaturiza como se- cialistas no se atreven a tomar re
aboga por la eutanasia (Neues Volk, 1934). res inferiores o inhumanos (Volk und Rasse, 1936). presalias contra él.
Departamentos infantiles para el asesinato de niños minusválidos
Una parte de las víctimas de la investigación psiquiátrica de Algunos casos especiales son en-
entorno eutanasia infantil son sacrifica- Heidelberg-Wiesloch mantenga viados a Eichberg sólo para po-
En la primavera de 1939, se crea das con fines científicos. A ello una estrecha relación con el de- der obtener sus cerebros. Así, en
la Comisión del Reich para el re- se debe que el departamento de partamento infantil de Eichberg. una carta del doctor Julius Deu-
gistro científico de las enferme- sen, fechada el 23 de agosto de
dades hereditarias y genéticas 1944, se puede leer lo siguiente:
graves. Detrás se oculta la orga- Abachrílx «Conforme a lo acordado les re-
nización para el asesinato de ni- Skltt» toa Org«nia»tlon»plar. 1. mitimos hoy los 4 niños idiotas...
ños minusválidos. Participa el Por desgracia, y debido a dificul-
director de la clínica pediátrica Esquema de un tades inesperadas que se han pre-
de Leipzig, Werner Catel (1894- correo (Tobie sentado a última hora, no puede
1981), uno de los tres peritos Sch.) sobre su realizarse un transporte mayor...
que, sin ver siquiera a los niños actividad y ¡a En los 4 casos se trata de imbeci-
afectados, decide si han de vivir organización T4; lidad o idiotismo.»
o morir. en la leyenda La indignación de los familiares
dice: «De lunes a queda documentada en la carta
Hasta el final de la guerra, se
viernes de cada de la abuela de uno de los niños
crean unos 30 departamentos in-
semana pasaba un
fantiles en los que se mata a los asesinados en el departamento
correo por cada
niños con sobredosis de medica- infantil de Eichberg. Esta mujer
centro y llevaba
mentos, para simular una muerte completamente desesperada se
los papeles de los
natural. El traslado de estos ni- dirige con fecha 6 de octubre de
pacientes
ños se hace, a menudo, sin cono- asesinados a
1943 a la directora de las barra-
cimiento de los padres o después cas en los siguientes términos:
de prometerles un mejor trata-
Berlín, mientras
que dejaba los
~<í%- «Usted, directora, deberá pagar
miento. Sin embargo, la mayoría encargos para los por ello con su salud, padecerá
mueren, tras la aplicación de la siguientes días. La en su lecho de muerte, el juez di-
«acción T4», en las cámaras de clave de toda la vino la sentenciará, se lo pediré
con las manos en alto, pues el
•
gas de las instituciones de ani- acción estaba, por
quilación. tanto, en Berlín...» alma grita a Dios Todopoderoso.»
45'

10. 1940
Descubierto el factor sanguíneo Rhesus Transfusiones
de sangre
1940. El hematólogo estadouni-
dense, de origen austríaco, Karl
Landsteiner (1868-1943), y su
colega estadounidense Alexander El factor Rhesus es, después de
Solomon Wiener descubren el sis- los grupos ABO, el carácter de
tema del factor sanguíneo Rhesus. los eritrocitos (glóbulos rojos)
El tratamiento con transfusiones más importante para las trans-
sanguíneas experimenta un gran fusiones. A diferencia de la in-
auge desde los estudios realizados tolerancia ABO, en caso de fal-
por Landsteiner sobre el sistema ta de concordancia en el recep-
de grupos sanguíneos ABO (—• tor no se produce una inmediata
14.11.1901/pág. 346), que permi- lisis sanguínea en los vasos. La
tieron evitar los incidentes hasta reacción tiene lugar con un re-
entonces inexplicables en la trans- traso de dos a cuatro horas.
misión de sangre de una persona a Pronto se pone de manifiesto
otra. que el factor descubierto por
Pero, a pesar de todo, de vez en Neonato con ictericia; en caso de intolerancia sanguínea entre la madre y el hijo (es- Landsteiner y Wiener (conoci-
cuando aún se producen intole- pecialmente incompatibilidad Rhesus) se produce una grave ictericia neonatal (en- do en la actualidad con el nom-
rancias, a veces con resultados fermedad hemolítica del recién nacido) con el riesgo de lesiones cerebrales. bre de factor LW) no es idénti-
mortales. Entre 1927 y 1928, co al descrito por Levine y
Landsteiner y Philip Levine halla- blación, es denominado «antígeno feto, que lo había heredado del Stetson. A pesar de ello se con-
ron con los factores M y N y P dos Rh» por los monos del género padre. Se descubre así un factor serva el nombre de «factor
nuevos sistemas de grupos san- Rhesus. Con este descubrimiento sanguíneo esencial para las trans- Rhesus». Se descubre, además,
guíneos, lo que apenas, repercutió adquiere importancia la observa- fusiones. que detrás de este factor se
en la práctica clínica. ción realizada en 1939 por Philip Lavine establece, en 1941, la re- oculta un complejo sistema.
En 1940, Landsteiner y Wiener Levine y Rufus E. Stetson. Los lación entre el sistema Rh y la en- Los fundamentos genéticos de
inmunizan conejos con la sangre dos investigadores estadouniden- fermedad hemolítica del recién los factores principales C, c, D,
de monos Rhesus. Los anticuer- ses describen un caso en que la nacido: en los fetos Rh-positivos d, E y e los describe a media-
pos obtenidos aglutinan los gló- madre de un niño muerto al nacer se produce una desintegración dos de los años cuarenta Ro-
bulos rojos de los monos, pero experimentó una lisis de los gló- acelerada de los glóbulos rojos nald A. Fisher. Hoy se conocen
también los del ser humano. El bulos rojos tras una transfusión cuando la madre Rh-negativa que- un total de hasta 42 antígenos
antígeno, que los investigadores de sangre del marido. Debió in- da inmunizada contra este grupo distintos.
encontraron en el 85 % de la po- munizarse contra el antígeno del sanguíneo en un embarazo anterior.
Procedimiento Küntscher para «clavar» fracturas óseas
1940. El cirujano alemán Gerhard Lorenz Bóhler (1885-1973) ha- contratiempos, el sistema, que óseas, que más adelante llevará al
Küntscher (1900-1972), profesor bla, incluso, de «la desgracia que poco a. poco se va perfeccionando, desarrollo de la moderna osteo-
en la Universidad de Kiel, presen- ha caído sobre la Humanidad». abre una nueva era en el trata- síntesis con tantas aplicaciones
ta en el XIV Congreso de Cirugía Sin embargo, a pesar de todos los miento quirúrgico de las fracturas (— 1958/pág. 510).
alemana en Colonia, un nuevo
procedimiento quirúrgico para el
tratamiento de las fracturas óseas.
Küntscher recomienda en caso de
fracturas de los huesos largos (so-
bre todo del fémur), la fijación
medular con clavos.
Gracias a la utilización de un
«clavo de Küntscher» de caracte-
rísticas adecuadas se pueden unir
las fracturas internamente, es de-
cir, desde la cavidad medular.
Este método permite, en las frac-
turas que se reponen bien, colocar
el clavo en un lugar alejado de la
zona fracturada, zona que se des-
peja gracias a un corte adecuado.
El método propuesto por Künts-
cher encuentra al principio una Fractura ósea de ¡a pierna tratada se- Fractura de codo tratada con un clavo en forma de V; a la izq. antes del tratamiento,
gran oposición. El cirujano vienes gún el método de Küntscher. centro y dcha. después de 8 semanas (visto de frente y de lado).
458
.

11. 1940
Se pide la «introducción del sujeto» en la medicina
1940. Aparece la principal obra
del profesor de neurología de Hei-
delberg, Viktor von Weizsácker
(1886-1957): Der Gestaltkreis.
Theorie der Einheit von Wahr-
mehmen und Bewegen (El círculo
deformas. Teoría de la unidad
de la percepción y el movimien-
to), en la que intenta, con ayuda
de experimentos fisiológicos y de
la autoobservación de las funcio- Ludolf von Krehl (1861- Richard Siebeck (1883- Alexander Mitscherlich
nes corporales, determinar con 1937), internista y neuró- 1965), internista y teólo- (1908-1982) funda en
friayor aproximación la interac- logo en Heidelberg, pone go en Heidelberg, intro- 1948, la primera clínica
ción entre el cuerpo y también el de relieve la personali- duce en medicina la bio- universitaria alemana de
espíritu. dad del enfermo. gráfica. medicina psicosomática.
fcn este sentido, es decisiva la
Subjetividad del investigador: «Pa- Viktor von Weizsácker (1886-1957), fundador de la medicina antropológica es
ía investigar lo vivo hay que par- precursor también de la medicina psicosomática en Alemania; con sus obras ejerce
ticipar en la vida. Se puede hacer una notable influencia en la discusión sobre las relaciones médico-paciente y sobre
el intento de derivar lo vivo de lo la imagen del ser humano en la medicina.
lio vivo, pero hasta ahora la em-
presa ha fracasado...»
tn su obra, Weizsácker se centra
fen la unión de la percepción y el
jnovimiento en el «acto biológi-
La escuela de medicina psicosomática de Heidelberg
co»: «En la palabra percepción sucesor de Krehl, es internista y le Zeitschrift für Psychoanaly-
Está implícito el momento de la doctor en teología. Introduce en se. Freud escribió a este respecto
jcción activa, es decir, tomar, ya La Escuela de Heidelberg de me- la práctica clínica la «biográfi- en una carta fechada el 16 de oc-
gue percibir es en nuestra idea dicina psicosomática surge so- ca», que tiene en cuenta la histo- tubre de 1932: «Debemos estar
ína actividad propia.» Con todo, bre las bases establecidas por la ricidad del enfermo. Siebeck in- agradecidos a los internistas por
tsta relación interna permanece neurología y la medicina interna. tenta con ello trazar el destino la ampliación de nuestros puntos
^consciente. Weizsácker habla Así pues, la «introducción del del individuo como enfermo. de vista.» Después de su activi-
kmbién de la «soledad mutua» de sujeto» (Viktor von Weizsácker) Cabe destacar su obra Medicina dad como director (de 1941 a
los actos biológicos. Este modelo en la medicina, la contemplación y movimiento (1954). 1945) en el Instituto de Investi-
Je la percepción, inicialmente fi- global de la enfermedad y su cu- Viktor von Weizsácker (1886- gaciones Neurológicas de Bres-
siológico, con el que al mismo ración, y el intento de tener en 1957) es seguramente quien in- lau y en el Hospital Militar de le-
liempo se sale de la separación cuenta por igual los puntos de funde mayor carácter a la Escue- sionados cerebrales de aquella
¡ujeto-objeto y de la teoría clásica vista científicos, psicológicos y la de Heidelberg; su nombre se ciudad, Viktor von Weizsácker
le los reflejos, Weizsácker lo de- sociales, son un paso decisivo en vincula esencialmente a la disci- regresa a Heidelberg, donde es
iomina «círculo de formas», y lo este sentido. Entre las personali- plina de la «medicina psicoso- nombrado catedrático de medici-
[plica a distintas coyunturas, dades de la «Escuela de Heidel- mática» (aunque sólo en Alema- na clínica general.
tomo son: la relación entre orga- berg» cabe destacar a Ludolf von nia). Inicia su carrera científica Alexander Mitscherlich (1908-
nismo y entorno, médico y pacien- Krehl, Richard Siebeck y Viktor junto con el famoso fisiólogo Jo- 1982) es el discípulo más desta-
e, investigador y objeto, natura- von Weizsácker. hannes von Kries (1853-1928), cado de Weizsácker. En 1941 se
feza y espíritu. No desea fundar Ludolf von Krehl (1861-1937) de Friburgo; en 1910, entra a doctora con él, y en 1948, funda
iinguna teoría psicosomática es- nace en Leipzig. En 1907 ocupa trabajar como ayudante en la clí- en Heidelberg la primera clínica
lecial (siguiendo el ejemplo de la la cátedra de medicina interna de nica de Heidelberg. Siete años psicosomática de una universi-
eoría de las enfermedades de la la Universidad de Heidelberg. después (en 1917), se presenta, dad alemana.
nedicina científica que él critica), Como internista y neurólogo, se en esta misma ciudad, para ocu- La Escuela de Heidelberg sigue
jino más bien una antropología interesa también por los aspec- par la cátedra de medicina inter- un camino particular en la histo-
[íédica global, y en última instan- tos científicos y espirituales de na y, en 1930, es nombrado cate- ria de la medicina psicosomáti-
iia, una renovación médica de la la patología. Parte para ello de la drático de neurología. Estudia el ca. Basándose en las disciplinas
llosofía, como lo explica en su «unidad de la personalidad», de psicoanálisis de Sigmund Freud básicas «de la medicina orgáni-
iltima obra, Pathophilosophie la unicidad de una enfermedad con objeto de hacerlo válido ca» (neurología, medicina inter-
1956). individual: «Las enfermedades también para las enfermedades y na) y con relativa independencia
|u exigencia de «introducir al su- como tales no existen, sólo ve- los trastornos orgánicos, como del psicoanálisis («ortodoxo»),
sto en la patología o la medid- mos personas enfermas.» Se le puso claramente de manifiesto se orienta hacia los planteamien-
la», planteada inicialmente por considera el fundador de la Es- en su artículo El suceso fisico y tos filosóficos de la antropología
íiktor von Weizsácker, continúa cuela de Heidelberg. la neurosis, que publicó en y la fenomenología. Su influen-
eniendo un gran interés para la Richard Siebeck (1883-1965), 1933 en la revista Internationa- cia es hoy todavía considerable.
nedicina actual.
459
I

12. 1941
Philip Lavine consigue expli-
car la ictericia del neonato La asistencia medica en el frente
(enfermedad hemolítica del
recién nacido; eritroblastosis
fetal), que se produce en caso Septiembre de 1941. Con la ex-
de incompatibilidad de los tensión de la guerra a la Unión
grupos sanguíneos de la madre Soviética (22 de j unió de 1941) la
y el hijo (incompatibilidad asistencia médica a las tropas ale-
Rhesus) (-» 1940/pág. 458)
manas es cada vez más difícil.
El médico australiano Norman En el informe de un estudio lleva-
McAlister Gregg observa que do a cabo sobre las enfermedades
los niños cuyas madres enfer-
maron de rubéola - durante los de la tropa de la sección sur del
primeros meses del embarazo frente del este, en el período com-
suelen presentar, al nacer, prendido entre el 21 y el 30 de
catarata lenticular y otras septiembre de 1941, durante la
malformaciones (—• pág. 463).
ofensiva al istmo de Crimea, se
Mark Arnold Stahmann aisla, puede leer: «La asistencia a los
el «dicumarol», un principio
activo para inhibir la
heridos ha sido muy difícil por la
coagulación de la sangre. mala comunicación que había en-
tre el puesto de vendaje y el apar-
Los bioquímicos
estadounidenses George Wells camiento de vehículos... La mejor
Beadle y Edward Lawrie Tatum solución ha sido utilizar a los pri-
investigan en el hongo Neuros- sioneros. Bajo el control y la di-
pora el control genético sobre rección de algunas personas re-
las funciones celulares quími-
cas, lo que conduce finalmente, sueltas, y el correspondiente em-
en el año 1945, a la hipótesis pleo de prisioneros y camilleros,
de «un gen-un enzima». En ha sido posible trasladar a la ma-
1958, ambos investigadores son yoría de los heridos, bajo el fuego
galardonados por sus trabajos,
junto con Joshua Lederberg,
enemigo, entre el puesto de ven-
con el Premio Nobel de daje y el aparcamiento... Por cul-
medicina. pa de los continuos enfriamientos Un soldado de infantería alemán es atendido de urgencia (frente del Este en el ve
27.1. Un grupo de bioquímicos se han producido en los últimos no de ¡941). Las directrices para la atención a los heridos sirven de instrucción
británicos, entre ellos Ernst B. días varios casos de nefritis agu- personal sanitario. Se discute si hay que realizar una excisión de la herida y una
Chain y Howard W. Florey, da: Las enfermedades reumáticas tura primaria, o si hay que dejar la herida abierta.
hacen posible la aplicación también han aumentado...»
terapéutica de la penicilina
(-» pág. 462). Reumatismo, bronquitis, enfer-
Vacunación de
medades gastrointestinales y tifus
7.2. La primera disposición soldados en el
del Reich sobre protección ante
exantemático aparecen con gran sur del frente c
los rayos X y las sustancias frecuencia. En este sentido, las Este; las vacun
radiactivas regula las medidas vacunaciones preventivas podrían preventivas
protectoras contra estas radia- desempeñar un papel decisivo contra la fiebre
ciones en el área no médica contra algunas enfermedades bac-
(— 12.5.1925/pág. 412). tifoidea y otras
terianas. Sin embargo, no existe va- enfermedades
22.3. El catedrático londinense cuna para infecciones víricas co- desempeñan ur,
de medicina interna Eric
Bywaters describe, de manera
mo la hepatitis y la fiebre amarilla. papel importan
sistemática, el «síndrome de No obstante, la actividad princi- en la Campaña
aplastamiento» con mioglo- pal de los médicos en el frente es de África de ¡9
binuria (tinción roja de la la atención quirúrgica diaria de a 1943. Para
orina) e insuficiencia renal combatir los
(-• pág. 463).
los heridos.
piojos transmi-
A pesar de las escenas terribles sores sobre toa
3.8. Clemens August von
Galen, obispo de Munster, que se ven obligados a presenciar, del tifus
denuncia desde el pulpito el muchos médicos, sobre todo los exantemático,
asesinato de los enfermos jóvenes y sin experiencia, consi- una infección a
mentales, punto culminante de deran el frente un lugar idóneo carácter grave,
las protestas de ambas Iglesias
y de muchas personas, contra para realizar prácticas. Así, en realizan cam-
las medidas de eutanasia 1941, un médico describe, en el pañas de
practicadas por los nacional- semanario Münchner medizini- despioj amiento
socialistas ( » pág. 459).
— sche Wochenschríft, sus «expe- en el frente, al
Septiembre. Los soldados riencias de guerra en un hospital que los soldadi
alemanes que invaden en junio de campaña» de la siguiente ma- deben someten
de 1941 la Unión Soviética, a despiojamiem
nera: «La guerra sigue su curso y
contraen enfermedades a base de vapo
infecciosas al no poder ser los médicos atesoramos constan-
caliente y otros
atendidos como debieran temente experiencias en el enorme desagradables
(-» pág. 460). material didáctico que nos pro- procedím ientos
porciona.»
460

13. 1941
El médico Peter Bamm (en realidad Curt
Emmerich) describe en su libro La bandera
invisible (1953) la situación en un hospital
de campaña en 1941/42:
«El disparate más grande era
que los heridos graves, a los
que operábamos, debían per-
manecer con posterioridad du-
rante días y días sometidos a
los efectos de los bombardeos.
El herido, feliz de no ser ya un
héroe, no dispone de reservas
morales. Hay que hacerse la
idea de lo que significa estar
tumbado, inmóvil e indefenso
en un saco de paja, y esperar de
un minuto a otro la siguiente
salva de artillería. Apenas des-
pertados de la anestesia... los
pacientes volvían a hundirse en
el colapso... El terror les pro-
vocaba una sacudida de adre-
nalina... Esto interrumpía cons-
tantemente la normalización
circulatoria. Así perdimos a un
gran contingente de hombres
que podrían haberse salvado.
El número de tumbas en el ce-
menterio de enfrente aumenta-
'Atención a los heridos de guerra en el puesto de socorro, frente del Este en el verano de 1942. Según una disposición del boletín ba con una celeridad espanto-
ue ordenanzas del Ejército alemán, ¡os médicos deben preguntar a los soldados gravemente heridos, antes de operarles, si en sa.»
caso de fallecer desean ser enterrados por la Iglesia.
'ara disponer en todo momento de los medicamentos, este farmacéutico de campaña Transfusión de sangre en un hospital de campaña alemán de la marina, en la costa
'lemán de una división de infantería (1942) ha transformado uno de los vehículos del Canal de la Mancha cerca de Hardinghen (¡940); el número de hospitales de la
corazados que forman parte del convoy en una auténtica «farmacia ambulante». Las marina ha experimentado un fuerte aumento desde el comienzo de la guerra. Si en
xistencias del servicio de sanidad se guardan en un «parque sanitario del ejército» 1939 sólo había disponibles siete de estas instalaciones, con una capacidad total de
votegido militarmente. Desde aquí se envían con vehículos al frente. Los medica- 1 000 camas, en 1941 la cifra es de 45 con cerca de ¡4 000 camas. Dos años después,
mentos o vendajes que los alemanes obtienen durante la lucha en otros países, por ej. en 1943, se contará ya con 50 distribuidos por las costas ocupadas en Bélgica, los
n Italia, no se envían al frente sin haber/os verificado antes, siguiendo lo que se ín- Países Bajos y Francia. La marina de guerra alemana dispone, además, de varios
tica en las ordenanzas. hospitales para cortas estancias, un tren-hospital y otro de sanitarios.
461
I

14. 1941
Se aplica terapéuticamente la penicilina En el camino hacia
la producción industrial
27 de enero de 1941. Los bacte-
riólogos británicos que trabajan
Revisión
ien Oxford junto con Howard W. Alexander Fleming descubre
'Florey (1898-1968) y Ernst B. en —• septiembre de 1928 (pág.
Chain (1906-1979) administran 420) el efecto antibiótico de la
¡por primera vez la penicilina a se- penicilina, algo que al princi-
res humanos: Charles Fletcher in- pio apenas si llamó la aten-
yecta a un paciente de la Radcliff ción. Entre 1930 y 1932 trata
Infirmary, una dosis de 100 mg de con éxito a algunos pacientes
una sustancia que hasta ahora con el extracto de los hongos,
sólo se ha usado con ratones. pero detiene las investigacio-
Aparecen complicaciones. nes debido a las dificultades de
El ensayo se realiza de modo ais- obtener el principio activo en
lado para poder establecer cual- grandes cantidades.
quier posible toxicidad; el pacien- En 1938, Howard W. Florey y
te no muestra síntomas de infec- Ernst B. Chain retoman el estu-
ción alguna. El experimento se dio de la penicilina, entendién-
continúa, en febrero de 1941, en dola como un bactericida pre-
Oxford con la primera prueba clí- sente en la naturaleza. Con el
nica en seis pacientes; trece años El patólogo estallido de la II Guerra Mun-
¡después del descubrimiento del Ernst Chain dial, la penicilina cobra de
antibiótico por Alexander Fle- (1906-1979), que pronto una nueva importancia,
ming (—• septiembre 1928/pág. emigró desde y se presenta como posible re-
420). Los enfermos padecen in- Alemania a medio para las infecciones pro-
fecciones de estafilococos y es- Oxford en 1933,
vocadas por la guerra. El grupo
participó de
treptococos, que no pueden con- de trabajo de Oxford pudo de-
modo decisivo en
trolarse con sulfamidas ni quirúr- sarrollar en 1940 nuevos méto-
la obtención de la
gicamente. dos de producción de penicili-
penicilina
Basándose en sus investigacio- (fotografía de
na; en 1941 comenzaron los
nes, el grupo de Oxford establece octubre de 1944). ensayos clínicos.
los requisitos que se precisan para En junio de 1941, Florey y
la producción de mayores cantida- Producción
Norman George Heatley viajan
des de penicilina {Penicillium no- industrial de a Estados Unidos para colabo-
tatum). Además, dan a conocer penicilina en la rar en la producción farmacéu-
sus primeras observaciones sobre empresa Charles tica para el Ministerio de Agri-
la absorción y excreción del medi- Pfizer (EE.UU.); cultura de allí. La industria co-
camento en conejos, gatos y seres los frascos mienza a interesarse por la
humanos, e indican que, en las contienen el penicilina, que ahora se pre-
tres especies, la penicilina se ex- medicamento. senta como el medicamento del
pulsa, en una concentración ele- futuro. En otoño de 1941, tres
vada, con la orina. Los resultados grandes empresas farmacéuti-
demuestran que la inyección di- cas se unen para producir con-
recta en los tejidos apenas tiene juntamente la penicilina (Merck
efectos tóxicos, y que con la in- & Company, E.R. Squibb &
yección intravenosa tampoco se Sons, Charles Pfizer & Com-
producen reacciones adversas. pany). Tras la entrada de EE.UU.
En virtud de los resultados obteni- en el conflicto mundial, en di-
dos en Oxford, se inicia en Estados ciembre de 1941, se fuerza la
Unidos su producción industrial. producción industrial. Así, con
En 1944, Howard W. Florey pone una autorización del Ministerio
de relieve que la investigación de Justicia, se permite el in-
[tuvo éxito gracias a una estrecha tercambio, sin límites, de la in-
cooperación. «Una importante lec- formación con las empresas
ción que debería aprenderse en implicadas. La penicilina se
los trabajos sobre antibióticos es destina en un principio exclusi-
que un progreso constante y una vamente a las Fuerzas Arma-
comprensión de las cosas sólo son das y no será hasta el final de la
posibles mediante la colaboración guerra que también se ponga a
de científicos de opiniones distin- disposición de parte de la po-
tas y de una formación experi- Este director de un drugstore neoyorquino coloca un cartel en el que anuncia la ven- blación civil.
mental diversa.» ta de penicilina con receta médica (fotografía del 16 de marzo de 1945).
462
[

15. 1941
Síndrome de aplastamiento por los bombardeos
22 de marzo de 1941. Los médi-
cos Eric Bywaters y Desmond
Beall describen por primera vez el
«síndrome de aplastamiento» en
un artículo que publican en la re-
sista especializada British Medi-
cal Journal.
k través de un estudio que se rea-
liza en la British Postgraduate
Medical School de Londres, bajo
la dirección del internista By-
waters, se observa, entre las vícti-
mas de los bombardeos sobre
Londres (que han permanecido
pnterradas entre los escombros
durante varias horas o días), un
estado agudo, que puede provocar
Incluso la muerte, así como lesio-
nes muy graves por aplastamien- Los ataques aéreos aliados al final de la guerra, con los bombar-
tos {crush injuries). Después del deos dirigidos a las grandes ciudades, desmoralizan a la población.
ataque aéreo que sufre la ciudad Situación después de un ataque aéreo sobre Essen 1944/45.
pe Londres en septiembre de
1940, son muchas las personas Rescate de una persona enterrada entre los escombros tras un
ique se ven sometidas a este shock. ataque aéreo alemán sobre Londres, en el año 1940; los «enterra-
previamente, se había constituido mientos» son la causa típica del síndrome de aplastamiento.
iin cuerpo de médicos que dispu-
sieron tres medidas imprescindi- el laboratorio se deben hacer cen tumefacciones inflamatorias falta de oxígeno), en el caso de
bles en casos como éstos: con el máximo cuidado. de los músculos aplastados y sín- quemaduras graves, en accidentes
Las heridos deben ser ingresa- El cuadro clínico es el siguiente: tomas de shock. con electricidad, y en la necrosis
dos del modo más uniforme necrosis musculares (muerte del Durante la I Guerra Mundial, ya muscular extensa. A finales del
posible en los diferentes hospi- tejido), secreción de una orina con se observó la desintegración de la cuarenta y uno J. Trueta y J. M.
tales. pigmentos e insuficiencia renal mioglobina en las heridas produ- Barnes estudiaron el problema,
Aparte del tratamiento quirúr- terminal. Al restaurarse la secre- cidas, sobre todo, en casos de en- publicando el artículo Estudio ex-
gico, es obligatoria la asisten- ción de orina, ésta se presenta de terramiento por explosión de mi- perimental sobre el espasmo ar-
cia de un médico internista color oscuro, mezclada con cilin- nas. El síndrome de aplastamiento teriolar (Arteriolar Spasm an
para aliviar los traumas que dros negros o pardos. A menudo aparece también como consecuen- Experimental Study), análisis de
pueda producir el shock. va acompañada de necrosis del cia de la insuficiencia renal (le- la aún entonces no del todo cono-
El diagnóstico y los análisis en parénquima hepático. Se produ- sión de los canales renales por cida circulación renal.
a rubéola en el embarazo provoca malformaciones
1941. El médico australiano Nor- razo puede producir en los niños interior del ojo), estrabismo, sor- dependen del momento en que se
bian McAlister Gregg (1892- malformaciones u otras lesiones: dera, defectos dentales, cardiopa- produzca la infección por rubéola
1966) describe por primera vez la ceguera (por glaucoma, es decir tías, retraso psíquico, etc. Los al principio del embarazo. Desde
relación entre la rubéola durante por aumento de la presión en el trastornos en el desarrollo del feto 1969 existe una vacuna.
el embarazo y las malformaciones
en el neonato. En su artículo Con- La embriopatia
genital cataract following Ger- por rubéola
(«síndrome de
mán meas les in the mother (Ca-
Gregg») consiste
tarata congénita a consecuencia
en una triada
i/e rubéola en la madre), relata la clásica: malforma-
aparición de cataratas en el recién ciones cardíacas,
nacido, después de que la madre sordera del oído
haya padecido rubéola durante los interno y
primeros meses del embarazo. glaucoma.
En 1943, Charles S. Swan, un co- Gracias a la
lega de Gregg, junto con otros au- vacuna contra la
tores, afirma también que una in- rubéola, se puede
fección con rubéola durante el impedir este
primer o segundo mes del emba- síndrome.
463
I

16. 1942
El curare, una sustancia
miorrelajante, es introducida en Experimentos con seres humanos
el tratamiento clínico por los
médicos estadounidenses
Harold Randall Griffith y G. 6 de enero-1 de febrero 1942. ternados sometidos a estos expe- El Instituto de Investigación del
Enid Johnson (—• pág. 467). En el Departamento de Investiga- rimentos, mueren 158. campo de concentración de Bu-
El médico estadounidense ción vírica y del tifus exantemáti- Una razón importante para la chenwald, dirigido por el oficial
Harry Fitch Klinefelter co del campo de concentración de práctica de estos ensayos es el au- de asalto de las SS y médico del
describe, junto con E. C. Buchenwald se experimenta, por mento del número de casos de esta campo, Erwin Ding-Schuler (1912-
Reifenstein y Fuller Albright, primera vez, las llamadas pruebas enfermedad, que se produce en 1947), pretende que colaboren en
un cuadro clínico en el que se
destaca el hipogonadismo
de la vacuna contra el tifus exan- otoño de 1941 entre los soldados dichos experimentos los científi-
masculino: se trata del llamado temático. Se inyectan diferentes alemanes en las regiones ocupa- cos extranjeros internados en él,
síndrome de Klinefelter vacunas a 30 o 35 internos y, jun- das de la Unión Soviética y en los como los profesores Ludwig
(-» pág. 467). to con otros diez no vacunados, se campos de prisioneros. Como la Fleck (Universidad de Lemberg) y
El Medical Research Council les infecta, el 3 de marzo de 1942, vacuna convencional, producida Balachovsky (Instituto Pasteur de
británico ensaya la vacuna con el virus del tifus. En el infor- en el propio instituto del ejército, París).
contra la tos ferina y la me final del 19 de abril se regis- no ha dado el resultado esperado,
introduce en los años
Los ensayos con el tifus son sólo
cincuenta. tran cinco fallecimientos, entre es necesario reanudar los experi- un ejemplo del trato inhumano
ellos tres de los no vacunados. mentos en personas con nuevas que recibían los prisioneros en los
Se edita el informe Beveridge
sobre sanidad. Se trata de una Entre 1942 y 1944, de los 450 in- vacunas y sueros. campos de concentración por par-
memoria del economista te de los médicos. A partir de fe-
británico William Henry brero de 1942, el médico de la
Beveridge, con el que inicia el Luftwaffe y oficial de asalto de las
National Health Service
(organización sanitaria estatal). SS, Sigmund Racher (1909-
1945), con autorización de Hein-
En Estados Unidos se vacuna a
todos los soldados contra el rich Himmler, realiza con los in-
tifus exantemático, lo que evita ternos del campo de concentra-
que su Ejército se vea afectado ción de Dachau ensayos de vuelo
por esta epidemia durante la a gran altura. Se trata de probar
guerra.
cómo reacciona el organismo hu-
6.1-1.2. Se llevan a cabo, en el mano ante un súbito descenso de
campo de concentración de
Buchenwald, los primeros
presión y oxígeno en un avión a
experimentos con seres 12 000 m de altura. En una cáma-
humanos sobre el tifus ra de baja presión se somete a
exantemático (-* pág. 464). prueba a 200 prisioneros, de los
Junio/julio. Los estudiantes de cuales entre 70 y 80 mueren en el
medicina que trabajan en la acto como resultado del experi-
organización de la resistencia mento.
«Rosa blanca», distribuyen en
Munich octavillas de Desde el 15 de agosto de 1942,
propaganda antinazi Rascher, también con objetivos
(-» pág. 467). militares, continúa realizando prue-
8.9. En el boletín de sanidad bas sobre el subenfriamiento de
del Reich se comunica la larga duración. En una serie de
reglamentación sobre la ensayos, las personas sometidas a
asistencia de la tuberculosis.
La nueva legislación entra estas pruebas se ven obligadas a
concentración de Auschwitz, permanecer hasta tres horas en un
dentro del programa social
planificado por los
Entorno Clauberg ensaya métodos sen- recipiente lleno de agua helada o
nacionalsocialistas, para El delirio racista, la obsesión cillos (y fáciles de aplicar en se- bien a estar al aire libre desnudos
mantener un pueblo sano.
por la experimentación científi- creto) de «esterilización sin in- durante muchas horas con tempe-
Diciembre. Empieza a ca y las exigencias de la guerra tervención quirúrgica», inyec- raturas próximas al punto de con-
funcionar, en Wiesloch, el
Departamento de Investigación
convierten en criminales a los tando soluciones de formalina gelación. Finalmente se ensaya
del profesor de psiquiatría de médicos y científicos que, espe- en el útero. Se pretende la este- también, con personas subenfria-
Heidelberg, Cari Schneider, cialmente en el marco de las rilización masiva de los «pue- das, el calentamiento mediante
donde se realiza el estudio SS, se ponen al servicio del na- blos extranjeros», sobre todo de calor animal procedente de muje-
psicofisiológico de los idiotas cionalsocialismo. Un ejemplo
y epilépticos, además se
las mujeres judías. Sin embar- res desnudas. Se calcula que mue-
investigan sus cerebros de esta «medicina inhumana» go, el caso más espeluznante es re un tercio de las 300 personas
después de ejecutarlos (Alexander Mitscherlich/Fred el del médico de las SS, Josef sometidas a estos inhumanos ex-
(eutanasia). Mielke) es el profesor de gine- Mengele (1911 -1979), que des- perimentos.
El neurólogo austríaco K. T. cología y jefe de brigada de las de mayo de 1943 es médico res- El profesor Karl Gebhardt (1897-
Dussik aplica el procedimiento SS, Cari Clauberg (1898- ponsable en el campo de muje- 1947), médico personal de Him-
de la ecosonda (precedente del 1957), uno de los pioneros de res de Auschwitz, donde practi-
diagnóstico ultrasónico de los
mler, y Herta Oberheuser (n.
años cincuenta) desarrollado en la endocrinología. En el Institu- ca la infección con bacterias del 1911) son condenados en el pro-
1921 por el físico alemán to de Investigación de repro- tifus en gemelos univitelinos de ceso de Nuremberg contra los mé-
Alexander Behm. ducción biológica del campo de origen judío y gitano. dicos, por estas prácticas salvajes
-» 20 agosto 1947 (pág. 483).
464

17. 1942
El médico de la
Luftwaffe Sigmund
Rascher (izq.) con un
ayudante y un
interno en el campo
de concentración de
Dachau; dirigió los
experimentos de
baja presión y de
subenfr ¡amiento.
Niños,
procedentes de
Auschwitz, con
Experimento con seres humanos heridas en todo el
en el campo de concentración de cuerpo, producidas
Dachau: este prisionero fue asesi- por quemaduras.
nado durante ensayos en una cá-
mara de baja presión, importantes
para la medicina aeronáutica.
Margit Schwarz, 30 años, de
Budapest, víctima de un experimen-
to realizado con seres humanos
para estudiar los síntomas que pro-
duce el hambre.
El cerebro de una victima, asesi-
nada por eslrangulamiento bajo el
agua en un experimento de baja
presión; en los vasos sanguíneos se
observan burbujas de aire (embo-
lias) producidas por las pruebas.
El negativo de esta foto se encontró
en la casa de Sigmund Rascher.

18. 1942
«Material fresco obtenido de un judío»
«20 septiembre 1942 cuciones. Extraído material vivo 13 noviembre 1942
Hoy tarde del domingo, de 3 a 6 del páncreas, el hígado y el bazo Material fresco vivo (hígado,
Los experimentos con seres hu- horas he escuchado, al sol, el después de inyecciones de pilo- bazo y páncreas) tomado de un
manos que se realizaron en los concierto de la orquesta de los carpinina. He ido con Wirths a preso judío muy atrófico al que
campos de concentración se prisioneros: maestro de capilla, ver a Nicolái; me habló de que anteriormente se ha fotografiado,
cuentan, junto con la eutanasia el director de la ópera estatal de debería quedarme más tiempo. 18 años de edad. Implantar como
(-• abril 1940/pág. 456), entre Varsovia. 80 músicos. Al medio- 18 octubre 1942 siempre, hígado y bazo en Car-
los crímenes más brutales que se día hubo cerdo asado, por la no- Hoy por la mañana, con tiempo noy, y páncreas en Zenker (inter-
les imputa a los médicos durante che tenca al horno... húmedo y frío, he presenciado la no N° 68030).
el nacionalsocialismo. Los moti- 3 octubre 1942 11.a acción especial (holande- El comandante del campo de concentración y
vos que les llevaron a cometer Hoy se ha implantado material ses). Escenas desagradables con exterminio de Auschwitz, Rudolf Hóss
(1900-1947; condenado a muerte en Polonia
tales atrocidades van desde ins- fresco de hígado y bazo huma- tres mujeres que suplicaban por y ejecutado), redacta una lista de ocho pun-
tos donde se detallan las actividades comple-
tintos perversos de investigación nos, así como del páncreas; ade- sus vidas. mentarias que los médicos de las SS deben
y sadismo, hasta el deseo cons- más, en alcohol absoluto, piojos 31 octubre 1942 llevar a cabo además de sus «tareas médicas
habituales»:
ciente de distanciarse de los «se- de enfermos de tifus exantemáti- Desde hace 14 días, maravilloso
res inferiores», todo ello avalado co. En Auschwitz son muchos tiempo otoñal que permite tomar «1. A la llegada de los transpor-
por una maquinaria de aniquila- los que caen víctimas de esta en- baños de sol en el jardín de la tes de judíos se deben seleccio-
ción organizada burocráticamen- fermedad. Por eso me he admi- casa de los Waífen-SS. Incluso nar los varones y las hembras ap-
te. Según cálculos, «sólo» 350 nistrado, a primera hora, una in- las noches claras son relativa- tos para el trabajo.
de los casi 90 000 médicos de yección de suero contra el tifus mente suaves. Como Thilo y Me- 2. Deben estar presentes en los
Alemania cometieron crímenes abdominal... yer están de vacaciones, hago las procesos de exterminio en cáma-
de guerra; al menos 300 de ellos 16 octubre 1942 funciones de médico de la tropa... ras de gas, para controlar que los
participaron en experimentos con Hoy al mediodía, enviado a la se- 8 noviembre 1942 desinfectores SDG hagan un uso
seres humanos. En el proceso de ñora Wizemann el segundo pa- Participación hoy por la noche adecuado del gas tóxico Cyklon
Nuremberg contra los médicos quete por valor de 300 marcos en dos acciones especiales con B. Además, tras la apertura de
(-• 20.8.1947/pág. 483), de los del Reich (RM). tiempo otoñal lluvioso y turbio las cámaras deben vigilar que el
20 acusados doce fueron conde- Jabón, copos de jabón, material (12 y 13). Por la mañana saludo exterminio haya sido total.
nados por sus prácticas crimi- de costura. en la enfermería a Kitt, un discí- 3. Los dentistas deben compro-
nales. Fotografiado, en el campo, un ju- pulo mío de Essen. Por la tarde bar también que los presos médi-
El diario del profesor de anatomia de Muns- dío sindáctilo [con adherencias otra acción especial, la 14.a en la cos han arrancado los dientes de
ter, Johannes Paul Kremer (1883-1967) que, que participo. Por la noche aco-
entre el 30 de agosto y el 18 de noviembre de de los dedos de las manos y de oro a los muertos y los han depo-
1942, trabajó como médico de las SS en el cam- los pies] (el padre y el tío con la gedora reunión en la casa del di- sitado en los recipientes dispues-
po de concentración de Auschwitz, fue conde-
nado a muerte en Polonia en 1947, pero excar- misma dolencia). rector, invitado por Wirths. Ha- tos para este fin. Deben vigilar,
celado por razones de edad y condenado poste- 17 octubre 1942 bía vino tinto búlgaro y aguar-
riormente en la República Federal a diez años además, la fundición del oro y su
de cárcel, da una idea de aquellos sucesos: Asistencia a un castigo y 11 eje- diente croata... custodia hasta la entrega...»
Colección de ueletos judíos con «fines de investigación»
pueblos. Sólo de los judíos se mero una serie de tomas fotográ- sonas al campo de concentración
disponen de tan pocos ejempla- ficas y mediciones y, siempre que de Stuffhof (al Este de Danzig) y
Alexander Mitscherlich , como director de la res, que su estudio no permite re-
Comisión de Médicos Alemanes, documen- sea posible, establecer el origen, se las asesina en las cámaras de
ta, junto con Fred Mielke, el proceso de Nu- sultados seguros. La guerra en el la fecha de nacimiento y otros gas. Los cadáveres son enviados
remberg contra los médicos (—• 20.8.1947/
pág. 483) en una obra titulada Medicina sin Este nos brinda la oportunidad datos personales. Tras la muerte después a Estrasburgo.
humanidad, que se edita primero como El de salvar esta carencia. En los del judío, cuya cabeza no debe
dictado del desprecio al ser humano. El si- Un testigo, Henry Henrypierres, que trabaja
guiente caso se ha extraído de toda esta do- comisarios judeobolcheviques, resultar dañada, se separará ésta en el instituto anatómico, relata más tarde:
cumentación. El catedrático de anatomía de
la Universidad del Reich en Estrasburgo, que constituyen un repugnante del tronco y se enviará dentro de «Después de matarlos, los cadá-
August Hirt (1898-1954), quería crear una pero característico colectivo, te- un líquido conservante y en un veres se conservaron en recipien-
«colección de esqueletos judíos». En un in-
forme dirigido a Heinrich Himmler el 8 de nemos la posibilidad de conse- recipiente de chapa sellado y tes. Permanecieron allí durante
febrero de 1942, dice:
guir un documento científico creado para este fin, al lugar de un año sin que nadie los tocara.
«Asunto: Custodia de cráneos de guardando sus cráneos... determinación.» En el mes de septiembre de
comisarios judeobolcheviques pa- El encargado de la custodia del En el campo de concentración de 1944, cuando los aliados entra-
ra investigaciones científicas en material (un médico joven o es- Auschwitz se seleccionan prime- ron en Bélgica, el profesor Hirt
la Universidad del Reich de Es- tudiante de medicina pertene- ro 115 personas, «de ellas 79 ju- ordenó a los señores Bong y
trasburgo. ciente al ejército o a la policía, díos, 2 polacos, 4 centroasiáticos Meier que descuartizaran los
Existen amplias colecciones de que disponga de un automóvil y 30 judías». A comienzos de cuerpos y los incineraran en el
cráneos de casi todas las razas y con conductor) debe realizar pri- agosto de 1943 se envían 80 per- horno crematorio.»
466

19. 1942
Estudiantes y médicos en la resistencia Médicos alemanes
intimidados
Junio/julio de 1942. La «Rosa
blanca», un grupo estudiantil mu-
Documento
lliques de resistencia contra el ré- En marzo de 1942 aparece en un pasquín,
lanzado en Berlín, un llamamiento «Al cuer-
gimen nazi, se dirige a la opinión po médico alemán», firmado por la Acción
antifascista de Alemania, sección de médi-
pública lanzando varios cientos cos. Procede del grupo de resistencia reuni-
de octavillas. do en torno a la figura de Herbert Baum, que
está constituido principalmente por jóvenes
A este grupo pertenecen los estu- trabajadores y empleados judíos; una de las
pocas organizaciones de resistencia judía.
diantes de medicina Hans Scholl Se desconoce cuántos médicos participaron,
(1918-1943), Alexander Schmo- si es que los hubo, en este grupo, ya que las
asociaciones de médicos de la oposición,
rell (1917-1943), Christoph Probst como la de médicos socialistas, fueron di-
sueltas en 1933 (—• 30.1.1933/pág. 434):
(1919-1943), Willi Graf (1918-
1943); la estudiante de filosofía y «¡El pueblo se encuentra ante
biología Sophie Scholl (1921- el cataclismo! Ser médico sig-
1943) y el profesor de psicología nifica hoy un deber social. ¿Po-
y filosofía Kurt Huber (1893- demos cumplir con este deber?
1943). Cuando en febrero de ¡No! 50 000 de los médicos
1943, Hans y Sophie Scholl lan- alemanes, intimidados por las
zan los panfletos en el patio de lu- Estudiante Hans Scholl (1918-1943), Estudiante Christoph Probst (1919- leyes punitivas nacionalsocia-
ces de la universidad muniquesa, ejecutado el 22 de febrero de 1943. 1943), ejecutado el 22.2.1943. listas, ven cómo se explota la
son denunciados y arrestados por salud del pueblo alemán me-
la Gestapo. El 22 de febrero se les Los médicos participan, además, diante medidas draconianas es-
ejecuta junto con Probst. También en otros grupos de resistencia, tablecidas por las mutuas, el
Schmorell, Graf y Huber son con- como la «Capilla roja» berlinesa, estado catastrófico de la asis-
denados a muerte. uno de los grupos más importan- tencia a los enfermos y la re-
La influencia de la «Rosa blanca» tes de la resistencia, que en su pu- ducción de los medicamentos.
se extiende hasta Saarbrucken, blicación El frente interior (hasta Colegas, ¿queréis compartir la
Friburgo, Stuttgart y Berlín. Tam- el verano de 1942) invita a derro- culpa de la catástrofe que se
bién en Hamburgo surge una sec- car al régimen nazi. Cabe mencionar avecina, y que caerá sobre no-
ción en la que participan médicos también a la médico Elfriede Paul sotros si seguimos apoyando a
y estudiantes de medicina, entre (1900-1981), al dentista Hans-Hel- Adolf Hitler en su guerra sin
ellos, el pediatra hamburgués Ru- mut Himpel (1907-1943) y al posibilidades de victoria para
jdolf Degkwitz (1889-1973), que neurólogo y psicoterapeuta John satisfacer su apetito criminal
por oponerse a la práctica de la Rittmeister (1898-1943), que en de poder? El derrocamiento de
eutanasia es condenado, en febre- 1943, conociendo la misma suerte ...... ' - • V . S Hitler supone la salvación de
iro de 1944, a siete años de pri- que Himpel, fue decapitado en Estudiante de medicina Alexander Schmo- Alemania.»
sión. Berlín-Plotzensee. rell (1917-1943), asesinado en 1943.
Curare: un veneno
Descrito el síndrome de Klinefelter para la anestesia
1942. El médico estadounidense que indican en los jóvenes, antes
Harry Fitch Klinefelter (n. 1912) de la pubertad, la presencia del 1942. Los estadounidenses Ha-
da a conocer, junto con E. C. Rei- síndrome de Klinefelter. rold Randall Griffith y G. Enid
fenstein y Fuller Albright, en un La causa del trastorno es una ano- Johnson emplean el curare como
¡artículo publicado en la revista malía cromosómica: el cromoso- anestesia general. Esta sustancia
Journal ofClinical Endocrinolo- ma sexual masculino (XY) lleva que actúa paralizando (relajando)
¡y (Revista de Endocrinología además un cromosoma femeni- la musculatura, designada origi-
Clínica), un síndrome caracteri- no (XXY; y también XXXY o nalmente con un nombre genérico
zado por un trastorno de los ras- XXXXY), que provoca trastornos para distintas sustancias veneno-
gos sexuales en los varones. del desarrollo en los testículos sas, era empleada por los indios
En estos casos aparecen signos tí- (debido a la correspondiente re- sudamericanos para impregnar las
picos como: el desarrollo de ca- ducción de hormonas) y perturba- puntas de las flechas que utiliza-
racteres sexuales femeninos se- ciones en la manifestación de los ban en la caza. No era peligrosa
cundarios o ginecomastia (aumen- caracteres sexuales masculinos. para el hombre, ya que apenas se
to del tamaño del pecho), caderas Se produce un estado de hipogo- absorbe a través del tubo digesti-
anchas y una pilosidad femenina. nadismo hipergonadotrópico, es vo; la presa así abatida puede
Los testículos son pequeños y la decir, un déficit hormonal de las consumirse sin peligro.
producción de hormonas sexuales gónadas con aumento de la pro- El efecto miorrelajante (periféri-
masculinas (andrógenos) es redu- ducción de gonadotropina en el El síndrome de Klinefelter afecta al co) del curare contribuye a reducir
nda. Hay distintas características lóbulo anterior de la hipófisis. sexo masculino. el riesgo en la anestesia.
467

20. 1943
El psiquiatra estadounidense
Leo Kanner describe por Primer éxito del riñon artificial
primera vez el cuadro clínico
del autismo infantil
(-» pág. 469)
4 de abril de 1943. El médico
neerlandés Willem Johan Kolff
Los nazis, desesperados ante (n. 1911) consigue mantener con
la inminente derrota del Frente
del Este, y las condiciones vida por medio de un aparato
catastróficas para atender a construido por él mismo, a su pa-
los numerosos heridos, movi- ciente Jann Schrivner que se en-
lizan a todos los médicos en cuentra en fase terminal de una
reserva y los envían al frente
(-» pág. 472). uremia (intoxicación de la orina).
El nivel de urea de la paciente es
La película Paracelsus, del
director austríaco Georg de 16,9 g por litro de sangre (nor-
Wilhelm Pabst, muestra al malmente son 0,20 a 0,45 g).
famoso médico suabo como Después de tres sesiones de puri-
prototipo del «médico del ficación de la sangre, ese nivel se
pueblo alemán», siguiendo la
ideología nazi (-• pág. 472).
reduce a menos de 1 g: un éxito
inesperado. Kolff repite el proce-
El cirujano de Chicago Reynold dimiento tres veces, hasta que no
Dragstedt realiza la primera
ablación de los nervios vagos puede encontrar ninguna vena ac-
(vagotomía) en un paciente con cesible para conectar a su pacien-
úlcera gástrica (-• pág. 469). te al aparato. Ésta muere el 16 de
El biólogo británico Brian abril. En 1944, junto con otros JLl pionero
Medawar demuestra, en autores, Kolff publica su descu- neerlandés del
experimentos con animales, que brimiento en una revista escandi- rinón artificial,
el rechazo de los trasplantes se
debe a las defensas inmuno-
nava especializada en el tema, Willem Johan
lógicas propias de todo bajo el título The artificial kid- Kolff (en el
organismo animal. ney: dialyser with great área {El centro) acom-
riñon artificial: dializador de pañado de sus
Joseph G. Hamilton introduce
el yodo radiactivo en el trata- gran superficie). Comienza la era colaboradores.
miento adecuado del de los ríñones artificiales.
hipertiroidismo. El riñon artificial (hemodializa-
2.2. Con la capitulación dor) elimina de la sangre los resi-
del VI Ejército alemán finaliza Modelos del
duos metabólicos o sustancias
la batalla de Stalingrado primer rinón
(Volgogrado). Casi dos tercios
perjudiciales a través de una artificial,
de los soldados han muerto por membrana semipermeable. Tras el construidos baje
congelación, hambre o agota- paso por el dializador, la sangre la dirección de I
miento ( * pág. 470).
— es devuelta al sistema circulato- J. Kolff y que
Primavera. Aparece en una rio. En la actualidad, esta «hemo- inician, después
revista de química suiza, un diálisis extracorpórea» se lleva a de 1945, el rápi
artículo de los químicos Albert cabo tanto en las unidades esta- desarrollo de la
Hofmann y Arthur Stoll sobre
la síntesis de la dietilamida del cionarias de diálisis, como en el hemodiálisis.
ácido lisérgico (LSD) propio domicilio del enfermo (—•
(-» pág. 469). 17.6.1950/pág. 490).
4.4. El médico neerlandés El riñon artificial es uno de los
Willem Johan Kolff realiza en primeros intentos de crear órga-
los Países Bajos los primeros nos artificiales para sustituir las
ensayos de hemodiálisis
(-» pág. 468).
funciones de los órganos enfer-
mos. El aparato de Kolff tiene sus
30.5. Josef Mengele es antecedentes en el método para
nombrado médico del campo
de concentración y exterminio separar líquidos (corporales) me-
de Auschwitz. Su primera tarea diante diálisis, descrito en 1861
consiste en enviar a la cámara por el químico escoqés Thomas
de gas a varios cientos de Graham (1805-1869), y en el ri-
gitanos, que al parecer tienen
el tifus (-• pág. 464). ñon artificial ensayado en experi-
mentos con animales en 1914, por
7.6. El profesor Cari Clauberg,
ginecólogo de Kónigsberg,
los fisiólogos estadounidenses
escribe a Heinrich Himmler John Jacob Abel (1857-1938),
para comunicarle que su Leonard George Rowntree (1883-
método de esterilización en 1959) y Benjamín Bernard Tur-
masa, planificado en el campo
de concentración de Auschwitz, ner. La primera aplicación en se-
«está prácticamente listo» res humanos la realizó el médico
(-» pág. 464). Georg Haas, de Giessen (—• vera- Kolff (dcha.) acompañado por los técnicos responsables del desarrollo del riñon
no 1924/pág. 410). tificial, H. T. Berk (en el centro) y Van Dyk (izq).
468

21. 1943
Niños sin relación con el mundo exterior El nervio vago
seccionado
1943. El psiquiatra estadouniden-
se Leo Kanner (n. 1894) describe
por primera vez el cuadro clínico 1943. El cirujano estadounidense
del «autismo infantil precoz» o Lester Reynold Dragstedt (1893-
síndrome de Kanner. Él término 1975) secciona, en dos interven-
de autismo lo introdujo en la psi- ciones, el nervio vago por encima
quiatría Eugen Bleuler en 1911. del diafragma para curar una úlce-
El síndrome de Kanner es un tras- ra duodenal. El aumento de exci-
torno del contacto congénito, que tabilidad de este nervio (vagoto-
ya se observa en los lactantes. El nía) conduce al predominio del
niño no reacciona a los estímulos, sistema parasimpático en el siste-
rechaza el contacto corporal, diri- ma nervioso autónomo ( * 1933/
—
ge la vista al infinito (falta el con- pág. 436), lo que desencadena
tacto visual), muestra rasgos for- una producción elevada de ácidos
zados en el comportamiento lúdi- gástricos con el riesgo de forma-
co y trastornos en el desarrollo del ción de úlceras que, para evitarlo,
habla (conservándose la compren- se induce la resección de dicho
sión del lenguaje). El niño autista nervio.
es relativamente insensible al do- Niña autista de 8 años de edad; esta enfermedad, de origen desconocido, se debe Dragstedt lleva a cabo, hasta
lor, y repite imperativamente pa- probablemente a un trastorno cerebral. 1947, más de 200 operaciones de
labras y frases que ha escuchado este tipo. Más tarde elige el acce-
(ecolalia). pueden sufrir ataques de miedo y sobre todo en los varones. A dife- so abdominal para realizar al mis-
Este síndrome se puede diagnosti- evitan cada vez más el contacto rencia del autismo descrito por mo tiempo la cirugía del píloro (pi-
car antes de los 30 meses de edad, con objetos y personas. No se ha Kanner, los niños con el síndrome loroplastia). De este modo puede
debido al retraso en el desarrollo podido determinar hasta la fecha, de Asperger suelen poseer una in- contrarrestar la ausencia de tono y
del niño, sobre todo de su función de modo unívoco, la causa de esta teligencia intacta, a menudo muy el peristaltismo anómalo después
emocional. El diagnóstico se esta- enfermedad. Se supone que pro- elevada, que emplean en activida- de la operación. Aunque la morta-
blece a partir de tres síntomas tí- bablemente es un trastorno fun- des inútiles, como aprenderse de lidad con este método no es muy
picos (tríada): cional del cerebro, aunque no se memoria los horarios de los trenes elevada, las complicaciones post-
Aislamiento extremo frente al haya podido demostrar ninguna o los listines telefónicos. Las cau- operatorias (sobre todo diarreas)
mundo exterior causa neurológica. sas de este trastorno no se han ex- son notables. En la actualidad to-
Cumplimiento reiterativo de En 1944, con independencia de plicado, aunque parece evidente davía es objeto de polémica, y
determinadas acciones habi- las investigaciones llevadas a la acción de algún factor genético. sólo se practica en casos extremos.
tuales cabo por Kanner, el pediatra aus- El tratamiento de ambas formas En 1960, el cirujano Fritz Hollé
Peculiaridades del habla tríaco H. Asperger describe otro de autismo es muy complicada y (n. 1914) introduce una novedad:
En el curso posterior del autismo tipo de trastorno psicológico, la tiene sus limitaciones. Para esta- la «vagotomía proximal selecti-
infantil precoz se modifican par- psicopatía autista. En este caso blecer contacto con los afectados va», con la que se seccionan las
cialmente los síntomas: los niños los síntomas aparecen en edad es- se recurre a métodos psicoanalíti- ramas del vago que se dirigen al
se vuelven sensibles a los ruidos, colar y durante la adolescencia, cos y de la conducta. estómago (Rami gastrici).
LSD: una droga de síntesis El análisis existencial
según Binswanger
Primavera 1943. En una revista nutos nota los siguientes trastor- podía hablar claro, y mi campo
suiza de química, Albert Hofmann nos: visual oscilaba; era como mirar la 1943. El psiquiatra suizo Ludwig
(n. 1906) y Arthur Stoll (1887- «Sentí un enorme cansancio, no imagen en un espejo curvo.» Binswanger (1881-1966), direc-
1971) informan sobre la síntesis tor de la clínica neurológica pri-
de la dietilamida del ácido lisérgi- vada de Kreuzlingen utiliza por
co, llamado LSD. primera vez el término de «análi-
El bioquímico
Los dos químicos suizos produ- sis existencial» para designar sus
Albert Hofmann
cen la droga por primera vez, en propias orientación psicoterapéu-
(dcha.), descubri-
1938, en el laboratorio de la em- dor en 1943 del
tica y antropología psiquiátrica.
presa Sandoz, en Basilea. Hof- efecto psicodélico
Se remite por un lado al psicoaná-
mann describe cómo durante su del LSD. Aquí lisis de Sigmund Freud y, por el
trabajo experimenta de pronto in- fabricando las otro, a la tradición filosófica de la
tensos dolores de cabeza y aluci- primeras dosis de fenomenología, en especial a la
naciones. Después de haber sufri- dihidroergotam i- ontología de Martin Heidegger, si
do estos síntomas se decide a pro- na e hidergina bien las diferencia claramente en-
bar los efectos de la nueva para la investiga- tre sí. En su comienzo, los trastor-
sustancia, experimentada en su ción clínica nos psíquicos aparecen como for-
propia persona. Al cabo de 40 mi- (1945). mas de una «existencia fallida».
469

22. 1943
Morir en Stalingrado
2 de febrero de 1943. Finaliza la ventisca. No se repartió comida.
última resistencia de los soldados Además, tampoco había posibili-
alemanes en Stalingrado. El VI dad de... calentarse. Se hacían pe-
Ejército de la Wehrmacht está queños descansos, pero sentarse
agotado y capitula. De los 225 000 era peligroso (o una liberación),
hombres, 100 000 han muerto, pues muchos se dormían en la nie-
90 000 (en su mayoría enfermos o ve y morían congelados. La mayo-
heridos) sobreviven y caen prisio- ría de los soldados que se queda-
neros, y sólo 35 000 logran ser ban rezagados eran fusilados.
evacuados por la aviación ale- Constantemente la tranquilidad
mana. de la noche se veía interrumpida
Los soldados caen agotados por los disparos.»
A comienzos de diciembre de Los hombres también morían con-
1942, las raciones del ejército gelados en los campos de prisio-
cercado eran sólo la mitad de las neros. En un informe de la 71 di-
calorías que un trabajador normal visión de infantería, se dice lo si-
necesita. Poco antes han apareci- guiente acerca de la situación en
do numerosas furunculosis y dia- dichos campos: «(Stalingrado) en-
rreas, y los soldados se han vuelto contró su macabra continuación
apáticos. Desde mediados de di- en Krasno Armeisk. Allí se apila-
ciembre se multiplican los casos ban los muertos hasta varios me-
de muerte por agotamiento. Los tros de altura, porque la tierra he-
soldados enfermos enviados a pie lada no les podía acoger.»
a los hospitales de campaña mue- En el curso de la guerra se produ-
ren por el camino, mientras que jeron en el Frente del Este tortu-
los hambrientos sufren unos ede- ras, mutilaciones y ejecuciones de
mas de inanición, que los médicos prisioneros de guerra.
nunca antes habían visto. Tifus exantemático, fiebre ti-
La crueldad de la situación se re- foidea, hepatitis
fleja claramente en el siguiente re- Las-condiciones higiénicas de los
lato: Un soldado del regimiento campos de prisioneros eran de-
29 de granaderos murió la noche plorables. Las epidemias se pro-
del 16 de diciembre de 1942. En pagan con gran facilidad; sobre
el correspondiente informe se todo el tifus exantemático y la di-
dice: «El soldado X ocupaba un sentería. Así, en el centro de Bete-
puesto de escucha. De repente kowa, según los datos ofrecidos
empezó a lanzar granadas de por los rusos, llegaron a morir,
mano, a disparar en todas direc- entre febrero y marzo de 1943,
ciones y a gritar a sus camaradas cerca de 38 000 hombres. Pero no
que dispararan porque venían los sólo los soldados del Ejército
rusos. Sólo con grandes esfuerzos Rojo, sino también la población
se consiguió arrastrarle hasta su civil rusa resulta diezmada por las
trinchera y desarmarle. Después epidemias, sin tener en cuenta los
de hablar con él durante dos ho- estragos propios de la guerra y las
ras, se tranquilizó y dijo que que- matanzas directas llevadas a cabo
ría seguir en su puesto de escucha por los ocupantes alemanes. El
cuando se le ofreció dejarlo. Se servicio de sanidad soviético lu-
sentó tranquilamente en su trin- cha sobre todo contra los focos de
chera, se inclinó con lentitud ha- tifus exantemático entre la pobla-
cia delante y murió.» ción de las regiones liberadas.
«Muchos se dormían y mo- Esta enfermedad infecciosa, que
rían congelados» se propaga sobre todo en invierno
Tras la capitulación, los soldados, debido a la infestación por piojos
extenuados, marchaban por la de las tropas combatientes, no se
nieve hacia los campos de prisio- llega a controlar del todo mientras
neros sin recibir alimentación ni dura la guerra. La mortalidad es
asistencia médica. Una de estas de hasta el 30 por ciento. Sin em-
marchas (la del 2 al 3 de febrero bargo, no es ésta la única epide-
de 1943) se describió como sigue: mia que ataca a los soldados; cabe
«Durante la marcha hacía mucho destacar también la fiebre tifoi-
frío y por la noche se produjo una dea, la hepatitis y la difteria.
470
I

23. 1943
Tras la batalla de Stalingrado, una columna de prisioneros alemanes marcha hacia Cadáveres de un regimiento de las SS enviado al Frente del Este para reforzar las
un centro de internamiento soviético (fehrero de 1943); el agotamiento y el frió son la tropas alemanas; en la primera acción bélica, todo^el regimiento resulta aniquilado
causa de la muerte de muchos soldados. (fotografía de 1943).
El sentimiento de superioridad fue desapareciendo poco a poco
con personal sanitario para abas- taban en la zona. En la compañía campaña, eran los responsables
Citas tecer los cuatro aparcamientos de se le llamaba el médico de la mu- de las medidas defensivas loca-
El médico, y después escritor, Peter Bamm ambulancias del convoy que nos tua. Otros, como comandantes de les... En la retaguardia, el inten-
(1897-1975) hace una descripción en sus traían a los heridos, y para aten- dente obtenía además alimento
memorias de guerra, La bandera invisible
(1952), de la «vida cotidiana de una compa- der a los heridos en el frente. Las para nuestros animales. La acti-
ñía sanitaria de campaña» durante la retirada
del ejército alemán del Frente del Este, en bajas entre los sanitarios de tro- vidad de la compañía se extendía
Woronzovka: pa eran muy superiores a las de por un área que cubría más de
«Al principio contábamos con los que acompañaban a la infan- treinta kilómetros...
un hospital de campaña, con tería. El rescate de heridos se Las distancias entre el frente y
veinte camas para heridos gra- producía siempre en el curso de las fronteras del propio país se
ves, y con un ambulatorio dotado las acciones de combate. Cuando habían acortado. La seguridad
con cuarenta camillas para heri- enviábamos alguno a las tropas, que aportaba la sensación de que
dos y enfermos leves. Después se sabíamos con toda seguridad que la enorme masa de territorio que
instalaron dos unidades odonto- al cabo de algunas semanas vol- se había conquistado hasta en-
lógicas, cuatro centros de des- vería herido. Los hombres se lo tonces constituía una reserva es-
piojamiento, instalaciones de des- tomaban con tranquilidad. tratégica inagotable, había desa-
intoxicación del gas bélico, un A todo ello hay que añadir la parecido. El sentimiento de su-
depósito de material sanitario asistencia a la compañía veteri- perioridad que tanto tiempo
para la tropa, una unidad de ob- naria, la compañía de talleres, el había tenido el soldado, se disi-
servación de neuropatologías y convoy de blindados y un bata- paba poco a poco. La situación
automutilaciones, y un convoy llón de ingenieros georgiano. El escritor y médico Peter Bamm en ya no nos era favorable. Todo
para heridos leves. Uno de nuestros médicos atendía ¡972, a la edad de 75 años, autor de ello provocó un cambio en el es-
Además, teníamos que contar a unos tres mil civiles que habi- La bandera invisible. tado de ánimo de los soldados.»
471
[

24. 1943
Se moviliza a las últimas reservas al final de la guerra
1943. Los nazis, desesperados
por la inminente derrota del Fren-
te del Este (-• 2.2.1943/pág. 470)
y las condiciones catastróficas,
para atender a los numerosos heri-
dos, mqyilizan a todos los médi-
cos en reserva para la «guerra to-
tal». Los médicos civiles se incor-
poran de forma creciente a las
filas del ejército, para compensar
así las bajas habidas en el frente,
y reforzar la moral de las tropas
combatientes.
El 28 de julio de 1942, se publica
la nueva reglamentación del siste-
ma sanitario con un decreto de
Adolf Hitler. Karl Brandt reúne Hacia el final de la guerra y dentro del marco de la «acción Brandt» sur-
bajo su dirección la sanidad civil gen las llamadas instalaciones hospitalarias especiales. Una red de pasi-
y militar (en agosto de 1944, Hit- llos cubiertos comunican entre si las salas de operaciones.
ler le asciende a la categoría de
«autoridad superior del'Reich»).
Por la militarización creciente de
los médicos, en 1943 se derrumba
el sistema sanitario rígidamente
organizado por los nazis. Los po-
cos médicos que quedan en las
Superficies pintadas- de verde separan las distint
ciudades, en su mayoría ancianos,
unidades. Las «instalaciones hospitalarias especi
están sobrecargados de trabajo.
les» se construyen bajo el atento control del min¡
Las autoridades, enfrentadas a
tro Albert Speer.
esta situación, tranquilizan a los
profesionales de la medicina pro-
metiéndoles en un futuro próximo Donación de sangre para los soldados heridos
una «amplia libertad para estable- el frente: se pide el apoyo a toda la población, i
cerse en el lugar que deseen». ^^•i^^^^KmMKSSBRO sangre es fundamental para los heridos.
Paracelso: «prototipo de médico del pueblo alemán»
1943. Llega a los cines la película filósofo suizo se convierte, en esta nueva medicina alemana (—* festaciones (en obras de teatrc
alemana Paracelsus. La dirige época, en la figura simbólica del 25.5.1935/pág. 447). La utiliza- que hasta ahora han oscurecido:
Georg Wilhelm Pabst (austríaco), «nuevo estamento médico», valo- ción de su imagen por el régimen importancia para la historia de
y el papel del protagonista lo in- rado en la prensa lo mismo que la nazi dio lugar a ampulosas mani- ciencia
terpreta Werner Krauss.
El famoso médico de la época de
Lutero (-+ primavera 1527/pág.
137) resulta ser un excelente ins-
trumento propagandístico para
los nazis. En su amplia obra, Pa-
racelso manifestó algunas ideas
que lo convierten, a ojos de los
nacionalsocialistas, en el «proto-
tipo del médico alemán». Atacaba
a los «infames judíos como un
pueblo inútil», y pedía, además,
refundar la medicina «a la luz de
la naturaleza», utilizando plantas
medicinales autóctonas para sanar
al pueblo. Criticaba e injuriaba
también las «falsas» teorías de los La película Paracelsus con Werner Krauss (centro) en el papel Escena de Paracelsus; de izq. a dcha., Martin Urtel, Wern
conceptos médicos «extranjeros». principal; escena con J. Sieber y Annelies Reinhold, dirección Krauss (1884-1959) y Annelies Reinhold; el médico, natural
Así pues, este médico, naturista y de Georg Wilhelm Pabst, guión de Kurt Heuser. ta y filósofo del Renacimiento es manipulado por los nazis.
472

25. 1944
El cardiólogo alemán Arthur
Weber realiza sus estudios Operados con éxito los «niños azules»
1944
fundamentales sobre el registro
del ruido cardíaco
(-» pág. 473). 29 de noviembre de 1944. El ci-
rujano estadounidense Aifred
El químico estadounidense
Robert Burns Woodward
Blalock (1899-1964) lleva a cabo
consigue la síntesis total de la en el John Hopkins Hospital de
quinina. Sin embargo, ya ha Baltimore, la primera operación
sido sustituido por antipa- con éxito en una niña que sufre un
lúdicos sintéticos mejores. defecto cardíaco congénito.
La cirujana sueca Clarence Se trata de un caso de tetralogía
Crafoord lleva a cabo, por de Fallot; es decir, estenosis de la
primera vez, una resección en
un caso de estenosis aórtica. arteria pulmonar, defecto del tabi-
que del corazón, aumento del ven-
El internista sueco Jan
Waldenstróm describe la
trículo derecho y desplazamiento
macroglobulinemia. En esta hacia la derecha de la aorta. La
enfermedad se produce un sangre circula en gran medida sin
aumento de las macro- pasar por los pulmones. Los ni-
globulinas (cuerpos proteicos)
en el suero sanguíneo,
ños afectados padecen apnea gra-
consecuente a una afección ve y presentan un aspecto azulado
sistémica de la médula ósea en o cianótico.
la que proliferan los glóbulos El impulso para realizar la inter-
blancos.
vención se debe a Helen Taussig
El fisiólogo argentino Bernardo (1898-1986), médica de la clínica
Alberto Houssay demuestra,
en experimentos con animales,
cardíaca infantil del John Hop- El cirujano Aifred Blalock (1899-1964) en Londres durante la operación de un niño
que el lóbulo anterior de la kins Hospital. En sus investiga- británico que padece un defecto cardiaco congénito (fotografía de 1947).
hipófisis tiene una importancia ciones, averigua que en los «niños
decisiva en el metabolismo azules» el grado de riego pulmo- Blalock recoge la propuesta, con- clavia izquierda con la arteria pul-
de los azúcares.
nar determina fundamentalmente firma en experimentos con anima- monar izquierda.
E. Mira, exiliado en Buenos la gravedad del cuadro clínico, y les que el método sugerido incre- Blalock, en su tercer intento, con-
Aires, revisa las experiencias llega a la conclusión de que ha-
psicosomáticas vividas durante
menta el riego pulmonar, y el 29 sigue una mejoría permanente,
la Guerra Civil Española, y bría que establecer una comunica- de noviembre de 1944, se atreve a que a los ojos de todos parece in-
plasma sus conclusiones en un ción artificial entre las arterias de realizar la primera operación en creíble. En mayo de 1954, Bla-
libro que titula: La psiquiatría la circulación mayor y las pulmo- una niña de 18 meses, con tetralo- lock y Taussig publican su traba-
en la guerra (Psychiatry in nares para aumentar el riego san- gía de Fallot, que se encuentra en
war). Inaugura con ello un tipo
jo: El tratamiento quirúrgico de
de temática, hasta entonces guíneo a través de los pulmones. estado crítico. Une la arteria sub- las malformaciones del corazón.
poco tratada, que alcanzará su
punto culminante durante la II
Diagnóstico a partir del ruido cardíaco
Guerra Mundial y en las escue-
las psiquiátricas europeas.
El médico sueco Anders Johan
Gronwall publica sus estudios
sobre el comportamiento del 1944. El profesor de balneología El primer aparato alemán que re- con posterioridad este dispositivo
«dextrano» en la infusión. Arthur Weber (1879-1975), de gistra oscilaciones audibles lo y lo utiliza de una manera siste-
Enero. El bacteriólogo ruso
Giessen, reúne las investigacio- construye Ferdinand Trendelen- mática en el diagnóstico de las
emigrado a Estados Unidos, nes sobre la medición del ruido burg en 1927. Weber perfecciona anomalías cardíacas.
Selman Abraham Waksman, cardíaco en un tratado titulado
trata la tuberculosis con Registro del ruido cardíaco, y
«estreptomicina» (-• pág. 474).
consigue imponer este método
Mayo. El IV Congreso de diagnóstico.
médicos asesores del hospital
de las SS, en Hohenlychen,
Los primeros intentos, a finales
versa sobre la posibilidad de del siglo XIX, de amplificar y re-
reducir la estancia hospitalaria presentar gráficamente las oscila- Sonocardiograma
de los soldados. ciones audibles al auscultar el co- de un paciente con
cardiopatia, en la
29.11. El cirujano jefe del John razón, con objeto de obtener un
que el ventrículo
Hopkins Hospital de Baltimore, mejor diagnóstico, fallaron por la
Aifred Blalock consigue, derecho bombea
falta de los medios técnicos nece- más sangre que el
con la colaboración de la
cardióloga estadounidense sarios. El primer método mecáni- izquierdo; el
Helen Taussig, realizar por co-óptico útil lo describe, en vaciamiento del
primera vez, con éxito, una 1904, el fisiólogo Otto Frank, de ventrículo derecho
operación de anastomosis a Giessen (maestro de Weber). se produce con
Eileen Savon, una niña de 18
meses de edad que padece una El paso decisivo se da con la retraso y el
malformación cardíaca transformación de las oscilacio- segundo tono
congénita ( » pág. 473).
— nes mecánicas en cambios de ten- cardíaco (II) está
sión eléctrica y su amplificación. disociado.
473

26. 1944
Batallón de enfermos:
Antibiótico contra la tuberculosis las últimas reservas
Proceedings de la clínica Mayo.
Se ha descubierto, por fin, el pri- Mayo de 1944. El IV Congreso
mer medicamento (antibiótico o de médicos asesores del hospital
quimioterapéutico) eficaz contra de las SS en Hohenlychen se ocu-
la tuberculosis, ante la cual la pe- pa de la posibilidad de acortar la
nicilina había resultado inoperan- estancia hospitalaria de los solda-
te. La «estreptomicina» se prueba dos para enviar de nuevo al frente,
a gran escala en 1947 con la ayu- en batallones especiales, a los en-
da del ejército. El médico sueco fermos de estómago y oído. Esta
Jórgen Lehmann (n. 1898), del movilización de soldados enfer-
hospital Stahlgrenska de Gote- mos y heridos ya se había consi-
borg, introduce en 1946 el ácido derado el año anterior, pero es
paraaminosalicílico (PAS) en el ahora, ante la gravedad de la si-
tratamiento de la tuberculosis pul- tuación, cuando se decide incluir
monar. Finalmente, en 1950, apa- a estos soldados enfermos en uni-
rece el decisivo informe del British dades especiales.
Medical Council, según el cual La meta es aumentar el rendi-
con la aplicación conjunta de PAS miento ofreciéndoles un trabajo
y estreptomicina se reduce nota- adecuado, al igual que se está ha-
blemente el riesgo del desarrollo ciendo en las empresas. Como
de cepas resistentes. Esto facilita apuntó el médico militar Walter
el camino para el tratamiento qui- en Breslau, en abril de 1943, los
Este niño se curó de una tuberculosis miliar gracias a la estreptomicina (en el centro mioterapéutico de todas las for- soldados que padecen del estóma-
el médico George Cobley) mas de tuberculosis, que se com- go constituyen una carga para el
pleta en los años cincuenta con la servicio de sanidad y para la pro-
Enero 1944. El microbiólogo es- agente causante de la tuberculosis inclusión de la «isoniazida» (in- pia tropa, «ya que con sus cons-
tadounidense Selman Abraham en seres humanos (Mycobacte- troducida por Edward H. Robitzek tantes dolencias y su incapacidad
Waksman (1888-1973), que en rium tuberculosis). Su informe en 1952) (-» 24.3.1882/pág. 320; de hacer o querer hacer algo, son
1910 emigra de Ucrania a Esta- aparece publicado en 1945, en los 4.12.1890/pág. 332). un lastre». Un batallón que los
dos Unidos, aisla en la Rutgers reúna a todos tendría, por lo tan-
University un nuevo antibiótico, to, las siguientes ventajas: un mé-
la «estreptomicina». dico especialista podría observar-
Waksman, partiendo de la expre- les incluso durante el servicio;
sión existente de «antibiosis», disminuirían los partes médicos
acuña en 1945 el concepto de al saberse que se les iba a destinar
«antibiótico» (ingl. antibiotic) a un batallón especial; podría au-
para la terminología médica. Pro- mentar al máximo el rendimiento
pone utilizar este término siempre individual.
que se describa «una sustancia Con estos batallones de enfermos
química de origen microbiano que en retaguardia se pretende librar a
desarrolle un efecto antibiótico». otras unidades de tropa para po-
Los investigadores Horton C. derlas enviar al frente. En mayo
Hinshaw (n. 1902) y William H. de 1943, se realizan las primeras
Feldman (1892-1974) de la clíni- disposiciones para organizar un
ca Mayo de Rochester prueban la batallón de este tipo, el «batallón
estreptomicina (mediante experi- de los enfermos del.estómago»;
mentos con animales) y estable- más tarde se crean también bata-
cen su buena tolerancia. Posee un Selman Abraham Waksman desarrolla en 1943/44 la estreptomicina. Aisla también llones con enfermos de los oídos.
extraordinario efecto contra el otros antibióticos. En 1952 recibe el Premio Nobel. Los médicos se enfrentan al pro-
blema de diferenciar entre lo que
es enfermedad o trastorno psico-
La sensibilidad trófica somático (neurosis de guerra), de
la simulación consciente o incluso
de la autolesión o automutilación.
A. Pi i Suñer, exiliado en México, sus conclusiones experimentales mediante unas extensas y precisas Con el procedimiento de incorpo-
publica dos de sus obras más im- sobre las vías que conducen a la investigaciones, fija que los pro- rar a los enfermos a un batallón
portantes: La sensibilidad trófica sensibilidad trófica. Habla princi- cesos de integración propia con- («batallón de enfermos») y con
y La unidad funcional, que salen palmente de la vía vegetativa afe- servan un paralelismo perfecto los castigos (que incluyen hasta la
a la luz en 1941 y 1944 respecti- rente y de algunos de los reflejos con las demás funciones orgáni- pena de muerte por automutila-
vamente. Con ellas completa su humorales y neurohumorales que cas, cuya organización depende ción) se pretende erradicar cual-
labor de investigación, y expone regulan el medio interno. Además, de la normalidad del trofismo. quier intento de evasión.
474

27. Progreso y límites de la medicina actual
Desde 1945 hasta la actualidad
Llevar a cabo una exposición global y equilibrada de los avances que pamiento muchas veces imposibles de asumir por parte de las ins-
se han producido en el campo de la medicina durante las décadas que tituciones sanitarias. Así, por ejemplo, durante la celebración del
siguieron a la II Guerra Mundial es una tarea harto difícil, ya que si VC Día del Médico en Alemania se acordó, para 41 especialidades
tenemos en cuenta la situación actual debemos analizarlos con mayor médicas y 19 áreas preferentes, la posibilidad de llevar a cabo una
sentido crítico que como analizaríamos todos los avances que han te- formación continuada especializada, así como el derecho a distin-
nido lugar en épocas anteriores. La medicina, en la actualidad, se ha- guirse de otros ramos de la medicina mediante una designación es-
lla en el punto de mira de toda la sociedad, que ya no mide sus actua- pecial. A éstas cabe añadir 22 designaciones particulares adicio-
ciones sólo por sus éxitos y posibilidades sino también, cada vez nales de modo que en total el número de profesiones médicas es-
más, por sus limitaciones. pecializadas asciende a un total de 82. Estas tendencias, que
A ello hay que añadir la problemática actual en la que se ve envuelta podrían complementarse con otras muchas acciones de carácter
la Humanidad, y que a largo plazo afectará también a la medicina. médico, social y político, se ponen de manifiesto en la limitación
Nos referimos a las amenazas que resultan de la desigual distribución de las posibilidades de acción que hemos mencionado únicamente
de los bienes entre los países ricos e industrializados del norte y los en los ambientes más sensibles.
países pobres y carentes de recursos del sur, y los daños ocasionados
en el medio ambiente por el gigantesco crecimiento que la tecnología
ha experimentado en las últimas' décadas. Desde el final de la Guerra Nuevas actitudes frente a la descendencia y la vejez
Fría entre los estados capitalistas y socialistas, que determinó la polí-
tica internacional durante años, se acentúa,'cada vez más, la desigual- Los enormes progresos que ha experimentado la denominada «medi-
dad norte-sur, entre aquellos que gozan del bienestar y los que se ven cina de la reproducción» han dado lugar a nuevos conocimientos so-
sumidos en la pobreza. La solución a este gravísimo problema parece bre la gestación y su prevención, sobre los riesgos del embarazo y del
estar todavía muy lejos, debido a los conflictos de intereses económi- parto, y sobre las posibilidades de diagnóstico y terapéutica prenata-
cos y políticos. les, totalmente innovadores. Los revolucionarios métodos para pre-
venir el embarazo, las técnicas de fecundación fuera del organismo
humano y los amplios conocimientos en el campo de la genética co-
El desarrollo desde finales de la Segunda Guerra Mundial mienzan a modificar la actitud de los seres humanos frente a su des-
cendencia: la posibilidad de decidir sobre el nacimiento de un ser ha
A modo de ejemplo, cabe destacar las siguientes tendencias que se llevado a que socialmente ya no se acepte una vida no deseada, o con
han desarrollado en el campo de la medicina desde mediados de siglo: malformaciones físicas o psíquicas. Las enfermedades circunstancia-
> Se internacionaliza la situación investigadora, aunque con un claro les, crónicas e incurables, como la minusvalía y, sobre todo, la vejez,
predominio metodológico de las ciencias naturales: las naciones adquieren nuevas dimensiones que plantean problemas cuya resolu-
que han quedado excluidas tras la II Guerra Mundial del desarrollo ción es cada vez más problemática. Las expectativas de vida de los
tecnológico internacional deben esforzarse no sólo en conseguir seres humanos se han duplicado en el siglo XX gracias a los avances
una recuperación, sino también en ser en igual medida creativas. de la medicina, y la consiguiente «multimorbilidad» de los ancianos,
Estados Unidos, que cuenta con medios económicos muy superio- es decir, la aparición al mismo tiempo de varias enfermedades en un
res, se convierte durante mucho tiempo en ejemplo a seguir por los paciente, no sólo plantea nuevos retos médicos, sino también socia-
investigadores alemanes y por los de la mayoría de los restantes les. Los escépticos hablan de una «trampa del progreso», ya que una
países; el retorno a las propias estructuras científicas tradicionales medicina cada vez más eficaz produce una sociedad de ancianos cada
provoca a menudo muchos problemas. Mientras tanto, el inglés se vez más enferma y cara. En algunos países, como Gran Bretaña y Es-
convierte en el idioma que domina entre los miembros de la comu- tados Unidos, se plantea la cuestión de si, hoy por hoy, se puede ga-
nidad internacional de los científicos; un lenguaje internacional en rantizar a los ancianos todas las prestaciones médicas, por lo elevado
el que la unificación de conceptos y contenidos se realiza a través de los costes. El hecho es que la necesidad de una «justicia asisten-
de sistemas de clasificación internacional, previamente acordados: cial», es decir, una justicia distributiva con respecto a la disponibili-
la International Classification of Diseases o Injuries and Causes dad de los medios existentes, obliga en todo el mundo a planteamien-
for Death (ICD). Ya que cada vez se unen más naciones investiga- tos de costes-beneficios que son testigos de una crisis. En un futuro
doras, los resultados son difíciles de equiparar cuantitativamente y próximo, no todos los enfermos contarán con las mismas posibilida-
conducen a métodos de tratamiento de datos cada vez mucho más des de tratamiento.
complejos. Todavía se marcarán más las diferencias entre una medicina rica y
Se multiplican las disciplinas y las profesiones médicas: el proble- otra pobre, como ya sucede en la actualidad a pesar de los esfuerzos
ma de la especialización y de la integración simultánea de todo el de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
saber científico, es una de las cuestiones más difíciles de solventar En lo que se refiere al final de la vida, los nuevos conocimientos acer-
en la medicina actual. La amplitud de los conocimientos actuales ca del momento de la muerte (muerte cerebral) y las crecientes posibi-
ha llevado a la creación de nuevas disciplinas, o bien a una espe- lidades en el trasplante de órganos, han llevado a un cambio de postu-
cialización, lo que por otra parte requiere una estrecha colabora- ra frente a las personas agonizantes o clínicamente muertas. Pero las
ción interdisciplinaria. El resultado de todo esto es que al paciente unidades de cuidados intensivos y de trasplantes pertenecen a la tera-
(enfermo) ya no le trata un solo médico, sino varios especialistas. péutica más costosa en cuanto a aparatos, medios financieros y per-
A la pregunta: ¿Quién es realmente «mi» médico? es difícil de res- sonal.
ponder en el «sistema médico» actual. Además, los procesos de reanimación y prolongación de la vida han
Se toman muchas medidas diagnósticas y terapéuticas basadas en sido muy criticados socialmente, por la negativa de los médicos a in-
la tecnología: el auténtico progreso de la medicina en los últimos terrumpir el tratamiento en los moribundos y darles una muerte digna
decenios no radica tanto en el área intelectual, como en la tecnoló- (eutanasia en sentido estricto).
gica. No ha habido un cambio en el concepto de enfermedad, pero Estos ejemplos demuestran que la medicina de este final de siglo está
sí en las posibilidades de llegar a conocer los detalles. Esto ha lle- llamada de nuevo a replantearse en profundidad sus acciones y con-
vado a éxitos y posibilidades impensables hace apenas algunos ductas. El internista Félix Anschütz habla de las metas logradas y no
años, a los que ahora no se puede renunciar. Pero estos avances no logradas, y señala como ejemplos de éxitos indiscutibles el conside-
dejan de plantear también algunos problemas. Asistimos a una rable aumento de la esperanza de vida, la drástica reducción de la
creciente dependencia del diagnóstico y de la terapéutica, basados mortalidad en muchas enfermedades infecciosas clásicas, como la tu-
en una técnica cada vez más compleja, y con unos costes en equi- berculosis, el sarampión, la tos ferina, la difteria y la parálisis infan-
475

28. til; y la desaparición de la viruela a consecuencia de la profilaxis con
las vacunas. Cita, además, la ampliación de los métodos quirúrgicos, El avance científico plantea nuevas cuestiones éticas
en especial el trasplante de órganos, el perfeccionamiento del trata-
miento medicamentoso con fármacos de gran eficacia, el desarrollo Los debates sobre la obligatoriedad social y legal de justificar las ac
de la medicina de rehabilitación y, finalmente, el desarrollo, la aplica- ciones y conductas en la medicina ganan terreno a partir de los año
ción y la creciente aceptación de los procedimientos de tratamiento cincuenta. Parten del juramento hipocrático y afectan a la conducta d
psicológico-psicosomáticos. los profesionales (ética profesional) y a una práctica competente ;
humana, tanto médica como asistencial, en interés del paciente (étic
clínica). La necesidad de ocuparse de manera creciente en la medicin
El SIDA y la enfermedad de Alzheimer: el desamparo frente a de los problemas éticos, no es más que el resultado de las posibilida
las nuevas enfermedades des técnicas alcanzadas en la actualidad, del pluralismo de valores,
de la diversidad cultural de una sociedad abierta y, por último, de 1;
Entre los objetivos no alcanzados se tiene sobre todo: la todavía no inseguridad de los pacientes, que se quejan y critican la medicina, a 1;
activada iniciativa del ser humano para mejorar por sí mismo su cali- que reprochan falta de claridad y despersonalización.
dad de vida, es decir, para llevar a cabo un cambio profundo de mu- Las discusiones a este respecto se inician en un principio a partir de 1,
chos hábitos con un demostrado índice de factores de riesgo, y efec- ética filosófica y teológica. Se formulan temas básicos (inicio de 1¡
tos secundarios; la hipersensibilidad a un mayor número de medica- vida, regulación de los nacimientos, interrupción del embarazo
mentos; el problema del cáncer, aún no resuelto, a pesar de las muerte digna, prolongación de la vida, trasplante de órganos, etc.) j
mejoras en el diagnóstico y en la terapéutica, y, por último, las cre- se fijan los principios teóricos de la discusión (autonomía de los pa
cientes anomalías en la salud a causa de tratamientos quirúrgicos o cientes, utilidad, justicia, verdad). En muchos países se crean con ma
medicamentosos. yor perspicacia que en otros, algunos centros que influyen decisiva
Debemos añadir, también, nuevas enfermedades que han tomado un mente en este sentido: Kennedy-Center of Ethics, Washington; Has
carácter amenazante: la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) -descri- tings-Center, Nueva York; Institute of Medical Ethics, Londres.
to por primera vez en 1981 en Estados Unidos, con una elevada mor- Todavía no hay consenso sobre lo que se quiere decir con el términ<
talidad y de difícil prevención- y la enfermedad de Alzheimer -así ética, aplicado al trato con las personas enfermas, y tampoco en 1<
denominada en honor del neurólogo alemán Alois Alzheimer (1864- que respecta a cómo deberán prepararse para ello los profesionale
1915); se trata de una atrofia progresiva, e incontenible, de la corteza sanitarios. Las opiniones van desde la implantación de una funciói
cerebral en las personas ancianas, que va ligada a una demencia cre- normativa y reguladora de las cuestiones de carácter ético, pasandt
ciente. por la exigencia de elaborar normas de conducta profesional, hasta e
intento de distinguir entre justificación y puesta en práctica según e
buen entender de cada uno. Las discusiones entre una deontología di
Acumulación de conocimientos en lugar de remisión a la práctica obligado cumplimiento, una ética de situaciones adecuada a las con
diciones individuales y consideraciones sobre las decisiones con res
pecto a su utilidad para todos (utilitarismo) están a la orden del día
En la décadas pasadas, han tenido lugar, sucesivamente, numerosos pero todavía no son útiles para situaciones concretas. En la práctica
debates sobre el concepto y la estructura de la formación médica. El hay que partir de que las cuestiones éticas surgen allí donde las ñor
atractivo de la profesión médica, ha llevado en todo el mundo a un au- mas del conocimiento, de la sociedad y del derecho para la resoluciór
mento drástico del número de estudiantes que desean cursar sus estu- de los conflictos ya no son suficientes; a pesar de ello hay que hace:
dios en las facultades de medicina. En la República Federal Alemana, frente a esos conflictos.
las disposiciones heredadas de la época del nacionalsocialismo se
cambiaron en 1970 por el reglamento de titulación actual, que entre- Del proceso de desarrollo que ha experimentado la medicina en la se
tanto ha sido sometido a siete revisiones. Pretende tener en cuenta el gunda mitad del siglo XX cabe destacar los siguientes rasgos:
aumento real de los conocimientos, la dispersión de disciplinas en la Desde el punto de vista de su nivel científico la medicina se en
especialización y el imparable aumento en la cantidad total de estu- cuentra ante una gigantesca acumulación de hallazgos que requie
diantes. ren una ordenación y un tratamiento nuevos, adecuados a las exi
Debe satisfacer, además, los requisitos que impone la Comunidad gencias del ser humano de nuestro tiempo. Para ello hay que am
Europea para establecer de este modo unas estructuras de formación pliar la influencia de las ciencias naturales en el ámbito de k
lo más equiparables posible entre los países europeos (seis años o medicina, reforzando sus elementos intelectuales, en particular fi
5 500 horas de enseñanza teórica y práctica). Este proceso de refor- losóficos, históricos, éticos y legales.
ma ha conducido a una gran cantidad de problemas en las facultades Desde el punto de vista económico, la medicina y la sanidad har
que han desembocado en que se les retirase gran parte de su autono- llegado a un límite que obliga a la formulación de nuevas y muj
mía para formar y examinar a sus alumnos y se centralizase en insti- problemáticas consideraciones sobre una justa distribución de SUÍ
tuciones de rango superior. posibilidades y medios.
En cuanto a los puntos débiles de esta reforma educativa cabe señalar En el aspecto político, la medicina se ve inmersa también en e
la continuación de la distinción entre asignaturas preclínicas y clíni- desequilibrio general entre pobres y ricos, al igual que sucede er
cas, la adición de nuevas disciplinas en lugar de la integración de los otros muchos ámbitos de la vida y el sistema productivo actuales
conocimientos, la imposición de materias obligatorias, la reducción Ante la perspectiva de que la miseria, el hambre, la enfermedad j
drástica de los exámenes orales al pie de la cama del enfermo, y la re- la mortalidad sigan creciendo en muchos países del mundo, deberá
ducción de los planes de estudio que se ha verificado a costa de la po- multiplicar sus esfuerzos encaminados a preverlos y combatirlos.
sibilidad de desarrollar una formación con un carácter más eminente-
mente práctico. Eduard Seidleí
476

29. 1945
Se estima que la II Guerra
Mundial ha provocado unos 55 Las bombas atómicas siembran la muerte
1945
millones de muertos y
aproximadamente 35 millones
de heridos (-• pág. 479). 6 de agosto de 1945. Hacia las va y de calor que lo destruye todo trastornos a largo plazo son terri-
8.15 horas, estalla la primera a su paso. Esta onda puede provo- bles, como lo demuestra la tasa de
Al final de la guerra, la
población alemana apenas
bomba atómica lanzada por la car incendios a una distancia de enfermos de leucemia, que au-
recibe atención médica fuerza aérea estadounidense, a hasta 3 kilómetros, y emite dosis menta espectacularmente.
( - pág. 478). una altura de 500 m sobre la gran mortales de radiación en 1 kiló- En 1947, se crea una institución
Los científicos estadounidenses ciudad japonesa de Hiroshima. metro a la redonda. Tras los bom- oficial (Atomic Bomb Casualty
Cho Hao Li, Herbert McLean De los más de 400 000 habitantes bardeos de Hiroshima y Nagasa- Commission) para investigar las
Evans y Miriam E. Simpson de la ciudad, mueren unos ki, los síntomas de la radiopatía consecuencias médicas y biológi-
aislan en Berkeley la hormona 260 000, y alrededor de 160 000 se ponen de manifiesto por prime- cas de la radiactividad sobre las
del crecimiento en la hipófisis
de una oveja (—* pág. 479). resultan heridos o se dan por ra vez con (.oda claridad. Cuando personas. Cinco hospitales públi-
desaparecidos. Dos años después, esta enfermedad afecta a toda la cos proporcionan tratamiento mé-
Rudolf Albert Peters y sus
colaboradores desarrollan en a finales de 1947, la ciudad sólo población, no es posible llevar a dico gratuito a las víctimas de Hi-
Gran Bretaña el «dimercaprol» cuenta con ,137 000 habitantes, y cabo una terapéutica directa. Los roshima y Nagasaki.
(BAL, British Antilewisite), un el 80 por ciento de la superficie
antídoto contra los gases mili- edificada está en ruinas.
tares que contienen arsénico.
El 9 de agosto de 1945, los esta-
En algunas zonas de Estados dounidenses lanzan una segunda
Unidos se implanta la
fiuoración del agua potable con
bomba atómica, esta vez sobre
el fin de combatir la caries en Nagasaki, el puerto abierto más
la población. Al cabo de siete antiguo de Japón. A pesar de te-
años, el porcentaje de niños, de ner mayor fuerza explosiva, 20 kt
entre cuatro y dieciséis años de TNT frente a los 14 kt de TNT
afectados por la caries, ha
disminuido en un 66 por ciento de la bomba de Hiroshima, esta
(-» 1952/pág. 495). segunda bomba causa menos da-
Se instala en Nueva York el ños, dado que la mitad de los edi-
primer «banco de ojos». Este ficios están protegidos por coli-
banco conserva en frigoríficos nas. Se estima que este bombar-
córneas de personas muertas deo causa unos 39 000 muertos, y
con el fin de utilizarlas en
futuros trasplantes aproximadamente el mismo nú-
(-» pág. 488). mero de heridos.
Mayo. AI final de la guerra, La enorme cantidad de energía
con la entrada de las tropas que se libera durante la explosión Después de más de dos años, esta vícti- Un colegial con marcas de quemaduras
soviéticas en Alemania, se en un espacio muy reducido da lu- ma de la bomba atómica sufre todavía graves; la fotografió fue tomada en Hi-
destruyen 15 millones de fichas gar .a una mortífera onda expansi- graves secuelas. roshima en julio en 1946.
perforadas que contenían
historiales médicos de gran
parte de la población.
6.8. El piloto de un
bombardero estadounidense
Muerte lenta o muerte súbita
lanza la primera bomba Gray; dosis física de radiactivi- ños puntos de sangre bajo la
atómica sobre la ciudad dad) provocan la muerte a causa piel). En algunos de estos pa-
japonesa de Hiroshima.
Tres días después, la ciudad
Se denomina radiopatía o sín- del llamado síndrome del siste- cientes tienen éxito los trasplan-
portuaria de Nagasaki, recibe drome de la radiación al conjun- ma nervioso central (caracteriza- tes de médula ósea o el aisla-
el impacto de otra bomba de to de síntomas que aparecen tras do por el paso de la apatía total a miento en una cámara estéril
este tipo (-» pág. 477). una exposición intensiva del fuertes convulsiones) pocas ho- hasta que se recupera su propia
Noviembre. El gobierno militar cuerpo a la radiación ionizante. ras después de la exposición. médula ósea. En el caso de no
británico toma medidas La forma más leve de este sín- Las dosis medias (más de 5 Gy) recibir tratamiento, la muerte so-
profilácticas al distribuir entre drome es un estado transitorio de suelen provocar trastornos en el breviene a las cuatro semanas
la población un preparado de
vitamina D, el llamado malestar general que puede apa- epitelio del intestino delgado (de aproximadamente.
«vigantol», a través de los recer después de un tratamiento absorción, pérdida de electróli- Las estadísticas indican que las
servicios de la sanidad pública con radioterapia. La radiopatía tos, deshidratación, fuertes dia- pequeñas dosis también produ-
(-» 1939/pág. 455). aguda aparece tras una exposi- rreas, paso de bacterias intesti- cen, a la larga, trastornos físicos.
A partir de 1945. Se combate ción total a la radiación durante nales al organismo, infecciones, De hecho, 50 años después de
con éxito la tuberculosis un accidente (por ej., en una cen- fiebre, hemorragias locales) que Hiroshima y Nagasaki siguen
mediante el uso de la
«estreptomicina». En tral nuclear) o bien como conse- producen la muerte en la persona apareciendo casos de leucemia,
pocos años, la mortalidad a cuencia de la acción de las armas afectada. Las dosis de 1 a 5 Gy de grandes tumores y de opaci-
causa de la tuberculosis nucleares. dañan la médula ósea y el siste- dad del cristalino. Hasta el mo-
desciende drásticamente: Dependiendo de la dosis, los ma inmunitario, lo que provoca mento no se han podido observar
en el caso de Francia, entre
1946 y 1953 experimenta una efectos de la radiación se dividen anemia, infecciones repetidas mutaciones genéticas (dominan-
disminución que supera el en tres estadios: Las dosis altas (que pueden ser tratadas con an- tes), pero sí el incremento de ge-
50 por ciento. (más de 10 Gy = 10 J/kg; Gy = tibióticos) y petequias (peque- nes mutantes sucesivos.
477

30. 1945
Las consecuencias de la guerra en la salud pública
1945. Al final de la guerra, la ma-
yor parte de la población alemana
apenas recibe atención médica.
Las condiciones de vida y de vi-
vienda, en ocasiones catastróficas
en las ciudades bombardeadas,
así como la falta de abastecimien-
to energético y de higiene, el ham-
bre y la desnutrición, convierten a
la población en presa fácil de las
enfermedades infecciosas, tal co-
mo había ocurrido después de la I
Guerra Mundial. La gripe y la
neumonía se cobran bastantes víc-
timas, pero el mayor problema lo
constituye el espectacular aumen-
to de la tuberculosis, que se con-
vierte en la enfermedad más gra-
ve, en el «enemigo público núme-
ro uno de Europa», tal como la
describe el New York Times en
1947. Los niños son los más afec-
tados por la tuberculosis (—•
1946/pág. 480). Las recomenda-
Se espera, al igual que pasó en Golssen, que las vacunaciones en masa impidan la propagación de la viruela.
ciones médicas de la Deutsche
Medizinische Rundschau (diciem-
bre de 1947) resumen las conse-
cuencias de la guerra para la salud
infantil: «Desde 1946, el nivel de
nutrición es cada vez más bajo, a
pesar de los esfuerzos realizados
para alimentar a los niños en edad
escolar. Ya no se trata sólo de des-
nutrición, sino de otros trastornos
y de consecuencias derivadas del
hambre que tardarán en desapare-
cer. La mortalidad infantil (como
consecuencia de la tuberculosis)
se ha duplicado.» En los campos
de prisioneros de los aliados, las
epidemias se propagan fácilmen-
te, debido a las pésimas condicio-
nes de alojamiento y a la falta de
higiene, por lo que se producen
numerosas víctimas mortales, es-
pecialmente en el Ruhr.
En los hospitales, abarrotados, el
equipamiento apenas es suficien-
te, y escasean los medicamentos y
los vendajes. Ello lleva a situacio- Aviso: los piojos son portadores de enfermedades; la adverten- Aviso de las enfermedades venéreas; en esta época, la penicih
nes de desabastecimiento cada cia se dirige a los refugiados del Este (cartel, 1946). na es muy difícil de conseguir en Alemania.
vez más graves; éste es el caso de
la penicilina que ya sólo se puede menta rápidamente, pero a partir ta un 0,12 por ciento. Durante los hombres. La causa principa
encontrar en el mercado negro. El de esta fecha experimenta un claro unas jornadas sobre dermatología es la propagación de este tipo di
aumento de las enfermedades ve- descenso. Según un informe de la en la zona de ocupación soviética, enfermedades por parte de los sol
néreas, y muy especialmente de la Asociación local de seguros sani- se denuncia la existencia de una dados de las tropas de ocupación.
sífilis, se combate mediante enér- tarios de Duseldorf, en 1946 el auténtica epidemia entre la pobla- De todos modos, resulta difíci
gicas medidas destinadas a dismi- 0,36 por ciento de sus afiliados ción. Hasta los cuarenta años de valorar la importancia y el alcance
nuir el peligro de infección. Hasta padecía alguna enfermedad vené- edad, la cifra de mujeres afectadas de los trastornos y daños tanto fí
finales de 1946, el número de ca- rea, mientras que en 1947 esta por enfermedades venéreas es in- sicos como psíquicos causado:
sos de enfermedades venéreas au- proporción había descendido has- comparablemente superior a la de por la guerra.
478

31. 1945
Hallada la hormona
del crecimiento
1945. El anatomista y bioquímico
estadounidense Herbert McLean
Evans (1882-1971) y su alumno y
colaborador Cho Hao Li (n. 1913)
publican -junto con Miriam Eli-
sabeth Simpson (n. 1894)- los re-
sultados de su investigación sobre
el hallazgo de la hormona del cre-
cimiento en el lóbulo anterior de
la hipófisis. Estos científicos con-
siguen aislar la hormona del cre-
cimiento en forma de cristales.
Dicha hormona (somatotropina,
hormona somatotrópica = STH;
inglés human growth hormone =
HGH) es necesaria para el creci-
miento normal. Además, facilita
la continuación de determinados
procesos metabólicos (síntesis de
proteínas, lipólisis) y en algunos
casos favorece la aparición de la
diabetes y el desarrollo de tumo-
res. Una producción insuficiente
de esta hormona provoca enanis-
mo hipofisario, mientras que el
exceso de secreción da lugar al gi-
gantismo o bien, si el período de
Despioj amiento bajo supervisión médica; se realiza como parte Una comisión aliada de las tres potencias occidentales estudia crecimiento ya ha concluido, al
del programa de repatriación de las personas evacuadas del el estado de salud de los niños en edad escolar de Hamburgo aumento de tamaño de las partes
norte de Alemania (Munich, 1947). (fotografía tomada el 15 de agosto de 1946). distales del cuerpo, como la nariz,
las orejas, la barbilla y los pies
(acromegalia; del griego akron =
extremo más sobresaliente; me-
Terrible balance: 55 millones de muertos gas = grande). La causa más fre-
cuente de este exceso de secreción
En las Fuerzas Armadas alema- inválidos y enfermos, sobre todo es un tumor en el lóbulo anterior
Documento nas, de los 2 170 oficiales médi- en las cámaras de gas. Éstos de la hipófisis.
Los datos de que se dispone so- cos en activo (1.9.1939-1.6.1944) pueden considerarse víctimas de Evans es uno de los científicos
bre el número de víctimas morta- y los 20 126 de la reserva, 1 777 la guerra, en la medida en que la más destacados de su tiempo. De
les, desaparecidos, heridos y mu- cayeron heridos o murieron en la intención de Hitler al ordenar su 1915 a 1953 ejerce como catedrá-
tilados que se produjeron duran- guerra. No se dispone de cifras exterminio (—* abril 1940/pág. tico de anatomía en la Universi-
te la II Guerra Mundial son sólo sobre el número de víctimas que 456) era ahorrar recursos para la dad de California, y en 1930 es
estimativos, pero se calcula que, se produjeron entre los médicos guerra. A esto hay que añadir el nombrado director del Instituto de
en total, perdieron la vida unos asistentes y subalternos, así co- holocausto de unos seis millones Biología Experimental (cargo que
55 millones de personas, de los mo entre los estudiantes de me- de personas por motivos raciales ocupa hasta 1953). En 1922, des-
cuales aproximadamente 25 mi- dicina. y políticos, que tuvo lugar du- cubre la vitamina E, y participa,
llones eran civiles. Se estima que durante la contien- rante la guerra en todo el territo- con otros científicos, en el hallaz-
da recibieron tratamiento médico rio ocupado, pero especialmente go de la hormona luteinizante
de treinta a cuarenta millones de en Polonia y en el ámbito de la (LH), que se segrega en el lóbulo
heridos y enfermos, de los cuales Unión Soviética. anterior de la hipófisis y es la res-
aproximadamente un 10 por También perdieron la vida cien- ponsable de la ovulación en las mu-
ciento debió morir, un 20 por tos de miles de refugiados en la jeres sexualmente maduras (1940).
ciento salió del hospital sin ha- última etapa de la guerra. Al ser En 1943, este grupo de investiga-
berse recuperado, y un 70 por expulsada o evacuada, la pobla- dores hace otro descubrimiento de
ciento se recuperó del todo. ción alemana que había quedado vital importancia, al aislar la adre-
Unos dos millones de personas más al Este de la línea Oder- nocorticotropina (ACTH) en el
quedaron mutiladas. Neisse, en Checoslovaquia o en lóbulo anterior de la hipófisis de
Pretextando medidas de eutana- Hungría, fue objeto de numero- una oveja. A pesar de lo innova-
sia se asesinó a más de 100 000 sas represalias. dor de sus trabajos, Evans no ob-
tiene el Premio Nobel.
i

32. 1946
Muchas de las personas que
habían estado internadas en los Tuberculosis: una amenaza para la población
campos de concentración nazis
empiezan a mostrar graves
trastornos de la personalidad 1946. La tuberculosis representa
(-+ pág. 481). uno de los problemas de salud
más acuciantes de la posguerra.
El cirujano portugués Jean Cid
dos Santos extrae la capa En este sentido, es evidente que la
interna de una arteria II Guerra Mundial tiene conse-
esclerótica que presentaba un cuencias más devastadoras que la
trombo en proceso de
coagulación. Esta Primera, en la que la tasa de mor-
«tromboarterectomía» se lleva a talidad más elevada se registra
cabo en la arteria femoral y en durante el último año de la con-
la arteria axilar (-* pág. 482). tienda (1918). Tras la II Guerra
Los virólogos estadounidenses Mundial, las circunstancias son
John Franklin Enders y Joseph mucho más adversas: La mayoría
Stokes desarrollan una vacuna de los edificios están destruidos, y
contra el virus de las paperas
(-» pág. 482). la llegada de millones de refugia-
dos no hace sino agravar la esca-
El fisiólogo sueco Ulf Svante
aisla la noradrenalina, una sez de viviendas. El descenso de
sustancia transmisora la mortalidad que se produce en
(transmitter), en las fibras 1946 cambia de signo por la rea-
nerviosas del sistema simpático parición de la tuberculosis. Aho-
de los mamíferos. En 1970 se
le concede el Premio Nobel por ra bien, tal como consta en el
haber explicado la transmisión anuario de esta enfermedad, en
de los impulsos en la sinapsis realidad «muchos de los que em-
de las neuronas.
pezaban a enfermar murieron pre-
La desastrosa situación de la maturamente... en estos casos, es
asistencia médica en Alemania, como si la muerte se hubiera co-
después de la guerra, favorece brado la hipoteca antes de tiem-
el aumento de los casos de
tuberculosis (—* pág. 480). po». Por poner un ejemplo, frente
a las cifras anteriores a la guerra,
Hacia la primavera. En
Nordrhein-Westfalen se puede a finales de 1945, la tasa de morta-
encontrar penicilina, pero lidad se multiplica por 3,5 en
durante casi un año sólo se Berlín (es decir, se producen 255
permite utilizarla contra la muertes por cada 100 000 habi-
gonorrea. La distribución de
insulina está sujeta a tantes, frente a las 70 de 1938). La
restricciones similares. mortalidad por causa de la tuber-
A principios del verano. El
culosis es mucho mayor entre los
abastecimiento de productos hombres que entre las mujeres, lo
alimenticios llega a su punto que en parte se atribuye a una
más bajo en Alemania. Por «menor resistencia biológica de
primera vez se habla de Cartel en que se anuncia la fotoseriación, una de las medidas para combatir la tu-
víctimas mortales producidas
éstos». En las personas repatria- berculosis; las personas pertenecientes a algunos grupos de riesgo, como los profe-
por el hambre. das de Rusia, la enfermedad evo- sores, los médicos o el personal de guardería deben someterse a un control anual.
luciona de una forma un tanto ex-
10.7. Rudolf Degwitz, director
de la clínica infantil traña. Se trata de hombres de me- Los niños son los que sufren en do... Un grave peligro acecha a
universitaria de Hamburgo, diana edad, que son liberados y mayor medida las consecuencias esta población que reclama ayuda
indica en la V Reunión del enviados a Alemania tras habér-
consejo consultivo de la zona, de las malas condiciones de vida. inmediata.» La tasa de mortalidad
la desnutrición de la población seles diagnosticado «tuberculo- Hacia finales de la guerra aumen- como consecuencia de la tubercu-
alemana, lo que la hace más sis» por presentar síntomas de ta el número de lactantes afecta- losis aumenta también en otros
propensa a la tuberculosis pleuresía y neumonía. La alimen- dos por la tuberculosis, en los que países directamente afectados por
(-* pág. 480). tación y los cuidados adecuados la enfermedad reviste también la guerra. Por el contrario, en Es-
Hacia agosto. En la zona de mejoran el estado de salud gene- mayor gravedad y evoluciona con tados Unidos esta cifra disminuye
ocupación británica se inicia la ral del enfermo pero, paradójica- mayor rapidez que antes. de forma constante, gracias a que
desnazificación. En agosto y mente, agravan la tuberculosis.
septiembre se recomienda la En abril de 1947, el New York Ti- las condiciones de vida de la po-
«inhabilitación obligada» de Las pésimas condiciones higiéni- mes describe esta situación con blación civil mejoran sustancial-
muchos médicos y cas modifican, a su vez, el desa- las siguientes palabras: «Por pri- mente.
farmacéuticos. rrollo de la enfermedad, favore- mera vez desde hace un siglo, la El servicio de asistencia a los tu-
4.11. La Academia de medicina ciendo sobre todo las formas de tuberculosis vuelve a ser el ene- berculosos, que la sanidad públi-
pública de Duseldorf, heredera tuberculosis que no afectan a los migo público número uno de Eu- ca nacionalsocialista gestionaba
de la Academia de higiene pulmones, como la tuberculosis
social, abre sus puertas. Esta ropa. Ha roto los muros que de- de forma más o menos rigurosa, y
escuela ofrece formación en
adrenal y cutánea, y la disemina- bían contenerla y se ha convertido que en la fase final de la guerra
todas las áreas de la medicina ción por todo el cuerpo (tubercu- en una amenaza mortal para el aún funcionaba bastante bien, se
pública y de la administración. losis miliar), así como la necrosis conjunto de la población. Los fo- desintegra después de la guerra
(muerte de tejido). cos de contagio se han multiplica- para reorganizarse después.
480
I

33. 1946
El síndrome de los KZ
1946. Una vez que los presos de de culpabilidad a causa de las di-
los campos de concentración (KZ) ficultades de supervivencia, y tras-
y de exterminio fueron liberados, tornos sexuales.
se les diagnosticó, además de gra- El examen psiquiátrico de los su-
ves daños físicos, una «alteración pervivientes de los campos de
de la personalidad condicionada concentración planteó un gran de-
por las experiencias vividas». Las safío para los psiquiatras forenses
condiciones de vida extremas a encargados de atender a estas per-
las que se vieron sometidos en los sonas.
campos de concentración (conti- Recogemos aquí el informe que
nuo miedo a la muerte, ultrajes de realizó un psiquiatra para la Au-
todo tipo, aislamientos, humilla- diencia Provincial, sobre la im-
ciones y privaciones) provocaron presión que le causó al sastre M.
en las víctimas perturbaciones B., nacido en 1923 en una ciudad
psíquicas y neurovegetativas, cu- polaca, ser liberado tras haber
yo conjunto fue denominado «te- permanecido arrestado en un cam-
rror al nacionalsocialismo». En po de exterminio de julio de 1943
algunos casos también se pueden a mayo de 1945:
diagnosticar en
Antes de que la Cruz
pacientes que
Roja lleve a cabo la
hayan sufrido
vacunación
antituberculosa, la
traumas compa-
enfermera realiza la rables.
prueba de la tuberculina. El «síndrome
La lucha contra la de los campos
tuberculosis es una de las de concentra-
prioridades de ¡a política ción» se carac-
sanitaria en el período teriza por los
posterior a la guerra. trastornos que
se enumeran a
De camino a un continuación:
sanatorio sueco: 135 ansiedad cróni-
enfermos de tuberculosis, ca, pesadillas
procedentes de Italia y nocturnas, de-
Austria, que viajan en un presión, dolor
tren especial, hacen su de cabeza, falta
primera parada.
de concentra-
ción y memo- Marcado para toda la vida: los prisioneros del antiguo campo
ria, nerviosis- de concentración de Auschwitz tras su liberación por las tropas
mo, mareos y soviéticas el 27 de enero de ¡945.
desajustes de
equilibrio, fatiga, perturbaciones «Al poco tiempo de su liberación,
del sueño, arranques de sudor, al señor B. le sobrevinieron pesa-
diarreas periódicas y también es- dillas cargadas de ansiedad, en las
treñimiento. que se repetían imágenes vividas
De entre todas ellas podemos des- en el campo. Una vez que desapa-
tacar dos afecciones psíquicas reció el estado de agotamiento, se
que son comunes a todas las vícti- reforzaron los síntomas de angus-
mas del régimen fascista: la de- tia.»
presión reactiva crónica, descrita Aproximadamente a partir de
por el psiquiatra neoyorquino H. 1946-1947 comenzó a padecer
Strauss como la «depresión del diarreas repentinas, que volvían a
desarraigo» (respuesta y pérdida aparecer en situaciones de ansie-
absoluta), y los trastornos de dad o de nerviosismo... Además,
adaptación y desarrollo de los el señor B. se quejaba de trastor-
más jóvenes. nos del sueño, pesadillas noctur-
Strauss añade, refiriéndose en nas y de ansiedad, de las cuales
concreto al síndrome de los cam- despertaba bañado en sudor y ex-
Niños enfermos de tuberculosis durante la cura de reposo al aire libre en un sanato- pos de exterminio, que además de citado...
rio de Taunus. Las instalaciones albergan a unas 200 personas, de edades compren- la ansiedad también aparecen re- «En 1953 se inició un marcado em-
didas entre los primeros meses de vida y los 20 años. acciones de tristeza, sentimientos peoramiento de tales síntomas.»
481
I

34. 1946
Extirpaciones de coágulos en arterias obstruidas
1946. Jean Cid Dos Santos (t en
1970), hijo del conocido precur-
sor de la arteriografía, el portu-
gués Reynaldo Dos Santos (1880-
1970), logra eliminar, con un mé-
todo especial, la obstrucción de
las arterias que han permanecido
cerradas durante largo tiempo por
la acción de un trombo. Dos San-
tos extirpa al mismo tiempo el
trombo obturador (coágulo) y la
placa de ateroma (del griego athe-
re - masa de trigo) de la membra-
na interna afectada de dicha arte- Aortografía: estenosis de la arteria renal derecha (centro izq.) Oclusión de la arteria carótida primitiva.
ria. En 1947, Jean Cid Dos San-
tos presenta ante la Academia de Especialidad:
Cirujanos de París las dos prime-
ras intervenciones de «tromboar-
teriectomía» TAE), que realiza
Angiología, angiografía y cirugía cardiovascular
con éxito en la arteria del fémur La angiología (del griego ag- Berberich (1879-1974) y Sam- una operación de corazón
{A. femoralis) y en la arteria axi- geion = vaso; logos - palabra, son Raphael Hirsch (1890- (cardioangiograma) practicada a
lar (A. axillaris). Con este méto- ciencia) como especialidad mé- 1960) en el Instituto de Patolo- un animal.
do, la cuestionable extirpación dica, comprende la anatomía, la gía de la Universidad de Frank- La demostración de una punción
quirúrgica del simpático (simpa- fisiología y la patología de los furt mediante la inyección de una directa en la aorta abdominal y
tectomía) es sustituida por la ope- vasos linfáticos, así como el sustancia opaca (bromuro de es- en las arterias pélvicas y crura-
ración de las arterias en casos de diagnóstico y la terapéutica de tronio). En años posteriores, el les, realizada por el cirujano y
trastorno circulatorio, tal y como sus enfermedades. La angiología método para aplicar una angio- urólogo portugués Reynaldo
el cirujano francés Rene Leriche moderna, de gran importancia grafía fue perfeccionado, sobre Dos Santos en 1929, representa
(1879-1955) la había introducido para la práctica clínica, comien- todo para la obtención de los va- el punto crucial de la cirugía
con el nombre de ectomía lumbar za con la angiografía (del griego sos cardiovasculares y cerebra- vascular, puesto que una vez rea-
del simpático (separación del cor- grapho = escribir), es decir, con les, y se amplió con la ayuda de lizado el diagnóstico de la obs-
dón simpático). la representación radiográfica de técnicas fotográficas y cinemato- trucción de las arterias, los car-
Dos Santos crea un tipo de inter- los vasos linfáticos. La primera gráficas. Es así como, en el año diólogos pueden intervenir con
vención quirúrgica que consiste radiografía de arterias y venas en 1931 le fue posible al radiólogo éxito. A partir de 1945 el campo
en hacer un puente en las arterias personas vivas la obtienen dos de Bonn, Robert Janker (1894- de acción de la cirugía vascular
obstruidas (operación de bypass) jóvenes médicos en 1923: Joseph 1964), mostrar la grabación de se amplía enormemente.
(-»hacia 1967/pág. 534).
Descubierta la vacuna contra el virus de las paperas
1946. El virólogo estadounidense va en aquellas personas que ya en las que la enfermedad no se ha- positiva. Con ello pudo compro
John Franklin Enders (1897- habían padecido antes la enferme- bía producido clínicamente, pre- barse que muchas personas erai
1985) desarrolla, tras largos años dad. La mitad de ellas, aquéllas sentaron asimismo una reacción inmunes al virus.
de trabajos preliminares junto a Más tarde, Stokes y Enders elabo
sus colaboradores, y en particular raron su propia vacuna con un¡
con la cooperación de Joseph solución de glándula salival de ui
Stokes (1896-1972), una vacuna simio infectado y formalina. Fi
preventiva contra las paperas. Lo- nalmente, en 1948, Thomas We
gra la inmunización mediante la Uer y John Enders cultivaron e
inoculación de virus de paperas virus de las paperas en el tejido di
muertos (con formalina) en perso- un embrión de gallina, y más tar
nas que se presentan voluntarias de, trasladándolo de unos embrio
para el experimento. nes a otros, obtuvieron una vacu
En 1939, Enders y Stokes ya ha- na debilitada (viva). En 1949, soi
bían desarrollado su test cutáneo galardonados con el Premio No
para diagnosticar las paperas: la bel de Fisiología o Medicina qu<
inyección intracutánea de una so- comparten con Frederick Chap
lución caliente procedente de la man Robbins, en reconocimiento
glándula salivar de un primate in- Paperas (Paroditis epidémica): infección no supurante causada por virus de la glán- por el cultivo del virus de la po
fectado, tenía una reacción positi- dula parótida, caracterizada por una inflamación típica. liomielitis.
482

35. 1947
El físico húngaro Georg von
Békésy inventa en Estocolmo Las sentencias del juicio de Nuremberg
1947
un nuevo audiómetro que
permite realizar experimentos
de audición en sordos
20 agosto de 1947. El Primer
(-» pág. 484). Tribunal Militar estadounidense
dictamina las sentencias del pro- '& *t>
El «Código de Nuremberg»
(Nurenberg Code) restringe la
práctica de los experimentos
ceso de Nuremberg contra los mé-
dicos, iniciado en 1946. De los 23
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•#*-
con personas. Este código
recoge el criterio sostenido por
acusados, entre los que se encuen- •rmr » *• * .
tran varios representantes de los
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el tribunal militar
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W*f'
estadounidense durante el órganos de poder nazi, responsa-
proceso de Nuremberg bles de la acción «Eutanasia», je-
celebrado contra los médicos fes del cuerpo médico de las SS y
(-* 20.8.1947/ pág. 483). de las fuerzas armadas alemanas,
Se crea la Academia americana siete son condenados a muerte,
para la práctica de la medicina nueve a penas menores y otros
general (American Academy
of General Practice, AAGP). siete puestos en libertad.
A partir de 1950, surgen los Los condenados a morir en la hor-
primeros planes de formación, ca son:
y se publican los primeros Viktor Brack, jefe supremo de
manuales de práctica de la
medicina general (General la Cancillería del Führer, alto
Pracíitionér). De este modo, oficial de las SS. Karl Brandt (1904-
la medicina general reivindica Karl Brandt, doctor en medici- 1947), condenado a
su rango académico na y profesor de la universi- muerte, durante la lectura
(-» 1971/pág. 547). de la sentencia en el
dad, comisario del Reich para
El farmacólogo estadounidense proceso contra los
la sanidad y la salud, médico
John Ehrlich y su ayudante tj | médicos de Nuremberg;
descubren y aislan el
privado de Hitler, lugartenien- fue médico personal de
cloranfenicol, un antibiótico te general de las Waffen-SS Hitler y responsable de la
muy eficaz para combatir las (cuerpo de ejército). masacre de los campos de
infecciones de alto riesgo. Rudolf Brandt, doctor en dere- I concentración.
El farmacéutico Albert cho, consejero personal del
Hofmann y el bioquímico jefe de las SS del Reich, direc-
Arthur Stoll estudian en Una de las cuatro
Basilea la reacción psico-
tor de la oficina del ministro de testigos polacas, con las
tomimética de la dietilamida del asuntos internos del Reich, que se experimentó en el
ácido lisérgico (LSD), droga jefe de estandartes de las SS. campo de concentración,
muy conocida por sus efectos Karl Gebhardt, doctor en me-
alucinógenos ( » primavera de
— muestra las cicatrices que
1943/pág. 469). dicina y catedrático, médico le quedaron tras las
jefe del sanatorio Hohen- pruebas a las que fue
Junio. Los representantes de la lychen, clínico facultativo ge- sometida con gangrena
Cámara de Médicos de las tres
zonas de la Alemania ocupada,
neral del cuerpo médico de las gaseosa y sulfamidas.
administradas por las potencias SS, médico personal de Himm-
occidentales, coinciden en que ler, presidente de la Cruz Roja «Código de Nuremberg» adquiri- perimentos realizados con perso-
la tuberculosis ha afectado alemana. rá una gran importancia en el nas, así como los asesinatos y las
particularmente a niños y
adolescentes, con un elevado Waldemar Hoven, doctor en marco de los acuerdos internacio- esterilizaciones en masa prescri-
índice de mortalidad. medicina, médico del cam- nales sobre ética médica que se tas por los médicos, contra todos
(-» 1946/ pág. 480). po de concentración de Bu- realizarán en los años de la pos- los derechos de la humanidad.
21-13.6. Se celebra en chenwald, alto oficial de las guerra o, incluso, en acuerdos En el juicio de Nuremberg salie-
Marburgo el I Congreso SS. posteriores (-• 1948/ pág. 485). ron a relucir los experimentos cri-
Internacional de Medicina, en Joachim Mrugowsky, catedrá- Su postulado principal se define minales realizados con los prisio-
el que participan médicos y
estudiantes. De este encuentro tico y doctor en medicina, jefe de este modo: «Es absolutamen- neros de los campos de concentra-
surge la Asociación de del Instituto de higiene de las te imprescindible obtener el con- ción: las pruebas de la vacuna del
Marburgo, hasta hoy SS, alto oficial de las SS. sentimiento voluntario y libre tifus en Buchenwald y Natzweiler
representante del sindicato de Wolfram Sievers, secretario de la persona sometida al expe- (Struthof), llevadas a cabo desde
médicos en la República Fe- rimento.»
deral Alemana (—• pág. 484).
general de la Sociedad Ahne- 1942 hasta 1944, así como las
nerbe (Asociación científica y En el informe Medicina sin Hu- pruebas de aplicación de sueros
20.8. Concluido el.Proceso de de investigación de las SS), di- terapéuticos en el «departamento
Nuremberg contra los médicos,
manidad sobre el proceso judicial
se dictan las sentencias. Se rector del Instituto para la in- contra los médicos, celebrado en de investigación de la enfermedad
condena a siete médicos a vestigación secreta, fue oficial Nuremberg, Alexander Mitscher- del tifus y el virus», bajo la inicia-
la pena de muerte por «críme- de las SS. lich y Fred Mielke, por encargo de tiva del entonces higienista supe-
nes cometidos contra la Sin lugar a dudas, el número de la Comunidad Laboral del Cole- rior de las SS, Joachim Mrugows-
Humanidad», a otros nueve
a arrestos menores, y siete acusados del proceso de Nurem- gio de Médicos de la Alemania ky, y del médico del campo y res-
son puestos en libertad berg hubiera sido mayor si mu- Occidental, presentan, basándose ponsable de las decisiones Erwin
( - pág. 483). chos de los culpables no hubiesen en las actas detalladas del proce- Ding-Schuler (-• 6.1-1.2.1942/
huido o se hubiesen suicidado. El so, las atroces pruebas de los ex- pág. 464).

36. 1947
Aparato de medición de la sordera Sintomatología:
Causas de la sordera
1947. El físico húngaro Georg Audímetro de
von Békésy (1899-1972) desarro- Békésy para la
lla el audiómetro (del latín audire realización de Síntomas
= oír). exámenes electro- En los casos de sordera, origi-
acústicos de la nados en el oído y no en el sis-
Este aparato para medir la audi-
capacidad
ción lo pueden manejar fácilmente tema nervioso central, hay que
auditiva. Está
los mismos usuarios: El paciente diferenciar entre la sordera por
equipado con una
mismo modula el sonómetro, a di- tecla para el suje-
conducción, producida en el
ferencia de las mediciones habi- to de la prueba conducto auditivo, y la neuro-
tuales del umbral sonoro. Presio- (dcha.) y un sensorial, o del oído interno.
na una tecla tan pronto como oye tambor para el En la primera, hay una disfun-
el tono y la suelta en el momento registro del ción auditiva localizada en la
en que deja de oírlo. En el examen audiograma zona del oído medio, por lo que
de audición, la persona tantea su (centro). La audio- se habla de sordera del oído
umbral de excitación sonora en metria permite el medio. El conducto óseo está
campos de frecuencias cada vez diagnóstico dife- intacto, pero el paso del aire es
más elevadas. Al mismo tiempo, rencial de los pro- menor.
blemas auditivos. En el caso de sordera neurosen-
en un tambor de registro, dotado
con un formulario tipo test, que- sorial, está afectado el conduc-
dan señaladas automáticamente Georg von to auditivo interno, y concreta-
las ondas diferenciales (audiogra- Béséky, nace en mente el laberinto o la cóclea,
Budapest en 1899. es decir, la porción orgánica en
ma), con el fin de facilitar el diag-
De 1939 a 1946
nóstico de la sordera. forma de espiral del conducto
es colaborador
Békésy, catedrático de física ex- interno; por esta razón, se la
de la administra-
perimental, abandona Hungría en ción general de
denomina sordera interna o
1946 y emigra desde Estocolmo a Correos de sordera coclear. En la sordera
Estados Unidos (Universidad de Budapest y neurosensorial, todas las fre-
Harvard). En la década de los catedrático de cuencias pueden estar afecta-
años treinta, descubre (como es- física experimen- das; sobre todo los tonos me-
pecialista en telefonía) el meca- tal. En 1946 dios y altos cuando se trata de
nismo físico de la audición en el pierde su naciona- sordera senil (presbiacusia).
oído interno (cóclea). Sus mode- lidad. A partir de El audiómetro permite diferen-
los de cócleas humanas son una 1947 trabaja en ciar los diferentes tipos de sor-
aportación fundamental para la fi- la Universidad dera en cada caso concreto.
siología sensorial y la otología. de Harvard.
La Asociación de Marburgo de los médicos hospitalarios
12 y 13 de junio de 1947. Por los rusos (de Jena y Leipzig). Uno de la revolución de los estudiantes celebrado los días 11 y 12 de oc
iniciativa del médico de Marbur- de los problemas que se debate es de Munich! Inspirados por este tubre de 1947 en Frankfurt de
go, Rolf Schlogell, y del estudian- el de la asistencia gratuita que ánimo, nos dirigimos a los go- Main, se detallaron las bases fun
te de medicina de Frankfurt, Wolf- realizan los médicos jóvenes sin biernos de los Lander: ¡No permi- damentales de asociación y se eli
gang Bechthold (representantes recibir a cambio ninguna retribu- táis que estas protestas de los mé- gieron todos los cargos corres
de las diferentes especialidades de ción. «¡No se puede subsistir so- dicos sean acalladas! Reclama- pondientes.
medicina de las tres zonas de la lamente con el dinero para gas- mos y advertimos: el peligro Los médicos contratados se orga
Alemania ocupada, administradas tos!» protesta el portavoz Ulrich moral y social es enorme; con la nizaron, dentro de sus correspon
por las potencias occidentales) se Kanzow. Sus quejas quedan reco- explotación de nuestro rendimien- dientes colegios de médicos, ei
reúnen los médicos y estudiantes gidas en la siguiente resolución: to laboral en la extensa mayoría sociedades laborales de los Lan
para celebrar el I Congreso Inter- «A pesar de nuestra situación pre- de puestos hospitalarios y la im- der, bajo la denominación de «So
nacional de Medicina en Marbur- caria, aseguramos mantener el ho- posibilidad de perfeccionar nues- ciedad de Marburgo». Del mism<
go. De este encuentro surge la So- nor profesional médico bajo cual- tros conocimientos, el peligro au- modo, a partir de 1950 luchó par;
ciedad de Marburgo del Colegio quier circunstancia y la libertad menta día a día.» conseguir, una aprobación po
de Médicos, fundada en mayo de de salvaguardar la profesión de la La resolución de Marburgo obser- parte de todos para que pudierai
1948. medicina. El ejercicio de la medi- va a partir de entonces la reclama- ejercer aquellos médicos que tra
Acuden 17 representantes de un cina es imparcial y está unido a la ción referente a los sueldos y bajaban en las mutuas. La Aso
total de 19 ciudades universita- preocupación. ¡Rechazamos los menciona detalladamente la rela- ciación de Marburgo es, todaví;
rias. También participan, aunque actos punibles de los médicos ción numérica de los médicos y hoy, la organización más impor
sólo en esta ocasión, varios dele- acusados en Nuremberg y nos de- pacientes de los hospitales. tante para la defensa de los intere
gados de las zonas ocupadas por claramos partidarios de las ideas En el II Congreso Internacional, ses de los médicos.
484

37. 1948
Se funda en Ginebra la
Asociación Mundial de -
— i i
•
1948
Médicos (World Medical
Association) (-» pág. 485).
El médico danés Olaf „»,„„,, ••' .«•"«•"•" "^—
Martensen-Larsen emplea por wgtgF'" •'"'"' • '"""-"""" '•••"""
primera vez, para el tratamiento
antialcohólico, un preparado de
disulfiram («antabus»).
El botánico y biólogo soviético
Trofim D. Lyssenko defiende
sus creencias materialistas
dialécticas sobre la
«transmisión de los caracteres
adquiridos».
El cirujano británico Claude
Barón Brock opera con éxito,
en el Hospital londinense de
Guy, la estenosis congénita de
las arterias pulmonares en las
válvulas del corazón.
El «informe Kinsey» sobre el
comportamiento sexual del
hombre basa sus conclusiones Los delegados del I Congreso Mundial de la Salud con el personal del secretariado de la OMS (Ginebra, junio de 1948)
en una encuesta realizada entre
aproximadamente 20 000
ciudadanos de Estados Unidos,
relativa al comportamiento
sexual de los estadounidenses.
Este estudio influye también en
Creada la Organización Mundial de la Salud
las investigaciones de carácter 7 de abril de 1948. Se funda la cen las directrices para la futura internacional (prevención de en-
psicosomático y sociológico. Organización Mundial de la Sa- colaboración. Con ello, se sientan fermedades infecciosas o epide-
Japón legaliza la interrupción lud (OMS) (en inglés, World las bases para casi un siglo de co- mias, medidas de cuarentena, y
del embarazo; le siguen otros Health Organisation = WHO) de operación internacional en favor también la normalización de me-
países densamente poblados: la las Naciones Unidas (ONU), con de una mejora de las condiciones dicamentos).
URSS, 1955; la República
Popular de China, 1957; y la sede en Ginebra. Bajo la iniciati- sanitarias. Como precursoras cabe La OMS define la salud como una
India, 1971. En la década de va del. Consejo económico y so- destacar la Organización de la Sa- «situación total de bienestar físi-
los años setenta, la cial de la ONU, la Conferencia In- lud de la Sociedad de Naciones, co, espiritual y social, y no única-
interrupción del embarazo se ternacional de la Salud, celebrada fundada en 1923, y el Servicio de mente estar libre de enfermedades
legaliza en 27 países más, lo
que representa el 58 por ciento en julio de 1946, redacta los esta- higiene pública internacional, y dolencias». En la actualidad, la
de la población mundial. tutos de la OMS. En junio de 1948 fundado en París el año 1907. En OMS es la organización de ayuda
7.4. Se funda la Organización se celebra en Ginebra la primera la actualidad, la OMS se encarga más importante en los países en
Mundial de la Salud (OMS), reunión de la OMS y se estable- de diferentes acciones de ámbito vías de desarrollo.
organismo dependiente de las
Asociación casi
National Health Service
Naciones Unidas, con sede en
Ginebra (—» pág. 485).
5.7. Entra en vigor en Gran
Bretaña el National Health
mundial de médicos
Service Act (Acta Nacional de 5 de julio de 1948. Entra en vigor es el seguro obligatorio estatal so-
Seguridad Social), elaborada la ley para socializar los servicios cial, que protege a todos los ciu- 1948. Se funda en Ginebra la
por el economista William sanitarios en Gran Bretaña, es de- dadanos, y tiene particular consi- Asociación mundial de médicos
Henry Beveridge (Beveridge cir: el National Health Service deración con los enfermos. El re- (World Medical Association) sin
Plan). De este modo se
socializan los servicios Act, 1946. cién elegido gobierno laborista representación alemana. A la vis-
sanitarios en este país. Esta ley fue elaborada esencial- recogería muy pronto las reco- ta de lo sucedido bajo el régimen
21.9. Philip Shoewalter Hench, mente según la propuesta del eco- mendaciones en una ley. nacionalsocialista (—• 20.8.1947/
médico de la Clínica Mayo de nomista británico William Henry Gracias a ella, por primera vez en pág. 483) los médicos adoptan un
Rochester, experimenta la Beveridge, quien desde 1941 la historia, un gobierno occidental primer compromiso (Promesa de
primera inyección de cortisona desempeñó un cargo directivo en posee servicios de salud pública Ginebra) que queda perfectamen-
(«Compund E») en un paciente
que se halla aquejado el Ministerio del Trabajo. En ju- sociales que pueden ser utilizados te reflejado en la siguiente frase:
de artritis reumática. nio de 1941 es elegido presidente gratuitamente por los ciudadanos, «No permitiré que aspectos reli-
A partir de diciembre. En
del Comité interdepartamental de y que incluyen: la prescripción de giosos, nacionales, racistas, de
Alemania, los asociados a las . la Seguridad Social y servicios medicamentos, la asistencia médi- partido o de clase interfieran entre
mutuas de enfermedad tienen complementarios (ínter-Departa- co-dental, el servicio médico es- la profesión y los pacientes.» A
derecho a percibir un mental Committee on Social Insu- colar y un servicio de asistencia a partir de 1950, esta «Declaración
tratamiento de «estreptomici- rance and Allied Services), cuyas domicilio para los enfermos que de Ginebra», con algunas modifi-
na», cuando no se dispone de
otros medicamentos para com- funciones (plan Beveridge) serían se vean obligados a guardar cama. caciones insignificantes, constitu-
batir la tuberculosis (—* enero delegadas al Parlamento en di- La organización corporativa pro- ye el preámbulo de los estatutos
de 1944/pág. 474). ciembre de 1942. Up punto esen- fesional (British Medical Asso- laborales de los médicos en Ale-
cial en el programa de Beveridge ciation) se ve relegada. mania.
485

38. 1949
El especialista alemán en
medicina nuclear Cuno Winkler
trata a un paciente aquejado de
carcinoma de la glándula
tiroides con yodo radiactivo en
el Hospital Luisen de Aquitania
(-» pág. 486).
El oftalmólogo colombiano
José Ignacio Barraquer Moner
describe una nueva técnica
para el trasplante de córnea:
la queratoplastia penetrante
(— Pág.
Tras la guerra, los
dermatólogos de Kiel, Albin
Proppe y Gustav Wagner,
archivan el primer historial en
una tarjeta perforada. Con ello
se desarrolla un nuevo método
de documentación médica en
Europa.
El químico estadounidense
Linus Cari Pauling describe,
por primera vez, la base
biológico molecular de la
anemia de la célula falciforme:
una variante de la estructura de
la hemoglobina.
El bioquímico estadounidense
Clarence George Bergstróm y
el fisiólogo sueco Ulf Svante
von Euler-Chelpin reconocen
la noradrenalina como el
elemento transmisor de los
impulsos nerviosos (neuro- Dos médicos ante un «betatrón» para la lucha contra el cáncer (Chicago, 1949).
transmisor) del simpático.
El microbiólogo
estadounidense Selman
Abraham Waksman y su colega
de origen francés Hubert
Técnicas de tratamiento de los tumores
Arthur Lechevalier desarrollan,
1949. El especialista en medicina La quimioterapia en sus co- piertan nuevas esperanzas par
a partir de la estreptomicina, la nuclear Cuno Winkler es el pri- mienzos lograr un tratamiento efectivo d
«neomicina». mero en realizar en Europa (con- Otra innovación dentro de la lu- los tumores. Así, el desarrollo d<
El anatomista canadiense cretamente en Aquitania) un trata- cha contra el cáncer es la quimio- betatrón introduce la «electrotere
Murray Lewellyn Barr miento con yodo radiactivo en un terapia, que hacia 1950 aún esta- pia», aplicación de cobalto radiac
descubre, junto con su colega paciente que sufre un carcinoma ba en sus comienzos. Consiste en tivo (Co57, Co58) mediante 1
Erwart George Bertram, la de la glándula tiroides. En la pri- aplicar sustancias tóxicas e inhi-
«cromatina sexual», un
ayuda de determinados aparate
corpúsculo típico del núcleo mavera de 1950, informa de los bidoras de las células carcinóge- (bomba de cobalto). Gracias a eí
celular que aparece en las resultados al congreso de la So- nas; pero tiene como inconvenien- tas innovaciones la radioterapi
células femeninas, como en la ciedad para la medicina interna de te que también destruye las célu- enfila un nuevo rumbo.
mucosa oral, nasal y vaginal Wiesbaden. Investigadores esta- las sanas. En la década de los Se desarrolla la terapéutic
(cuerpos de Barr).
dounidenses, ya habían observado cincuenta, se investigan los medi- hormonal
El microbiólogo en 1942, el almacenamiento de camentos citostáticos (sustancias El tratamiento hormonal de todc
estadounidense Robert
Armstrong Nelson y el
yodo radiactivo en una metástasis que detienen el crecimiento de las los carcinomas de mama y próste
serólogo Manfred Martin de un carcinoma de la glándula ti- células) y los «antimetabolitos» ta recibe en estos momentos u
Mayer elaboran el test de roides. (sustancias sintéticas que impiden nuevo empuje. El cirujano de He
inmovilización: los anticuerpos, La «isotopoterapia», tratamiento el crecimiento celular), que se uti- delberg, Karl Heinrich Baue
que se producen tras una
infección de sífilis, pueden con isótopos radiactivos, se utili- lizan sobre todo en el tratamiento (1890-1978), lleva a cabo pe
inmovilizar el agente sifilítico zó por primera vez en Alemania de la leucemia. A este respecto, el primera vez una electrocoaguh
(Treponema pallidum). Este en 1950 para el tratamiento de tu- médico estadounidense Sidney ción en un tumor de hipófisis, e
test de inmovilización de mores. Consiste, a diferencia de Farber informa, en 1948, de la decir, la interrupción electroqu
Nelson permite diagnosticar mejora temporal experimentada
la latencia o período de
otros técnicas, como la radiología rúrgica de este órgano central d(
incubación y la sífilis posterior. o radioterapia, en un tipo particu- por un niño afectado de leucemia, sistema endocrino.
lar de actinoterapia asociada a tras habérsele administrado «ami- Este método se aplica por primer
13.4. En las conferencias
científicas semanales de la una sustancia portadora que se in- nopterina» (un antagonista del vez, en el año 1952, para tratar u
Clínica Mayo de Rochester se yecta por vía sanguínea. Se con- ácido fólico) (-» 1953/pág. 499). cáncer de mama y, en 1955, se ut
informa de los primeros centra en el tejido tumoral. El Nuevas investigaciones en liza también en el tratamiento d
resultados del tratamiento con yodo radiactivo (Y 131) es tam- radioterapia un tumor de hipófisis por medi
cortisona.
bién muy importante para el diag- La incorporación de procedimien- de la implantación de oro radiac
nóstico de la glándula tiroides. tos especiales de radioterapia des- tivo.
486
I

39. 194S
Práctica de la medicina:
«Guerra civil en el cuerpo»
Hacia 1950 se hace fundamen- zona del cuerpo (es decir, célu-
tal, para el concepto de «lucha las), y desde allí se extiende de
contra el cáncer», la explicación forma progresiva, parece ser que
biológica del tumor cancerígeno el único tratamiento posible, «la
causado por la degeneración de única alternativa y al mismo
determinadas células, que se tiempo la máxima obligación es
vuelven cancerosas, se multipli- la extirpación del tumor cance-
can sin control y destruyen poco roso», según afirma Karl Hein-
a poco el organismo. En cuanto rich Bauer. Su tesis es la si-
a las causas, se habla de factores guiente: «Según el estado de los
genéticos, carcinógenos infec- conocimientos actuales, la única
ciosos (especialmente virus), posibilidad de curación (excep-
sustancias químicas, o bien de to en casos muy aislados) es la
agentes físicos procedentes de de practicar una operación radi-
fuentes artificiales (rayos X) o, cal o bien la de destruir el cáncer
incluso, naturales (luz solar). En con radioterapia, y por lo tanto
opinión general, el cáncer se
considera una mutación de las
células. Todas las sustancias da-
ñinas, al igual que los agentes
físicos exteriores, que transfor-
man los factores hereditarios o
idiotipos, pueden después desa-
rrollar también cáncer dentro de
los límites de la estructura gené-
tica reguladora del crecimiento.
A partir de esta teoría basada en
la biología celular, surgen hacia
1950 los métodos y terapias
para combatir esta enfermedad,
que en su esencia continúan uti-
lizándose en la actualidad. Los
aspectos que recoge la medicina Karl Heinrich Bauer (1890-1978); a
académica sobre la enfermedad instancias suyas se crea el Centro ale-
del cáncer, aparecen en el exten- mán para el estudio del cáncer en
so manual comparativo del ciru- Heidelberg (1964).
jano e investigador, de Heidel-
berg, Karl Heinrich Bauer (1890- también con la combinación de
1978), publicado en 1949: El ambas.»
problema del cáncer. Introduc- La operación consiste en la ex-
ción al estudio de los tumores tirpación del tumor «separando
generales para estudiantes, la raíz (lat. radix) de todas las
médicos y científicos. El diag- partes del cuerpo para librarlo
nóstico del cáncer puede confir- del cáncer» (Bauer). Por otro
marse, además, con las siguien- lado, en 1950 aparecen métodos
tes pruebas clínicas: la endosco- terapéuticos químicos y hormo-
pia (observación de las cavidades nales poco efectivos, y los siste-
corporales), el diagnóstico ra- mas inmunológicos aún no se
diológico, y los métodos quirúr- han podido determinar.
gicos con la posterior investiga- En la década de los cincuenta, la
ción patológica y el diagnóstico definición teórica y terapéutica
bioquímico (en el laboratorio). del cáncer provoca que su inves-
En el siglo XX la terapia del tigación ocupe un lugar prefe-
cáncer se basa fundamentalmen- rente, acompañada por la con-
te en tratamientos quirúrgicos y cepción biológico-militar de
en la radioterapia. Puesto que el considerar el cáncer una «guerra
cáncer se origina, como tumor, civil que se desarrolla en el
en un determinado órgano o cuerpo humano».

40. 1949
La queratoplastia: método de trasplante de córnea
1949. José Ignacio Barraquer Mo-
ner, médico en ejercicio de la ca-
pital de Colombia, Bogotá, des-
cribe una nueva técnica de tras-
plante de córnea (queratoplastia
penetrante), en la que ésta queda,
fijada con diminutos puntos de
sutura separados unos de otros. El
trabajo original de Barraquer apa-
rece publicado en una revista es-
pecializada en español.
De importancia fundamental para
el éxito de esta operación es el re-
poso facultativo del paciente (pre- Trasplante de córnea: una pinza de acero sujeta el ojo ciego La córnea dañada se extrae con un cuchillo de trepanación ei
medicación) antes de la opera- anestesiado con gotas de cocaína. fragmentos milimétricos.
ción, así como la anestesia gene-
ral, la observación de medidas
preventivas de asepsia y el uso de
instrumental quirúrgico y técnico
adecuado. Cuanto más profundo
es el trasplante, más posibilidades
existen de corregir la ceguera. Ba-
rraquer Moner señala también la
importancia que tiene conseguir
entre dos puntos de sutura la dis-
tancia ideal, que debe ser de 1,5 a
3 mm.
Barraquer Moner procede de una
célebre «dinastía de oftalmólo-
gos». Su abuelo, José Antonio El cristalino al descubierto. Con una pequeña cuchara se tras- Con la fijación de la nueva partícula de córnea en el ojo dt
Barraquer Roviralta (1852-1924), planta la córnea desde el ojo del donante al ojo receptor. paciente se da por finalizada la operación.
muy conocido, ocupó en 1911 la
cátedra de oftalmología en la Uni-
versidad de Barcelona. Su hijo, El primer banco de ojos de EE.UU.
Ignacio Barraquer y Barraquer
(1884-1965) ideó, en 1917, un plantes de córnea, empieza a uti- entidad pública de reconocida
nuevo instrumento para la opera- lizar en el Instituto de Odessa utilidad.
ción de cataratas (extracción del En 1906, el oftalmólogo austría- los ojos de cadáveres. El primer Se guardan allí ojos de donantes
cristalino mediante aspiración; fa- co Eduard Konrad Zirm (1863- «banco de ojos» se funda en muertos, tras fuertes presiones
coéresis) y viajó por todo el mun- 1944) lleva a cabo la primera 1945 en Nueva York, como una médicas y legales.
do para enseñar la técnica que ha- operación con éxito de trasplante
bía inventado. En 1941 fundó el de córnea humana (una querato-
Instituto Barraquer en Barcelona, plastia completa). Con los nue-
una clínica que rápidamente goza vos y significativos avances que
de fama internacional y que más ha experimentado la medicina
tarde dirigiría su hijo; Joaquín, sobre todo en el campo de la ci-
mientras que otro de los hijos fun- El cirujano retira, poco antes
rugía (la asepsia, la anestesia, el
de la operación, el ojo cuya
daba un instituto en Bogotá. perfeccionamiento del instrumen-
córnea se desea trasplantar, de
En realidad, las técnicas quirúrgi- tal, etc), la curación quirúrgica la probeta en que se conserva
cos para sustituir la córnea opaca de las enfermedades oculares, y con plasma sanguíneo. El tiem-
se remontan al siglo XVIII. Ya a fi- en especial el trasplante de cór- po máximo de conservación es
nales del siglo XIX, el oftalmólo- nea, experimenta un nuevo im- de 20 días, siempre que se
go alemán Eugen von Hippel pulso. Para evitar tener que de- haya extraído antes de seis ho-
pudo conseguir un éxito parcial al pender de las ocasionales dona- ras después de la muerte del
trasplantar la córnea de un conejo, ciones de ojos (por ejemplo, tras donante y se haya conservado
como una lámina, sobre la córnea la extirpación del globo ocular a en un frigorífico para poder ser
de una muchacha. causa de una enfermedad), en utilizado en la operación de
Pero hasta el siglo XX no se obtie- 1937 el oftalmólogo soviético trasplante. Si no se cumplen es-
nen resultados considerados com- Vladimir P. Filatov (1875-1956), tas condiciones, el ojo conser-
pletamente satisfactorios dentro uno de los pioneros de los tras- vado deja de estar vivo.
de esta técnica.
488

41. 1950
El bioquímico canadiense de
origen austríaco, Hans Selye, «El estrés»: un modelo psicosomático
1950
publica los resultados de sus
largos años de investigación 1950. El bioquímico y fisiólogo acción desenvuelta, que es inde- 2. El «estadio de resistencia» o
sobre el estrés (-• pág. 489).
canadiense de origen austríaco, pendiente de los factores dañinos la fase de contrachoque; me-
Los dos cirujanos franceses, los
hermanos Jean y Robert Louis Hans Selye (1907-1982) recoge, específicos (estresor). Selye dis- diante la segregación de hor-
Judet, informan de una prótesis en su estudio sobre la fisiología y tingue tres niveles: monas alcanza el estadio de
en forma redondeada de un patología de la acción del estrés 1. La «reacción de alarma» con defensa con adaptación com-
material de plexiglás, que han (The physiology and pathology síntomas de choque; a través pleta de la situación.
implantado en la cabeza del
fémur de un paciente. Este of exposure to stress), los aspec- del efecto estimulante de un 3. En el «estadio de agota-
procedimiento da un nuevo tos y resultados de largos años de factor estresante (infección, miento» se rompe la adapta-
impulso al tratamiento de la investigación sobre el tema. Tam- veneno, heridas, emociones), ción a causa de un factor estre-
artrosis de la articulación de la
cadera (-» pág. 490). bién expone, con todo detalle, su las hormonas adaptativas ac- sante intolerable, lo cual pue-
teoría de que «todo ser vivo res- túan sobre el sistema hipofi- de provocar la muerte (muerte
El médico estadounidense ponde a los acontecimientos nega- siario del cerebro, en especial por estrés).
George Widmer Thorn de la tivos que le afectan, con semejan- se libera adrenalina, hormona
Universidad John Hopkins de
La teoría del estrés de Selye resul-
Baltimore, inyecta por primera tes reacciones fisiológicas», lo de la médula de las cápsulas ta fundamental para la investiga-
vez hidrocortisona en la que él mismo denomina el gene- suprarrenales. ción médica.
articulación inflamada de una ral adaptation syndrome (GAS;
rodilla. es decir, el síndrome de adapta-
El médico estadounidense de ción general).
origen húngaro, Franz El término «estrés» lo utiliza por
Alexander, publica una obra
fundamental para la medicina primera vez, en 1936, en un artí-
psicosomática moderna: culo sobre el síndrome del estrés
Psychosomatic medicine, its que publica en el apartado de me-
principies and applications dicina y biología de la revista Na-
(Medicina psicosomática,
principios y aplicaciones). En ture, en Londres, mientras estudia
esta obra Alexander recoge, en la Universidad John Hopkins
según propia confesión, de Baltimore becado por la Fun-
solamente aquellas molestias dación Rockefeller. Allí recibe la
psicosomáticas típicas que
generan otras enfermedades
influencia del famoso fisiólogo
(internas), como la úlcera Walter B. Cannon (1871-1945),
gástrica o el asma. quien en 1926 introduce en la fi-
El neurocirujano canadiense siología el clásico concepto de la
Wilder Graves Penfield homeostasis, con el que define la
desarrolla un tratamiento autorregulación del organismo
quirúrgico para la epilepsia. Se
trata de anular determinadas mediante mecanismos regulado-
áreas de la corteza cerebral con res humorales, así como a través
el fin de mejorar la epilepsia de los humores corporales, siem-
local, aquella que se origina en pre con un equilibrio de líquidos.
un foco, y que no admite el
tratamiento con medicamentos. (Cannon recoge en su obra The
wisdom ofthe body, de 1932, un
La psicoanalista sumario de su teoría de la autorre-
estadounidense de origen
alemán, Karen Horney, publica gulación biológica.) También re-
el libro Neurosis and human cibe la influencia del fisiólogo
growth (El hombre neurótico francés Claude Bernard (1813-
en nuestro tiempo; 1951). En
esta obra, subraya sobre todo
1878; 1865/pág. 298), quien en
las influencias sociales y su teoría del «medio interior» (mi-
culturales en la vida afectiva, lieu intérieur) describe el equili-
desviándose del psicoanálisis brio de humores en el organismo.
«ortodoxo» de Sigmund Freud.
Horney es la máxima repre- Pero, sobre todo, son de gran uti-
sentante del «neopsicoanálisis». lidad para Selye los conocimien-
tos endocrinológicos del profesor
17.6. El cirujano Hans Selye realiza una demostración de su modelo del estrés sobre las defensas
de Praga, Arthur Biedl (1869-
estadounidense Richard H. hormonales del cuerpo.
Lawler realiza un trasplante 1933). Biedl habla en 1910 de la
función de la secreción interna ne-
de riñon a la paciente Ruth
Tucker, de 49 años de edad. cesaria para la vida (sobre todo, la
Hans Selye: estudios en Praga, París y Roma
Es la primera persona que de la corteza de las cápsulas su-
sobrevive a esta operación
en química en la Universidad de
en extremo delicada prarrenales). Praga. Trabaja con Arthur Biedl,
(-» pág. 490). Selye define el general adapta- Hans Selye nace en Viena en entre otros. En Montreal (Cana-
11-14.9. Se celebra en tion syndrome como un «meca- 1907. Cursa los estudios de me- dá) es nombrado director del
Karlsruhe la primera reunión nismo fisiológico, que actúa con- dicina en Praga, París y Roma. Instituto de medicina experi-
de medicina nuclear. tra los ataques externos». Se trata En 1931 obtiene la licenciatura mental y cirugía.
igualmente de una muestra de re-
489

42. 1950
Primer éxito de un trasplante de riñon Síntesis médicas
17 de junio de 1950. El cirujano
estadounidense Richard H. Law- Se publica en España el Tra-
ler y su ayudante llevan a cabo el tado de patología y clínica
primer trasplante de riñon con médicas dirigido por el doctor
éxito en Chicago. Agustí Pedro-Pons. Esta mag-
En el transcurso de la operación, na obra consta de seis volú-
se extrae un riñon poliquístico, y menes con un total de nueve
se sustituye por el riñon de un do- mil páginas. Agustí Pedro-
nante. Diez semanas más tarde, Pons ocupó la cátedra de pa-
Lawler informa que el órgano fun- tología y clínica médicas de la
ciona perfectamente. Tras esta in- Facultad de Medicina de Bar-
tervención, comienzan una serie celona, desde la que formó
de experimentos de trasplante con una importante escuela de es-
resultados satisfactorios. pecialistas en medicina inter-
Los primeros intentos de tras- na, entre los que destacan Pe-
plantar un riñon los llevó a cabo dro Farreras, Ciril Rozman y
el húngaro Emerich Ullmann. El Gilbert Queraltó, que han
27 de junio de 1902, realizó una mantenido al día sus obras, ya
demostración ante la Sociedad de que en sucesivas ediciones
Médicos de Viena, en la que im- Richard Lawler (izq.) ante la cama de la paciente Ruth Tucker, de 49 años de han insertado los trabajos
plantó en la zona del cuello de edad, a quien se le realizó el primer trasplante de riñon con éxito. científicos realizados durante
una cabra un riñon de perro. Poco un período reseñado y las no-
después abandonó estas experien- ñas del brazo de varios enfermos tearon dificultades técnicas; sin vedades surgidas en todo el
cias, pero animó al cirujano fran- de riñon, sin tener en considera- embargo, las reacciones de recha- mundo. Pedro-Pons presidió
cés, y posterior Premio Nobel, ción la eliminación de la orina. zo siguen todavía hoy sin ser re- la Academia de Medicina de
Alexis Carrel a realizar experi- Del mismo modo fracasaron los sueltas. Barcelona y el Instituto Médi-
mentos similares. En 1908, mos- trasplantes de riñon con simios, El siguiente paso fue el trasplante co Farmacéutico de la Acade-
tró un perro que había logrado vi- realizados por Ernst Unger y B. de riñones humanos. En 1936, S. mia de Ciencias Médicas.
vir 17 meses con un riñon implan- Schonstadt en 1910 y 1913, res- Voronoy realiza por primera vez Asimismo fundó y dirigió va-
tado. En 1906, el francés Mathieu pectivamente. un trasplante sin éxito, que pro- rias revistas entre las que des-
Jaboulay intentó implantar órga- Es cierto que ya desde sus co- voca en el paciente una intoxica- taca Medicina clínica (1943).
nos de cerdos y cabras en las ve- mienzos los trasplantes no plan- ción grave.
Las articulaciones de cadera y la movilidad
1950. Los hermanos de origen lación congénitas (dislocaciones en los años treinta con la implan- ción, y termina finalmente en
francés Jean (n. 1905) y Robert de la articulación de la cadera). tación de un sistema de clavos década de los sesenta con la api
Louis Judet (n. 1909), ambos c i - El uso de la artrodesis comienza con los que se sujeta la articula- cación de placas (osteosíntesis c
rujanos, dan a conocer en un artí- presión).
culo una prótesis en forma de En la década de los años cincuei
hongo que han implantado con ta aparecen en el mercado una s<
éxito para sustituir la cabeza del rie de prótesis de articulación c
fémur de un paciente. Esta endo- cadera fabricadas con distintt
prótesis con mango es una articu- materiales y con variados diseño
lación de cadera excelente. Los La búsqueda de nuevos modele
óptimos resultados que se obtie- se hace necesaria, puesto que
nen desde el principio se traducen prótesis de los hermanos Jude
en un aumento de la aplicación de así como otras más, a la larga pn
este tratamiento quirúrgico en en- sentan problemas. Las molesti;
fermedades de degeneración cró- se derivan principalmente de
nica de las articulaciones (artrosis inestabilidad del implante y de
coxal). dureza de la cabeza del fémur e
Hasta el momento, para este tipo el punto de articulación, que pn
de enfermedades, sólo existía la voca un desplazamiento. Un avaí
opción de la inmovilización (ar- ce importante en este sentido f
trodesis) como procedimiento qui- la nueva técnica quirúrgica intn
rúrgico. Este método se desarrolló ducida, en el año 1961, por S
en Europa y EE.UU. a finales del John Chamley (1911-1982), qi
siglo pasado, y se utilizó princi- Prótesis de la cabeza del fémur hecha con acrílico (izq.); a la dcha., prótesis de Ju- recubre el injerto con un materi;
palmente en luxaciones de articu- det en posición de distensión (principios de 1950). más" adecuado.
490

43. 1951
Hacia 1951. El ortopeda de
Heidelberg Háfner inventa una
mano artificial neumática
Escintigrafía de la glándula tiroides
(-» pág. 493).
1951. Benedict Cassen (n. 1902),
1951. Se funda la Sociedad L. Curtis, C. W. Reed y R. L. Lib-
alemana para la cirugía
maxilofacial como asociación
by introducen la escintigrafía en el
I científica en Alemania, Austria diagnóstico con su artículo: Ins-
y Suiza (-• pág. 492). trumentation for 1-131 use in me-
Los estadounidenses Benedict dical studies {Método para la
I Cassen y L. Curtis introducen utilización del 1-131 en las inves-
I la escintigrafía, representación tigaciones médicas). Desde este
gráfica de la distribución de momento, será posible realizar la
una sustancia radiactiva
previamente asimilada por escintigrafía de la glándula tiroi-
un órgano determinado des con yodo radiactivo (1-131).
(-» pág. 491). De este modo, la función del tiroi-
El internista de Duseldorf des se puede representar espacial-
Hubert Siegen publica el libro mente, y, a partir de una acumula-
Theorie und Praxis der ción regional de yodo, identificar
Neurallherapie mit Impletol
(Teoría y práctica de la
la alteración funcional correspon-
terapia neural con impletol) diente del órgano en nodulos (tu-
(-» pág. 492). mores) delimitados, que segregan
El neurofisiólogo australiano un exceso de hormonas.
John Carew Eccles descubre el Los primeros escáners (aparatos Escáner para la
mecanismo electrofisiológico de de escintigrafía para registrar da- escintigrafía, método
la inhibición postsináptica de la
conducción de los estímulos. El tos de medida puntuales) se fabri- fundamental de diag-
impulso que llega a la can en EE.UU. a principios de la nóstico, que se intro-
terminación de las células década de los cincuenta, aunque duce a partir de la
nerviosas motoras también construyen algunos los década de 1950 (Scin-
(motoneuronas) ocasiona timat de la empresa
estímulo o inhibición porque las propios especialistas en medicina
terminaciones de las fibras nuclear. Pronto se lanzan al mer- Siemens).
nerviosas están unidas a cado más preparados de escinti-
mecanismos químicos Escintigrama de un
estimulantes o inhibidores grafía (radioisótopos) que permi-
bocio debido a una
en la membrana celular. De este ten representar otros órganos. La
modo, se ha dilucidado la disfunción del tiroi-
escintigrafía cerebral ósea será de
transmisión eléctrica de los des; después de una
estímulos entre las células
gran importancia.
K±S terapia de supresión.
nerviosas (en las sinapsis). En
1963, Eccles será galardonado
por este descubrimiento con el Especialidad:
Premio Nobel, que compartirá
con los fisiólogos británicos
Alan Lloyd Hodgkin y Andrew
Medicina nuclear: diagnóstico y terapéutica mediante radiactividad
Fiedling. Para el diagnóstico y la terapia la del diagnóstico determina la ac- en la escintigrafía del cerebro, el
medicina nuclear utiliza sustan- tividad de secreciones (p. ej., en estómago, el tiroides y las glán-
El bioquímico y farmacólogo cias radiactivas que introduce di- la orina). En el diagnóstico in vi- dula salivales. Combinado con
estadounidense Robert Burns
Woodward sintetiza rectamente en el cuerpo. Se trata tro se determina la radiactividad un compuesto del hierro sirve
completamente la hormona de de isótopos radiactivos como, de muestras de sangre o de teji- para la escintigrafía de los ríño-
la corteza adrenal, la cortisona. por ejemplo, el Yodo-131 (isóto- do. Por regla general, los méto- nes y con sulfuro coloidal para la
Como medicamento es cada día po artificial radiactivo del yodo dos de diagnóstico de la medici- del hígado, del bazo y de la mé-
más importante.
utilizado sobre todo en un princi- na nuclear comportan una carga dula espinal.
La Organización Mundial de la pio) o de portadores, fármacos, de radiación relativamente pe- La tomografía de emisión com-
Salud (OMS) inicia la
publicación de la Farmacopea etc., biológicos radiactivos. queña y hoy en día se utilizan en puterizada posibilita la represen-
internacional (Pharmacopoea Con estas sustancias radiactivas todos los hospitales. tación escintigráfica, por capas,
Ínternationalis). Se trata de se investigan órganos, o bien re- En la radioterapia también se de un órgano mediante dos cáma-
una recopilación de normas de giones del cuerpo para conocer emplean isótopos radiactivos. ras escintigráficas en rotación. Con
calidad para la mayoría
de medicamentos. sus alteraciones patológicas con Deben concentrarse en un tejido ello se registran los rayos gam-
respecto a su situación y función específico del tumor y contribuir ma, es decir, los fotones (Single
Mircea Eliade, originaria de (diagnóstico funcional y locali- a su reducción o fusión. El Photon Emission Computed To-
Rumania, profesora en la
Universidad de Chicago y zador). De este modo, la distri- Yodo-131 se usa para la radiote- mography = SPECT), o los rayos
experta en ciencia de las bución de un isótopo radiactivo rapia del carcinoma de la glán- de positrones (Positronen-Emis-
religiones y en historia de la acumulado en una región corpo- dula tiroides. sions-Tomographie PET). Estos
civilización, publica en París Le
chamanisme et les lechniques ral se registra midiendo con el En la actualidad, la medicina nu- métodos son apropiados para la
archaíques de l'extase (El escáner la radiación gamma que clear trabaja con isótopos del representación de la circulación
chamanismo y las técnicas emerge a la superficie del cuerpo tecnecio (Te). El Pertechnetato sanguínea y del metabolismo del
arcaicas del éxtasis; 1957). (escintigrafía). Otra aplicación cerebro (-» 1973/pág. 551)
(Fluato), por ejemplo, se emplea
4Q1

44. 1951
Terapia neural para combatir el dolor Práctica y experiencia
como pauta
1951. El internista de Duseldorf
Hubert Siegen publica el manual Claves
Theorie und Praxis der Neural-
therapie mit Impletol {Teoría y En la actualidad, la medicina
práctica de la terapia neural con práctica se basa en diferentes
impletol). Se trata de un método métodos curativos, para los
de terapia del dolor basado en la que la experiencia médica es la
inyección de un anestésico local. pauta de la práctica curativa a
Ya en 1928, los hermanos Ferdi- seguir a través de las indicacio-
nand y Walter Huneke, dos médi- nes del médico Gottfried Rade-
cos de Duseldorf, informan de los macher (1772-1850). Los mo-
«efectos (a distancia) desconoci- delos de explicación de la me-
dos de la anestesia local». En dicina científica son sólo
1940 Ferdinand Huneke descu- limitadores y en parte se susti-
brió el fenómeno secundario: Al tuyen por otras teorías («alter-.
administrar inyecciones de pro- nativas»). La definición de la
caína en la pierna de una paciente Neuroterapia con impletol según el in- Neuroterapia: tratamiento de la urticaria terapéutica basada en la expe-
cerca de una cicatriz de osteomie- ternista Hubert Siegen (1951). con impletol a ambos lados del pecho. riencia es vaga, se superpone a
litis desaparece de repente el do- los métodos curativos natura-
lor del hombro del lado contrario. car una alteración orgánica co- fienden un campo extraordinaria- les, a la medicina global, a la
Al parecer, Huneke había encon- rrespondiente; mediante el trata- mente amplio de aplicación, la medicina psicosomática (en
trado un método para la terapia de miento selectivo (además de medicina académica sólo aplica la sentido amplio), a la medicina
«alteraciones a distancia». inyecciones intracutáneas, acu- terapia neural para afecciones biológica y a la medicina alter-
Después de Huneke la terapia puntura, masaje reflejo de zonas, reumáticas y determinados casos nativa; incluso se considera si-
neural utiliza exclusivamente la etc.) se puede influir en estas alte- de dolor. nónimo de todas ellas. Por con-
anestesia local y sigue la tradición raciones internas con un mecanis- Para ello se inyecta la anestesia siguiente, la medicina basada
de la anestesia de infiltración o mo reflejo. Por otra parte, la tera- local (actualmente sobre todo li- en la experiencia utiliza con
anestesia curativa. Este método es pia neural parte de «puntos per- docaína), en parte, con una técni- gran frecuencia métodos tera-
eficaz en cuanto a la aplicación de turbadores» del cuerpo, de zonas ca de inyección profunda. péuticos muy distintos como,
una terapia de segmentos. Así con una infección crónica (dien- Cuando hay que aplicar la terapia por ejemplo, la terapia neural,
pues, determinadas zonas de la tes, amígdalas, senos paranasales, en una afección o enfermedad que la acupuntura, la quiropráctica,
piel («zonas de Head») están uni- cicatrices) que ocasionan diferen- sale a la superficie en un punto la homeopatía y formas espe-
das a ciertos órganos interiores a tes «alteraciones a distancia» en sensible de la piel, el calmante se ciales de la psicoterapia o de la
través de las vías nerviosas. Su otras partes del cuerpo. Mientras inyecta en tales casos por vía sub- terapéutica corporal.
hipersensibilidad permite identifi- que los seguidores de Huneke de- cutánea.
La cirugía maxilofacial: especialidad con entidad propia
1951. Surge la Sociedad alemana nes del maxilar y del rostro. La re- cirugía maxilofacial es importante En el año 1970 se funda final
para la cirugía maxilofacial, una construcción plástica del rostro es también en el tratamiento del cán- mente la llamada European Asso
asociación científica en los países con frecuencia condición sine qua cer y en las correcciones de la fun- ciation for Maxillo Facial Surger
de habla alemana. non para la completa rehabilita- ción de los labios, el maxilar y las (E.A.M.F.S.; Asociación europe:
En 1950, los especialistas en en- ción de los pacientes. Además, la fisuras palatinas. de cirugía maxilofacial).
fermedades de los dientes, boca y
maxilar constituyeron una prime-
ra asociación profesional en la
República Federal Alemana. El
reglamento para la formación
como especialista preveía, entre
otras cosas, el tratamiento de mal-
formaciones, afecciones, heridas y
alteraciones funcionales en esta
zona del cuerpo. Para obtener el
título de especialista se requería
ser médico y dentista, y haber rea-
lizado los cuatro años de especia-
lización.
Un campo de trabajo importante
dentro esta especialidad son las Deformación del labio y el paladar en un lactante. Cinco años después del tratamiento quirúrgico de dicha ma,
lesiones producidas en las regio- formación que no afecta el desarrollo normal.
492

45. 1951
Las dificultades de los médicos
mutuas y la situación de la ma-
yoría de médicos; incluso con
15 de septiembre de 1951. En los médicos más jóvenes y los
las Árztliche Mitteilungen, pu- nuevos de los hospitales sucede
blicadas conjuntamente por el lo mismo. La escasez de dinero
Círculo de estudios de los Cole- es una dificultad diaria.
gios de Médicos de Alemania En relación con el conjunto de
Occidental y el Círculo de estu- médicos, la presidencia del Día
dios de las Asociaciones de mé- del Médico (Árztetag) alemán
dicos de las mutuas, aparece con se enfrenta a dos problemas im-
el título El Día del Médico y sus portantes: además de curar a los
dificultades diarias (Árztetag enfermos, los médicos deben ser
und árztliche Tagesnot), una los preservadores de la salud
aportación a los difíciles proble- popular. Aunque, sin duda, la
Demostración de una prótesis de plástico para la mano, de gran importancia para
mas económicos, políticos y responsabilidad no es sólo de
los mutilados de guerra; los detalles se han reproducido del natural. profesionales con que tienen ellos, sí lo es desde el punto de
que luchar los médicos de la vista de su competencia, y por
Alemania de la posguerra. ello tienen que llevar a cabo, en
Perfeccionadas las prótesis Las organizaciones corporativas
profesionales, especialmente la
Federación Hartmann (-• 13.9.-
primer lugar, una tarea pública y
deben asumir su parte de res-
ponsabilidad frente a la socie-
Hacia 1951. Los ortopedas de 1900 /pág. 344), la Federación dad. En cuestiones de higiene
Heidelberg, Marquardt y Háfner, de Marburgo (-• 12-13.6.1947/ pública y de política sanitaria se
desarrollan la llamada mano arti- pág. 484), los colegios de médi- debe valorar correctamente el
ficial neumática. Como fuente de cos y las asociaciones de médi- juicio del médico y reconocer su
energía externa se utiliza dióxido cos de las mutuas luchan por autoridad...
de carbono comprimido. Unos mejorar la miserable situación Sin embargo, sería una valora-
émbolos o fuelles hacen que la de sus socios. ción demasiado limitada de la
mano se abra y se cierre. El apara- El 12 de septiembre de 1951 el comité poli- situación y de nuestras áreas de
to funciona prácticamente sin ha- tico y profesional del Día del Médico (Árz- incumbencia si a consecuencia
tetag) alemán habla con el canciller federal
cer ruido y el movimiento articu- Konrad Adenauer para exponerle «urgente- de la presión por las preocupa-
mente las dificultades legales y materiales ciones actuales y por las dificul-
lar es lento. Sin embargo, no se de los médicos alemanes». En las Árztliche
generaliza su aplicación. De to- Mitteilungen se llega a manifiestar tres días tades diarias de los médicos qui-
más tarde:
dos modos, un modelo perfeccio- siéramos olvidar los esfuerzos
nado resulta útil para adultos que «Nuestras dificultades médicas para construir el futuro...
'sufren amputación bilateral de los diarias se derivan de una evi- Observamos que círculos exter-
brazos. dente escasez de fondos, que nos a la medicina han usurpado
Después de la II Guerra Mundial, La mano se acopla a un brazo artificial existe a pesar de que el médico, los cuidados sanitarios, que ori-
la cirugía ortopédica de acciden- mediante un cierre con rosca. y especialmente el médico de las ginalmente eran concebidos a
tes experimenta un cambio tras- mutuas, trabaja a pleno rendi- partir del pensamiento médico.
cendental en relación con la técni- década de los cincuenta se desa- miento y quizas incluso soporta Creemos tener razón para temer
ca de amputaciones y las prótesis. rrollan otras prótesis accionadas un exceso de trabajo. La rela- el hecho de que los círculos no
Gracias a los progresos de la ciru- con mecanismos electromotores ción entre el trabajo y la remu- médicos aborden la conforma-
gía, de la terapia de antibióticos y que, sin embargo, no alcanzan neración médica es extremada- ción de este campo para, a lo
a una mayor prevención de los ac- ninguna importancia en el campo mente desproporcionada. Las sumo, dejar actuar a los médicos
cidentes laborales, las amputacio- de las prótesis («mano de Vaduz», necesidades de tratamiento de como asistentes. Consideramos
nes disminuyen considerablemen- «electrobrazo-IBM», etc.)- Una evo- los asegurados aumentan y se que es una tarea urgente e im-
te. Al mismo tiempo, los ciruja- lución importante es el control duplican; en consecuencia, el portante combatir esta evolu-
jios procuran obtener el mejor mioeléctrico. La contracción se- trabajo de los médicos de las ción a tiempo y públicamente.
resultado posible, tratando con lectiva de la musculatura del mu- mutuas se ha multiplicado co- Las dificultades diarias de éstos
¡cuidado los tejidos y aplicando ñón acciona la mano eléctrica. El rrespondientemente; sin embar- se podrán resolver si evitamos
métodos plásticos. En las manos investigador británico Battey des- go la remuneración de estos mé- que una evolución errónea futu-
artificiales anteriores (prótesis de cribe, en 1955, un sistema de con- dicos no ha variado en 20 años. ra incremente las dificultades.
Sauerbruch; — 1916/pág. 390), trol bioléctrico (mioeléctrico) pa- Los aumentos de honorarios Prevenir, dice la experiencia, es
la fuerza se transmitía directa- ra las prótesis del antebrazo capaz concedidos no han compensado mejor que curar. Lo que es váli-
mente a los miembros artificiales de desarrollar todas las funciones. ni mucho menos la pérdida del do para la asistencia de nuestros
mecánicos. De este modo, se entra en una poder adquisitivo. Más trabajo enfermos también es válido para
En 1949 se patenta una mano arti- nueva era en la que se aspira al por menos dinero, ésta es la si- los miembros de nuestra profe-
ficial que se mueve mediante un control nervioso directo y al aco- tuación de los médicos de las sión.» (-» 18.8.1955/pág. 504).
mecanismo electromotor. En la plamiento de reacción sensorial.
493
t

46. 1952
Hacia 1952. Se implantan en
el ojo las primeras lentes de Empieza la era de los psicofármacos
contacto de plástico después de
haber extraído el cristalino
opaco (-» pág. 495). 1952. Los psiquiatras franceses
Jean Delay (n. 1907) y Pierre G.
La empresa Cari Zeiss de
Oberkochen desarrolla un
Deniker (n. 1917) utilizan la «clor-
microscopio para cirugía. promazina» en pacientes aque-
Su aplicación facilita las jados de psicosis. Este medica-
operaciones microquirúrgicas, mento pertenece al grupo de los
principalmente del ojo y fenotiazinas, de efecto antihista-
de los vasos sanguíneos
(-* pág. 496). mínico. Ambos médicos llegan a
la conclusión de que la «clorpro-
1952. El cirujano cardiólogo
estadounidense Forest Dewey mazina», durante varios días o
Dodrill describe una máquina varias semanas tras su adminis-
corazón-pulmón (-• pág. 495). tración, modifica positiva y efi-
Después de siete años, en cazmente los síntomas de las psi-
Estados Unidos se concluye un cosis esquizofrénicas y maniaco-
experimento de gran enverga- depresivas.
dura con la fluoración del agua
potable. La incidencia de las
El medicamento no sólo tiene un
caries en los niños retrocede efecto calmante general, también
claramente (-* pág. 495). suaviza el comportamiento agresi-
Con el uso del derivado de la vo, el desvarío psicótico y las per-
fenotiazina, la clorpromazina, turbaciones esquizofrénicas de la
la terapia de los psicofármacos identidad.
cobra un nuevo impulso en la
psiquiatría (—» pág. 494). El psiquiatra estadounidense N.
S. Kline da cuenta, el mismo año,
El radiólogo alemán Wolfgang de un efecto similar ejercido por
Horst introduce el «estudio con
yodo radiactivo en dos fases», el preparado hipotensor rauwol-
un método utilizado durante fia, «reserpina». Sin embargo, co-
El psiquiatra francés Jean Delay (¡907-1957), que introdujo la clorpromazina en la
mucho tiempo en el diagnóstico mo se demuestra posteriormente, psicoterapia (fotografía de 1952).
del tiroides (-* 1951/pág. 491). este último provoca depresiones
El bacteriólogo japonés Hata con frecuencia, y en la actualidad za, en 1955, el término «neuro- para diferenciarlos de los «minor
Toju y colaboradores de la apenas se utiliza en psiquiatría. lépticos» (del griego, neuron = tranquilizers» (preparados de
Universidad de Kitasato
descubren la leucomicina, un
Se proponen diferentes nombres nervio; lepsis = aprehensión, im- benzodiazepina, calmantes y an-
antibiótico muy eficaz contra para estos medicamentos con efec- posición). A veces también se ha- siolíticos), desarrollados en la dé-
los estafilococos resistentes a la tos «antipsicóticos». Delay utili- bla de «major tranquilizers». cada de los sesenta.
penicilina.
El matrimonio estadounidense
de bioquímicos, naturales de Pildoras calmantes: toxicomanía derivada de la relajación
Praga, Gerty T. Cori y Cari F.
Cori (Premio Nobel de 1947)
discinético hipertónico). Des- to. Tienen un efecto tranquili-
establecen que, en una
enfermedad del metabolismo
Entorno pués de un período largo de me- zante y ansiolítico; el umbral de
(la glicogenosis hepatorrenal), El desarrollo de los neurolépti- dicación pueden presentarse per- la adicción al medicamento es
existe una falta de enzimas en cos, tranquilizantes y antidepre- turbaciones de la movilidad que bastante bajo.
el hígado: la glucosa-6-
fosfatasa. sivos, en la década de los cin- ya no desaparecen. Los indudables méritos de los
cuenta, da un gran impulso a los Los antidepresivos desarrollados psicofármacos van unidos a con-
Descubierta la fórmula química a partir de la década de los cin-
de la «reserpina». El internista
psicofármacos. Los neurolépti- siderables efectos secundarios.
estadounidense R. W. Wilkins cos de distintos grupos como la cuenta (principalmente los «tri- Su amplia aplicación da lugar a
introduce esta sustancia en la fenotiazina (p. ej., la clorproma- cíclicos», como la imipramina o considerables críticas al trata-
terapéutica de la hipertensión zina), el butirofenone (p. ej., el tofranil) van acompañados de miento psiquiátrico en las insti-
arterial. Los psiquiatras haloperidol) o el alcaloide rau- síntomas vegetativos, como per- tuciones («antipsiquiatría»). La
estadounidenses E. Weber y N.
S. Kline la utilizan en 1954 wolfia (p. ej., la reserpina) miti- turbaciones de la vista, debilidad prescripción médica masiva de
para el tratamiento de la gan, efectivamente, los síntomas de la circulación, temblor en los tranquilizantes (prácticamente co-
psicosis (-» pág. 494). psicóticos y tienen un efecto an- dedos y accesos de sudor. Con la mo «pildoras calmantes») por
27.2. El Parlamento alemán tipsicótico, pero van unidos a introducción de los derivados de parte de los médicos de medicina
aprueba una ley sobre el unos efectos secundarios conside- la benzodiazepina a principios general es también blanco de las
establecimiento del Servicio rables. Los principales son las de la década de los sesenta, prin- críticas a causa del peligro de de-
Federal de Salud Pública
( - pág. 494). perturbaciones extrapiramidales cipalmente el clordiazepóxido (= pendencia o de adicción. Mien-
de la movilidad. Así pues, y so- «Librium»; 1960) y el diazepam tras que, a partir de 1950, los
Diciembre. El cambio de sexo bre todo a principios de la medi- (= «valium»; 1963) los tranqui- psicofármacos se ven como un
en la persona de un travestido,
llevado a cabo por dos médicos cación, aparecen movimientos lizantes en sentido restringido gran progreso de la medicina, se
daneses, es de reconocimiento involuntarios en la región de la (inglés, «minor íranquilizer») tienen en cuenta todos sus peli-
mundial. cabeza y del cuello (síndrome viven la época de su florecimien- gros.

47. 1952
Éxito de la cirugía: la máquina corazón-pulmón
1952. El cardiólogo estadouni-
dense Forest Dewey Dodrill (n.
1902) de Detroit describe el pri-
mer aparato apto funcionalmente
con el que el corazón se puede
aislar completamente de la circu-
lación sanguínea. Con él opera
con éxito la estenosis de la válvu-
la mitral (a la izquierda del cora-
zón) mientras que con la ayuda de
su aparato bombea sangre (arte-
rial) a la de la parte izquierda. La
circulación de los pulmones (a
través de la parte derecha del co-
razón) permanece intacta y absor-
be la carga normal de oxígeno de
la sangre venosa. El mismo año,
el cardiólogo estadounidense John Radiografía que muestra una válvula
Heysham Gibbon (1903-1973) cardíaca artificial dotada con una esfe-
del Jefferson Medical College de ra de plástico encerrada en una jaula
Filadelfia intenta fabricar, para metálica (según Starr-Edwards).
varios niños con defectos cardía-
cos, una máquina que consiga la Experimento en 1950: una enfermera
i circulación extracorpórea para po- del Hahnemann Medical College de Fi-
der operar a corazón abierto. Las ladelfia hace una demostración de la
primeras operaciones son un fra- nueva máquina corazón-pulmón.
caso. Finalmente, el 6 de mayo de
1953 Gibbon consigue su primer está conectada durante 45 minutos cincuenta, la cirugía cardíaca se con éxito por primera vez una vál-
gran triunfo. Opera a una mucha- a la máquina corazón-pulmón de ocupa del problema de la sustitu- vula de la aorta. Un hito en este
cha de 18 años con un defecto del Gibbon que la asiste por comple- ción de las vályulas cardíacas. El campo lo constituyen la prótesis
septo de la aurícula (defecto he- to durante 26 minutos mientras se cirujano del corazón estadouni- de la válvula del corazón creada
reditario en el tabique de separa- cierra el orificio de la pared. dense Gordon D. W. Murray por el cardiólogo Albert Starr (n.
ción de la aurícula). La paciente A mediados de la década de los (1894-1976) trasplanta en 1956 1926) y una válvula esférica.
Implantación de lentes Flúor contra caries dental
Hacia 1952. Se implantan las 1952. Se concluye un amplio es- los fluoruros, por lo que propor-
primeras lentes de contacto de tudio sobre la fluoración del agua ciona una base para enriquecer el
plástico en el ojo para tratar las potable realizado en Estados Uni- agua potable con compuestos de
cataratas tras la extracción del dos durante siete años. Su resulta- flúor. Uno de los primeros lugares
cristalino opaco («implantación do más importante es que la caries de pruebas es Grand Rapids en
infraocular de lentes»). en los niños entre 4 y 16 años dis- Michigan en 1945.
El punto de partida son las inves- minuye en un 66 por ciento. Mientras que en Estados Unidos,
tigaciones del oftalmólogo britá- El odontólogo estadounidense Hen- en las décadas siguientes, se lleva
nico Nicholas Harold Lloyd Ri- ry Trendley Dean (1893-1962) es a cabo la profilaxis de las caries
dley (n. 1906). Ridley observa el iniciador de esta investigación. con éxito, en Europa se adopta en
que unas astillas de plexiglás que Ya entre 1938 y 1942 lleva a cabo general una actitud vacilante y es-
habían penetrado en el ojo de un estudios epidemiológicos con el céptica. Desde la década de los
piloto de aviones de caza eran to- Lentilla de plástico para su trasplante flúor. La valoración estadística cuarenta, varios estudios científi-
leradas por éste sin irritaciones y en ojos con cataratas (Leiske Intraocu- demuestra la relación entre el con- cos demuestran que la aplicación
que no le producían ninguna in- lar Lense Implant). tenido de fluoruro en el agua pota- local de pastas dentífricas que
fección. A continuación, Ridley ble y la frecuencia de las caries. contienen fluoruros y la ingestión
desarrolla unas lentes intraocula- gos se esfuerzan, en lo sucesivo, Parece que la incorporación de de pastillas de fluoruros contribu-
es hechas con el plástico conoci- por mejorar el material, la forma y flúor reduce la frecuencia de apa- yen a reducir las caries. No obs-
S o como polimetilacrilato (=
•lexiglás) sobre las cuales infor-
ma a los círculos especializados
en 1951. Sin embargo, las prime-
el dispositivo fijador. El oftalmó-
logo neerlandés Corneliüs B.
Binkhorst obtiene buenos resulta-
dos con su nuevo método de len-
rición de las caries. Las investiga-
ciones experimentales con anima-
les llevadas a cabo por el odontó-
logo Gerald J. Cox de Pittsburgh
tante, la ingestión excesiva y du-
rante mucho tiempo de fluoruros
(más de 2 mg al día) provoca unas
manchas característicos en el es-
ras lentes implantadas presentan tes de sustitución que descansan ya han puesto de manifiesto, en malte de los dientes (fluorosis
complicaciones. Los oftalmólo- sobre el iris (lente Binkhorst). 1939, la influencia profiláctica de dental).
495
I

48. 1952
El factor
Nuevas operaciones con el microscopio de difusión
Hacia 1952. El desarrollo de nue-
vos microscopios para operar, El biólogo catalán F. Duran Rej
como los de la empresa Zeiss, po- nals (1899-1959), que trabajat
sibilita la creación de técnicas en el Instituto Rockefeller c
quirúrgicas más perfeccionadas Nueva York, culmina durante s
para las diferentes especialidades. etapa de formación en el Instituí
Los primeros que introducen la Pasteur parisino un descubrirme!
microcirugía en su práctica son to cuyos orígenes se remontan
los oftalmólogos. Ya en 1950 el 1928. Duran había descubierto c
oftalmólogo colombiano José Ig- el testículo la existencia de un fai
nacio Barraquer Moner (—• 1949/ tor que favorecía la penetracic
pág. 488) sutura la córnea a tra- microbiana, agravando las lesi<
vés del microscopio. La nueva nes producidas por el germei
técnica de operaciones se podrá Ahora bien, este aumento de p<
emplear sobre todo en la cirugía netración, incrementado por dict
vascular que requiere la unión de factor, no sólo se manifestaba ce
vasos muy pequeños. En la déca- agentes patógenos, sino tambit
da de 1950 se realizan muchos con sustancias inertes, como
experimentos de cirugía vascular tinta china. Duran en un princip
con animales. Incluso en las ratas, denominó «factor de difusión»
los trasplantes de riñon y de cora- esta substancia responsable.
zón dan buenos resultados. La En su trabajo Efecto de la hu
microcirugía es cada vez más im- luronidasa en la reacción de ¡
portante en el desarrollo de los inoculación intradérmica de i
trasplantes experimentales de ór- vacuna vírica en conejos {Effe
ganos. Finalmente, en la década of Hyalurodinase on Reaction i
de 1960 se pueden reimplantar Rabbits to Intradermal InocuU
extremidades amputadas de per- ñon of Vaccina Virus), publicac
sonas mediante la microcirugía, y en 1952 en las Actas de la Socie1
en determinados casos se obtienen for Experimental Biology ar
muy buenos resultados con el an- Medicine, demuestra que dicho fa
tebrazo, la mano y los dedos. En tor es un fermento que hidroliza
Shanghai se crea un centro de mi- sustancia de los tejidos mesenqu
crocirugía de fama mundial. Microscopio quirúrgico de la empresa Zeiss (principios de la década de los años cincuenta). matosos, el ácido hialurónico.
Departamento general para la sanidad pública
27 de febrero de 1952. Se pro- ca de Weimar esta tarea está asig- opio (promulgada el 10.12.1929). la juventud, la familia y la san
mulga la ley para la creación del nada al Servicio de Salud del El Servicio de Salud Pública fede- dad. Desempeña funciones impo
Servicio de Salud Pública. De Reich en virtud de la ley del ral asesora al ministro federal de tantes de control, principalmen
este modo, se instituye en Berlín la autorización de medicamento
un departamento general indepen- (En los Lander federales las auti
diente para la República Federal ridades sanitarias están subord
Alemana subordinado al ministro nadas al Ministerio del Interior.)
federal de Sanidad Pública. Este Aparte del Servicio Federal (
departamento se ocupa de las ta- Salud Pública el «Consejo Fed
reas fundamentales de la salud ral de Salud» tiene una funcic
pública, es decir, la investigación importante. Su creación la decic
en el campo de la asistencia sani- el gobierno federal el 12 de se]
taria, la realización de encuestas tiembre de 1950 se instituye e
estadísticas (epidemiológicas) y, Bonn el 27 de abril de 1953. S
sobre todo, la vigilancia higiénica tarea es asesorar al gobierno fed
de los productos alimentarios y de ral «en los preparativos para la li
la higiene del entorno (higiene del gislación sanitaria». Se crean c<
suelo, del agua y del aire). En el misiones permanentes, entre otro
Servicio de Salud Pública se crea para combatir epidemias, para
un departamento para luchar con- higiene, la vigilancia de los pr<
tra los estupefacientes (Oficina ductos alimentarios y para el án
Federal del Opio). En la Repúbli- Publicación de la nueva ley. Servicio de Salud Publica de Berlín. hito de la veterinaria.
496

49. 1953
El fisiólogo estadounidense
Nathaniel Kleitman descubre el ADN: portador de información genética
1953
sueño REM (del inglés, rapid
eye movement = movimiento
rápido de los ojos) en el Marzo de 1953. El biólogo mo-
laboratorio del sueño lecular y bioquímico británico
( - pág. 498). Harry Compton Crick (n. 1916) y
En Estados Unidos se utilizan su colega estadounidense James
por primera vez sustancias con Dewey Watson (n. 1928) formu-
efectos en la quimioterapia de lan conjuntamente, en el Labora-
determinados tipos de cáncer torio Cavendish de Cambridge, la
( - pág. 499).
hipótesis de la «doble hélice del
Los investigadores neerlandeses ADN» para explicar la estructura
J. H. van de Kramer, H. A.
Weijers y W. K. Dicke molecular de los cromosomas.
identifican las causas de la Descubren que el ácido desoxirri-
celiaquia, como un trastorno bonucleico (ADN; ing. DNÁ) es
crónico de la digestión un polinucleótido de elevado
( - pág. 498).
peso molecular, portador de la
Los patólogos suizos Otto información genética, y pueden
Spühler y Hans U. Zollinger explicar el mecanismo químico
describen por primera vez los
daños que sufren los ríñones a por el cual las células transmi-
causa de la ingestión de ten exactamente sus característi-
determinados calmantes cas biológicas durante la divi- James Watson (izq., n. 1928) y Fran-
(-• pág. 500). sión celular. cis Crick (dcha., n. 1916) en el año
Se lanzan al mercado los James Dewey dice: «El primer de- 1959; los descubridores de la estructu-
primeros preparados de seo de la biología fue identificar ra en doble hélice del ADN (espiral
rauwolfia puros contra la Watson-Crick) son actualmente profeso-
hipertensión arterial (entre la réplica de los genes y descubrir
otros, la reserpina) de qué modo administran la sínte- res de química y biología en la Univer-
( - pág. 499). sis de las proteínas... Eso implica- sidad de Harvard en Boston. En 1962
son distinguidos, junto con Maurice H.
El radiólogo Walter Frommhold ba que había que explicar la es-
F. Wilkins, con el Premio Nobel de fisio-
y la farmacóloga Hedwig tructura de los genes. En aquel en-
Langecker introducen en Berlín logía o medicina.
tonces ese objetivo parecía estar
la visualización radiológica de
los conductos biliares mediante
fuera del alcance de los genéticos
el empleo de una sustancia de interesados...» Modelo de la doble hélice del ADN:
contraste (colangiografía La «espiral Watson-Crick», el el ácido desoxirribonucleico (ADN o
intravenosa). modelo de la doble hélice consti- DNA) es un polinucleótido cuya base la
El bioquímico británico tuye el punto de partida decisivo constituyen las bases de nucleína. El
Frederick Sanger y sus para la descodificación del código ADN es el portador de la información
colaboradores describen la
formación molecular de la
genético. hereditaria de las células.
insulina. En 1958 obtiene el
Premio Nobel de química.
Especialidad:
Marzo. El bioquímico
estadounidense James Dewey
Watson y el genético británico
Genética humana: confrontación con problemas irresolubles
Francis Harry Compton Crick La genética humana, la teoría de cialista, en Alemania las impli- ciones o perturbaciones graves
diseñan el modelo de la
molécula espiral de doble la herencia o de la transmisión caciones éticas de la evolución originadas por anomalías en los
cadena del ADN (doble hélice; hereditaria relacionada con el moderna de la genética humana cromosomas, como, por ejem-
modelo Watson-Crick). Con hombre, es la ciencia de la trans- topan con una especial sensibili- plo, la trisomía 21 (síndrome de
ello establecen las bases de la misión de los rasgos heredita- dad. El término «genética huma- Down;-» 1959/pág. 513).
ingeniería genética moderna
( - pág. 497). rios, con especial aplicación a na» en Alemania se introduce La genética humana tiene una
las enfermedades. La historia de por primera vez a principios de importancia práctica en el conse-
7.10. El conocido cirujano la genética humana se inicia a fi- la década de 1950 con la institu-
estadounidense Eugene Muron
jo genético y la planificación fa-
Bricker comunica la sustitución nales del siglo pasado con el re- ción de algunas cátedras. miliar (pronóstico de las posibi-
con éxito de la vejiga urinaria descubrimiento de las leyes de El viraje decisivo de la genética lidades de transmisión de enfer-
por un fragmento del intestino Mendel y la demostración de que humana hacia la biología mole- medades de los padres a los
delgado (-» pág. 500). éstas también afectan al hombre cular y la bioquímica se produce hijos), en el diagnóstico previo
16.11. Se funda en Hannover (-» 1900/pág. 344; 1919/pág. en la década de 1950 con el des- al nacimiento (análisis cromosó-
la Asociación Alemana para 397). Las enfermedades heredi- cubrimiento del «gen» como uni- mico mediante punción de la
la Protección Infantil
(-» pág. 500). tarias «clásicas», por ejemplo, la dad básica funcional de la infor- bolsa para obtener el líquido am-
hemofilia, siguen el modelo de la mación hereditaria («código ge- niótico) y en el campo de la teo-
26.12. Se realiza en París el simple transmisión hereditaria nético») y los progresos en el
primer trasplante de riñon de
ría clínica de las enfermedades,
un donante vivo bajo la de tipo mendeliano. A conse- análisis cromosómico. Aproxi- es decir, el estudio de los facto-
dirección del cirujano francés cuencia de la «biología de la he- madamente el 0,6 % de los re- res genéticos de las enfermeda-
Jean Hamburger. rencia y de la raza» nacionalso- cién nacidos padecen malforma- des (-• 1.1.1991/pág. 597).
407

50. 1953
Movimientos de los ojos durante el sueño Celiaquia controlable
mediante la dieta
1953. El fisiólogo estadounidense
Nathaniel Kleitman de la Univer- 1953. Los investigadores neerlan-
sidad de Chicago descubre en el deses J. H. van de Kramer, H. A.
laboratorio del sueño, junto con Weijers y W. K. Dicke identifican
sus discípulos Eugene Aserinsky las causas de la celiaquia (del gr.
y William Dement, el sueño-REM koilia = cavidad abdominal), un
(del inglés, rapid eye movement trastorno crónico de la digestión
= movimientos rápidos de los que en la mayoría de los casos ya
ojos). En un artículo conjunto, es observable en la infancia.
Kleitman y Aserinsky publican su La parte superior del intestino
descubrimiento revolucionario pa- delgado enferma. La mucosa se
ra la investigación del sueño y de reduce a consecuencia de una
los sueños de la era moderna, en atrofia de las papilas del intestino
la revista especializada Science. delgado y provoca una absorción
Hasta este momento se cree gene- insuficiente de los componentes
ralmente que en comparación con nutricionales. Esta alteración está
el EEG (electroencefalograma) provocada por una hipersensibili-
-en estado de vigilia los modelos dad a la gliadina (= gluten), un
del EEG-, durante el sueño se re- componente proteínico del trigo y
ducen análogamente, es decir, que de otras clases de cereales. Las
tienen una tensión eléctrica infe- consecuencias son pérdida de
rior y una menor frecuencia. Ase- El investigador del sueño Kleitman (izq.) estudia el ritmo sueño-vigilia en un colega peso, distrofia general (abdomen
rinsky es el primero en observar durante un experimento de aislamiento en una gruta (1938). hinchado y formación débil de las
en el laboratorio Kleitman que
durante el sueño aparecen regular- pueden dividir en dos grupos: en vimientos de los ojos y el conteni-
mente fases en las que los mode- los estadios sin movimientos de do de los sueños. La fase onírica
los EEG están activados, es decir, los ojos (sueño no REM) = del sueño forma parte de un sueño
que muestran una profundidad del NREM-sueño, estadios II-V) y en fisiológico. El psiquiatra estado-
sueño menor (estadio 1), próxima el sueño-REM (estadio I). Kleit- unidense William Dement de-
al estado de vigilia. Eugene Ase- man establece la hipótesis según muestra por primera vez, en 1960,
rinsky, que en primer lugar quiere la cual la activación fisiológica que la privación selectiva del sue-
registrar en el laboratorio los mo- durante el sueño corresponde a ño-REM al despertar a la persona
vimientos de los ojos de los niños una actividad de los sueños. Eso investigada cuando entra en la
para sacar conclusiones sobre la se llega a demostrar mediante una fase del sueño hipnótico, conduce
profundidad del sueño, comprue- serie de pruebas. Se despierta a a alucinaciones y a desvarios psi-
ba que las fases de mayor activi- las personas investigadas durante cóticos. Ahora bien, la privación
dad en el sueño-EEG van acom- el sueño-NREM y el sueño-REM del sueño provoca perturbaciones
pañadas de descargas de movi- y se les pregunta si han soñado y muy graves, especialmente en el
mientos rápidos de los ojos (rapid en qué han soñado. La correlación metabolismo.
eye movements), así como de un entre el sueño-REM y los sueños El descubrimiento del sueño-
aumento del pulso y de la frecuen- es demostrable. De este modo, en REM es uno de los más importan-
cia respiratoria. determinados casos los investiga- tes de la psicofisiología que ejerce Secciones de la mucosa del intestino
Ahora, los estadios del sueño (I- dores pueden establecer una rela- una gran influencia sobre la psi- delgado en caso de celiaquia; las papi-
IV) registrados con el EEG se ción entre la dirección de los mo- cología médica y la antropología. las se atrofian si no se tratan (arriba).
En el Massachu- extremidades), heces malolientes
setts Mental
y con contenido de grasas, muscu-
Health Center
latura flaccida y vómitos.
tiene lugar en
La explicación de las causas de la
1977 el primer
experimento de
enfermedad posibilita que se pue-
laboratorio en el
dan evitar los síntomas. El princi-
que combinan las pio es una dieta sin gluten. Eso
tomas fotográficas implica la renuncia a alimentos
aceleradas con los que contengan harina de cereales.
resgistros de EEG. En las fases agudas de los lactan-
Las fotografías se tes o los niños pequeños conviene
tomaron a una dieta a base de leche y pláta-
intervalos de 15 nos. Puesto que los pacientes son
minutos. Las fases hipersensibles al gluten toda su
tranquilas indican vida, la dieta debe observarse
sueño profundo. siempre.
4QX

51. 195;
Se desarrolla la quimioterapia del «cáncer de la sangre »
1953. Se aplican por primera vez
sustancias sintéticas eficaces en la
quimioterapia de determinadas
enfermedades cancerosas. Contra
la leucemia crónica y mieloidea,
el estadounidense Joseph Holland
Burchenal administra por primera
vez la mercaptopurina-6 (nombre
comercial «Purithenol»). Esta
sustancia la ha sintetizado un año
antes la bioquímica estadouniden-
se Gertrude B. Elion. Tiene un
efecto antimetabólico, o sea, inhi-
be el metabolismo celular, princi-
palmente el de las células cance-
Sangre normal; cuadro sanguíneo aumentado 40 veces; el frotis Cuadro sanguíneo de una leucemia crónica mieloide; los leu
rosas y tiene un efecto citostático, es de sangre coloreado posibilita el diagnóstico de la distribución cocí tos inmaduros se multiplican; los eritrocitos tienen un co
decir, inhibe el crecimiento celular. de leucocitos, eritrocitos y formaciones celulares patológicas. lor pálido a causa de la anemia.
En esta época se desarrollan otros
citostáticos, sobre todo contra las Sintomatología:
diferentes enfermedades del cán-
cer de la sangre. De este modo, Afección maligna de la médula, el bazo y los ganglios linfáticos
los oncólogos británicos Alexan-
der Haddow y Geoffry Millward El término leucemia lo introduce trombocitos), aumento de la ten- aguda (LAM) y la leucemia lin-
Timmis introducen el busulfano el patólogo Rudolf Virchow en dencia a las hemorragias y eritro- fática aguda (LLA) pueden lle-
(Myleran) como citostático contra 1845. Comprende una serie de citopenia (disminución de los gló- var a la muerte en pocos días a
la leucemia crónica mieloide. Esta afecciones malignas de los leu- bulos rojos) con la consiguiente causa de infecciones o hemorra-
sustancia inhibe la división celu- cocitos («cáncer de la sangre»), anemia. gias. La leucemia mieloide cró-
lar y al mismo tiempo tiene un producidas por una disfunción Desde el punto de vista de la de- nica (LMC), después de una fase
efecto immunodepresor, es decir, de la médula ósea hematopoyéti- generación maligna, se distin- crónica con un promedio de cua-
baja las defensas inmunes de un ca-, y suele ir acompañada de un guen, por una parte, las leuce- tro años, puede agudizarse; en
modo similar al clorambucilo engrasamiento del bazo, el híga- mias mieloides, las linfocíticas y este caso las células malignas se
(Leukeran) utilizado contra la leu- do y las glándulas linfáticas. La las granulocíticas que parten de multiplican con exceso. Los me-
cemia linfática crónica desde supresión de la formación de la diferentes perturbaciones en la jores pronósticos los presenta la
1955. Finalmente, en 1959 se in- sangre normal ocasiona granulo- maduración de los leucocitos. leucemia linfática crónica que a
troduce la ciclofosfamida («En- citopenia (disminución de los Por otra parte, se distingue entre menudo no necesita tratamiento
doxan»). Sin embargo, los fuertes glóbulos blancos normales) con formas agudas y crónicas, que se en diez años o más. Las leuce-
efectos secundarios tóxicos al debilitamiento de las defensas diferencian en cuanto al curso mias agudas son poco frecuentes
principio hacen que la quimiote- frente a las infecciones, trombo- evolutivo y al pronóstico. Si no (tres casos por cada 100 000
rapia tenga limitaciones muy evi- citopenia (disminución de los se tratan, la leucemia mieloide adultos al año).
dentes (-+ 1949/pág.486).
Medicamentos hipotensores de una planta medicinal
1953. Se lanzan al mercado far- década de 1930, investigadores presa Ciba aislan el alcaloide re- Otros alcaloides son la raupina
macológico los primeros prepara- indios llaman la atención sobre serpina, el agente activo calmante yohimbina y deserpidina. Espe
dos de rauwolfia. Su efecto sobre sus propiedades hipotensoras. Ya de la rauwolfia serpentina. El in- cial importancia la adquiere e
el sistema nervioso simpático po- en 1933 el farmacólogo indio terés de los médicos en activo por raubasina que se aplica terapéuti
sibilita un descenso de la hiper- Ram Nath Chopra (1882-1973) esta nueva sustancia aumenta rá- camente contra trastornos circula
tensión arterial esencial, además 'informa, junto con J. C. Gupta y pidamente y sus preparados se di- torios arteriales y cerebrales. Lo;
mitigan la excitación y tienen B. Mukherjee, del efecto calmante funden en todo el mundo, princi- primeros resultados terapéutico;
cierta importancia como psicofár- e hipotensor de un alcaloide que palmente para combatir las afec- positivos se publican en 1957
macos. ha aislado de la rauwolfia serpen- ciones cardiocirculatorias y las Con el nombre comercial de «La-
Las raíces sinuosas como una ser- tina (reserpina). No obstante, es- psíquicas. muran», la raubasina encuentn
piente de la planta rauwolfia (= tas investigaciones pasan inadver- En los años subsiguientes se ais- una aplicación clínica muy amplií
raíz de serpiente) ya se aplican en tidas en Occidente durante mucho lan otros alcaloides aparte de la a partir de la década de 1960, es
la antigua medicina india contra tiempo. Finalmente, los investiga- reserpina. La rescinamina tiene pecialmente como remedio pan
las mordeduras de serpiente y de dores suizos Jakob M. Müller (n. propiedades calmantes limitadas estimular la irrigación del cere
escorpión, la diarrea, la enajena- 1893), Emil Schlittler (n. 1906) y y, por lo tanto, es apropiada para bro aplicado en el campo de la ge
ción mental y la epilepsia. En la Hugo J. Bein (n. 1919) de la em- el tratamiento de la hipertensión. riatría.
4QC
I

52. 1953
Sustitución de la
vejiga urinaria
7 de octubre de 1953. El ciruja-
no estadounidense Eugene Muron
Bricker (n. 1908) de la University
Medical School de Washington
describe su éxito en la sustitución
de la vejiga urinaria por un sec-
ción del intestino delgado (Ileum-
conduit) en el caso de un carcino-
ma de la vejiga. Los dos uréteres
se implantan en el intestino delga-
do. Esta «vejiga de intestino del-
gado» se utiliza cada vez más en
la operación de un carcinoma avan-
zado de la vejiga urinaria. Sin em-
bargo, este método operativo pre-
senta considerables complicacio-
nes postoperatorias (como la
infección de las vías urinarias.
Aparte de esta sustitución de la
vejiga urinaria existe también la
«vejiga urinaria del intestino
grueso», llevada a cabo con una
sección desconectada del intesti-
no grueso. El fisiólogo estadouni-
dense Robert C. Coffey (1869-
1933) fue el primero en demostrar
en 1926, a través de experimentos
La madre de esta niña de ocho años de edad la mantuvo ence- Los huérfanos de guerra, los niños perdidos y los niños maltra- con animales, que es posible sus-
rrada durante toda su vida en una habitación. . tados son protegidos por el DKSB. tituir la vejiga urinaria.
Los medicamentos
La Asociación para la Protección Infantil dañan los ríñones
16 de noviembre de 1953. Se ciudades diversas asociaciones de tradas respectivamente como aso-
funda la Asociación para la Pro- asistencia social, que en 1910 ciaciones independientes. Su orien- 1953. El patólogo Hans U. Zollin-
tección Infantil (DKSB; sede en crean la «Federación Alemana de tación teórica y el trabajo práctico ger y el internista Otto Spühler de
Hannover) a iniciativa del pedia- Protección Infantil» que, sin em- abarca varios campos. Además de la Universidad de Zurich descri-
tra Fritz Lejeune (n. 1892) que es bargo, es disuelta por los nacio- tendencias filantrópicas y caritati- ben, por primera vez, el cuadro
su primer presidente hasta 1964. nalsocialistas en 1940. vas actúan también en el ámbito clínico de la nefritis intersticial
Según sus estatutos esta asocia- Desde el principio, la lucha de la politicosocial y socialreformista. crónica. A partir de 44 observa-
ción quiere luchar principalmente DSKB contra los malos tratos En 1965, sus 10 000 miembros ciones propias indican la infección
contra los peligros a que se en- corporales y el abuso sexual tie- están distribuidos entre aproxi- no supurante del intersticio renal
frentan los niños: «a) Como con- nen gran relevancia. Precisamente madamente 100 uniones locales. (tejido conjuntivo), que origina
secuencia del abuso de la violen- en la posguerra la miseria social y En 1982 la cifra prácticamente se una falta de actividad de los ríño-
cia paterna en castigos excesivos psíquica de muchos niños es tan ha triplicado. nes. Cuando esta disfunción es
y de los malos tratos corporales y grande que presentan menor resis- La DKSB hace llamamientos rei- muy acusada aparece la hiperten-
psíquicos; b) Como consecuencia tencia frente a los abusos. La terados a la opinión pública. sión arterial. El más alterado es el
de la negligencia en los cuidados, DKSB propugna el castigo de los Cabe destacar la Carta alemana mecanismo de eliminación de áci-
la vigilancia y la educación, así autores, que en aquella época son de la infancia, publicada en dos y la capacidad de concentra-
como del abandono moral.» considerados principalmente psi- 1975, en la que se denuncia la ción de los ríñones se reduce sen-
La DKSB se basa en los precur- cópatas. Además, la Asociación «sociedad hostil a la infancia». siblemente. En la fase avanzada
sores de la protección infantil del lucha contra el abandono de los Entre otras cosas, dice: «La vio- aparece la azoemia con productos
siglo XIX, siglo en el cual nacen niños y también toma partido en lencia como medida educativa del metabolismo, contenido de ni-
en Alemania «Asociaciones de cuestiones de política general. En debe ser rechazada, los malos tra- trógeno en la sangre y uremia.
salvación infantil» locales disper- 1956 advierte de los daños que tos deben ser combatidos con to- La infección se puede combatir
sas. Parten, sobre todo, de la las pruebas nucleares pueden oca- das las posibilidades jurídicas. La con medicamentos (sulfamidas y
«Asociación para la Protección sionar a los genes. educación concierne en primera antibióticos). Esta afección se ob-
Infantil de los malos tratos» fun- La DKSB está dividida en tres instancia a los padres... Todo niño serva principalmente como con-
dada en Berlín en 1898. En lo su- niveles: la unión local, la unión tiene derecho a una plaza en el secuencia de una ingestión pro-
cesivo, se fundan en una serie de regional y la unión federal, regis- jardín de infancia.» longada de calmantes.
srr¡
L

53. 1954
El virólogo estadounidense
Joñas E. Salk obtiene la
primera vacuna contra la
La nueva cirugía a corazón abierto
poliomielitis, a partir del
poliovirus previamente
inactivado con formol
(-* pág. 502).
El bioquímico londinense
26 de marzo de 1954. El ciruja-
no estadounidense Clarence Wal-
ton Lillehei (n. 1918), de la Uni-
versidad de Minnesota, y su cole-
r Máquina de corazón-pulmón (mo-
delo Mayo-Gibbon) perteneciente
a los albores de la cirugía car-
díaca. El tercer ejemplar de esta
máquina es propiedad de la Uni-
Samuel Leonard Simpson y ga Richard Vareo operan por
otros investigadores determi- primera vez a una persona a cora- versidad quirúrgica de Dusel-
nan la composición de la dorf. Antes de pasar al Museo de
aldosterona, la hormona de
zón abierto, mediante una técnica
historia de la medicina de Ingols-
¡a corteza adrenal. denominada Cross-circulation.
tadt, se utilizaba para llevar a
Este método consiste en el bom- cabo un total de 649 operaciones
El microbiólogo estadounidense
John Franklin Enders y su beo continuo de la sangre de un de corazón. Al contrario de lo
colega, el pediatra Thomas donante, que está directamente que sucede con el método de
Chalmers Peebles, obtienen una conectado con la circulación san-
vacuna contra la rubéola, que «Cross-circulation», utilizado por
tiene especial relevancia para la guínea del paciente mediante tu- el cirujano estadounidense Cla-
profilaxis de la embriopatía bos. La sangre del donante va a rence Walton Lillehei en Min-
rubeólica (-* 1941/pág. 463). parar a los vasos sanguíneos del nesota para mantener la tempera-
El Ministerio de Sanidad de paciente sin pasar por su corazón. tura normal de la circulación
la República Popular China El primer paciente es un niño de sanguínea durante la interven-
reconoce que la medicina un año con importantes lesiones ción, la máquina de corazón-pul-
tradicional china es uno de los cardíacas (un grave defecto del ta- món acaba de imponerse.
pilares más importantes en la
sanidad pública, junto con bique interventricular, entre
la medicina occidental (hacia otras), y el donante de sangre du-
1955/pág. 505). rante toda la operación es el padre
C. Jiménez Díaz (1898-1967), del niño. A pesar de que el resul-
con su «doctrina de la tado de la intervención es satis-
disreacción», establece puntos factorio, el paciente muere a los de varias lesiones cardíacas) me- relevancia para la cirugía cardíaca
de conexión entre las ideas de once días a consecuencia de una
Seyle y la concepción diante la técnica de la Cross cir- es la hipotermia, que consiste en
coenzimática de la patología neumonía. El 31 de agosto de culation. Es la primera vez en la disminuir la temperatura corporal
constitucional. 1954, se interviene con éxito a un historia de la cirugía que se corri- con el fin de reducir el consumo
El bioquímico estadounidense niño de once años que padece una ge por completo una lesión car- de oxígeno, y provoca una inte-
Vincent du Vigneaud consigue tetralogía de Fallot (combinación díaca. Otra técnica que adquiere rrupción del riego sanguíneo.
sintetizar la oxitocina, una de
las hormonas secretadas por
la hipófisis, que regula las con-
tracciones de la musculatura
uterina. La oxitocina se utiliza
en obstetricia para inducir el
Primeras campañas contra el cáncer
parto o para aumentar las 10 de abril de 1954. El Instituto 1922) y Evarts Ambrose Graham tos investigadores llegan a la con-
contracciones. Oncológico Nacional de Estados (1883-1957), de la Washington clusión de que el consumo excesi-
Unidos da a conocer las cifras de University School of Medicine, vo y prolongado de tabaco, sobre
Febrero. Un médico suizo un estudio epidemiológico que apuntan ya la existencia de esta todo de cigarrillos, es un factor
llamado Paul Niehans cura al
Papa Pío XII, que está causa un gran impacto en la opi- relación. Después de estudiar 684 muy importante en la aparición
gravemente enfermo, mediante nión pública: 711 000 estadouni- casos de carcinoma bronquial, es- del cáncer de pulmón.
una «terapia con células denses padecen alguna enferme-
frescas» inventada por él dad cancerígena; de ellos, 444 000
mismo (—• pág. 503).
deben recibir tratamiento en un
1.3. La explosión de una hospital. Estos datos, unidos a los
bomba atómica durante
una prueba realizada en el resultados de las investigaciones
atolón de Bikini pone en epidemiológicas y los experimen-
peligro la tripulación del barco tos con animales que se realizan
de pesca japonés Dragón en los próximos años, ejercen una
heureux.
influencia decisiva sobre los polí-
26.3. El cirujano ticos responsables de la sanidad.
estadounidense Clarence
Walton Lillehei opera por
Una vez demostrada, pasa a ocu-
primera vez a una persona a par un primer plano la relación
corazón abierto (—» pág. 501). entre el tabaco y la incidencia del
10.4. El Instituto Oncológico carcinoma bronquial.
Nacional de Estados Unidos En un estudio casuístico realizado
publica unas cifras sobre la en 1950 {Tobacco smoking as a
incidencia de las enfermedades possible etiologic factor in bron-
cancerígenas. Estos datos dan
un nuevo impulso a las chiogenic carcinoma; El consu-
campañas antitabaco mo de tabaco, posible factor En este experimento con animales, llevado a cabo con el fin de demostrar el efecto
( - pág. 501). etiológico del carcinoma bron- cancerígeno del consumo de cigarrillos, los ratones inhalan una cantidad de humo
quial), Ernest Ludwig Wynder (n. equivalente a dicho consumo.
50!

54. 1954
Salk gana la batalla a la poliomielitis
1954. La Fundación Nacional
para la Parálisis Infantil de Esta-
dos Unidos realiza un ensayo co-
lectivo para probar la vacuna
contra la poliomielitis (parálisis
infantil) desarrollada por Jones
E. Salk (n. 1914) en la Universi-
dad de Pittsburgh.
De los 650 000 niños que parti-
cipan en el experimento, a un
grupo reducido de unos 200 000
se les administra un placebo en
lugar de la vacuna. Los resulta-
dos son incontestables: los casos
de poliomielitis entre la pobla-
ción vacunada representan una
cuarta parte de los casos registra-
dos en el grupo que no estaba va-
cunado.
El Presidente de Estados Unidos, Joñas E. Salk, investigador de la poliomielitis, en su laboratorio de la Universidad de Pittsburgh en 1955.
Franklin Delano Roosevelt (que
padeció poliomielitis), crea la obtienen un Premio Nobel en colega suyo, el bacteriólogo Tho- que se obtenía de forma poco ri-
Fundación Nacional para la Pa- 1954. El hallazgo acelera las in- mas Francés, da a conocer el 12 gurosa en un laboratorio determi-
rálisis Infantil en 1938, con el vestigaciones de Salk, consisten- de abril de 1955 los resultados nado.
objetivo de combatir esta enfer- tes en inactivar el poliovirus con de las pruebas, que revelan que La confianza de la población en
medad altamente infecciosa y con formalina para obtener a partir de el porcentaje de éxitos en la in- la vacuna tarda un tiempo en res-
frecuencia mortal. Desde 1947, él una vacuna (con virus muer- munización con la vacuna de tablecerse, pero al cabo de tres
Salk colabora con este instituto tos) eficaz contra los tres tipos de Salk es del 90 por ciento. Pero en años la mitad de los estadouni-
aportando fondos para la investi- virus de la polio. mayo de 1955, este investigador denses menores de 40 años se va-
gación, en su afán por encontrar Sin embargo, las pruebas con la tiene que enfrentarse de nuevo a cuna por el método de Salk. El
una vacuna eficaz contra la polio. vacuna de Salk se complican: la la crítica, al conocerse la noticia resultado es que la incidencia de
En 1949, los estadounidenses polémica se desata cuando la de la muerte de seis niños que la poliomielitis disminuye un 86
Thomas H. Weller, Frederick prensa informa de la muerte de habían sido inmunizados. El pro- por ciento.
Robbins y John F. Enders consi- unos chimpancés que habían sido grama de vacunaciones se inte- La vacuna desarrollada por Al-
guen cultivar el poliovirus en di- vacunados para un experimento. rrumpe durante dos semanas, bert B. Sabin acaba definitiva-
ferentes tejidos por el cual los Salk no consigue ningún recono- hasta que se averigua que la cau- mente con la parálisis infantil (—•
tres científicos norteamericanos cimiento en su país hasta que un sa de las muertes era la vacuna 1962/pág. 520).
Sintomatología:
La amenaza de la poliomielitis en verano y otoño
El término «poliomielitis ante- cubación de la poliomielitis, que tremidades inferiores, pero que la distrofia muscular, la limita-
rior aguda» (del gr. polios = gris; suele aparecer en verano y otoño, también pueden afectar a la mus- ción del crecimiento óseo en los
myelos = médula [espinal]) es oscila entre algunos días y unas culatura diafragmática e inter- miembros afectados o las paráli-
utilizado por primera vez en 1873 tres semanas. En un principio, costal, al centro respiratorio del sis flaccidas.
per el internista Adolf Kussmal los síntomas de la poliomielitis bulbo raquídeo o a las neuronas Las técnicas de recuperación pa-
(-• 1874/pág. 315). son similares a los de la gripe cerebrales. Los trastornos del san por la electroterapia, la hi-
Al contrario que la parálisis cere- (fiebre, catarro, miembros dolori- centro respiratorio y del diafrag- droterapia o los métodos ortopé-
bral infantil (—• pág. 279), la pa- dos, etc.). Tras una breve mejora, ma representan un grave peligro dicos.
rálisis espinal infantil (del lat. al cabo de unos días puede vol- para la vida del paciente, que ne- El cuadro clínico de la enferme-
spinae = médula espinal) es una ver a aumentar la fiebre, que vie- cesita respiración artificial por dad no lo describe hasta 1838 un
enfermedad vírica, altamente infec- ne acompañada de debilidad medio de un «pulmón de acero». médico ortopeda llamado Jacob
ciosa y de declaración obligato- muscular, temblores y síntomas Hoy en día, la poliomielitis tiene von Heine (-> 1838/pág. 275).
ria. El poliovirus se contagia por de meningitis (abacteriana). En consecuencias mortales en muy En 1890, el suizo Oskar Medin
transmisión aérea y fecal, y ataca muy pocos casos (hasta un 1 %) raras ocasiones. La mayoría de descubre el origen infeccioso de
principalmente a lactantes y ni- aparecen también parálisis flac- las veces, la infececión se cura a la poliomielitis, y en 1909 Karl
ños en edad escolar, pero tam- cidas («parálisis nocturnas»), medio plazo; sin embargo suele Landsteiner consigue identificar
bién a adultos. El período de in- que inciden sobre todo en las ex- dejar secuelas permanentes, como el virus de la poliomielitis.
50?
[

55. 1954
Niehans salva al Papa
Febrero de 1954. El médico sui- 1987 se prohibe la terapia con cé-
zo Paul Niehans (1882-1971) uti- lulas secas después de conocerse
liza la «terapia con células fres- los efectos secundarios y los ries-
cas» inventada por él mismo para gos de dicha terapia {—* 6. 8. 1987
tratar al papa Pío XII, que se en- /pág. 588). El tratamiento original
cuentra gravemente enfermo. con células frescas, que no está
Al cabo de los años, el Papa se re- sujeto a la ley de medicamentos,
cupera sensiblemente gracias a queda fuera de las restricciones.
las inyecciones de células de este
médico suizo. Como discípulo del
difunto Alexander Fleming, des-
cubridor de la penicilina, Niehans
es designado miembro de la Aca-
demia Pontificia de las Ciencias,
y adquiere popularidad gracias a
los periódicos, que publican su
¡La campaña contra la poliomielitis en Estados Unidos en 1954: el bacteriólogo Jo-
nombre en grandes titulares.
mas E. Salk vacuna a los niños de una escuela de Pittsburgh.
El tratamiento de Paul Niehans
consistente en inyectar células
frescas procedentes del tejido de
animales jóvenes (o fetos), se
basa en la creencia de que la in-
yección «revitaliza» el organismo
del receptor.
Este tipo de citoterapia está en
sintonía con la antigua tradición Paul Niehans (1882-1971), creador de
de la «terapia de órganos», que la «terapia con células frescas».
utilizaba medicamentos obtenidos
a base de extractos de órganos
animales. El descubrimiento de la Las células frescas,
secreción interna de las glándulas falsa panacea
productoras de hormonas (Claude
Bernard; -+ 1865/pág. 298) dota
a esta terapia de una base científi-
Claves
ca. Numerosos experimentos se «La citoterapia es un método
lina niña afectada de poliomielitis. Enferma de poliomielitis en una silla de coronan con un éxito sorprenden- biológico de curación que com-
apoyándose en un caminador. ruedas con un aparato de respiración. te, como el de Charles-Édouard prende todo el organismo, y
Brown-Séquard, que prueba los que consiste en aportar a los
efectos de un extracto de los testí- trillones de células del cuerpo
culos de un cobaya en su propio humano una serie de elementos
organismo (-• 1.6.1889/pág. 323). celulares que el cuerpo necesita
Niehans extiende esta práctica para su revitalización. Estos
terapéutica a todo el espectro de elementos se obtienen a partir
las enfermedades sin haber reali- del «tejido fresco joven o em-
zado una amplia investigación brionario». De este modo des-
científica a nivel básico. cribe Paul Niehans la «terapia
Además del tratamiento con célu- con células frescas» descu-
las frescas, existe también la tera- bierta por él mismo hacia el
pia a base de medicamentos pre- año 1930.
parados con «células secas» (cé- Esta polémica terapia, que
lulas frescas conservadas), una consiste en inyectar en el orga-
variante de la citoterapia que se nismo humano células frescas
considera más eficaz y, sobre procedentes de órganos de ani-
todo, más económica. En 1955, males, está principalmente in-
esta terapia provoca aún el recha- dicada como tratamiento de las
zo abierto de las organizaciones enfermedades crónicas degene-
profesionales de médicos, pero la rativas (excepto las del sistema
oposición se va suavizando poste- nervioso central), en especial la
El pulmón de acero, destino de muchos de los enfermos graves de poliomielitis: el riormente, y la terapia con células arterieesclerosis y las enferme-
jumento y la disminución rítmica de presión en la cámara de metal provoca artifi- secas llega a considerarse, por lo dades hormonales.
cialmente la respiración (Memphis Isolation Hospital, 1952). menos, como «una ayuda». En
503

56. 1955
¡Hacia 1955. Unos cirujanos
alemanes desarrollan nuevos
métodos para reconstruir el
esófago (-* pág. 505).
La prensa internacional publica
[numerosos artículos sobre
personas de edades muy
[avanzadas, la mayoría de las
cuales vive en la URSS
-• pág. 505).
Por orden del Comité Central
del Partido Comunista, en la
República Popular China se
empiezan a publicar de forma
sistemática obras literarias
relacionadas con la medicina
tradicional china.
1955. La investigación del
neurobiólogo estadounidense
Julius Axelrod, que describe
el metabolismo de la efedrina
y la anfetamina en el
organismo, contribuye en gran
medida a explicar el mecanismo
de transmisión de los impulsos
entre las terminaciones
nerviosas (—» pág. 505).
Dos bioquímicos estado-
unidenses, Frederíck Leland
¡Schaffer y Carlton Everett Los médicos austríacos se manifiestan también contra el sistema del seguro médico impuesto por el estado.
Schwerdt, obtienen por primera
vez partículas víricas en forma
de cristales (poliovirus).
El caso de William Cooles
sobrecoge a Estados Unidos:
¡un hemofílico de 31 años
La regulación legal del seguro médico
muere a pesar de una 18 de agosto de 1955. Entra en Marburgo y la Asociación de mé- La nueva ley se traduce en una
transfusión de sangre que dura vigor la Ley sobre el seguro médi- dicos no adscritos al seguro esta- mejora de la situación laboral de
1 2 horas en la que recibe 232
4 co estatal (Gesetz über Kassen- tal, la e.V.NK) ya han hecho un los médicos del seguro, a quienes
unidades de sangre completa y se encomienda la atención médica
1168 de plasma (I unidad=
arztrecht), que supone un primer llamamiento al Parlamento Federal
¡0,473 dnv;), la mayor cantidad triunfo para las asociaciones pro- para que aumente la proporción de la población en los ambulato-
¡de sangre que se ha transferido fesionales de médicos en su lucha de médicos del seguro a razón de rios. El legislativo establece la
jamás a una sola persona. por el acceso libre a la medicina uno por cada 450 asegurados. Los proporción de médicos por asegu-
35.4. El Comité para la Energía del seguro. En abril y mayo del médicos reclaman la posibilidad rado en 1:500, y dispone que los
Atómica informa que, tras mismo año, la Asociación de Mé- de poner su «fuerza de trabajo tam- médicos que ocupan cargos direc-
piinuciosas investigaciones, no dicos alemanes (grupo de trabajo bién a disposición de los pacientes tivos en los hospitales también
ha hallado indicios de que las
bruebas atómicas de Nevada formado por la Asociación de de los seguros que regula la ley». pueden participar.
payan tenido consecuencias
genéticas (-» 12.4.1957/pág.
107). Sala de espera de un
9.6. La American Medical médico alemán, hacia 1951;
Association prohibe a sus la nueva Ley sobre el
miembros ejercer la enseñanza seguro médico estatal
ín los centros osteopáticos otorga el monopolio de la
adscritos a la medicina
alternativa, por considerarla asistencia médica en
poco científica ambulatorios a los médicos
(- 1874/pág. 313). del seguro estatal en la
R.F.A. Ello supone un
18.8. La ley otorga el
monopolio de la asistencia primer triunfo para las
(nédica en ambulatorios a los organizaciones
médicos del seguro estatal en profesionales de médicos, y
|a República Federal Alemana al mismo tiempo repercute
h Pág- 504). en una mejora de la
13-14.9. En Los Ángeles la situación de los médicos del
contaminación alcanza un nivel seguro. Pero los pacientes
jdarmante. Las personas también se benefician de la
mayores y los enfermos son nueva legislación, que
los que sufren los más graves
¡rastornos circulatorios y de las reduce hasta 500 la cifra de
irías respiratorias (-• pág. 505). asegurados por cada
médico del seguro.

57. 1955
Descubiertos los
; neurotransmisores
1955. El neurobiólogo estadouni-
dense Julius Axelrod (n. 1912)
del National Heart Institute de
Bethesda, desde 1955 director del
Departamento de Farmacología
del Laboratorio de Medicina Clí-
nica del National Institute for Me-
i* dicine and Health, contribuye de
modo importante a aclarar el me-
canismo de transmisión de los im-
pulsos nerviosos a las terminacio-
nes nerviosas (sinapsis).
A partir de la identificación por
parte de Ulf Svante von Euler-
Chelpins de la noradrenalina co-
mo neurotransmisor del sistema
nervioso simpático, Axelrod in-
vestiga la efedrina (un alcaloide)
y su metabolismo en el organis-
mo. Axelrod estudia asimismo la
metanfetamina y la anfetamina.
En los microsomas de las células Un niño de dos años con el esófago corroído antes de la operación. El ciudadano soviético Redshev Kamadadse, presuntamente de 112 años, en 1958
del hígado de los conejos descu-
bre una enzima que cataboliza la Reconstrucción del esófago El secreto de la longevidad
anfetamina y la efedrina. Con las
investigaciones del bioquímico Hacia 1955. La cirugía desarrolla nuevos métodos Hacia 1955. Algunos casos históricos famosos di
británico Bernard Katz (n. 1911) para reconstruir el esófago en el caso de los niños que longevidad son, entre otros, el de Ilia C. Tito"
sobre la contribución de una sus- sufren una corrosión del esófago por haber ingerido (1800-1949) y el de Vasilii S. Tichkin (1826-1951)
tancia neurotransmisora, queda una sustancia tóxica. Los dos cirujanos I. Hollmann y Afínales de 1956, la oficina de correos soviética im
aclarado el mecanismo de trans- Waldemar C. Hecker trasplantan, como materia de sus- prime un sello especial en honor del ciudadano so
misión de los impulsos a las ter- titución, una sección de intestino. El cirujano alemán viético más anciano, Mahmud Aivasov (presuntamenU
minaciones nerviosas: la acetilco- RudolfNissen (1896-1981) también estudia las posibili- de 148 años), un campesino de Azerbayán, en el que Si
lina desencadena una reacción dades de reconstrucción del esófago. En los casos leves muestra un tranquilo anciano de barba blanca con um
(bioeléctrica) en las sinapsis coli- pueden bastar los controles endoscópicos y un precoz condecoración. No obstante, posteriormente se descu
nérgicas (del parasimpático y de ensanchamiento contra la estenosis producida por la bre que la mayoría de los datos sobre personas que ha)
las fibras preganglionares del cicatrización. Sin embargo, en los casos en que el estre- superado los 100 años son producto de un registn
simpático) (-» 1969/pág. 542). chamiento es muy extenso conviene la reconstrucción. equivocado de las fechas de nacimiento.
Alarma: niebla toxica La síntesis del ADN
13-14 de septiembre de 1955. En to días muchos residentes de esa 1955. El español Severo Ochoa, las, pasa al citoplasma donde en
Los Angeles se declara una alar- región enferman repentinamente. afincado en los Estados Unidos, los ribosomas dirige la formación
ma por niebla tóxica y se apela a Las personas mayores padecen consigue sintetizar el ARN (1955). de la proteínas con secuencia es-
los conductores de coches para perturbaciones graves del sistema Un año después, A. Kornberg hará pecífica de aminoácidos. La se-
que eviten los trayectos innecesa- cardiocirculatorio y de las vías lo mismo con el ADN. cuencia de bases nitrogenadas del
rios. El problema de la contami- respiratorias y entre 3 500 y Dichos descubrimientos han per- ADN representadas en el ARN se
nación del aire en las regiones in- 4 000 personas mueren de bron- mitido entender el mecanismo me- lee en grupos de tres (codón) de
dustriales añadido a unas condi- quitis, bronconeumonía y fallos diante el cual el ADN almacena y manera que cada triplete determi-
ciones climáticas desfavorables cardíacos. En 1956 en Londres expresa luego la información ge- na la incorporación de un aminoá-
(inversión atmosférica, es decir, ocurre un episodio similar algo nética. Gracias al proceso de la re- cido. El desciframiento del código
ningún intercambio con las capas menos grave: los niños pequeños plicación, las moléculas de ADN genético permitió determinar qué
de aire superiores) puede repre- y sobre todo las personas mayores pueden generar copias exactas de aminoácido incorpora cada uno de
sentar un riesgo grave para las son las más afectadas por enfer- sí mismas. La expresión del ADN los tripletes o codones. S. Ochoa,
personas. medades de las vías respiratorias comprende dos procesos, la trans- M. W. Niremberg y H. G. Khora-
En diciembre de 1952 el sur de y del corazón. En otras grandes cripción (formación de moléculas na protagonizaron, a partir de
Inglaterra, especialmente Lon- ciudades la niebla tóxica provoca de ARN) y la traducción (forma- 1961, esta investigación hasta
dres, está cubierto por una capa la aparición de casos de ataques ción de proteínas). El ARN, que se llevarla a sus lógicas conse-
espesa de niebla. El tercer y cuar- de asma o irritación ocular. sintetiza en el núcleo de las célu- cuencias.
505

58. 1956
El internista de Hamburgo
Arthur Jores publica su famoso Obtención de vistas interiores del cuerpo
libro Der Mensch und seine
. Grundlagen einer
anthropologischen Medizin {El 1956. Los médicos franceses
hombre y la enfermedad. Charles Debray y E. P. Housset
• para una medicina fotografían con un equipo espe-
"tropológlca) (—» pág. 506). cial (equipado con pequeños flas-
internistas franceses hes) vistas interiores del cuerpo
Charles Debray y E. P. Houset con una técnica considerablemen-
ucen las primeras te mejorada.
endoscópicas
pág. 506). En la década de 1950 los instru-
mentos endoscópicos se perfec-
introducen los fluoroetanos
(hidrocarburos alogenados). cionan extraordinariamente me-
Significan un gran progreso en diante la técnica de la fibra de vi-
campo de la narcosis por drio flexible. De este modo, en
ación. 1957 el médico sudafricano Basil
físico estadounidense Hirschowitz (n. 1925) consigue
inario de Rusia Vladimir aplicar clínicamente por primera
Kosma Zvorykin divulga sus
ideas sobre el uso del
vez el gastroscopio de fibra de vi-
ordenador en la medicina y en drio que es adecuado para la en-
hospital. Son los primeros doscopia, puesto que las fibras de
isos hacia un «sistema infor- vidrio unidas son a la vez flexi-
zado en los hospitales». bles y buenas conductoras de la
nternista James V. Neel y luz. Estos endoscopios de fibra de
genetista William J. Schull vidrio resultan eficaces en la dé-
linvestigan en Estados Unidos
consecuencias genéticas de cada de 1960, entre otros, para la
explosiones de las bombas visualización del intestino (rec-
icas. En los niños de toscopia) y a lo largo de las déca-
res que han estado das de los años sesenta y setenta
expuestos a las radiaciones no
'es posible demostrar ningún cada vez se pueden observar por-
laumento de mutaciones ciones del intestino grueso situa-
12.4.1957/pág. 507). das más arriba..
Parlamento alemán aprueba En la década de 1980 se abre un
ley sobre el seguro de nuevo campo para la endoscopia:
enfermedad de los jubilados, la endoscopia quirúrgica (efectua- Vista endoscópica del interior del corazón: la válvula tricúspide, situada entre la aurí-
jubilados que en los
mos años de vida activa
da en parte con técnica láser). cula y el ventrículo del corazón (dcha.), está formada por tras válvulas semilunares.
yan cotizado como mínimo
meses en una mutualidad
cial tienen derecho al seguro
:bligatorio.
" biólogo estadounidense Joe
El concepto de enfermedad varía con el tiempo
Tjio publica en el I que no se puede pasar por alto le dice que no encuentra nada,
Congreso Internacional de
Genética Humana celebrado en estriba en que la enfermedad y la que su afección es 'sólo nervio-
Copenhague el resultado de un 1956. En Stuttgart aparece el li- salud no son de ningún modo si- sa'. Con frecuencia ello lleva a
trabajo de investigación, bro del internista Arthur Jores, tuaciones delimitadas con preci- esas personas al curandero, que
realizado conjuntamente con Der Mensch und seine Krankheit. sión, sino que fluyen la una den- generalmente no ahorra osadas
Albert Levan, según el cual la
persona tiene 46 cromosomas. Grundlagen einer anthropolo- tro de la otra, y también en que afirmaciones sobre funciones or-
gischen Medizin {El hombre y los conceptos de enfermo y sano gánicas alteradas. Pero lo con-
'ntroduce la talidomida son conceptos sujetos a una cier- trario también es posible. Con
10 calmante y somnífero,
la enfermedad. Bases para una
malformaciones que medicina antropológica). Jores ta transformación del tiempo... motivo de un reconocimiento
provoca hacen que se (n. 1901) estudia los problemas La dificultad para definir la en- para un seguro de vida se en-
compruebe mundialmente los de la antropología y la psicoso- fermedad se contradice con la cuentra una afección de un órga-
efectos secundarios de los persona enferma, que siempre no, por ejemplo, una lesión val-
medicamentos (-» 27.11.1961/
mática fundamentales para el
518). concepto médico de enfermedad. sabe perfectamente si está enfer- vular, de la que esta persona no
Para ello se basa principalmente ma o no. La vivencia de la enfer- sabía nada. ¿Está esa persona en-
psicoterapeuta
estadounidense Alexander en la antropología médica de medad y el sentimiento de estar ferma o sana? Ella dirá que sana.
Lowen, un discípulo de Viktor von Weizsácker y su es- enferma de la persona neurótica Llegamos, pues, a la conclusión
Wilhelm Reich (-* 1939/pág. c u e l a ^ 1940/pág.459) también son extremadamente in- de que la medicina científica no
453) funda el Instituto de tensos. Cuando entra en la con- está en situación de definir con
Las ideas de Jores influyen especialmente
análisis bioenergéticos. Esto
representa un hito en la historia
en los médicos jóvenes de la generación de sulta del médico no duda de que claridad lo que es la enfermedad.
la posguerra que buscan una nueva orienta-
de la «terapéutica corporal» ción espiritual. En su libro, muy bien acogi- está enferma. Por eso es tan La función orgánica alterada es
(con orientación psicosomática do, Jores escribe: grande su decepción cuando el una verdad a medias, pero no
y psicoterapéutica). «Una dificultad [de la medicina] médico se encoge de hombros y una verdad total.»

59. 1957
Un grupo de investigadores
chinos, reunido alrededor de Análisis de laboratorio automatizado
1957
Fei Fan T a n g , aisla el agente
del tracoma egipcio
(conjunclivitis granulosa
1957. El fisiólogo estadounidense
trachomatosa) (—* pág. 508). Leonard T. Skeggs inventa un
aparato automático para realizar
Los dos virólogos británicos
Alick Isaacs y Jean Lindemann análisis de laboratorio que fabri-
descubren una proteína propia cará la empresa Technicon Instru-
del cuerpo que inhibe la ments Corporation de Nueva York.
multiplicación de los virus.
Denominan a esta sustancia De este modo, se abre un campo
«interferón» (—» pág. 508). básicamente nuevo para el análi-
sis bioquímico.
El bioquímico estadounidense
Leonard T. Skeggs de la School Se trata de un «análisis de flujo
of Medicine de la Western continuo» (ing. continuous-flow-
Reserve University en system) realizado mediante un
Cleveland introduce la sistema de tubos a través de los
automatización en el
laboratorio médico con su cuales fluye constantemente una
Continuous-Flow-System corriente de reactivos a los que se
(autoanalizador) (—• pág. 507). incorporan las muestras que se
El médico y psicoanalista deben analizar. Se añade aire tan-
londinense Michael Balint to a la corriente de reactivos como
publica su obra principal: El a las muestras, de manera que las El autoanalizador Technicon, ¡957. Este autómata de análisis está formado por un
médico, su paciente y la dos corrientes quedan interrumpi- platillo, una bomba, un dializador, calentador, un fotómetro y una impresora.
enfermedad, una obra
fundamental en relación con das por burbujas de aire del tubo
los esfuerzos hacia una muy juntas y se evitan así perfiles de un procedimiento automático. do» (o sea, rígido), costoso y, des-
medicina centrada en el hidrodinámicos. Sin duda, es una desventaja que de el punto de vista ético, proble-
paciente ( » pág. 508).
— La corriente con las muestras de siempre deba llevarse a cabo el mático cuando se registran valo-
Se introduce el test inicial con reactivos se trata y, finalmente, se programa de análisis completo, res que no se han requerido.
yodo-132 radiactivo en el incorpora a un instrumento de me- tanto si es necesario médica- Con todo, el autoanalizador se
diagnóstico de la glándula
tiroides. De este modo se dida, por ejemplo, un fotómetro, mente como si no. El «Autoanali- utiliza hasta finales de la década
reduce drásticamente la carga cuyos resultados se procesan gra- zador Technicon SMA-12/60» de 1970 en muchos laboratorios
radiactiva del tiroides en cias a un ordenador y, posterior- ofrece doce parámetros del suero de medicina. En la actualidad se
comparación con lo que mente, -se hacen salir a través de sanguíneo (Na+, K+, Cl-, C0 2 , usan diferentes autómatas para
suponía el uso de métodos
más adecuados (-• 1951/ una impresora. T., R; Alb., Ca , ale Forf., T. Bili., análisis, altamente desarrollados,
pág. 491). De este modo, la medicina de la- B.U.N., Glu. y S.G.O.T.). Ese que se pueden programar electró-
boratorio dispone por primera vez procedimiento es «indiscrimina- nicamente.
Los farmacólogos
estadounidenses George Ungar,
L. Friedman y S. L. Shapiro
introducen la biguanida en la
terapia de la diabetes. Se trata
de composiciones sintéticas que
Las pruebas nucleares amenazan la salud
reducen el azúcar en la sangre. 12 de abril de 1957. Dieciocho
prestigiosos investigadores nu- 6 de agosto de
12.4. Dieciocho prestigiosos
investigadores nucleares cleares alemanes entre los cuales 1957. Protesta
alemanes advierten en la se encuentran los ganadores del contra las pruebas
«Declaración de Gotinga» Premio Nobel, Max von Laue, nucleares en Nueva
contra la minimización del Werner Heisenberg, Otto Hahn y York. Una madre
peligro que suponen las armas con un niño de seis
atómicas tácticas recientemente Max Born, advierten en su Decla-
ración de Gotinga contra la falta meses firma una
introducidas {—* pág. 507).
de atención al peligro que supo- petición que exige
26-28.4. En el XXIII Congreso el fin de las
de la Asociación Alemana para nen las armas nucleares tácticas.
peligrosas pruebas
la investigación de la Esta declaración tiene amplia re-
circulación en Bad Nauheim se nucleares. A medida
sonancia en Alemania y en el ex- que las manifes-
tratan, por primera vez, los
defectos cardiológicos
tranjero y da pie a otros llama- taciones se hacen
congénitos, un tema de la mientos y campañas de informa- más espectaculares
cardiología infantil. ción. En el LX1 Día de los las autoridades se
17.6. El hematólogo Viktor Médicos, de junio de 1958, Ec- endurecen. Este
Schillung (República kel informa sobre las conse- mismo agosto se
Democrática Alemana) envía cuencias biológicas de la radia- detiene a diez
un llamamiento {A los hema- ción. Y, en consecuencia, exige la hombres y una
tólogos de todo el mundo) a mujer durante una
colegas de Alemania occidental proscripción de todas las armas
en el que advierte de los de destrucción masiva, y la re- manifestación
peligros propios de una guerra nuncia a las pruebas nucleares y a pacífica en la zona
nuclear (-» 12.4/pág. 507). las de la bomba de hidrógeno por de pruebas cercana
a Mercury.
los países con potencial atómico.
507

60. 1957
Se hallan sustancias
El tracoma puede producir ceguera inhibidoras de los virus
1957. Un grupo de investigadores
chinos, reunidos alrededor de Fei 1957. Dos virólogos británicos
Fan T'ang, aisla el agente del lla- del National Institute for Medical
mado tracoma egipcio (conjuncti- Research de Londres, Alick
vis granulosa trachomaíosa, del Isaacs (1921-1967) y Jean Linde-
gr. trachys = rudo). El artículo so- mann (n. 1924), descubren una
bre el descubrimiento de las cau- proteína que se produce mediante
sas del tracoma aparece en el Chí- la interacción entre virus y célu-
nese Medical Journal, Revista las y que inhibe la multiplicación
médica China (con el título de In- de los virus. Denominan virus in-
vestigaciones sobre el origen del terference a este proceso y a la
tracoma atendiendo especial- sustancia «interferón». El proce-
mente al aislamiento del virus so de resistencia propia contra los
del embrión de la gallina). Se virus en el caso del virus de la
trata de los Chlamydia trachoma- gripe se observa por primera vez
tis, unos microorganismos que, en Tracoma egipcio en el estadio II: formación del pannus de la córnea: los vasos pene- en un cultivo de células embrio-
lo que se refiere a su tamaño, es- tran en el tejido conjuntivo produciéndose las típicas irritaciones con formación de narias de gallinas.
tán entre las bacterias y los virus. cicatrices. Esta enfermedad contagiosa produce frecuentemente ceguera. Otras investigaciones demuestran
Estos saprofitos invaden la con- que la aparición del interferón
juntiva y la córnea y forman en las nadas circunstancias, unido a una El tracoma se puede tratar eficaz- constituye una reacción general
células epiteliales «inclusiones ci- curación que deje cicatrices, pue- mente con sulfamidas y antibióti- de los tejidos animales a una in-
tomegálicas» características, que de provocar la ceguera. cos. La profilaxis, efectuada se- fección vírica. Las investigacio-
el radiólogo de Berlín Ludwig El tracoma, que en la Antigüedad gún los programas de ayuda de la nes se centran en los interferones
von Halberstádter (1876-1949) y ya se había descrito con precisión OMS, en la década de 1960 ha humanos que en la actualidad se
el bacteriólogo de Hamburgo, como enfermedad ocular, es una hecho retroceder paulatinamente pueden producir mediante tecno-
Stanislaus von Prowazek (1875- de las enfermedades infecciosas la enfermedad. Para ello son deci- logía genética.
1915), ya habían representado mi- más extendidas en el hombre. En sivas las medidas higiénicas indi- Los interferones ya se aplican te-
croscópicamente en 1907. La in- la actualidad los más afectados viduales de prevención, la legisla- rapéuticamente contra una serie
fección de la conjuntiva provoca son los países árabes de África ción en materia de sanidad, la de enfermedades víricas y diferen-
una hipertrofia característica (Tra- del Norte (sobre todo Egipto) y, profilaxis quimioterapéutica o an- tes tumores o enfermedades siste-
choma popularé), la infección de en Asia, India, Vietnam y China. tibiótica específica (colirios) y la máticas. Desde 1978, por ejem-
la córnea va acompañada de un La enfermedad aparece también vacunación. Con un tratamiento plo, es posible tratar satisfacto-
pannus tracomatoso (Pannus tra- en Italia, Europa Oriental, Esta- sencillo se evita la ceguera en las riamente la queratitis vírica con
chomatosus) lo que, en determi- dos Unidos y Sudamérica. zonas endémicas. interferón.
Balint y su grupo fomentan la medicina del paciente
1957. El médico y psicoanalista se deriva casi exclusivamente de permitido seguir la evolución de ción lo más fundamental posible
londinense Michael Balint (1896- las experiencias que cada médico varios problemas a lo largo de dos de la relación entre los pacientes y
1970) publica su obra principal, ha tenido con sus pacientes. La o tres años... Nuestro principal el médico en constante cambio, es
El médico, su paciente y la enfer- continuidad de los seminarios ha objetivo és realizar una investíga- decir, estudiar la farmacología de
medad. El discípulo más impor- la droga 'médico'... Desde el prin-
tante del psicoanalista húngaro cipio, nuestro propósito ha sido
Sándor Ferenczi, que en el año que el informe del caso fuera
1939 emigra de Budapest a Ingla- El psicoanalista Michael Balint acompañado de un expediente, lo
terra junto con su esposa Enid, Nace el 3 de diciembre de 1896 más amplio posible, sobre las
expone, basándose en muchos en Budapest. Tras finalizar los propias reacciones afectivas del
ejemplos prácticos, su trabajo de estudios de medicina, estudia médico en relación con el paciente
grupo con médicos de medicina bioquímica en Berlín y regresa a afectado, o incluso sobre su parti-
general. El amplio estudio de Ba- Hungría, donde toma el cargo de cipación afectiva en los proble-
lint se funda en un seminario de director del Instituto de Psico- mas de los pacientes. La exposi-
investigación realizado durante análisis de Budapest. En 1939 ción sincera del aspecto afectivo
varios años en la Clínica Tavis- emigra a Gran Bretaña. Se cen- de la relación entre el médico y el
tock de Londres (con orientación tra en el significado del amor paciente sólo se puede lograr cuan-
psicoanalítica), que se concibe al «primario» entre madre e hijo, al do el ambiente del debate hace
mismo tiempo como formación que considera como básico para el posible que el médico hable con
psicológica del médico de medici- desarrollo psíquico, desarrolla la espontaneidad.»
na general. En la introducción de «terapia focal» y los grupos de tra- Los grupos de trabajo encabeza-
su libro Balint escribe: bajo Balint. Muere el 31 de diciem- dos por Balint se convertirán en
«La materia para nuestro debate bre de 1970 en Londres. un modelo sanitario y social.
508

61. 1958
El ortopeda británico John
Charnley es el primero que
combina una prótesis de Moore
Primer implante de un marcapasos cardíaco
con una cavidad cotiloidea de
teflón (a partir de 1963 se 8 de octubre de 1958. El ciruja-
sustituye por polietileno) y la no sueco del corazón Ake Sen-
fija con polimetilmetacrilato ning (n. 1915) implanta, en cola-
como cemento óseo en la boración con Ruñe Elmquist en el
cavidad cotiloidea (—* 1950/
pág. 490). Karolinska Sjukhuset de Estocol-
mo, un marcapasos a un ingeniero
El hematólogo francés Jean electrotécnico, de 40 años, que
Dausset descubre el sistema
HLA (allo-antígenos de padece una perturbación de la
leucocitos humanos) importante conducción de los estímulos del
para la resistencia inmunitaria corazón, un bloqueo atrioventri-
del organismo. Dausset obtiene cular (AV) provocado por la ope-
el Premio Nobel en 1980
( - p á g . 511). ración de un defecto en el septo
ventricular del corazón. Es el pri-
Un grupo de cirujanos suizos mer paciente al que se implanta
funda el «Grupo de trabajo Primer marcapasos accionado con pi-
para cuestiones relacionadas un marcapasos completo. Los las, implantado en 1958.
con la osteosíntesis» electrodos se conducen operativa-
(-» pág. 510). mente hasta la musculatura del Aparato de reanimación en caso de
La American Medical corazón y se implantan (epimio- paro cardíaco (EE.UU., 1932)
Association recomienda que cardio). Sin embargo, para cargar
los estudiantes de medicina los acumuladores debe existir una
estudien la hipnosis conexión exterior.
( - Pág. 512).
La duración de estos primeros
El estímulo eléctrico del corazón
El ginecólogo británico lan grupos electrógenos (con transis- (-• 1855/pág. 291) estimula
Donald consigue representar
imágenes del niño en el seno tores de silicio y pilas de níquel- con la «mano eléctrica» la re-
materno mediante la técnica cadmio) es sólo de 15 a 20 minu- El desarrollo del marcapasos gión cardíaca de una paciente de
del ultrasonido (-* pág. 510). tos; únicamente se pueden utilizar cardíaco arranca de la historia 21 años, enferma de difteria,
A partir de 1958. A raíz de para apoyar temporalmente al co- de la electroterapia. Muy poco que padece taquiarritmias gra-
la revalorización de la medicina razón. Un oscilador envía impul- después del descubrimiento de ves, y logra disminuir temporal-
tradicional en la República sos al corazón en secuencias regu- la electricidad a mediados del mente la frecuencia del corazón
Popular China, se empieza a lares (con una frecuencia de 72 y que el pulso sea regular.
utilizar cada vez más la
siglo XVIII, ya se aplican aisla-
acupuntura para aliviar los pulsaciones por minuto). Este damente electrochoques especta- Gracias a una paciente, cuyo co-
dolores postoperatorios marcapasos no puede reaccionar a culares para la reanimación que, razón estaba abierto bajo una
(- 1958/pág. 512). la propia actividad reanudada del sin embargo, no tienen efecto capa de piel después de una in-
Se fabrican lentes de contacto corazón. Debido a los problemas dosificable. El estímulo eléctri- tervención del tórax, en 1882 el
bifocales de material plástico técnicos, al principio la posibili- co directo del corazón lo inves- electroterapeuta alemán Hugo
que tienen diferentes distancias dad de conseguir una estimula- tiga Luigi Galvani (-• 6.11.1780/ von Ziemssen (1829-1902) pue-
focales. Posibilitan ver de cerca
y de lejos (—» pág. 510). ción duradera del corazón se ob- pág. 234) a finales del siglo de demostrar por primera vez en
serva con escepticismo. En el XVIII en experimentos con ani- una persona viva que los impul-
11.6. El Tribunal constitucional XXXIX Congreso de la American males y, posteriormente, otros sos eléctricos controlan la acti-
federal confirma en Karlsruhé
que los farmacéuticos de la
Association for Thoracic Surgery, investigadores lo prueban en ca- vidad del ventrículo.
República Federal tienen Senning manifiesta que la técnica dáveres humanos. Es posible El médico de Nueva York Al-
derecho a establecerse adoptada por él al principio no es demostrar claramente la con- bert Hyman prueba, en 1927, su
libremente (—• pág. 511). muy prometedora para el trata- tracción de las aurículas y ven- artificial pacemaker {marcapa-
30.6. El sociólogo de Colonia miento del bloqueo atrioventricular trículos en base a estímulos sos artificial), un aparato de re-
Rene Konig y la médico a largo plazo. Pero en los años si- eléctricos. En la segunda mitad animación accionado a mano.
Margret Tónnesmann impulsan guientes se introducen mejoras téc- No será hasta la aplicación del
un círculo de debate sobre la
del siglo XIX, la electroterapia
medicina y la sociología. nicas. En 1962, D. A. Nathan y S. (con orientación neurológica) y marcapasos externo del cardió-
Center implantan el primer mar- sobre todo el estímulo del cora- logo estadounidense Paul M.
Octubre. En París se trata por capasos síncrono auriculovenoso
primera vez con éxito a las
zón cobran un nuevo impulso. Zoll (1956) y del primer marca-
victimas de un accidente (= VAT) en el que los potenciales El electro te rape uta francés Gui- pasos interno, cuando su uso
radiactivo con un trasplante de eléctricos de la aurícula desenca- llaume Duchenne de Boulogne experimente un auge vertiginoso.
médula (—• pág. 512). denan impulsos del marcapasos.
8.10. En Estocolmo se implanta
a un paciente de 40 años el
primer marcapasos cardíaco
completo ( » pág. 509).
—
Diciembre. El fisiólogo
soviético Vladimir P. Demichov
trasplanta la cabeza y la parte
anterior de un perro al cuerpo
de otro (—• pág. 511). Registro del ECG de la primera reanimación con electroesíímulos externos realizada por el cardiólogo estadounidense Paul Maurice
Zoll; respuesta regular del ventrículo (V) al impulso eléctrico (flecha), paro cardíaco cuando se interrumpe el generador.
509

62. Imágenes del feto obtenidas mediante ultrasonidos
1958. Ian Donald (1910-1987),
un ginecólogo británico de Glas-
gow, publica un artículo en la re-
vista británica especializada Lan-
cel, donde da a conocer un méto-
do de diagnóstico basado en la
obtención de imágenes del feto en
el interior del útero materno, gra-
cias a la técnica de ultrasonidos
(Investigation of abdominal mas-
tes by pulsea1 ultrasound; Explo-
ración de masas abdominales
mediante ultrasonido pulsante).
A propuesta de Donald, la empre-
sa Kelvin-Hughes fabrica en
1957 un aparato de ultrasonidos
que permite obtener imágenes bi-
dimensionales. En el campo del
diagnóstico del embarazo, la téc-
nica de los ultrasonidos encuentra Aparato de la empresa Siemens destinado a obtener imágenes me- Diagnóstico ultrasónico aplicado a la ginecología: el feto
amplias posibilidades de utiliza- diante ultrasonido (1962); el diagnóstico ultrasónico (sonografía) en el seno materno. A la izq. el cráneo, a la dcha. las nal-
ción. En 1964, después de varios se ha desarrollado a lo largo de las tres últimas décadas. gas y arriba la placenta.
años de investigaciones, el gine-
cólogo sueco Bertil Sundén (n. años después no se consigue utili- Lund (Suecia), donde Inge Edler diagnostica, un desplazamiento
1923) consigue adaptar en Lund zar los ultrasonidos con éxito. En (n. 1911) y Hellmuth Hertz (n. de la línea media, situada vertical-
el diagnóstico con ultrasonidos a Estados Unidos, los más activos 1920) realizan experimentos en- mente entre los dos hemisferios.
los métodos de exploración en gi- en este campo son los investiga- caminados a diagnosticar las le- En las décadas siguientes, el diag-
necología y obstetricia. dores encabezados por Douglas siones valvulares (estenosis mi- nóstico mediante ultrasonidos
La técnica de ultrasonidos, que se Hamilton Howry (n. 1920) en tral) mediante ultrasonidos de ca- (ecografía) alcanza un alto nivel de
desarrolla en la década de 1920 a Denver, que obtienen tomografías ra a la realización de futuras desarrollo técnico, que lo convier-
partir del ecómetro (que utiliza con imágenes de las partes blan- operaciones del corazón. En 1953 te en un importante método de ex-
ondas sonoras audibles), empieza das del cuerpo humano mediante el neurocirujano sueco Lars Lek- ploración, la técnica Doppler de
a incorporarse a las investigacio- ultrasonidos por primera vez en sell (1907-1986) reconoce a un exploración con ultrasonidos, de-
nes médicas durante la década de 1952. Otro de los ejes de la inves- paciente que sufre hemorragia ce- sarrollada durante la década de
1940. Sin embargo, hasta diez tigación es la Universidad de rebral a causa de un accidente, y los años setenta.
La evolución de las
Tornillos para las fracturas óseas
oseas lentes de contacto
1958. Varios cirujanos suizos, con
Martin Allgówer (n. 1917), Hans A partir de 1958. Se utilizan
Willenegger (n. 1910) y Maurice plásticos hidrófilos para fabricar
Edmond Müller (n. 1918) a la ca- lentes de contacto con varias dis-
beza, fundan el Grupo de Trabajo tancias focales (bifocales o multi-
para Cuestiones relacionadas con focales). Una de las ventajas de
la osteosíntesis (AO). estas lentes y de las gafas bifoca-
La osteosíntesis es un tratamiento les es la posibilidad de ver de cer-
de las fracturas óseas, que consis- ca y de lejos con una sola lente.
te en colocar los dos fragmentos Los primeros experimentos con
del hueso fracturado en su posi- lentes de contacto se llevan a cabo
ción normal, y fijarlos después a en la década de 1880; en 1912 la
presión mediante tornillos, clavos empresa Cari Zeiss Jena fabrica ,
o placas. Este enlace estable per- «medios vidrios» pulidos. Pero no
mite mover o cargar el miembro se consiguen resultados satisfac-
afectado inmediatamente. El Ins- torios hasta la década de 1950,
tituto de Cirugía experimental con la introducción de las lentes
fundado por el grupo AO, en Da- de polimetilmetacrilato (PMMA).
vos, da a conocer la osteosíntesis En 1955, el oftalmólogo M. Drei-
sn todo el mundo; unos años más Curación de una fractura de tibia mediante la aplicación de la osteosíntesis; situa- fus prueba por primera vez unas
tarde (1972) se crea la «AO-ln- ción antes de la aplicación de los tornillos (21.12.60; izq.) y trece meses después lentes blandas hechas de HEMA
ternacional». (23.1.62), sin que se pueda apreciar la formación de callos. (hidroxiletilmetacrilato).
510

63. 19
Descubierto el sistema inmunológico Historiografía medie
contemporánea
1958. El hematólogo francés Jean Injertos de piel
Dausset (n. 1916), director del en el brazo de 1958. Pedro Laín Entralgo (190
Centre national de transfusión un sujeto de dota a los centros docentes de t
sanguin de París, descubre en la experim entación cuerpo de historiadores de la m
superficie de los leucocitos un an- voluntario; los dicina, sin parangón en el resto <
dos trasplantes Europa. Entre ellos destaca Jo:
tígeno relacionado con la histo-
superiores son
compatibilidad (antígeno HLA). Ma López- Pinero, que en su cát
bien tolerados,
El artículo de Dausset, que apare- dra de Valencia cuenta tambie
pero el tras-
ce en la revista especializada Acta plante inferior
con una importante encicloped
haematologica de Basilea con el provoca una temática.
título Iso-leuco-anticorps (Iso- reacción de Unos años después, la historia c
leucoanticuerpos), marca un hito rechazo. la Medicina se irá implantand
en el estudio de los mecanismos Dausset dan como materia obligatoria en tods
de regulación del sistema inmuno- cuenta por las Facultades de Medicina espí
lógico, al tiempo que abre nuevas primera vez de ñolas.
perspectivas para combatir las re- la existencia de Entre las obras más importante
acciones de rechazo en los tras- un sistema de Laín Entralgo, dedicadas a est
plantes de órganos. En la clínica, inmunológico. temática, cabe destacar: Histori
Dausset observa que algunos pa- clínica (1961), Historia de L
cientes sufren un shock después Medicina Moderna y Contempo
de recibir varias transfusiones de por Dausset es el responsable del do lugar, inhibir eficazmente el ranea (1963) y Medicina hipo
sangre compatible de su propio rechazo de los órganos genética- sistema inmunológico con el fin erótica (1970). Dirigió tambiéi
grupo sanguíneo. Además com- mente extraños en un trasplante. de evitar una reacción de defensa la obra colectiva Historia Uni
prueba que, en el tubo de ensayo, Para que la medicina de trasplan- en el organismo del receptor. A versal de la medicina en siete vo
el plasma de estos pacientes con- tes tenga éxito, es necesario, en partir de la década de 1960, se lúmenes (1972-75). Asimismc
tiene leucocitos del donante aglu- primer lugar, hallar un donante considera cada vez más importan- cabe destacar el nombramiento d<
tinados (en grumos). El llamado cuyo sistema HLA sea genética- te determinar la tolerancia de los Laín Entralgo como director de h
sistema HLA (del inglés human mente similar al del receptor en la tejidos de cara al trasplante de ór- Real Academia Española en el añe
lymphocyte antigen) descubierto medida de lo posible y, en segun- ganos. 1982.
Los trasplantes, un problema entre la medicina y la ética Libertad para
trata de una persona muerta terminar si está realmente muer-
establecerse
Entorno (trasplante procedente de un ca- to («muerte cerebral»). Hoy exis- 11 de junio de 1958. Una senten-
El avance de los trasplantes de dáver), a quien deben extraerse te polémica en torno a la demar- cia del Tribunal Constitucional de
riñon durante los años cincuenta órganos vivos frescos, el proble- cación de esa tenue frontera entre Karlsruhe garantiza la libertad de
(hasta 1964 se practican unos ma es el (supuesto) consenti- la vida y la muerte (—• 17.6.1950/ los farmacéuticos alemanes para
250 en todo el mundo) desenca- miento del donante, y cómo de- pág. 490; 1966/pág 531). establecerse en todo el país.
dena un debate sobre la implan- Para ello, se requieren pruebas de
tación de órganos que se sitúa haber adquirido la formación de
entre la medicina y la ética. La
reflexión sobre la dignidad y la JLSLZ-A Para llegar a la era
de la medicina de
farmacéutico, y contar con un lo-
cal y unas instalaciones adecua-
integridad del donante y del re-
ceptor es ineludible, y por ello
rw^j*m' trasplantes, que
empieza en la
das.
La libertad de establecimiento se
no es de extrañar que se conside- década de 1950 con
•^¡&? instaura sólo por un breve perío-
el trasplante de
re aberrante la mera posibilidad do durante el siglo XIX, en los te-
riñon, han sido
de llevar a cabo trasplantes de
cabeza o de cerebro.
La extracción de órganos pares
> ^•^^^ v i,
iP ^ ^ :
1
-fa
necesarias décadas
enteras de
experimentos con
rritorios alemanes de ocupación
francesa. Hasta después de la II
Guerra Mundial, no se introduce
(como el riñon) procedentes de animales. Es de forma generalizada en el terri-
donantes vivos, tan frecuente en cuestionable si el torio de la REA, mientras que en
los primeros tiempos, presenta investigador la RDA se nacionalizan las far-
un serio problema ético. Es el soviético Vladimir macias.
caso de los gemelos univitelinos P. Demichov se La Ley de Farmacias (Gesetz
o bivitelinos, parientes u otros mantuvo dentro de über das Apothekenwesen) de
donantes voluntarios, en los que
la medicina choca con el princi-
I K •II los límites éticos al
trasplantar la cabe-
1960 refleja la decisión de princi-
pios del Tribunal Constitucional
pio ético de primun non nocere za de un perro en
de Karlsruhe, y tiene como conse-
(ante todo, no dañar). Cuando se diciembre de 1958.
cuencia un aumento del número
de farmacias.
511
,

64. 1958
Hipnosis y acupuntura en la medicina convencional
1958. La asociación de médicos
de Estados Unidos American Me-
dical Association, reconoce a la
hipnosis médica un importante
papel como tratamiento, en espe-
cial, de los trastornos neuróticos,
y recomienda que todos los estu-
diantes de medicina reciban cla-
ses sobre su utilización. Sin em-
bargo, son muy pocos los centros
de formación médica que siguen
estos consejos.
En 1979, la International Society
of Hypnosis {Sociedad Interna-
cional de Hipnosis) redacta un
código ético en el que declara que
la hipnosis sólo es admisible si
forma parte de un plan terapéutico
más amplio, y se utiliza junto con
otros métodos de la medicina con-
vencional.
En Estados Unidos, en 1955 una
comisión de la British Medical Miller, un médico estadounidense (en el centro, con gafas), hace una demostración de hipnosis en el Congreso Internacional
Association (BMA) recomienda Psicoterapia celebrado en Barcelona en 1958. Por primera vez desde 1945, la hipnosis se debate en un foro internacional.
el tratamiento hipnótico para los
trastornos neuróticos y los esta- dolor y la psicoterapia oficiales. tervenciones, pero, poco después, versal, ya que no produce siemp
dos de dolor, y exige una forma- La acupuntura también es un mé- muchos hospitales empiezan a los efectos deseados.
ción adecuada en este campo. A todo eficaz para combatir el dolor sustituir la anestesia convencional Pero la medicina convención
pesar de los prejuicios que la hip- e incluso como anestesia. En Chi- (medicamentosa) por la acupuntu- acaba revalorizando esta técnii
nosis practicada como espectácu- na,, esta práctica empieza a utili- ra en las operaciones de extrac- por motivos ideológicos. No ob
lo y la charlatanería han suscita- zarse con fines quirúrgicos en ción de amígdalas o del ciego. Sin tante, tal reconocimiento no tiei
do, constituye hoy en día bases 1958. Al principio se usa para embargo, la eficacia de la llamada consecuencias prácticas importa
importantes de la lucha contra el calmar el dolor después de las in- acupuntura analgésica no es uni- tes(-> 1974/pág. 554).
Trasplantes de médula ósea
Octubre de 1958. Un equipo de encuentra Léon Schwarzenberg, piezan a producir sangre en el or- derablemente y es capaz de volv
investigación francés, formado por el asistente de Mathé. Estas célu- ganismo del receptor. Cuatro se- a producir sangre. Seis años de
el oncólogo Georges Mathé (n. las se administran a los pacientes manas más tarde, la propia médu- pues, la mujer da a luz a un nif
1922), director de un instituto pa- por vía intravenosa, y pronto em- la de los pacientes mejora consi- normal.
risiense especializado en el es-
tudio inmunológico del cáncer, y Cinco victimas de un
sus colaboradores, logran un pri- accidente radiactivo ei
mer éxito en el tratamiento de las Yugoslavia, a quienes
víctimas de un accidente nuclear salva el trasplante de
en Yugoslavia mediante el tras- médula ósea llevado a
plante de médula ósea. cabo por un grupo de
especialistas de París
Las víctimas son trasladadas a
dirigido por Georges
París. Uno de los afectados muere
Mathé. La problemátic
inmediatamente a causa del sín- de la inmunodepresión
drome de radiación, y los otros hace del trasplante de
cinco presentan un cuadro hemáti- médula ósea una
co que se agrava por momentos, intervención altamente
dado que las radiaciones les han especializada, que exi¿
destruido la médula ósea, respon- unas condiciones
sable de la formación sanguínea. clínicas excepcionales
Las células de la médula ósea se que incluso hoy día sót
extraen del esternón o del ilion de se lleva a cabo con éxi,
cinco donantes, entre los que se en casos aislados.
512
I