Compilación histórica de una de las especialidades mas fascinantes de la medicina...

1. La Historia de la Endocrinologìa
La Historia de la Endocrinologìa
ἐνδο-- κρίίνω-- λογίία
ἐνδο κρ νω λογ α

2. Hipocrates
(470-360 a.c)
• La naturaleza del hombre y la teorìa humoral
• La naturaleza del hombre y la teorìa humoral
(sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema).
(sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema).
• El Règimen
• El Règimen
• Aforismos.
• Aforismos.
• “Lo que las drogas no curen, el cuchillo lo
• “Lo que las drogas no curen, el cuchillo lo
harà, lo que el cuchillo no cure, el cauterio lo
harà, lo que el cuchillo no cure, el cauterio lo
harà, lo que el cauterio no cure, deberà ser
harà, lo que el cauterio no cure, deberà ser
considerado incurable”.
considerado incurable”.
Dra. Emely Juàrez

3. • Thales: “El razonamiento racional”. “La creaciòn no
• Thales: “El razonamiento racional”. “La creaciòn no
fuè precisamente un acto de Dios”
fuè precisamente un acto de Dios”
• Anaximandro y el “aperiòn”.
• Anaximandro y el “aperiòn”.
• Heràclito y el cambio contìnuo.
• Heràclito y el cambio contìnuo.
• Empedocles y las 4 raìces.
• Empedocles y las 4 raìces.
Dra. Emely Juàrez

4. Dra. Emely Juàrez

5. Empíricamente, entre los viejos remedios de indios, árabes y
griegos figuraban ya productos orgánicos tales como la sangre,
el semen, la bilis y los extractos testiculares, con ,.finalidad de
tratar supuestas insuficiencias. Había pues unos jugos
misteriosos que vehiculaban lo que hoy conocemos como
hormonas y de los cuales dependían el desarrollo corporal,
estatura, el volumen, las funciones reproductoras, etc.
Dra. Emely Juàrez

6. La referencia bibliográfica más antigua que se conoce acerca de la
enfermedad de Graves se remonta a la cultura egipcia, pues en el
Papiro de Ebers, escrito hacia 1550 a.n.e. con un texto de 22 líneas y
108 columnas, se hizo una descripción del bocio y hasta se
recomendó como posible tratamiento la resección quirúrgica, o
bien la ingestión de sales de un determinado lugar del Bajo Egipto.
Esto demuestra no sólo que el mal era ya conocido en la época de
los faraones, sino también que desde entonces se sugerían
procedimientos para enfrentarlo.
Dra. Emely Juàrez

7. • La endocrinología como ciencia
• La endocrinología como ciencia
nacería casi ahora, en la primera
nacería casi ahora, en la primera
mitad del siglo XX tras las
mitad del siglo XX tras las
investigaciones de
investigaciones de
Brown‑‑Séquard,Claudio Bernard
Brown Séquard, Claudio Bernard
yyGregorio Marañón; pero el
Gregorio Marañón; pero el
hombre como “enano, obeso,
hombre como “enano, obeso,
acondroplásico, cretino oogigante”,
acondroplásico, cretino gigante”,
tenía una antigüedad remota.
tenía una antigüedad remota.
Numerosas obras de arte, que se
Numerosas obras de arte, que se
remontan a la más lejanas
remontan a la más lejanas
iconografía artística, lo prueban de
iconografía artística, lo prueban de
forma incontestable.
forma incontestable.
Dra. Emely Juàrez

8. Dra. Emely Juàrez

9. • “La enfermedad llamada diabetes es muy rara y, para
muchos, sorprendente... pero una vez manifestada, al
enfermo no le queda mucho tiempo de vida... la muerte,
que a veces es fulminante, pone fin a una vida plena de
dolores y disgustos... y no existe ningún medio para
impedirle beber y orinar a continuación.”
En esta, una de las primeras descripciones sobre la
diabetes mellitus, hecha por Areteo de Capadocia (130
- 200 d.c) en su libro De causis et signis morborum, es
evidente la incapacidad de los médicos de aquella
época para encontrar alguna medida que evitara,
irremediablemente, el desenlace fatal en estos
enfermos.
Dra. Emely Juàrez

10. La Edad Media
La Edad Media
• Del siglo V al X, la Alta Edad
Media, la medicina está
centrada en los monasterios,
del XI al XIII se vive la
influencia árabe, de mediados
del siglo XIII a mediados del
XIV el auge de la ciencia
medieval. La Escuela de
Salerno dominó las corrientes
culturales a partir del XI.
Prosiguió durante el Bajo
Medievo la incorporación de los
textos médicos árabes y la
medicina dejó de estar en
manos de los monjes. La Edad
Media concluyó con un período
pre-renacentista que tiene suDra. Emely Juàrez
florecimiento en el XIV.

11. En la Alta Edad Media era muy
aceptado que la medicina se
componía de Diaetética,
pharmaceutica y chirurgica. La
dietética se destina a las personas
sanas para regular su vida y se
tienen en cuenta las seis cosas no
naturales de Galeno.
Dra. Emely Juàrez

12. Este Luis XVI, representado también imponente,
Este Luis XVI, representado también imponente,
voluminoso- en el Museo de Grenoble, en un retrato
voluminoso- en el Museo de Grenoble, en un retrato
firmado por A.F. Callet, sería en apariencia un ejemplo
firmado por A.F. Callet, sería en apariencia un ejemplo
típico de obesidad por glotonería. Normalmente se hacía
típico de obesidad por glotonería. Normalmente se hacía
servir en la comida de mediodía ocho principios, cuatro
servir en la comida de mediodía ocho principios, cuatro
asados yyocho fiambres; en la cena dos principios, tres
asados ocho fiambres; en la cena dos principios, tres
asados yycinco fiambres solamente. Un novelista que tuvo
asados cinco fiambres solamente. Un novelista que tuvo
su época de fugaz esplendor, Funk‑‑Brentano,narró en
su época de fugaz esplendor, Funk Brentano, narró en
1787 la minuta de una de estas comidas ordinarias del rey.
1787 la minuta de una de estas comidas ordinarias del rey.
A las diez en punto de la mañana, el monarca solía llamar
A las diez en punto de la mañana, el monarca solía llamar
preguntando por lo que le habían preparado para
preguntando por lo que le habían preparado para
desayunar. ‑‑Señor:-le respondían- un pollo cebado yydos
desayunar. Señor: -le respondían- un pollo cebado dos
filetes.
filetes.
‑‑Esmuy poco. Que me hagan huevos en salsa.
Es muy poco. Que me hagan huevos en salsa.
El rey dirigía entonces los preparativos. En la ocasión aa
El rey dirigía entonces los preparativos. En la ocasión
que alude el novelista se tomó cuatro filetes, el pollo
que alude el novelista se tomó cuatro filetes, el pollo
cebado, media docena de huevos en salsa yyuna lonja de
cebado, media docena de huevos en salsa una lonja de
jamón. Todo ello regado con botella yymedia de
jamón. Todo ello regado con botella media de
champaña.
champaña.
Dra. Emely Juàrez

13. Dra. Emely Juàrez

14. Dra. Emely Juàrez

15. • Un documento histórico donde se describió al Graves fue la obra
de André Du Laurens [Laurentius] (1558-1609) titulada De
mirabili strumas sanadi, publicada en París en 1609, a la que
siguieron en orden cronológico algunas más durante los siglos
XVII y XVIII y el primer cuarto del XIX hasta que, en 1825,
Caleb Hillier Parry (1755-1822) hizo la que se considera la reseña
clásica del bocio exoftálmico. Diez años después Robert James
Graves (1797-1853) publicó la que por muchos se tiene como la
primera descripción exacta del mal y en 1840 Carl Adolph von
Basedow (1799-1854) dio a la luz un extenso artículo acerca de
los resultados de sus investigaciones en relación con el modo de
tratarlo. La trascendencia de la labor de los tres últimos autores
mencionados ha conllevado que el bocio exoftálmico se
identifique indistintamente como enfermedad de Parry,
enfermedad de Graves o enfermedad de Basedow
Dra. Emely Juàrez

16. • La Endocrinología (del griego endon (interior);
• La Endocrinología (del griego endon (interior);
krinein (segregar) y logos (estudio) es una disciplina
krinein (segregar) y logos (estudio) es una disciplina
biomédica, cuyos antecedentes como ciencia datan de
biomédica, cuyos antecedentes como ciencia datan de
mediados del siglo XIX, cuando en 1849 el alemán
mediados del siglo XIX, cuando en 1849 el alemán
Arnold Adolph Berthold (1803-1861) demostró que el
Arnold Adolph Berthold (1803-1861) demostró que el
trasplante de testículos en la cavidad abdominal de los
trasplante de testículos en la cavidad abdominal de los
gallos castrados impedía el posterior desarrollo del
gallos castrados impedía el posterior desarrollo del
síndrome de poscastración, con lo que fue el primero
síndrome de poscastración, con lo que fue el primero
en demostrar la existencia de la secreción interna. Ese
en demostrar la existencia de la secreción interna. Ese
mismo año el francés Charles Edouard Brown-
mismo año el francés Charles Edouard Brown-
Séquard (1817-1894) estableció la importancia de
Séquard (1817-1894) estableció la importancia de
esas glándulas para la vida.
esas glándulas para la vida.
Dra. Emely Juàrez

18. • En 1854 Moritz Schiff (1823-1896) observó la
• En 1854 Moritz Schiff (1823-1896) observó la
inevitable muerte de animales sobre los que
inevitable muerte de animales sobre los que
practicó la tiroidectomía y, 20 años después, con
practicó la tiroidectomía y, 20 años después, con
el trasplante de la tiroides a animales que habían
el trasplante de la tiroides a animales que habían
sido tiroidectomizados, se evitó su fallecimiento,
sido tiroidectomizados, se evitó su fallecimiento,
con lo que se afirmó el papel de esta glándula
con lo que se afirmó el papel de esta glándula
como órgano de secreción interna.
como órgano de secreción interna.
Dra. Emely Juàrez

19. De 1656-1900
AÑO AUTOR HITO
1656 Thomas Warton Primera referencia que describe y clasifica las glándulas del cuerpo
1841 Johannes Müeler Se le atribuye en ser el primero en reconocer las glándulas sin conducto
Arnold Berthold, En todos los manuales de historia se le considera uno de los padres de la endocrinología
1849 Continuando trabajos de moderna por desarrollar el que se puede considerar el primer experimento de
John Hunter Endocrinología donde se sugería un “principio secretado”
1853 W.B. Carpenter Sugiere una función a las glándulas de secreción interna
Claude Bernard El concepto de “medio interno” “secreción interna” es definitivamente establecido de
1855
modo experimental
Thomas Addison Insuficiencia Adrenal, primera enfermedad endocrina descrita por el defecto de una
glándula
Brown-Sequard Primer experimento de adrenalectomía, demostrando que producía una substancia
absolutamente esencial para la vida
Von Mering y
1889 Estudios sobre la extracción del páncreas, causa la diabetes
Minkowski
Remplazamiento hormonal. Emulsiones de tiroides de ovejas trata el hipotiroidismo
1891 Murray
en humanos
1893 George Oliver y Schafer Extractos adrenales incrementan la presión sanguínea
1897 Abel JJ, Crawford AC Primer principio activo en ser descrito de una glándula, la epinefrina
Jokiche Takamine Purifican la adrenalina en forma cristalina de la medula adrenal y determinan su
1901
and Aldrich estructura

20. En 1902, Baylis yyStarling estudiaron la
En 1902, Baylis Starling estudiaron la
secreciòn exòcrina del pàncreas: acumularon
secreciòn exòcrina del pàncreas: acumularon
cierta cantidad de secreciòn pancreàtica yy
cierta cantidad de secreciòn pancreàtica
mostraron que la introducciòn de àcido en un
mostraron que la introducciòn de àcido en un
segmento desnervado del yeyuno aumentaba la
segmento desnervado del yeyuno aumentaba la
producciòn de jugo pancreàtico alcalino. Como
producciòn de jugo pancreàtico alcalino. Como
esto ocurriò despuès de la denervaciòn, no
esto ocurriò despuès de la denervaciòn, no
podìa ser el resultado de un reflejo nervioso yy
podìa ser el resultado de un reflejo nervioso
propusieron la existencia de un reflejo quìmico.
propusieron la existencia de un reflejo quìmico.
Despuès prepararon extractos de mucosa ee
Despuès prepararon extractos de mucosa
inyectaron èstos por vìa intravenosa,
inyectaron èstos por vìa intravenosa,
desmontrando asì que estos extractos tambièn
desmontrando asì que estos extractos tambièn
podìan estimular la secreciòn pancreàtica por lo
podìan estimular la secreciòn pancreàtica por lo
que le llamaron “secretina”.
que le llamaron “secretina”.
En 1905 se introduce el tèrmino hormona.
En 1905 se introduce el tèrmino hormona.
Ernest Starling
(1866-1927)
Dra. Emely Juàrez

21. De 1900-1940
AÑO AUTOR HITO
Ernest Starling and
1902 Descubren la Secretina
William Bayliss
Introduce el término “ENDOCRINO” cuando dijo “et parle en faveur de la nature
1904 Maurice– Adolphe Limon
endocrine des cellules interstitielles”,
Introduce el término “HORMONA” El concepto de estímulo intercelular a distancia,
llevado por la sangre, entonces expuesto con claridad, cambiaría la historia de la
1905 Ernest Starling
Fisiología, la Biología y la Medicina, al romper el monopolio de los estímulos
nerviosos, en boga,
1914 Edward Kendall Aísla la tiroxina, y en el 35 la Corticosterona
Gregorio Marañon y Publica el libro: “ La doctrina de las secreciones internas. Su significación biológica y
1915
Posadillo sus aplicaciones a la clínica.”
Frederick Banting,
Aíslan la Insulina (isletina)
1921 Charles H. Best, and
Mismo año Constantin Paulesco (pancreatina)
J.J.R. Macleod.
Loewi Los nervios liberan “hormonas” aísla la acetilcolina y la noradrenalina
1929 Edward Doisy y Allen Aíslan los estrógenos
Introduce el término Homeostasis
“Estos mensajeros químicos, sin embargo, u HORMONAS,
1932 Walter B. Cannon
Las ideas de Bernard sobre la tendencia a la conservación del medio interno se
concretizan en el concepto de homeostasis. Este término resume la uniformidad y
como nosotros podemos llamarles, tienen que ser llevados del
estabilidad del medio interno frente a un entorno en constante cambio
órgano donde se realiza su producción al órgano sobre el que
ellos actúan por medio del torrente sanguíneo”

22. De 1940-presente
AÑO AUTOR HITO
1940 Evans y Choh Hao Li Aíslan las principales hormonas hipofisarias, LH, ACTH, GH y FSH
La adenohipófisis regulaba no sólo el crecimiento sino también el metabolismo de los
1947 B. Alberto Houssey
hidratos de carbono
1948 G. Harris Demuestra el control neural de la hipófisis
1949 Hoskins, R.G Introduce el término Feedback
Describe la estructura aminoacidica de hormonas peptidicas ADH y Oxitocina. Y un
1953 Du Vigneaud
año después Sanger la de la Insulina
1957 Levi-Montalcini y Cohen Descubren los factores de crecimiento, NGF y EGF
Rosalyn Yalow y
1960 Sientan las bases del radioinmunoensayo
S.A. Berson
1961 Jensen y Gorski Descubren los receptores nucleares (receptores de hormonas esteroideas)
1962 Sutherland Descubre los segundos mensajeros AMPc
1969 Guillemin y Schally Descubren los factores liberadores hipotalámicos TRH , GnRH y GHRH
1980-90 Endocrinología MOLECULAR
Desarrollo de la Endocrinología debido al progreso en 3 campos: la genética, la
90-2000
inmunología y la biología molecular.

23. Dra. Emely Juàrez

24. Dra. Emely Juàrez

25. Dra. Emely Juàrez

26. Dra. Emely Juàrez

27. Dra. Emely Juàrez

28. • Neurocirujano.
• Su contribuciòn a la
neurocirugìa es
invaluable.
• “El Cuerpo Pituitario y
sus desòrdenes”
DR. HARVEY WILLIAMS CUSHING
(1869-1939)
Dra. Emely Juàrez

29. Dra. Emely Juàrez

30. Dra. Emely Juàrez

31. Fuller Albright (1900-1969)
Dra. Emely Juàrez

32. •• The description and treatment of Osteomalacia
The description and treatment of Osteomalacia
caused by Steatorrhea, Renal Osteitis Fibrosa,
caused by Steatorrhea, Renal Osteitis Fibrosa,
Rickets resistant to vitamin D, Osteitis Fibrosa
Rickets resistant to vitamin D, Osteitis Fibrosa
Disseminata ) )(also called the McCune-Albright
Disseminata (also called the McCune-Albright
disease), Nephrocalcinosis with Rickets and
disease), Nephrocalcinosis with Rickets and
Dwarfism and its counterpart in adults,
Dwarfism and its counterpart in adults,
Tubular Renal Acidosis with Osteomalacia.
Tubular Renal Acidosis with Osteomalacia.
This list continues with the description of
This list continues with the description of
Pseudohypoparathyroidism in 1942,
Pseudohypoparathyroidism in 1942,
introducing for the first time in Endocrinology,
introducing for the first time in Endocrinology,
the concept of resistance of the effector organ,
the concept of resistance of the effector organ,
and ten years later the Pseudo-Pseudo
and ten years later the Pseudo-Pseudo
hypoparathyroidism , ,in the beginning also
hypoparathyroidism in the beginning also
called the Albright Syndrome. This name was
called the Albright Syndrome. This name was
although abandoned, because when saying the
although abandoned, because when saying the
Albright Syndrome, the immediate question
Albright Syndrome, the immediate question
that followed was, which one of them?
that followed was, which one of them?
Dra. Emely Juàrez

33. •• Albright’s sharp observation
Albright’s sharp observation
allowed him not only to de scribe
allowed him not only to de scribe
the above mentioned diseases
the above mentioned diseases
within the metabolism of calcium
within the metabolism of calcium
and bone, an area of Medicine
and bone, an area of Medicine
relatively little studied until that
relatively little studied until that
decade, but also other endocrine
decade, but also other endocrine
diseases: Albright described for the
diseases: Albright described for the
first time the Klinefelter
first time the Klinefelter
Syndrome , ,he developed the first
Syndrome he developed the first
bioassay to measure FSH, and he
bioassay to measure FSH, and he
deepened enormously what was
deepened enormously what was
known until then about the
known until then about the
Cushing Syndrome.
Cushing Syndrome.
Dra. Emely Juàrez

34. Dra. Emely Juàrez

35. “La insulina no es la cura de la diabetes...
Es el tratamiento...”
Frederick Grant Banting
(Premio Nobel de Medicina 1925)
Dra. Emely Juàrez

36. Dra. Emely Juàrez

37. Dra. Emely Juàrez

38. La Endocrinologìa en El Salvador
La Endocrinologìa en El Salvador
• 1940.
• Dr. Gregorio Avila Agacio.
• Sra de Lozano.
• Dra. Adela Cabezas de Alwood.
• Dr. Andrès Amador.
• Dr. Rubèn Dàrdano.
Dra. Emely Juàrez

39. Dra. Emely Juàrez

40. •• “Foto monograma: Mediciòn
“Foto monograma: Mediciòn
del reflejo aquiliano en el
del reflejo aquiliano en el
diagnòstico o control de
diagnòstico o control de
pacientes tiroideos”.
pacientes tiroideos”.
•• “Biopsia con aguja de la
“Biopsia con aguja de la
glàndula tiroidea” Estudio de
glàndula tiroidea” Estudio de
70 casos.
70 casos.
•• “Experiencia clìnica de la
“Experiencia clìnica de la
glicodiazina”
glicodiazina”
•• “Uso clìnico de biguanidas
“Uso clìnico de biguanidas
combinada con insulina en
combinada con insulina en
pacientes diabèticos
pacientes diabèticos
juveniles”
juveniles”
Dra. Emely Juàrez

41. • Dra. Marìa de los Angeles
Bengoa
• Dr. Roberto Cerritos.
• Dr. Cèsar Augusto Saavedra.
• Dra. Marìa Elena Huezo de
Castelar.
• Dra. Rosario Jimenez de Saca.
• Dra. Graciela Giachino.
• Dr. Billy Fuentes
• Dr. Renè Benìtez.
• Dr. Miguel Bolaños
Dra. Emely Juàrez

42. • 1984: Se funda la clìnica de tiroides.
• 1986: Se funda la residencia de
Endocrinologìa.
• 1986: Se establece el CAAF de tiroides
• 1987: Se funda ASADI.
• 1987: Nacen los desayunos, los dìas
sàbados
Dra. Emely Juàrez

43. Dra. Emely Juàrez

44. Educar a
pacientes
familiares
Personal paramedico
médicos
sobre la diabetes.

45. “La educación es un derecho del paciente
diabético y una de las principales
herramientas terapéuticas de esta
afección”

46. • Vivir feliz
• Ayudarlo a manejar su diabetes y
prevenir complicaciones
• Tener una vida razonable y productiva
• Adaptarse a la vida moderna
• Reducir globalmente el costo
económico

48. 1. Dra. Dinora de Maza
2. Dr. Wilfredo Barraza
3. Dra. Celina Franco.
4. Dra. Magaña de Ochoa.
5. Dra. Ana Jense Villatoro.
6. Dra. Cecilia de Argueta.
7. Dra. Gloria Torres.
8. Dr. Cèsar Corleto.
9. Dr. Nery Ruìz Pimentel.
10. Dr. Rafael Orellana Cornejo.
11. Dra. Ivania Martìnez
12. Dr. Oscar Amador.
13. Dr. Manuel Lòpez Granados.
14. Dr. Carlos Chàvez Y Gonzàlez
15. Dr. Roberto Hernàndez Saavedra.
Dra. Emely Juàrez

49. • Dra. Emely Juarez
• Dra. Ivy Galdamez
• Dr. Flavio vaquero
• Dr. Mynor Martinez
• Dr. Raul Hernandez

50. Dra. Emely Juàrez

51. INSULINA

54. “La vida es un regalo de cada
dia Al que las hormonas dan
calor y vigor…” ”