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Capsula informativa Clostridium difficile.pptx
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- 2. Bacilos grandes GRAM+ Produce esporas Anaerobios, catalasa y oxidasa negativos Moviles (Excepto Clostridium perfringens, betahemolitco) Presente en suelo, tracto alimenticio y heces Neurotoxicos, histotoxicos, enterotoxemias Las esporas penetran la piel a través de heridas, alimentos y libera exotoxinas Clostridium
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- 4. Clostridium difficile En el2016 paso a llamarse Clostridioides difficile. Por diferencias taxonómicas entre las especies. Trasmisión por esporas, vía fecal-oral No recomendamos los probióticos para la prevención de la recurrencia de la ICD (prevención secundaria) (recomendación fuerte, calidad de evidencia muy baja). La colonización por C. difficile , definida como la detección del organismo en ausencia de síntomas, es común y ocurre entre el 4% y el 15% de los adultos sanos, hasta el 21% de los adultos hospitalizados Czepiel, J., Dróżdż, M., Pituch, H. et al. Infección por Clostridium difficile : revisión. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 38 , 1211–1221 (2019). https://doi.org/10.1007/s10096-019-03539-6
- 5. Exposición a Antibióticos Edad Avanzada Hospitalización Enfermedad Inflamatoria Intestinal Cirugías Gastrointestinales Inmunosupresión Factores DeRiesgo Inmunosupresión por: • Neoplasias malignas • Trasplantes • Enfermedades renales crónicas • Uso de inmunosupresores Czepiel, J., Dróżdż, M., Pituch, H. et al. Infección por Clostridium difficile : revisión. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 38 , 1211–1221 (2019). https://doi.org/10.1007/s10096-019-03539-6
- 6. Criterios de severidad Hipoalbuminemia(albúmina sérica < 3 g/dl), recuento de glóbulos blancos ≥ 15.000 células/mm 3 creatinina > 1,5 × valor inicial (o tasa de infiltración glomerular reducida en un 25 % con respecto al valor inicial) o temperatura > 38,5 °C. Ingreso a una unidad de cuidados intensivos Hipotensión con o sin uso de vasopresores Íleo Megacolon tóxico Cambios en el estado mental Suero niveles de lactato > 2,2 mmol/l Cualquier evidencia de insuficiencia orgánica ICD grave (≥ 2) ICD Fulminante (≥ 1) Czepiel, J., Dróżdż, M., Pituch, H. et al. Infección por Clostridium difficile : revisión. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 38 , 1211–1221 (2019). https://doi.org/10.1007/s10096-019-03539-6
- 7. Manifestaciones Clínicas En lapresentación clínica más grave • Deshidratación significativa • Distensión abdominal • Hipoalbuminemia con edema periférico y shock circulatorio posterior. • Megacolon tóxico • Perforación de colon • Parálisis intestinal • Insuficiencia renal • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica • Septicemia • Muerte Czepiel, J., Dróżdż, M., Pituch, H. et al. Infección por Clostridium difficile : revisión. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 38 , 1211–1221 (2019). https://doi.org/10.1007/s10096-019-03539-6 Abreu y Abreu AT, Velarde-Ruiz Velasco JA, Zavala-Solares MR, Remes-Troche JM, Carmona-Sánchez RI, Aldana-Ledesma JM, et al. Consenso sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por Clostridium difficile. Rev Gastroenterol Mex . 2019;84(2):204–19. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2018.12.001 Las características clínicas de la CDI: • Diarrea Acuosa • Dolor Abdominal • Nauseas/Vómitos • Fiebre • Debilidad • Pérdida Del Apetito
- 8. Diagnostico Patient with suspectedCDI Start with highly sensitive test: GDH or NAAT Negative Not CDI Positive Proceed more specific test: Toxin EIA Positive CDI Negative 1) Not CDI/colonized Or 2) False negative Toxin EIA Or Toxin levels below the threshold of detection Consider other possible causes of symptoms Consider NAAT in GDH negative patienst with high clinical suspician Empirc treatment if high clinical suspician Kelly, Colleen R. MD, AGAF, FACG 1 ; Fischer, Monika MD, MSc, AGAF, FACG 2 ; Allegretti, Jessica R. MD, MPH, FACG 3 ; LaPlante, Kerry PharmD, FCCP, FIDSA 4 ; Stewart, David B. MD, FACS, FASCRS 5 ; Limketkai, Berkeley N. MD, PhD, FACG (metodólogo GRADO) 6 ; Stollman, Neil H. MD, FACG 7 .Directrices clínicas del ACG: prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones por Clostridioides difficile. The American Journal of Gastroenterology 116(6):p 1124-1147, junio de 2021. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000001278
- 9. Vancomicina oral 125mg 4 veces al día durante 10 días Fidaxomicina oral 200 mg dos veces al día durante 10 días Se puede considerar metronidazol oral, 500 mg 3 veces al día durante 10 días, CDI no grave Tratamiento Kelly, Colleen R. MD, AGAF, FACG 1 ; Fischer, Monika MD, MSc, AGAF, FACG 2 ; Allegretti, Jessica R. MD, MPH, FACG 3 ; LaPlante, Kerry PharmD, FCCP, FIDSA 4 ; Stewart, David B. MD, FACS, FASCRS 5 ; Limketkai, Berkeley N. MD, PhD, FACG (metodólogo GRADO) 6 ; Stollman, Neil H. MD, FACG 7 .Directrices clínicas del ACG: prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones por Clostridioides difficile. The American Journal of Gastroenterology 116(6):p 1124-1147, junio de 2021. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000001278
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