Los estudiantes de la Escuela Secundaria "Benjamín Hernández" están de acuerdo en participar voluntariamente en un programa de educación para la salud de la Universidad Autónoma del Estado de México, que incluirá responder una evaluación sobre su salud y recibir información sobre el cuidado de la salud. Su participación no tendrá costo ni consecuencias negativas y firmaron el documento de consentimiento.

1. CARTA DE ASENTIMIENTO
Los alumnos de la Esc. Sec. “Benjamín Hernández” de _______ grado, grupo ________
estamos de acuerdo en participar en las actividades que realizarán los estudiantes de la
Universidad Autónoma del Estado de México, de la Licenciatura en Educación para la
Salud.
Estamos enterados que vamos a contestar una evaluación, teniendo como objetivo
obtener información en relación a nuestra salud, posteriormente nos integraremos al
programa de Educación para la Salud, obteniendo conocimientos acerca del cuidado de
nuestra salud.
Nuestra decisión es completamente voluntaria, no habrá ninguna consecuencia que dañe
a nuestra persona, no realizaremos ningún gasto y no recibiremos ningún pago por
nuestra participación.
Nombre de los alumnos:
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2. 17. __________________________________________________________________
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19. __________________________________________________________________
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40. __________________________________________________________________
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Nombre y firma del profesor