Este documento presenta el caso de un paciente de 65 años diagnosticado con esclerosis lateral amiotrófica que fue remitido a consulta de nutrición por pérdida de peso progresiva. El paciente ha perdido 5 kg en los últimos 4 meses. Tras la exploración física y bioquímica, se diagnostica desnutrición calórica moderada. Se identifican 4 diagnósticos de enfermería relacionados con déficit de autocuidado, riesgo de estreñimiento, deterioro de la movilidad física y patrón respiratorio
La Evaluación Nutricional Subjetiva es una prueba de tamizaje desarrollada por Detsky et al. en 1987 en el Hospital General de Toronto. Originalmente la prueba fue diseñada exclusivamente para pacientes sometidos a cirugías gastrointestinales pero en la actualidad su aplicación se ha extendido a diferentes áreas de internación.
La Evaluación Nutricional Subjetiva es una prueba de tamizaje desarrollada por Detsky et al. en 1987 en el Hospital General de Toronto. Originalmente la prueba fue diseñada exclusivamente para pacientes sometidos a cirugías gastrointestinales pero en la actualidad su aplicación se ha extendido a diferentes áreas de internación.
Historiar y examinar. Sistemática para elaborar un curso clínico y plan de cuidados
M. Lluïsa Garcia-Garrido, Hospital Universitario de Girona Dr. Josep Trueta
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
- Evaluación y manejo del adulto mayor con DM2. Consideraciones especiales y puntos de acuerdo -
Dra. Laura Gutiérrez Hernández
(Servicio de Geriatría, Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga")
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Síndrome Metabólico" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
Utilizada en nivel clínico (6° Semestre) en la materia de Farmacología y terapéutica.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores (alfabético): Guerrero Hinzpeter Eduardo; Juárez Flores Arturo; Martínez Estrada Luis Alberto; Nava Palacios Joel; Sansón Riofrío Lizeth Sonia
Historiar y examinar. Sistemática para elaborar un curso clínico y plan de cuidados
M. Lluïsa Garcia-Garrido, Hospital Universitario de Girona Dr. Josep Trueta
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
- Evaluación y manejo del adulto mayor con DM2. Consideraciones especiales y puntos de acuerdo -
Dra. Laura Gutiérrez Hernández
(Servicio de Geriatría, Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga")
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Síndrome Metabólico" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
Utilizada en nivel clínico (6° Semestre) en la materia de Farmacología y terapéutica.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores (alfabético): Guerrero Hinzpeter Eduardo; Juárez Flores Arturo; Martínez Estrada Luis Alberto; Nava Palacios Joel; Sansón Riofrío Lizeth Sonia
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
1. INTEGRANTES
LIC. ENF. ALANIA ATAVILLOS, Nila
• LIC. ENF. ESPINOZA CARPIO, Maria
• LIC. ENF. GOMEZ OYARCE, Flor Maria
• LIC. ENF. RUIZ PALGA, Gladis
• LIC.ENF. SALAZAR CORTIJO, Milagros Rosario
DOCENTE: MG. MARIA FLORES LUJAN
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD UNHEVAL HUANUCO
2. Proceso de atención de
enfermería
MOTIVO DE CONSULTA: Varón de 65 años remitido a consulta de nutrición por PÉRDIDA DE
PESO PROGRESIVA
El paciente presenta como antecedentes personales diabetes mellitus e hipertensión arterial. Fue
diagnosticado de ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA hace 6 meses, aunque comenzó con
síntomas hace 18 meses (dificultad en la dorsiflexión del pie derecho), hace 12 meses comenzó con
paresia en ambos miembros superiores y hace 6 meses con disartria.
Tratamiento habitual: olmesartán y metformina.
El paciente es remitido desde consulta de neurología por pérdida de 5 kilogramos de peso en los
últimos 4 meses. Interrogando al paciente nos comenta que su peso habitual hace 1 año era de 83 kg
y hace 6 meses pesaba 78 kilogramos. Subjetivamente mantiene la ingesta habitual y no ha tenido
clínica de disfagia (atragantamientos, tos al comer, deglución fraccionada…)
3. Exploración física: Peso actual: 73 kg; Talla: 1,71 m; IMC: 24,96 kg/m2.
Porcentaje de pérdida de peso en los últimos 6 meses: 6,4%. Pérdida de peso
desde el inicio de la enfermedad: 14,4%.
1 (riesgo nutricional moderado). Valoración Global Subjetiva: B (Desnutrición
moderada).
Bioquímica: Perfil hepatorrenal normal, no alteraciones en hemograma ni en perfil iónico.
Encuesta nutricional 24 horas: 2234 kcal/día. Gasto Energético Total del paciente (según ecuación de
Harris-Benedict): 2100 kcal/día
JUICIO DIAGNÓSTICO: Desnutrición Calórica Moderada (Paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica).
Antecedentes:
Diagnóstico: diabetes mellitus
Hipertensión arterial.
Diagnostico habitual: esclerosis lateral amiotrofica.
Juicio de diagnóstico: desnutrición calórica moderada.
4. • VALORACIÓN SEGÚN MODELO DE CLASIFICACIÓN DE DOMINIOS Y CLASES
• DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD.
•
• CLASE 2 MANEJO DE LA SALUD: Con tendencia de adoptar conductas de riesgo para la salud
•
• DOMINIO II: NUTRICIÓN
•
• CLASE 4 METABOLISMO: Paciente diabético presenta disartria, pérdida de peso de 5 kg en últimos 4meses, Subjetivamente mantiene la ingesta habitual y
no ha tenido clínica de disfagia.
•
• Subjetivamente mantiene la ingesta habitual y no ha tenido clínica de disfagia.
•
• DOMINIO III: ELIMINACIÓN.
•
• CLASE 2 FUNCION GASTROINTESTINAL: Paciente presenta esclerosis lateral amiotrófica hace 6 meses (limitación de la movilidad).
•
• DOMINIO IV: ACTIVIDAD/REPOSO.
•
• CLASE 2 ACTIVIDAD Y EJERCICIO: Paciente diagnosticado de ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA (dificultad en la dorsiflexión del pie derecho), hace 12
meses comenzó con paresia en ambos miembros superiores y hace 6 meses con disartria.
•
• CLASE 5 AUTOCUIDADO: Paciente presenta limitación de la movilidad, malnutrición y desnutrición moderada.
•
• DOMINIO V: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN.
•
• CLASE 4 COGNICIÓN: Ausencia de información relacionada sobre enfermedad que padece:” paciente es remitido de neurología subjetivamente mantiene
ingesta habitual según exploración física presenta desnutrición calórica.
VALORACIÓN
5. • DOMINIO VI: AUTO PERCEPCIÓN.
• NO SE EVIDENCIA NI UN DATO PARA ESTE DOMINIO
•
• DOMINIO VII: ROL / RELACIONES.
• CLASE 3 DESEMPEÑO DE ROLES: Interacción social deteriorada debido a enfermedad (esclerosis LATERAL
AMIOTRÓFICA, disartria)
•
• DOMINIO VIII: SEXUALIDAD.
• NO SE EVIDENCIA NI UN DATO PARA ESTE DOMINIO
•
• DOMINIO IX: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS.
• NO SE EVIDENCIA NI UN DATO PARA ESTE DOMINIO
•
• DOMINIO X: PRINCIPIOS VITALES.
• NO SE EVIDENCIA NI UN DATO PARA ESTE DOMINIO
• DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN.
• CLASE 2 LESIÓN FISICA: Riesgo de caídas debido a limitación fisica
•
• DOMINIO XII: CONFORT.
• CLASE 1 COMODIDAD FISICA: comodidad deteriorada debido a enfermedad (esclerosis lateral amiotrofica)
•
• DOMINIO XIII: CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
• NO SE EVIDENCIA NI UN DATO PARA ESTE DOMINIO
6. Los diagnósticos de enfermería en el cuidado del paciente con ELA se identificarán a partir de las
necesidades del paciente y la familia. Los más relevantes, según la taxonomía NANDA, son:
DX 1: Déficit de autocuidado: r/c fatiga y debilidad m/p deterioro de la habilidad para tomar por sí solo una
comida completa y deterioro de la habilidad para masticar la comida.
DX 2: Riesgo de estreñimiento r/c cambio en los hábitos alimentarios y actividad física diaria media inferior
a la recomendada según el sexo y la edad.
DX 3: Deterioro de la movilidad física r/c deterioro neuromuscular m/p alteración de la marcha, disminución de
las habilidades motoras y disminución de la amplitud de movimientos.
DX 4: Patrón respiratorio ineficaz r/c deterioro neuromuscular m/p disminución de la presión espiratoria e
inspiratoria.
7. 1 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADOS ESPERADOS
(NOC)
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA(NIC)
COMPLICACIONES INDICADORES DE
SEGUIMIENTO
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 5: Autocuidado
Dx. (00102) Déficit de autocuidado:
alimentación r/c fatiga y debilidad
m/p deterioro de la habilidad para
tomar por sí solo una comida
completa y deterioro de la habilidad
para masticar la comida.
Dominio 1: Salud Funcional
Clase D.- Autocuidado
Resultados:
(0303) Autocuidados:
comer
Clase A.- Mantenimiento de la Energía
Resultados
(0007) Nivel de fatiga
Campo 1 Fisiológico: Básico
Clase F.- Facilitación del autocuidado
Intervenciones:
(1803) Ayuda con el autocuidado:
alimentación. Actividades:
- Identificar la dieta prescrita.
- Asegurar la posición adecuada del
paciente para facilitar la masticación y
la deglución.
- Proporcionar ayuda física, si es
necesaria.
Campo 1 Fisiológica: Básica
Clase D.- Apoyo Nutrición al
Intervenciones:
(1020) Etapas en la dieta. Actividades:
- Hacer avanzar la dieta desde la dieta
líquida absoluta, dieta líquida espesa,
dieta blanda, a dieta normal o especial,
según la tolerancia para adultos.
- Observar la tolerancia a la progresión
de la dieta
Deterioro musculoesquelético
Enfermedades neuromusculares.
Canalizar al paciente y a los
familiares a servicios sociales para
obtener apoyo de salud en el hogar.
Aplicar terapia ocupacional y física
para planear los cuidados del
paciente
(NIC) Apoyo para el autocuidado:
alimentación: suministrar un
analgésico adecuado antes de las
comidas, según se requiera.
8. 2 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS (NOC) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA(NIC) COMPLICACIONES INDICADORES DE SEGUIMIENTO
Dominio3
Eliminación e intercambio
Clase 2:
Función gastrointestinal.
Dx.(00015) Riesgo de estreñimiento r/c
cambio en los hábitos alimentarios y
actividad física diaria media inferior a
la recomendada según el sexo y la
edad.
Dominio 2: Salud Fisiológica
Clase F.- Eliminación
Resultados: 0501
Eliminación intestinal.
Dominio 1: Salud Funcional
Clase C.- Movilidad
Resultados:
0204
Consecuencias de la inmovilidad:
fisiológicas
Campo 1 Fisiológico: Básico
Clase B.- Control de la Eliminación
Intervención:
(0430) Control intestinal. Actividades:
Anotar la fecha de la última
defecación.
Monitorizar las defecaciones,
incluyendo la frecuencia,
consistencia, forma, volumen y
color, según corresponda.
Evaluar el perfil de la medicación
para determinar efectos
secundarios gastrointestinales.
Intervención: (0440) Entrenamiento
intestinal.
Actividades:
Asegurar una ingesta adecuada de
líquidos.
o Asegurarse de que se realiza el
ejercicio adecuado.
Asegurar la intimidad.
Estreñimiento Canalizar a un dietista, si es preciso,
para aumentar la fibra y los líquidos en
la dieta
Animar al paciente a realizar una
actividad óptima para estimular la
evacuación intestinal
Asegurar la privacidad y seguridad del
paciente durante la defecación
Dar al paciente los líquidos que
prefiera; especificar los líquidos (Para
realizar otras intervenciones, ver el
plan de cuidados de Estreñimiento).
9. 3 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS
ESPERADOS (NOC)
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA(NIC) COMPLICACIONES INDICADORES DE SEGUIMIENTO
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 2:
Actividad/Ejercicio
Dx.(00085) Deterioro de la movilidad
física r/c deterioro neuromuscular m/p
alteración de la marcha, disminución
de las habilidades motoras y
disminución de la amplitud de
movimientos.
Dominio 3: Salud Psicosocial
Clase M.- Bienestar
Psicológico
Resultados:
(1208) Nivel de depresión
Indicadores:
(120805) Expresión de
culpa inapropiada o
excesiva.
(120802) Pérdida de
interés por actividades.
(120814) Tristeza
Campo 3 Conductual
Clase R.- Ayuda para el afrontamiento
Intervención:
(5230) Mejorar el afrontamiento.
- Valorar el impacto de la situación vital
del paciente en los papeles y relaciones.
- Valorar la comprensión del paciente del
proceso de enfermedad.
- Valorar y discutir las respuestas
alternativas a la situación.
- Facilitar las salidas constructivas a la
ira y la hostilidad.
- Alentar a la familia a manifestar sus
sentimientos por el miembro enfermo.
Intervención (5440) Aumentar los
sistemas de apoyo
- Determinar la conveniencia de las redes
sociales existentes.
- Determinar el grado de apoyo
económico de la familia.
- Implicar a la familia/seres
queridos/amigos en los cuidados y la
planificación.
- Determinar las barreras al uso de los
sistemas de apoyo.
Deterioro musculoesquelético
Enfermedades neuromusculares.
Aplicar terapia ocupacional y física
para planear los cuidados del paciente
10. Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas
cardiovasculares/ Respiratorias
Dx.(00032) Patrón respiratorio
ineficaz r/c deterioro
neuromuscular m/p disminución
de la presión espiratoria e
inspiratoria.
Dominio 2: Salud Fisiológica
Clase E.- Cardiopulmonar
Resultado:
(0403) Estado respiratorio:
ventilación
Indicadores:
(040301)…….Frecuencia
respiratoria.
(040303) Profundidad de la
respiración.
(040315) Ortopnea.
Campo 2 Fisiológico: Complejo
Clase K.- Control Respiratorio
Intervención:
(3302) Manejo de la ventilación mecánica no: invasiva
- Colocar al paciente en una posición semi-Fowler.
- Controlar la efectividad de la ventilación mecánica sobre
el estado fisiológico y psicológico del paciente.
Intervención
(3230) Fisioterapia respiratoria
- Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de
drenarse en la posición más alta.
- Practicar percusión con drenaje postural juntando las
manos y golpeando la pared torácica en rápida sucesión
para producir una serie de sonidos huecos.
- Estimular la tos durante y después del drenaje postural.
Intervención:
(3250) Mejora de la tos
- Animar al paciente a que realice una inspiración
profunda, la mantenga durante dos segundos y tosa dos o
tres veces de forma sucesiva.
- Mientras tienen lugar la tos, comprimir abruptamente el
abdomen por debajo de la apófisis xifoides con la mano
plana, mientras se ayuda al paciente a que se incline hacia
delante.
Deterioro
musculoesquelético
Enfermedades
neuromusculares.
Aplicar terapia ocupacional y
física para planear los cuidados
del paciente
4 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADOS ESPERADOS
(NOC)
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA(NIC) COMPLICACIONES INDICADORES DE
SEGUIMIENTO
11. • Para la ejecución del plan de cuidados descrito se llevarán a
cabo las intervenciones NIC planteadas en cada uno de los
diagnósticos encontrados.
EJECUCION
EVALUACION
• En el caso de la evaluación, se utilizarán los indicadores de
resultados NOC seleccionados en la planificación como
objetivos establecidos en cada uno de los diagnósticos