El paciente de 63 años ingresó a emergencias por ITU complicada, HBP, diabetes mellitus tipo 2, anemia leve y dispepsia. Presenta desnutrición calórica y proteica moderada. Se propone una dieta blanda, hiposódica e hipoglucídica con suplemento enteral para cubrir sus requerimientos nutricionales y controlar sus niveles de glucosa.
CASO CLINICO CARDIOLOGIA (1) (1)-2.pptxFranTorres23
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 63 años con infección del tracto urinario complicada, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, gastritis y hepatopatía. El paciente ingresó al hospital con signos de hematuria, oliguria y vómitos. La evaluación nutricional encontró desnutrición calórica y proteica moderada. Se propuso una dieta blanda hipoglucémica fraccionada para mejorar su estado nutricional.
El paciente ingresó al hospital presentando insuficiencia renal aguda complicada, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y anemia leve. Presenta desnutrición calórica y proteica moderada. Se recomienda una dieta blanda, hiposódica e hipoglucémica con suplementos nutricionales, así como monitoreo de parámetros como glucosa, albúmina y hemoglobina.
El documento describe la importancia de la terapia nutricional en pacientes cardíacos. Los cardiópatas tienen un alto metabolismo que requiere una nutrición adecuada para el buen funcionamiento celular. La desnutrición sistémica puede ocurrir si no se satisfacen los altos requerimientos de glucosa y nutrientes. La evaluación nutricional y el soporte nutricional, incluyendo restricciones de volumen e hidratos de carbono, son cruciales para prevenir complicaciones y mejorar los resultados en pacientes cardíacos.
El documento discute la desnutrición en pacientes hospitalizados y cómo estimar su peso y talla cuando no es posible pesarlos. Explica que alrededor del 60% de los pacientes en medicina interna son gerontes, de los cuales el 70% no pueden movilizarse adecuadamente y no hay balanzas para cama, por lo que solo es posible estimar el peso de alrededor del 40% de los pacientes hospitalizados. También presenta diferentes métodos para estimar el peso y talla basados en la constitución corporal, altura de la rod
La nutrición parenteral es el aporte de nutrientes al organismo por vía venosa. Requiere calcular los requerimientos calóricos y de líquidos del paciente, así como la distribución de carbohidratos, lípidos y proteínas. Luego se implementa de forma progresiva mientras se realiza un monitoreo para evaluar posibles complicaciones metabólicas o del catéter.
Este documento proporciona información sobre la hemodiálisis. La hemodiálisis es una técnica de depuración extracorpórea que suple las funciones renales de excretar agua y solutos. El documento discute la evaluación del estado nutricional en pacientes con hemodiálisis, incluyendo desnutrición, sobrepeso y depleción de reservas calórico-proteicas. También proporciona recomendaciones dietéticas y suplementos nutricionales para pacientes con hemodiálisis.
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 43 años con diagnósticos de dislipidemia mixta y esteatosis hepática. Se detalla su evaluación nutricional que incluye datos antropométricos, análisis de laboratorio, clínico y dietético. Se identifican reservas calóricas excesivas, deficiencias nutricionales y parámetros bioquímicos alterados. El diagnóstico nutricional concluye que la paciente presenta sobrepeso asociado a deficiencia pluricarencial y alteraciones
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 6 meses que ingresó al hospital con cuadro de choque séptico, deshidratación severa, hepatitis, insuficiencia renal aguda y desnutrición proteico-calórica severa. Durante su hospitalización recibió tratamiento antibiótico y de soporte nutricional, logrando su recuperación y alta hospitalaria con un peso de 5.16kg y 57cm de talla.
CASO CLINICO CARDIOLOGIA (1) (1)-2.pptxFranTorres23
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 63 años con infección del tracto urinario complicada, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, gastritis y hepatopatía. El paciente ingresó al hospital con signos de hematuria, oliguria y vómitos. La evaluación nutricional encontró desnutrición calórica y proteica moderada. Se propuso una dieta blanda hipoglucémica fraccionada para mejorar su estado nutricional.
El paciente ingresó al hospital presentando insuficiencia renal aguda complicada, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y anemia leve. Presenta desnutrición calórica y proteica moderada. Se recomienda una dieta blanda, hiposódica e hipoglucémica con suplementos nutricionales, así como monitoreo de parámetros como glucosa, albúmina y hemoglobina.
El documento describe la importancia de la terapia nutricional en pacientes cardíacos. Los cardiópatas tienen un alto metabolismo que requiere una nutrición adecuada para el buen funcionamiento celular. La desnutrición sistémica puede ocurrir si no se satisfacen los altos requerimientos de glucosa y nutrientes. La evaluación nutricional y el soporte nutricional, incluyendo restricciones de volumen e hidratos de carbono, son cruciales para prevenir complicaciones y mejorar los resultados en pacientes cardíacos.
El documento discute la desnutrición en pacientes hospitalizados y cómo estimar su peso y talla cuando no es posible pesarlos. Explica que alrededor del 60% de los pacientes en medicina interna son gerontes, de los cuales el 70% no pueden movilizarse adecuadamente y no hay balanzas para cama, por lo que solo es posible estimar el peso de alrededor del 40% de los pacientes hospitalizados. También presenta diferentes métodos para estimar el peso y talla basados en la constitución corporal, altura de la rod
La nutrición parenteral es el aporte de nutrientes al organismo por vía venosa. Requiere calcular los requerimientos calóricos y de líquidos del paciente, así como la distribución de carbohidratos, lípidos y proteínas. Luego se implementa de forma progresiva mientras se realiza un monitoreo para evaluar posibles complicaciones metabólicas o del catéter.
Este documento proporciona información sobre la hemodiálisis. La hemodiálisis es una técnica de depuración extracorpórea que suple las funciones renales de excretar agua y solutos. El documento discute la evaluación del estado nutricional en pacientes con hemodiálisis, incluyendo desnutrición, sobrepeso y depleción de reservas calórico-proteicas. También proporciona recomendaciones dietéticas y suplementos nutricionales para pacientes con hemodiálisis.
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 43 años con diagnósticos de dislipidemia mixta y esteatosis hepática. Se detalla su evaluación nutricional que incluye datos antropométricos, análisis de laboratorio, clínico y dietético. Se identifican reservas calóricas excesivas, deficiencias nutricionales y parámetros bioquímicos alterados. El diagnóstico nutricional concluye que la paciente presenta sobrepeso asociado a deficiencia pluricarencial y alteraciones
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 6 meses que ingresó al hospital con cuadro de choque séptico, deshidratación severa, hepatitis, insuficiencia renal aguda y desnutrición proteico-calórica severa. Durante su hospitalización recibió tratamiento antibiótico y de soporte nutricional, logrando su recuperación y alta hospitalaria con un peso de 5.16kg y 57cm de talla.
Este documento describe los principios básicos de la dieta en pacientes con enfermedad hepática. Explica que se debe proporcionar 1,2-1,5 g de proteínas por kg de peso para evitar la depleción proteica. También señala que la alimentación varía según si la cirrosis está compensada o descompensada y describe los déficits de macronutrientes y micronutrientes que ocurren debido al daño hepático.
La nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y a término busca proporcionar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo cuando no es posible la alimentación enteral. Requiere monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones metabólicas e infecciones asociadas al catéter. El objetivo es mantener un balance nutricional positivo que favorezca un crecimiento similar al intrauterino.
Este caso clínico describe a Juana Paredes, una mujer de 38 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia y monorrenia de nacimiento. Presenta síntomas gastrointestinales como nauseas, dolor de cabeza y llenura precoz. Sus parámetros bioquímicos muestran hipertrigliceridemia, hiperglicemia, uremia y disminución de la función renal. Se evalúa su estado nutricional encontrando sobrepeso, perdida de peso del 4% en 7 días y obesidad abdominal. Se prescribe una dieta normocal
Este documento presenta información sobre la nutrición organoespecífica para diferentes enfermedades. Explica cómo la desnutrición afecta órganos como los riñones, pulmones, corazón e hígado, y proporciona recomendaciones de nutrientes específicos para cada condición. La nutrición organoespecífica busca mejorar la condición nutricional del paciente y reducir la morbilidad mediante un soporte nutricional ajustado a la enfermedad del órgano.
Este resumen contiene 3 oraciones:
La paciente presenta perdida de peso involuntaria, parámetros bioquímicos alterados como triglicéridos y glucosa elevados, y sobrepeso asociado a malos hábitos alimentarios. Se le prescribe una dieta normocalórica de 2000 kcal con distribución de macronutrientes, alta en fibra y baja en sodio, además de educación alimentaria y recomendación de actividad física leve. El objetivo es normalizar la ingesta calórica, mejorar los pará
Este documento presenta tres casos clínicos relacionados con la nutrición enteral. El primer caso analiza la composición nutricional y características de una fórmula enteral. El segundo caso trata sobre el cálculo del balance hídrico de una paciente. El tercer caso describe los aspectos a considerar en la administración de medicamentos por sonda, incluyendo posibles interacciones con la nutrición enteral.
1. Se presenta el caso clínico de un paciente con insuficiencia renal aguda y 8 días sin ingesta oral adecuada que requiere soporte nutricional parenteral. 2. Se presenta el caso de un paciente con pancreatitis aguda grave, fístula de conducto pancreático y pseudoquiste pancreático que recibe tratamiento con nutrición parenteral. 3. El taller analiza diferentes aspectos del tratamiento nutricional parenteral en ambos pacientes como los requerimientos nutricionales, electrolitos, suplementos y ajustes necesarios.
Clase nutricion en las distintas etapasDaniel Borba
El documento trata sobre la obesidad en la niñez y la adolescencia. Explica que a nivel mundial aproximadamente 1 de cada 10 niños tiene sobrepeso y el 3% de la población infantil entre 5 y 17 años tiene obesidad. Luego detalla algunos de los factores que influyen en el peso corporal de los niños como las preferencias alimentarias, el consumo de bebidas azucaradas, la falta de desayuno y la inactividad física. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre la intervención nutricional, incluyendo modific
Este documento presenta los antecedentes médicos y el caso actual de un paciente de 59 años con diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y síndrome metabólico que ingresó al hospital con parálisis facial y cefalea. Los exámenes de laboratorio muestran niveles anormales de glucosa, colesterol y otros biomarcadores. El diagnóstico y tratamiento propuesto se centra en el manejo integral de estas condiciones crónicas.
El documento presenta los resultados de pruebas de laboratorio realizadas a un hombre de 20 años sometido a una dieta hiperproteica. Los niveles de creatinina y ácido úrico en orina se encuentran dentro de los rangos normales, mientras que los niveles de urea están ligeramente elevados, lo que se explica por la dieta. En general, los resultados indican que el sujeto se encuentra sano.
Este documento define el síndrome de realimentación y describe su epidemiología, aspectos fisiopatológicos y complicaciones. Se presenta en pacientes malnutridos después de iniciar la nutrición y se debe a desbalances electrolíticos y metabólicos. Se clasifica a pacientes en riesgo bajo, alto y muy alto, recomendando iniciar la nutrición de forma gradual en función del riesgo. El diagnóstico requiere niveles bajos de potasio, fósforo y magnesio más síntomas clínicos.
Este resumen describe el caso clínico de un hombre de 45 años con cirrosis alcohólica descompensada. Presenta ictericia, anorexia, ascitis y otros síntomas. Sus análisis muestran niveles bajos de hemoglobina, albúmina y elevados de bilirrubina y enzimas hepáticas. Se recomienda una dieta con 1,2-1,5 gramos de proteínas por kilo para evitar la depleción proteica y se prescribe el uso de la fórmula Hepatonutril.
Este documento describe la malnutrición en pacientes quirúrgicos, incluyendo la desnutrición y la obesidad. Explica las causas, signos, clasificaciones y consecuencias fisiopatológicas de la desnutrición, así como las evaluaciones y estrategias de nutrición enteral para tratarla.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación grave de la diabetes mellitus caracterizada por hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica. Explica los signos y síntomas, causas, evaluación inicial, criterios diagnósticos, tratamiento con hidratación, insulina, potasio y bicarbonato, y criterios de resolución. También presenta un caso clínico de un paciente con cetoacidosis diabética aguda y su tratamiento.
El documento describe diferentes indicadores antropométricos y de laboratorio para evaluar el estado nutricional, incluyendo la masa muscular, grasa y proteica. Explica cómo calcular la circunferencia y área muscular del brazo, así como también índices como el IMC, porcentaje de peso ideal, recuento de linfocitos, y niveles de albúmina y transferrina para determinar el diagnóstico nutricional.
Este documento discute la nutrición parenteral en niños que no pueden alimentarse por vía oral o enteral. Explica que la nutrición parenteral es necesaria para mantener el estado metabólico y nutricional de estos niños al proporcionar nutrientes de manera intravenosa. También describe los requerimientos nutricionales específicos, como calorías, proteínas, lípidos, electrolitos y otros elementos traza, así como las consideraciones para el monitoreo y seguimiento de los pacientes que reciben nutrición parenteral.
Este documento describe los principios básicos de la dieta en pacientes con enfermedad hepática. Explica que se debe proporcionar 1,2-1,5 g de proteínas por kg de peso para evitar la depleción proteica. También señala que la alimentación varía según si la cirrosis está compensada o descompensada y describe los déficits de macronutrientes y micronutrientes que ocurren debido al daño hepático.
La nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y a término busca proporcionar los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo cuando no es posible la alimentación enteral. Requiere monitoreo cuidadoso para prevenir complicaciones metabólicas e infecciones asociadas al catéter. El objetivo es mantener un balance nutricional positivo que favorezca un crecimiento similar al intrauterino.
Este caso clínico describe a Juana Paredes, una mujer de 38 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia y monorrenia de nacimiento. Presenta síntomas gastrointestinales como nauseas, dolor de cabeza y llenura precoz. Sus parámetros bioquímicos muestran hipertrigliceridemia, hiperglicemia, uremia y disminución de la función renal. Se evalúa su estado nutricional encontrando sobrepeso, perdida de peso del 4% en 7 días y obesidad abdominal. Se prescribe una dieta normocal
Este documento presenta información sobre la nutrición organoespecífica para diferentes enfermedades. Explica cómo la desnutrición afecta órganos como los riñones, pulmones, corazón e hígado, y proporciona recomendaciones de nutrientes específicos para cada condición. La nutrición organoespecífica busca mejorar la condición nutricional del paciente y reducir la morbilidad mediante un soporte nutricional ajustado a la enfermedad del órgano.
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La paciente presenta perdida de peso involuntaria, parámetros bioquímicos alterados como triglicéridos y glucosa elevados, y sobrepeso asociado a malos hábitos alimentarios. Se le prescribe una dieta normocalórica de 2000 kcal con distribución de macronutrientes, alta en fibra y baja en sodio, además de educación alimentaria y recomendación de actividad física leve. El objetivo es normalizar la ingesta calórica, mejorar los pará
Este documento presenta tres casos clínicos relacionados con la nutrición enteral. El primer caso analiza la composición nutricional y características de una fórmula enteral. El segundo caso trata sobre el cálculo del balance hídrico de una paciente. El tercer caso describe los aspectos a considerar en la administración de medicamentos por sonda, incluyendo posibles interacciones con la nutrición enteral.
1. Se presenta el caso clínico de un paciente con insuficiencia renal aguda y 8 días sin ingesta oral adecuada que requiere soporte nutricional parenteral. 2. Se presenta el caso de un paciente con pancreatitis aguda grave, fístula de conducto pancreático y pseudoquiste pancreático que recibe tratamiento con nutrición parenteral. 3. El taller analiza diferentes aspectos del tratamiento nutricional parenteral en ambos pacientes como los requerimientos nutricionales, electrolitos, suplementos y ajustes necesarios.
Clase nutricion en las distintas etapasDaniel Borba
El documento trata sobre la obesidad en la niñez y la adolescencia. Explica que a nivel mundial aproximadamente 1 de cada 10 niños tiene sobrepeso y el 3% de la población infantil entre 5 y 17 años tiene obesidad. Luego detalla algunos de los factores que influyen en el peso corporal de los niños como las preferencias alimentarias, el consumo de bebidas azucaradas, la falta de desayuno y la inactividad física. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre la intervención nutricional, incluyendo modific
Este documento presenta los antecedentes médicos y el caso actual de un paciente de 59 años con diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y síndrome metabólico que ingresó al hospital con parálisis facial y cefalea. Los exámenes de laboratorio muestran niveles anormales de glucosa, colesterol y otros biomarcadores. El diagnóstico y tratamiento propuesto se centra en el manejo integral de estas condiciones crónicas.
El documento presenta los resultados de pruebas de laboratorio realizadas a un hombre de 20 años sometido a una dieta hiperproteica. Los niveles de creatinina y ácido úrico en orina se encuentran dentro de los rangos normales, mientras que los niveles de urea están ligeramente elevados, lo que se explica por la dieta. En general, los resultados indican que el sujeto se encuentra sano.
Este documento define el síndrome de realimentación y describe su epidemiología, aspectos fisiopatológicos y complicaciones. Se presenta en pacientes malnutridos después de iniciar la nutrición y se debe a desbalances electrolíticos y metabólicos. Se clasifica a pacientes en riesgo bajo, alto y muy alto, recomendando iniciar la nutrición de forma gradual en función del riesgo. El diagnóstico requiere niveles bajos de potasio, fósforo y magnesio más síntomas clínicos.
Este resumen describe el caso clínico de un hombre de 45 años con cirrosis alcohólica descompensada. Presenta ictericia, anorexia, ascitis y otros síntomas. Sus análisis muestran niveles bajos de hemoglobina, albúmina y elevados de bilirrubina y enzimas hepáticas. Se recomienda una dieta con 1,2-1,5 gramos de proteínas por kilo para evitar la depleción proteica y se prescribe el uso de la fórmula Hepatonutril.
Este documento describe la malnutrición en pacientes quirúrgicos, incluyendo la desnutrición y la obesidad. Explica las causas, signos, clasificaciones y consecuencias fisiopatológicas de la desnutrición, así como las evaluaciones y estrategias de nutrición enteral para tratarla.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación grave de la diabetes mellitus caracterizada por hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica. Explica los signos y síntomas, causas, evaluación inicial, criterios diagnósticos, tratamiento con hidratación, insulina, potasio y bicarbonato, y criterios de resolución. También presenta un caso clínico de un paciente con cetoacidosis diabética aguda y su tratamiento.
El documento describe diferentes indicadores antropométricos y de laboratorio para evaluar el estado nutricional, incluyendo la masa muscular, grasa y proteica. Explica cómo calcular la circunferencia y área muscular del brazo, así como también índices como el IMC, porcentaje de peso ideal, recuento de linfocitos, y niveles de albúmina y transferrina para determinar el diagnóstico nutricional.
Este documento discute la nutrición parenteral en niños que no pueden alimentarse por vía oral o enteral. Explica que la nutrición parenteral es necesaria para mantener el estado metabólico y nutricional de estos niños al proporcionar nutrientes de manera intravenosa. También describe los requerimientos nutricionales específicos, como calorías, proteínas, lípidos, electrolitos y otros elementos traza, así como las consideraciones para el monitoreo y seguimiento de los pacientes que reciben nutrición parenteral.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
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Triduo Eudista: Jesucristo, Sumo y Eterno Sacerdote; El Corazón de Jesús y el...
CASO CLINICO CARDIOLOGIA (1) (1)-1.pptx
1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL PARA NUTRICIONISTAS
CASO CLÍNICO DE MEDICINA :
ITU COMPLICADA, HBP , DIABETES MELLITUS TIPO 2,
ANEMIA LEVE, DISPEPSIA
ALUMNO: Lic. Franz Torres Cavero
DOCENTE PRACTICA: Lic. Marcos Arias Padilla
2023
2. ANAMNESIS
DATOS DEL PACIENTE
Apellidos y nombres: A.H.R
Edad: 63 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Religión: Católico
Ocupación: Reciclador
Grado de instrucción:
Secundaria completa
ENFERMEDAD ACTUAL
FECHA DE INGRESO:
08/05/23 - Emergencia
TIEMPO ENFERMEDAD: 1
mes
FORMA: Insidioso
CURSO: Progresivo
FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito: Disminuido
Sed: Conservado
Sueño: Aumentado
Diuresis: Disminuido
Deposiciones: Conservado
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hematuria
SATNC
Oliguria
Vómitos
3. ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS:
Nacido de parto: Eutócico
Desarrollo psicomotor: Adecuado
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Tuberculosis: Niega
DM2: hace 10 años, insulina R (intermitente)
Hipertensión: Niega
Hepatitis: Niega
HBP: hace 2 años
OTROS ANTECEDENTES
Alergias: Niega
Hospitalizaciones previas:
Hospital Rebagliati (hace 6 años) por
pie diabético (I)/ HNAL (hace 5 años)
por hernia inguinal/ Clínica Ñahui (hace
6 años) operado de catarata (I)
HÁBITOS NOCIVOS:
Alcohol: Niega
Tabaco: Niega
Drogas: Niega
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Mamá: Aparentemente sano
Papá: Aparentemente sano
4. RELATO DE LA ENFERMEDAD
Paciente refiere que 3 días antes de ingresar a
EMG presenta 3 episodios de hematuria con
coágulos, nauseas y malestar general motivo por
el cual acude al hospital de Villa El Salvador
donde le colocan sonda Foley y le indican que
tendrán que operarlo de la próstata, por este
ultimo motivo el paciente acude 2 días antes del
ingreso a una clínica en chorrillos donde
después de realizarle los exámenes de
laboratorio, le indican que acuda al HNAL por
emergencia, ingresado por SATNC, oliguria,
hematuria, malestar general y vómitos.
SIGNOS VITALES VALORES
DEL
PACIENTE
VALORES
NORMALES
INTERPRETACIÓN
Presión Arterial 130/80 120/80mmHg Normal
Temperatura 36,7ªC 37ªC Normal
Frecuencia cardiaca 61 60-100 lat/min Normal
Frecuencia
respiratoria
22 12-18rpm Elevada
8. Hiperplasia benigna de próstata
Afección benigna (no cancerosa) por la que el crecimiento excesivo del tejido de la próstata presiona
la uretra y la vejiga, y bloquea así el flujo de la orina.
Alteraciones
nutricionales
Ingesta deficiente(la deglución de los
alimentos obstaculiza la respiración, por
ello el paciente reduce la ingesta y
saciedad precoz)
Edema intersticial, ascitis y
hepatomegalia, que producen una
reducción funcional del volumen
gástrico y por ello saciedad, reducción
del apetito y náuseas.
Alteraciones metabólicas:
El hipermetabolismo (aumento en la
masa cardíaca, mayor consumo de O2
y fundamentalmente el trabajo
respiratorio)
Alteraciones
neurohormonales
• Se activan neurohormonas y
citoquinas.
• Activación neurohormonal con
estímulo del sistema nervioso
simpático, del eje renina-
angiotensina-aldosterona, lo que
provoca una retención más
acentuada de sodio y agua.
• Niveles elevados de TNF-α (factor
de necrosis tumoral-alfa), IL-
1,IL6,noradrenalina,adrenalina,
cortisol, renina, angiotensina II y
aldosterona.
• La elevación de catecolaminas
puede explicar el incremento del
catabolismo proteico
Alteraciones
inmunitarias e
inflamatorias
La hipoxia principal factor de
producción de TNF. (estimula la
pérdida de apetito), producción de
leptina y reducción
de las reservas en grasa corporal.
11. BALANCE HÍDRICO
INGRESOS EGRESOS
Endovenoso 220 Orina 500
Agua endogena 200 Vómitos 100
Oral 1088 Heces 0
Perdidas insensibles 682
TOTAL 1508 TOTAL 1282
Balance hídrico: +226
12. EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Edad 63 años
Peso Usual (kg) 66 kg
Peso actual (kg) 60 kg
Peso seco (kg) 60 kg
Pérdida de peso en 1 mes (kg) 6 kg
Talla (m) 1.70 m
IMC (kg/m2) 20.76 (Delgadez)
Pérdida de peso en 1 mes 9% % severa pérdida de peso
INTERPRETACIÓN:Desnutrición Calórica Proteica Moderada
13. INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE
FÁRMACO VÍA DE INTERACCIÓN
FÁRMACO
NUTRIENTE
RECOMENDACIÓN
Imipidem ORAL
Tramadol ORAL
metoclopramida
INTERPRETACIÓN: Déficit de Ca,Mg, K y Zn.
16. EVALUACIÓN DEL COMPONENTE
INMUNOLÓGICO
FECHA VALOR VALORES
NORMALES
INTERPRETACION
Leucocitos 13/05/2023 6,640mm3
Linfocitos 13/05/2023 9%
INTERPRETACIÓN: Inmunosupresión severa
17. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL PES
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: Ingestión energético- proteica insuficiente
RELACIONADO a la problemas gastrointesrtinales y dolor abdominal
EVIDENCIADO por la pérdida de peso severa de 6kg en 1 mes e
hipoalbuminemia moderada.
18. PROCESO DE ANÁLISIS DE CASO
Problemas nutricionales Objetivo Intervención y/o Estrategia Nutricional
1. Alimentación:
Ingestión:
Reducida ingesta de alimentos debido a
dolor en el epigastrio y sensación de ardor
mas nauseas e hipo esporádico.
Anorexia como resultado de las
citoquinas inflamatorias TNF.
La deglución de los alimentos obstaculiza
la respiración.
Digestión:
La gastroparesia diabética que provoca
retraso en el vaciamiento gástrico.
Absorción:
2. Metabolismo:
Comprometido. Alterado por el
hipercatabolismo de la enfermedad.
(elevación de catecolaminas)
Hiperglucemia debido a la diabetes tipo
2 y al proceso inflamatorio.
Hiponatremia
3. Excreción:
Retención de líquidos en el MMII
Estreñimiento
Diagnostico Nutricional:
Desnutrición Calórica Proteica Moderada
Anemia Moderada
Corto plazo:
Cubrir el 100% del requerimiento
nutricional del paciente.
Contribuir a frenar la pérdida de masa
muscular.
Contribuir a controlar los niveles de
glicemia.
Mediano plazo:
Aumentar los niveles de albumina
Repletar las reservas de masa magra.
Largo Plazo:
Aumentar los niveles de hemoglobina.
Concientizar al paciente y familia
respecto a la alimentación por la
enfermedad del paciente.
Intervención:
Aumentar el consumo de fibra.
Fraccionar la dieta 5-6comidas /día
según tolerancia oral
VÍA DE ALIMENTACIÓN
Vía oral
PLAN DE ALIMENTACIÓN :
Dieta Blanda Hiposódica, Hipoglucida + formula
polimérica
Aportes nutricionales:
Harris Benedict: 1310*1,2*1,4
RCT= 2200 Kcal
Requerimiento de proteínas
1.6g/kg = 96g/día= 384kcal/día= 19,29% %VCT
Requerimiento de grasas
1.19g/kg= 71,7g/día= 646kcal=32%VCT
Requerimiento de CHO
4g/kg=240g/día=960 kcal=49%VCT
CNP=113 Moderado
MONITOREO NUTRICIONAL:
Monitoreo diario del plan de alimentación
Monitoreo diario de glicemia, urea.
Monitoreo diario del balance hídrico .
Monitoreo semanal de peso,
Monitoreo cada 15 días de la albúmina.
Monitoreo de hemoglobina cada 3 meses.
20. DIETA PROPUESTA
Alimento
Desayuno Avena +pan con
huevo duro + piña
sancochada
Media Mañana 1 vaso de glucerna
Almuerzo Guiso de caigua c/
pollo+arroz
Media Tarde 1 vaso de glucerna
Cena Guiso de vainitas
con pollo + arroz
21. DESAYUNO
Cantidad Energ Agua Prot A Prot V Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C Na K
gr Kcal g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg mg mg
161 Avena, hojuelas cruda 20 69,4 1,8 0,0 2,7 0,0 0,8 14,4 0,3 9,8 81,4 0,8 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0
842 Pan Tipo francés 30 88,2 8,3 3,0 0,0 0,2 0,0 18,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,2 141,6
21 huevo de gallina. crudo 60 84,6 45,2 8,1 0,0 5,0 0,0 1,1 0,0 20,4 116,4 0,7 60,0 0,4 0,0 0,3 1,8 48,3 75,0
502 Piña 150 57,0 134,0 0,0 0,6 0,0 0,3 14,7 0,8 15,0 7,5 0,6 10,5 0,1 0,1 0,4 29,9 0,0 0,0
SUBTOTAL 260 299 189,2 11,1 3,3 5,2 1,1 48,4 1,2 45,2 205,3 2,1 70,5 0,5 0,1 0,9 31,7 55,5 216,6
ALMUERZO
Cantidad Energ Agua Prot A Prot V Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C Na K
gr Kcal g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg mg mg
328 Caigua (2) 50 7,5 47,5 0,0 0,3 0,0 0,1 1,7 0,8 17,0 21,5 0,5 4,5 0,0 0,0 0,1 5,7 0,0 0,0
54 Pollo Carne, pulpa 150 255,0 105,9 27,3 0,0 15,3 0,0 0,0 0,0 21,0 300,0 2,3 0,0 0,1 0,2 13,5 0,0 131,1 245,7
387 Tomate (4) 10 1,9 9,4 0,0 0,1 0,0 0,0 0,4 0,1 0,7 2,0 0,1 3,7 0,0 0,0 0,1 1,8 1,6 24,6
495 Pera chilena 150 73,5 129,0 0,0 0,5 0,0 0,2 19,8 1,5 6,0 24,0 0,5 4,5 0,0 0,1 0,4 2,9 0,0 0,0
158 Arroz Pilado o pulido crudo 50 179,5 6,6 0,0 4,1 0,0 0,3 38,9 0,2 3,0 46,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,8 0,5 0,0 0,0
288 Aceite vegetal de girasol 5 44,2 0,0 0,0 0,0 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
SUBTOTAL 415 562 298,4 27,3 4,9 15,3 5,5 60,8 2,6 47,7 393,5 3,6 12,7 0,2 0,4 14,8 10,8 132,7 270,3
CENA
Cantidad Energ Agua Prot A Prot V Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C Na K
gr Kcal g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg mg mg
390 Vainitas (2) 70 25,9 61,7 0,0 1,7 0,0 0,2 5,7 1,6 61,6 34,3 1,0 19,6 0,0 0,1 0,5 6,7 3,2 147,4
54 Pollo Carne, pulpa 150 255,0 105,9 27,3 0,0 15,3 0,0 0,0 0,0 21,0 300,0 2,3 0,0 0,1 0,2 13,5 0,0 131,1 245,7
387 Tomate (4) 10 1,9 9,4 0,0 0,1 0,0 0,0 0,4 0,1 0,7 2,0 0,1 3,7 0,0 0,0 0,1 1,8 1,6 24,6
1192 Durazno 120 76,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 20,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 85,6 211,2
158 Arroz Pilado o pulido crudo 50 179,5 6,6 0,0 4,1 0,0 0,3 38,9 0,2 3,0 46,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,8 0,5 0,0 0,0
288 Aceite vegetal de girasol 5 44,2 0,0 0,0 0,0 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
SUBTOTAL 405 583 183,6 27,3 5,9 15,3 5,5 65,0 1,9 86,3 382,3 3,7 23,3 0,2 0,4 14,9 9,0 221,5 628,9
Codg ALIMENTO
Codg ALIMENTO
Codg ALIMENTO
23. NUTRIENTES
REQUERIMIENTO
NUTRICIONAL
APORTE DIETA
PROPUESTA
ADECUACION
Energía (Kcal) 1990 Kcal 2110 Kcal 101 %
MACRONUTRIENTES
Proteínas Totales 96 g 96,9 g 100,9 %
Grasa Total 71,7 g 73,1 101,9%
Carbohidratos
Totales
240 g 237,2 98,8%
Fibra 25 26,6 106,4%
MICRONUTRIENTES
Calcio 1200mg 904,3 mg 75,3%
Fosforo 700mg 708,6 mg 105,5%
Hierro 10mg 11 mg 110%
Vit C 75mg 70 mg 93,3%
Vit A 700Ug 106,5 ug 15,2%
Sodio 2000mg 1134,8 mg 56,74%
Potasio 3400mg 2262,1 mg 66,5%
24. Alimento Peso (g) Energía Proteína Carbohidratos Grasa Agua FIBRA
Desayuno Avena +pan con
huevo duro +
piña sancochada
260 299 kcal 11,1 g 48,4 g 6,3 g 189,2 1,2+5=6,2
Media Mañana 1 vaso formula
polimerica
237 232,3 kcal 10,4 g 21g 8,4 g 237 5,3
Almuerzo Guiso de caigua
c/ pollo+arroz
252 562 kcal 27,3 60,8 g 20,8 98,6 2,6+5=7,6
Media Tarde 1 vaso de formula
polimerica
232,3 kcal 10,4 g 21 g 8,4 g 237 5,3
Cena Guiso de vainitas
con pollo + arroz
272 553 kcal 27,3 65 g 20,8 g 155,3 1,9+2,5=4,4
1 vaso de formula
polimerica
232,3 kcal 10,4 g 21 g 8,4 g 237 5,3
TOTAL 1258 2110 96,9 237,2 73,1 916,9 26,6
REQUERIMIENTO 1990 96 240 71,7 25
ADECUACIÓN 106,03% 100,93% 98,83% 101,9%
25. Calculo de la insulina
TDI: 60*0,55= 33 UI
Dosis diaria de insulina:
Insulina Basal: 33*0,5= 16,5 UI
Insulina de Cobertura: Glicemia:
293mg/dl 110 mg/dl (183mg/dl)
1800/33=54,54g/U 183/54,54= 3,3 UI
Carbohidratos:
500/33= 15,15 g/U 240/15,15= 15,84 UI
TDI=33 UI
Dosis diaria de insulina: 16,5+3+15= 34 UI
TDI: (Dosis
diaria de
insulina)
Valor de
referencia
26. CONCLUSIONES
Se logro cubrir el requerimiento de energía, macronutrientes y fibra.
Se espera detener el avance de la desnutrición proteica propiciando un incremento
de la masa magra.
27. RECOMENDACIONES
Cubrir los requerimientos con micronutrientes.
Mantener una dieta fraccionada en pocos volúmenes para la tolerancia a la dieta.