Un médico internista es la persona encargada de atender a un paciente que no requiere una intervención quirúrgica. Es decir, tendríamos que acudir a él al menos una vez al año para realizar una revisión. Este especialista puede pasar consulta tanto en un centro hospitalario como en un centro de atención primaria. Un médico internista reúne las funciones de varios especialistas; de esta manera, podemos evitar que un paciente solape varios tratamientos y estos sean perjudiciales para él. Pero, si el enfermo tiene que ser intervenido quirúrgicamente, es importante que exista una buena coordinación entre los diferentes médicos para que así el paciente no sufra ningún tipo de percance.

1. MEDICOS ADSCRITOS:
DR EFREN JOSELINO CAMPOS MORENO
DR HECTOR ARVIZU CHIRINO
RESIDENTES DE 1ER AÑO:
DR DIEGO ALBERTO MARTINEZ MENDEZ
DR OMAR SILVA SALINAS
RESIDENTE DE 2DO AÑO:
DRA JUDITH YAEL GONZALEZ MENESES
CASO CLINICO
MEDICINA INTERNA

2. FICHA DE IDENTIFICACION
• NOMBRE: HLP
• FECHA DE NACIMIENTO: 29/06/1962
• EDAD: 60 AÑOS
• SEXO: FEMENINO
• ESTADO CIVIL: UNION LIBRE
• ESCOLARIDAD: PREPARATORIA TERMINADA
• OCUPACION: HOGAR
• RELIGION: CATOLICA
• LUGAR DE NACIMIENTO Y RESIDENCIA: TAPACHULA, CHIAPAS

3. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
• CRONICO DEGENERATIVOS: MADRE Y HERMANO CON DIABETES MELLITUS TIPO
2
• RESTO INTERROGADO Y NEGADO

4. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
• ZOONOSIS: AVES DE CORRAL
• ALCOHOLISMO: OCASIONAL, INICIADO A LOS 35 AÑOS Y SUSPENDIDO HACE 1
AÑO
• TABAQUISMO Y EXPOSICION A BIOMASA: INTERROGADO Y NEGADO
• INMUNIZACIONES: SE DESCONOCE ESQUEMA DE VACUNACION

5. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
• HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DE 18 AÑOS DE DIAGNOSTICO SIN
TRATAMIENTO
• DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 18 AÑOS DE DIAGNOSTICO EN TRATAMIENTO
IRREGULAR CON GLIBENCLAMIDA 5 MG CADA 24 HORAS
• RESTO INTERROGADO Y NEGADO

6. PADECIMIENTO ACTUAL
• ANTECEDENTE DE CUADRO GASTROINTESTINAL EN LOS ULTIMOS 12 DIAS QUE
PROVOCO NAUSEAS Y EMESIS ADEMAS DE EVACUACIONES DIARREICAS NO
SANGUINOLENTAS DE HASTA 4-5 OCASIONES AL DIA DURANTE 10 DIAS
CONSECUTIVOS

7. PADECIMIENTO ACTUAL
• POSTERIORMENTE REMITEN MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES PERO
COMIENZA CON DETERIORO NEUROLOGICO Y PERIODOS DE SOMNOLENCIA
PROLONGADOS POR LO QUE LOS FAMILIARES SE ALERTAN Y ACUDEN AL
SERVICIO DE URGENCIAS DE ESTA UNIDAD

8. INGRESO A URGENCIAS (26/06/2022)
• A SU LLEGADA SE RECIBE CON ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA,
ESTUPOROSA, AFEBRIL, CON PALIDEZ MUCOTEGUMENTARIA GENERALIZADA,
AREA CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES, ABDOMEN Y EXTREMIDADES SIN
HALLAZGOS DE IMPORTANCIA QUE COMENTAR. GLUCEMIA CAPILAR 150 MG/DL
• SIGNOS VITALES: PESO 55 KG, TALLA 1.65, TEMPERATURA 36, SPO2 94%, FC 94,
FR 18, TA 130/70

9. LABORATORIOS AL INGRESO A
URGENCIAS (26/06/2022)
Hemoglobina 11.6 g/dL
Hematocrito 33.7%
VGM 79 fL
HCM 27.2 pg
Plaquetas 262,000
Leucocitos 13,300
Neutrofilos 87.5%
Glucosa 188 mg/dL
Urea 32 mg/dL
BUN 14.95 mg/dL
Creatinina 0.4 mg/dL
Sodio 105 mEq/L
Potasio 2.5 mEq/L
Cloro 63 mEq/L
Calcio 8.1 mg/dL
Fosforo 3.4 mg/dL
Magnesio 0.8 mg/dL

10. TOMOGRAFIA DE
CRANEO AL
INGRESO A
URGENCIAS