El documento describe el caso de una mujer de 72 años que desarrolló una herida de categoría III en el antebrazo debido al roce causado por inmovilizadores durante su estancia en la UCI. La herida presentaba necrosis seca y biofilm. Fue tratada mediante desbridamiento cortante y enzimático, aplicación de hidrofibra de hidrocoloide con plata y oclusión con foam, y PBNI en la piel perilesional. La herida cicatrizó completamente en las primeras semanas de julio.

1. Abordaje de una herida
por roce o fricción de categoría III
con presencia de biofilm
tras contención mecánica
Juan Ángel Hernández Ortiz
Ana María Navarro Fernández
Julia Cordón Llera
María José Guzmán Espinosa
Mercedes Pérez Anguita
José Ángel Castro Granadino
Unidad de Cuidados Intensivos
Complejo Hospitalario de Jaén

2. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
Antecedentes
• Mujer de 72 años con historia de hipertensión arterial,
litiasis biliar y portadora de virus de la hepatitis B
• Ingreso en Intensivos por shock séptico tras
intervención urgente por necrosis intestinal
• Conectada a Ventilación Mecánica, con drogas
vasoactivas y medidas de depuración renal.

3. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
Antecedentes
• Porta drenajes abdominales
• Durante el destete aparece cuadro delirante hiperactivo
con autolesiones
• No indicada la miorrelajación - sedación
• Es necesario aplicar contención mecánica

4. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
Antecedentes
• Cursa con sudoración profusa
• Roce de los inmovilizadores
• Aparece flictena de contenido serohemático en zona
externa distal del antebrazo

5. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
Antecedentes
• El abordaje inicial no fue muy adecuado lo que permitió
la aparición de necrosis seca y contaminación de la
herida.
• Nos consultan y valoramos
• Necrosis seca tras estallido de flictena
• Exudado ligero-moderado serohemático
• Bordes irregulares, edematosos.
• Perilesional aceptable
• No tunelizaciones

6. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
Desbridamiento cortante + enzimático
3 junio 2014 6 junio 2014

7. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
9 junio 20148 junio 2014

8. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
11 junio 2014 13 junio 2014
Hidrofibra de hidrocoloide con plata + oclusión con foam

9. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
15 junio 2014 17 junio 2014
Perilesional con PBNI

10. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
19 junio 2014 22 junio 2014

11. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
25 junio 2014 27 junio 2014

12. Abordaje de herida por roce, de categoría III con
presencia de biofilm tras contención mecánica
Primeros días de julio 2014