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Cerebelo
- 1. CEREBELO IMSS HGZ #6 CURSO DE MEDICINA INTERNA MODULO NEUROLOGÍA, DR BENITO LUNA MI DR MARCELO DIAZ R1 MED INTERNA
- 4. IRRIGACIÓN
- 16. FUNCIONES DEL CEREBELO • Motricidad • Modulación del acto motor (medida y fuerza necesaria) • Mantener postura y equilibrio (con la información del laberinto) • Coordinación, ajuste y corrección del juego antagonistasagonistas (sinergia- adiadocosinecia, etc.) • Fluencia del lenguaje. • Procesos cognitivos. • Activación de procesos del aprendizaje de patrones motores • Percepción visuo-espacial. • Regulación de funciones ejecutivas y emocionales
- 18. CONSIDERACIONES GENERALES • La afección es ipsilateral al lóbulo afectado • La función esencial del cerebelo es coordinar mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria. • Gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal. • Permite que movimientos voluntarios se lleven a cabo con precisión y economía de esfuerzo.* • No puede iniciar el movimiento muscular.
- 25. Bárany
- 26. Causa: Meduloblastoma del vermis (niños). Afectados: Vestibulo-Cerebelo y Espino-Cerebelo. Signos y Síntomas: relacionados con el sistema vestibular, debido a compromiso del lóbulo floculo-nodular SINDROME CEREBELOS DE VERMIS
- 27. Desapercibidos en decúbito. Sólo presentes en bipedestación: Nistagmo. (Ataxia de Músculos Oculares) Ataxia estática. Ataxia de marcha. En Ocasiones: Cefalea. Diplopía. Nauseas. Vómito. SIGNO DE LESIÓN DE VERMIS
- 28. ATAXIA • Trastorno de la coordinación, sin debilidad motora en ausencia de apraxia.
- 29. ATAXIA PERIFÉRICA • Trastornos tróficos • Hiporreflexia o arreflexia profunda • Alteraciones sensitivas • Dolor a la presión • Romberg ausente • abatiestesia
- 30. ATAXIA CENTRAL • Ataxia medular • Estática y dinámica • Trastornos sensitivos
- 33. ATAXIA CENTRAL
- 34. Causa: puede ser tumor o isquemia en un hemisferio cerebeloso. Afectado: Cerebro-Cerebelo. Signos y síntomas: unilaterales y afectan a músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso afectado. SINDROME CEREBELOSO HEMISFERICO
- 35. Hipotonía. Trastornos de los reflejos. Temblor intencional. Ataxia: con dismetría y asinergia. Ataxia estática. Ataxia de la marcha. Disdiadococinesia. Nistagmo. Disartria. Signo Stewart-Holmes (+) (Prueba del rebote) SIGNOS DE LESIÓN DE HEMISFERIO
- 42. GRACIAS • DR DÍAZ R1MI
Notas del editor
- Eumetria: exacta medición de un movimiento Isostenia: adecuada aplicación de fuerza e intensidad en los movimientos
- * Como la deambulación
- Astasia: incapacidad para mantenerse de pie Temblor de actitud: de pequea amplitud y rápido, es ostensible cuando el paciente extiende los miembros superiores en actitud de juramento Desviaciones: inclinación hacia adelante ´(propulsión), hacia atrás (repulsión), o hacia los lados (latero pulsión) en relación al lado de la lesión. Catalepsia cerebelosa: con los músculos en 90° sobre la pelvis, el paciente cerebeloso tolera la posición mas tiempo que una persona normal
- Gran asinergia de Babinsky: incoordinación de los muscos implicados en la marcha, eleva el pie y se inclina hacia atrás, imposibilitado para avanzar Marcha titubiante: ebrio Dismetria: movimientos exceden el punto de partida (dedo nariz, talón rodilla) Adiadococinecia: realización de movimientos alternantes con rapidez (sinergia entre agonistas y antagonistas)
- Temblor cinético: temblor al realizar movimiento Braditeleocinesia, descompensación de movimientos: signo que consiste en la división de un movimiento complejo en otros más simples u sucesivo Reflejos pendulares: secundario a hipotonía
- Barany: brazos al frente, >20 seg – Barognosia: sensibilidad para apreciar pesos Episodios de descerebración, asociada a périda de alerta (grandes lesiones en línea media)
- Abatiestesia: pérdida del sentido de las actitudes segmentarias del cuerpo
- Ataxia tabética: aparece en hrs o días, en paciente con tabes frustra, secundario a brote inflamatorio de meningorradiculomielitis posterior sifilítica. Argyll Robertson: no reflejo pupilar a la liz, y SI a acomodación y convergencia.
- Sterwart Holmes, fenómeno de rebote de Holmes: se pide al paciente que flexione su brazo contra la resistencia del explorador, al retirar, no controla la fuerza y se revienta la cara.