Es de la mejor lo pueden entenderlos

1. EVALUACIÓN
NEUROPSICOLOGICA

2. NEUROCIENCIA
♪ Ámbito interdisciplinar que
estudia diversos aspectos del
sistema nervioso:
anatomía, funcionamiento, p
atología, desarrollo, genética
, farmacología y química, con
el objetivo último de
comprender en profundidad
los procesos cognitivos y el
comportamiento del ser
humano (Mora y
Sanguinetti, 1996).
♪ Existen dos orientaciones:
♪ No conductual.
♪ Conductual.

4. NEUROLOGÍA Y
NEUROPSICOLOGÍA
♪ Neurólogos y neuropsicólogos
comparten interés por estudio
del daño cerebral, difieren en el
tipo de abordaje que realizan y
en el objeto de estudio.
♪ Neurólogo: Interesado en el
comportamiento como medio
para conocer con mayor
profundidad el cerebro. Examina
funciones
vegetativas, sensoriales y
motoras.
♪ Neuropsicólogo: Se interesa en
el cerebro para comprender
mejor la conducta. Evalúa
funciones cognitivas, procesos
largo y exhaustivo.

5. CARACTERISTICAS DE
LA NEUROPSICOLOGÍA
♪ Estudia relación cerebro -
conducta tanto en sujetos sanos
como en los que han sufrido
algún tipo de daño cerebral
(Kolb & Whishaw, 2002;
Rains, 2003).
Principales características:
♪ Carácter neurocientífico
♪ Estudia las funciones mentales
superiores
♪ Trata las manifestaciones del
córtex cerebral asociativo
♪ Consecuencias del daño cerebral
sobre los procesos cognitivos
♪ Utiliza modelos humanos.
♪ Carácter interdisciplinar.

6. AMBITOS DE
ACTUACION
♪ Evaluación
Neuropsicológica
♪ Proceso que utiliza test y
procedimientos estandarizados
para valorar sistemáticamente
varias áreas.
♪ Se recomienda en situaciones en
las que se sospeche la existencia
de algún déficit cognitivo o de
conducta relacionado con el
cerebro.
♪ Para realizar la evaluación se
utilizan pruebas especificas de
esta rama, de tipo clínico o
mediante pruebas
estandarizadas.

7. ♪ Rehabilitación
cognitiva
♪ Neuropsicólogo se debe
centrar cada vez más en el
aprovechamiento de la
plasticidad cerebral junto a las
variable personales especificas
a la hora de desarrollar los
programas de rehabilitación.
♪ Prevención del daño
cerebral
♪ Personas que sobreviven
después de haber tenido algún
daño cerebral, incrementan el
porcentaje de personas con
secuelas
sensitivas, motoras, cognitivas
y comportamentales. Desde la
perspectiva de la psicología de
la salud la prevención del daño
puede realizarse en tres
niveles: primario, secundario y
terciario.

8. Proceso de Evaluación
Neuropsicológica

9. PROCESO DE EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA
• La Neuropsicología utiliza
diversas técnicas de evaluación
para explicar las relaciones entre
el cerebro y la conducta.
• Objetivos:
• Conocer el impacto del daño
cerebral en las funciones
cognitivas y personalidad.
• Contribuir al diagnostico mas
profundo de patologías
neurológicas o psiquiátricas.
• Preparar programas de
rehabilitación específicos para
cada paciente.
• Valorar y/o utilizar la evolución
del paciente como medio para
realizar valoraciones periciales y
forenses.

10. Niveles de interpretación
de las pruebas
neuropsicológicas
• Psicométrico
Valora los resultados obtenidos en
las pruebas neuropsicológica en
base a criterios estadísticos.
• Cognitivo
Interpreta los déficits, tratando de
discernir que funciones cognitivas
se encuentran implicadas en cada
caso.
• Neurofuncional
Trata de relacionar los resultados
obtenidos con áreas encefálicas
implicadas, estableciendo
hipótesis de trabajo.
• Ecológico
Extrapola y pondera los resultados
obtenidos en base a las
circunstancias de cada sujeto.
(Personalidad previa, nivel
cultural, motivaciones
personales, entorno familiar).

11. Métodos
Anatómicos

12. TÉCNICAS
NEUROQUIRÚRGICAS
La neuropsicología se sirve de lesiones
inducidas experimentalmente en
animales, mientras que en humanos
utiliza métodos clínicos, observando
los efectos que tiene determinada
lesión cerebral sobre la conducta y
tratando de establecer de forma
inductiva el funcionamiento del
sistema nervioso.
En contadas ocasiones se utilizan
lesiones cerebrales inducidas para el
tratamiento de distintas afecciones
como epilepsia, tumores cerebrales y
trastornos emocionales.
CRANEOTOMÍA: Las operaciones de
trepanación del cráneo fueron
realizadas en diversas culturas con el
objetivo de “liberar” al paciente de
los problemas mentales.
HEMISFERECTOMÍA: Consiste en la
ablación (extirpación) total o parcial
de un hemisferio cerebral con el
objetivo de tratar enfermedades
neurológicas graves.

13. Disociación
Doble
Es una técnica que permite conocer los efectos
de una lesión cerebral sobre el comportamiento.
DISOCIACIÓN INTERHEMISFÉRICA
Se asume que las funciones de los dos hemisferios
son diferentes entre si, por lo que las lesiones de
un hemisferio afectaran a ciertas tareas que
dependen de él pero no a las áreas homologas
del otro hemisferio.
DISOCIACIÓN INTRAHEMISFÉRIA
Dentro de cada hemisferio se presenta perdida de
función únicamente en las áreas afectadas por el
daño, pero no en otras áreas diferentes.
Comparando lesiones de áreas diferentes en
relación con una misma función podemos
deducir que área esta afectada.

14. Técnicas de Neuroimagen

15. NEUROIMAGEN
ANATÓMICA
Proyectan imágenes del sistema
nervioso, encéfalo, que permiten
identificar alteraciones neuroanatómicas
relacionadas al daño cerebral.
Son útiles para el diagnostico neurológico
y neuropsicológico, en el proceso de
rehabilitación cognitiva ya que permite
relacionar los hallazgos en los test con
las alteraciones neuroanatómicas.
Localizan topográficamente lesiones
cerebrales producidas por diversos
factores, especialmente
vasculares, traumáticos, tumorales y
degenerativos.
Permiten realizar el control y seguimiento
de las lesiones cerebrales.
Valoran eficazmente la posible
degeneración difusa del cerebro y atrofia
cerebral.

16. Ofrece imágenes cerebrales de alta
resolución a partir de la medida de las
ondas que emiten los átomos de
hidrogeno cuando son activadas por
ondas de radiofrecuencia en un
campo magnético.
El paciente es introducido en un
escáner y los protones de hidrogeno
giran alineándose por efecto del
campo magnético creado.
Se aplica un campo magnético
externo, lo que provoca que los
fotones giren fuera de este, cuando
regresan a su posición original emiten
señales de radiofrecuencia, producen
digitalmente imágenes del encéfalo.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)
Una fuente emisora de rayos X junto a
una serie de detectores de fotones
que giran automáticamente sobre la
cabeza del paciente toma numerosas
fotografías del encéfalo en distintos
niveles de profundidad.
RESONANCIA MAGNÉTICA
NUCLEAR (RM)

17. NEUROIMAGEN
FUNCIONAL
La utilización de las técnicas de
neuroimagen funcional se extiende a los
ámbitos de la investigación, el
diagnostico y la rehabilitación
neuropsicológica.
Proporciona mapas cromáticos del
sistema nervioso en base al registro de la
perfusión sanguínea, el metabolismo de
la glucosa, el nivel de consumo de
oxigeno o la actividad de
neurotransmisores.
Son recomendables en la confirmación del
diagnostico de muerte cerebral, sospecha
de tumor cerebral. Se estudia el cerebro
en vivo, observándose las modificaciones
metabólicas que se producen durante la
realización de tareas cognitivas.

18. Las fluctuaciones en la actividad mental
se reflejan en cambios metabólicos
regionales en el cerebro.
Cuanto mayor es la complejidad de la
tarea cognitiva realizada, mayor es el
incremento en la perfusión sanguínea en
un área local del cerebro.
RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL
La técnica se fundamenta en la medida
del oxigeno en sangre en las áreas mas
activas del cerebro, generando imágenes
cromáticas de alta resolución que
reflejan el aumento en el flujo de
oxigeno en sangre en aquellas zonas mas
activas del cerebro.
Ofrece imágenes tridimensionales de la
actividad del sistema nervioso completo
y tiene un mayor grado de resolución
espacial que permite localizar
topográficamente de un modo mas
nítido las áreas cerebrales mas activas.
MEDIDA DEL FLUJO SANGUÍNEO
CEREBRAL REGIONAL (FSC)

19. Técnicas de Registro

20. ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
Permite el registro de la actividad
bioeléctrica de numerosos
potenciales de acción que son
registrados por electrodos aplicados
en la superficie del cuero cabelludo.
Las lesiones cerebrales inducen el
incremento de los ritmos theta así
como una lenificación generalizada
de la actividad
bioeléctrica, permitiendo la
localización del trastorno.
Es muy eficaz para el diagnostico de
determinadas patologías como
epilepsia o tumores cerebrales.
POTENCIALES EVOCADOS (EP)
Consisten en un conjunto de ondas
positivas y negativas del trazado
EEG, de corta duración, que se
valoran antes, durante y después de
la presencia de un estimulo sensorial.
Existen varias modalidades de
PE, auditivos, motores, somatosensor
iales y visuales, que permiten
explorar la integridad de la vía
sensitiva o motora.

21. Técnicas
Psicofísicas

22. TÉCNICAS
PSICOFÍSICAS
Son técnicas que miden de
modo indirecto la actividad
cerebral, con aplicaciones
sencillas y sin ausencia de
riesgo.
El estudio de las asimetrías
cerebrales recurre a
ellas, permitiendo conocer
la lateralización del
lenguaje y otras funciones
cognitivas en el cerebro
humano, mediante la
evaluación del sistema
visual, auditivo, somatosen
sorial o el estudio de la
lateralidad.

23. TEST
DICÁPTICOS
Son una técnica de fácil utilización, ya que
las vías de sensibilidad somestésica en los
humanos se encuentra totalmente cruzados.
La técnica consiste en presentar
simultáneamente dos objetos, uno en cada
mano durante un breve periodo de tiempo,
para evitar que el cuerpo calloso transfiera
información al hemisferio opuesto.
Es necesario que el sujeto no pueda ver los
objetos, una vez palpados los objetos se le
presenta una imagen en la que junto a las
dos figuras que ha palpado se muestran
otros distractores.
Habitualmente la mano izquierda es mas
eficiente en el reconocimiento de objetos
con formas geométricas sin significado y con
mayor frecuencia en personas diestras.

24. PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS

25. • CARACTERÍSTICAS GENERALES
Es el método mas utilizado en la
Neuropsicología para la
evaluación y son mas sensibles
a los efectos del daño cerebral
que otras técnicas sofisticadas.
La exploración neuropsicológica
debe de ir precedida de una
entrevista personal y familiar
como medio para conocer la
amnesias del sujeto
La evaluación neuropsicológica
es un proceso realizado
individualmente que de manera
habitual debe de incluir las
siguientes áreas de exploración

26. ESCALAS DE
CRIBADO
• Son un método de
rastreo cognitivo que
se utiliza como paso
previo a la exploración
neuropsicológica en
profundidad y
también en aquellos
casos en los que es
necesario realizar una
valoración global del
deterioro, realizada de
un modo rápido.

27. MINIMENTAL STATE
EXAMINATION (MMSE)
• Fue ideado por Folstein
en 1975 y ofrece una
visión panorámica del
rendimiento cognitivo del
sujeto, siendo
especialmente útil en los
casos en los que existe
demencia.
• La prueba se puntúa
entre 0 y 35, el punto de
corte establecido para la
detección de demencia se
sitúa en torno a los 23
puntos.

28. BLESSED
• Esta prueba no solo valora el
deterioro de tipo cognitivo, sino
que aporta la posibilidad de
realizar la evaluación conductual
del paciente.
1.consiste en una entrevista que se
efectúa al familiar valorando el
grado de autonomía que tiene el
paciente en actividades de la vida
diaria.
2. se administra mediante una
entrevista al paciente midiendo
parámetros similares a los del
MMSE , con una puntuación
máxima de 37, considerando el
punto riesgo de demencia cuando
la puntuación es igual o inferior a
32.

29. ESCALAS NEURPSICOLOGICAS

30. HALSTEAD-
REITAN
• Su objetivo es
valorar las
consecuencias del
daño frontal sobre
los procesos
cognitivos, es una
escala global que
permite evaluar
numerosas
funciones
perceptivo-
motoras y
cognitivas.

31. • Consta de las siguientes
pruebas
a) Test de
categorización.
b) Test de fusión
parpadeante critica.
c) Test de ejecución
táctil.
d) Test de ritmo de
Seashore.
e) Test de percepción de
palabras sin sentido.
f ) Test de oscilación de
dedos.
g) Test del sentido del
tiempo.

32. LURIA-
CHRISTENSEN
• Evalúa una amplio
numero de funciones
neuropsicológicas.
Consta de 260 ítems que
permite crear un perfil
con 14 escalas: Motora,
Rítmica. Táctil, Visual,
Lenguaje Receptivo y
expresivo, Escritura,
Lectura, Aritmética,
Memoria, Intelectual,
Patognomónico,
Hemisferio izquierdo y
derecho

33. PROGRAMA INTEGRADO DE
EXPLORACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
BARCELONA
• Esta diseñada para
evaluar de un modo
global los procesos
cognitivos en adultos
con daño o disfunción
cerebral. Esta
formado por 42
subtest que permiten
la exploración de
memoria, lenguaje, gn
osias, praxias, razona
miento, etc.

34. EVALUACIÓN DEL LÓBULO FRONTAL Y
LAS FUNCIONES EJECUTADAS

35. TEST DE CLASIFICACIÓN
DE TARJETAS DE
WISCONSIN (WCST)
• Consiste en la
clasificación de
una serie de 64
cartas, atendiendo
a 3 criterios: color
(rojo, azul, verde,
amarillo), forma
(triangulo, cruz, cir
culo, estrella) y
numero de figuras
dibujadas en cada
carta ( de 1 a 4).

36. • Test de colores y
palabras de Stroop
1. El sujeto debe leer una lista de
palabras con el nombre de 4
colores escritos en tinta negra
2. Tiene que leer una lista de colores
3. Se presenta una lista de palabras
con el nombre de color escrito en
tinta de un color diferente.
Test “Go- No go”
Cuando se le presenta un dedo
(“go-sign”) el paciente debe
enseñar dos dedos, pero cuando
se presenta un solo dedo (“no
go”) el paciente no debe enseñar
ningún dedo.

37. • Torre de Hanoi
Consiste en reproducir
modelos que se le presentan
al sujeto realizados con
piezas, aros, cuentas situados
sobre ejes
verticales, empleando el
menor numero de
movimientos.
• Fluidez Verbal
consiste en pedir al sujeto que
durante un periodo corto de
tiempo (1-2 min) escriba o
diga en voz alta el mayor
numero de palabras posible.
Existen dos posibilidades de
realización: fluidez fonológica
y fluidez semántica.