lactancia materna exclusivo

LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA
Alimentación balanceada

CINTHIA CARRERO MONTENEGRO 1
LACTANCIA MATERNA
1. Introducción
specialmente la lactancia materna exclusiva es durante los
primeros seis meses, es la intervención más efectiva y costo-
efectiva para mejorar la salud y las tasas de supervivencia
infantil. A nivel mundial menos del 40% de los niños
menores de 6 meses son alimentados exclusivamente con leche
materna. Esto contribuye a la muerte prevenible de más de un millón
de niños cada año.
El establecimiento de la lactancia materna depende de un proceso de
adaptación y aprendizaje entre el bebé y su madre. Las primeras
tomas al pecho son de fundamental importancia para el
desarrollo posterior de la lactancia. Al amamantar la mujer vive
diferentes emociones y sensaciones que son muy importantes a
la hora de colocarlo a pecho. El trabajo de la madre es uno de
los factores determinantes de la creciente declinación de la
alimentación natural, en todas las comunidades. En el mejor de
los casos, la licencia por maternidad permite la alimentación
materna por 2 meses y luego de esto la mujer debe reintegrarse
al trabajo. Los permisos para amamantar son inoperantes
porque por generosos que sean, las distancias, las dificultades y
el costo del transporte, anulan sus buenas intenciones. La
estrategia más efectiva puede ser instruir y estimular a la madre
en la extracción de leche en forma manual o mecánica, en la
conservación y transporte de la misma.
E

LACTANCIA MATERNA
Beneficio
Composición
Factores
Practicas
Instalación

LACTANCIA MATERNA
2. Beneficios de la lactancia exclusiva
La Organización Mundial de la Salud
recomienda lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida y con
otros alimentos hasta los dos años. Para
asegurar el éxito de esta práctica se insiste en
que debe comenzar en la primera hora de vida, debe realizarse a
demanda con la frecuencia que solicite el niño en el día y en la noche;
evitar los biberones y chupetes.
Los beneficios para el niño son nutricionales porque aporta todos los
nutrientes que necesitan para un desarrollo sano. Presenta beneficios
inmunitarios porque es inocua y contiene anticuerpos que ayudan a
proteger al lactante de enfermedades frecuentes como la diarrea y la
neumonía, que son las dos causas principales de mortalidad infantil en
todo el mundo. Además de los beneficios inmediatos para el niño, la
lactancia materna contribuye a mantener una buena salud durante toda
la vida. Los adultos que de pequeños tuvieron lactancia materna suelen
tener una tensión arterial más baja, menos colesterol y menores tasas
de sobrepeso, obesidad y diabetes de tipo 2. Las personas que tuvieron
lactancia materna obtienen mejores resultados en las pruebas de
inteligencia. La lactancia materna también beneficia a la madre: reduce
el riesgo de cáncer de mama y ovario en fases posteriores de la vida,
recupera más rápidamente su peso anterior al embarazo y reduce las
tasas de obesidad.
3. Composición de la leche materna.
La leche humana cuenta con los nutrientes
necesarios para el recién nacido durante sus
primeros seis meses de vida, sin la necesidad de
otros alimentos o líquidos. Cuenta con los
nutrientes, componentes inmunológicos y antibacterianos adecuados
para la especie, potenciando el crecimiento, especialización y
diferenciación celular. Su composición y aspecto varía a lo largo del
tiempo, así como el tiempo de duración de cada mamada. Se clasifica
la leche materna en varios sub.- tipos:

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Pre-calostro Calostro Leche de transición Leche madura
Consiste en un
exudado de plasma
compuesto por
células,
inmunoglobulinas,
sodio, lactoferrina,
ser albúmina, cloro y
en pequeña cantidad
de lactosa; el cual es
producido por la
glándula mamaria
desde el tercer mes
de gestación.
Es la leche materna
secretada en la
primer semana post
parto; su color es
amarillo por el
contenido de beta
caroteno; con un
volumen de
producción de 2 a
20 mldía los
primeros 3 días.
Desde el día 7 a 14
post parto
aproximadamente.
El volumen de
leche aumenta y la
composición es
diferente al
calostro; tiene una
mayor cantidad de
grasa, vitaminas
hidrosolubles,
lactosa y calorías.
Después de la segunda
semana el
volumen varía de
700 a 800 ml
día. El suero
lácteo contiene
60% de proteínas
(cantidad más
baja en
comparación a la
leche de otros
mamíferos) y 35-
40% de caseína.
4. Factores asociados con prolongación de lactancia
exclusiva.
Los factores consistentemente reportados con asociación positiva con
la duración de lactancia son la intención de dar de mamar, la
expectativa materna en el embarazo, el aumento de la edad materna,
el nivel de educación elevado, no fumar o fumar poco, tener pareja y
pre-
calstro
calostro
leche de
transición
leche
madura

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contar con contención familiar. La experiencia previa en dar de mamar
se asocia a mayor duración de lactancia exclusiva (4-6). La paridad se
reporta en forma no constante como factor asociado al tiempo de
lactancia. En un estudio en el Centro Hospitalario Pereira Rossell sobre
factores asociados a lactancia exclusiva al mes de vida se asoció en
forma positiva el haber dado de mamar más de 6 meses previamente,
OR 2,91 (IC95% 1,54-5,50). El consumo de alcohol en forma ocasional
se asoció a disminución de lactancia exclusiva al mes, OR 0,55 (IC95%
0,32-0,92). El consumo de alcohol produce disminución de la
secreción de oxitocina y aumento de la producción de prolactina. Los
cambios de niveles de oxitócina luego del consumo de alcohol
producen disminución de la producción de leche y latencia en la
eyección láctea. El recién nacido succiona más ávidamente pero
consume menor cantidad de leche (120 ml versus 156 ml). Luego del
consumo de alcohol por la madre los recién nacidos consumen menor
cantidad de leche en las 4 h siguientes.
5. Buenas prácticas de alimentación del lactante y el
niño/a en maternidades
Práctica 1: La institución cuenta con una política explícita que
promociona, protege y apoya las buenas prácticas de
alimentación del lactante y del niño/a pequeño/a y ésta es
sistemáticamente puesta en conocimiento de todo el equipo de
salud y es accesible a los usuarios.
Práctica 2: El equipo de salud está capacitado para instrumentar
esta política.
Práctica 3: Se promociona entre las mujeres embarazadas la
suplementación con hierro; la mejora de la alimentación; los
beneficios de la lactancia materna; la lactancia materna exclusiva
y a libre demanda; las habilidades necesarias para su práctica
incluyendo la extracción manual y la conservación de la leche.
Práctica 4: La maternidad respeta la Ley 17.386 de
acompañamiento del parto y el equipo de salud ayuda a las
madres a estar en contacto piel a piel con su bebé y a iniciar la
lactancia durante la primera hora siguiente al parto. Se practica
el alojamiento conjunto durante las 24 horas del día.
Práctica 5: El equipo de salud fomenta la lactancia materna a
libre demanda.

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Práctica 6: El equipo de salud apoya a las madres en cómo se
debe dar de mamar al niño/a y cómo mantener la lactancia,
incluso si han de separarse de sus hijos.
Práctica 7: El equipo de salud ofrece a los recién nacidos sólo
leche materna sin otro alimento o bebida a no ser que exista una
razón médica justificada.
Práctica 8: El equipo de salud no fomenta el uso de mamaderas
y chupetes y orienta sobre la interferencia de los mismos en la
instalación de la lactancia materna.
Práctica 9: La maternidad respeta y el equipo de salud conoce y
aplica el Código de Comercialización de Sucedáneos de la Leche
Materna.
Práctica 10: La maternidad cuenta con un sistema de apoyo
propio u orienta a la mujer sobre dónde acudir en caso de
dificultades con la lactancia luego del alta; fomenta el control
oportuno de ella y del recién nacido y los refiere al consultorio
más accesible.
6. Instalación de la lactancia
Cuando el feto nace necesita la
contención y cuidados de la
madre. Mediante un contacto
íntimo del binomio madre-hijo,
el recién nacido está preparado
para iniciar la lactancia. Si se
coloca al niño en el abdomen
materno este repta hasta llegar
al seno materno y comienza a
succionar espontáneamente.
Se recomienda instalar la
lactancia lo antes posible, sin
importar la vía de finalización
de la gestación; ya que
inmediatamente del nacimiento
él bebe se encuentra más
despierto, con instinto de
búsqueda y succión del pezón.
Prenderse a pecho en la primera
hora de vida junto con las
tomas frecuentes, sin limitar el
tiempo entre cada toma y la
duración de la misma, aumenta
la producción de leche en la
mama y el crecimiento
adecuado del niño. Si no es
posible instalar la lactancia
inmediatamente del parto, no
es un impedimento para
iniciarla luego. El uso de
chupete y biberón durante los
primeros seis meses de vida está
significativamente asociado con
la suspensión de la lactancia y
con la interrupción de su
exclusividad. En Brasil un
estudio con una población de
65 936 niños menores de 1 año,
los niños nacidos en Hospitales
Amigo del niño tuvieron una
alimentación a pecho 13%
mayor a los 2 meses, 8% a los 3
meses y 6% a los 6 meses de los
que lo hicieron en otros
hospitales. En Hospitales

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Amigos del Niño usaron mucho
menos chupete que se asoció
significativamente con menor
lactancia. Howard condujo uno
de los pocos estudios
armonizados con el objetivo de
valora como el método de
alimentación (biberón o vaso) y
el uso de chupete repercutía
sobre el tiempo de lactancia.
Utilizar vaso no mejoró el
tiempo de lactancia en la
población general pero
prolongó el tiempo de lactancia
en los recién nacidos que
requirieron
Alimentarse repetidamente o los
que nacieron por cesárea con
respecto a los que se
alimentaron con biberón. El uso
de chupete en la primera
semana de vida se asoció
negativamente con el tiempo de
lactancia. El efecto negativo de
la alimentación con biberón o el
uso de chupete o tetina puede
deberse a una alteración en el
patrón de succión cuando se
está produciendo el aprendizaje
por parte del niño. Pero existen
estudios que no demuestran
estos efectos negativos y
discuten las conclusiones de
estos estudios.
Dentro de las exigencias enmarcadas en las Buenas Prácticas de
Alimentación del Niño y Lactante sano para los prestadores de servicios
de salud como parte del Sistema Nacional Integrado de Salud se
encuentran el derecho a estar acompañada en el momento del parto
por el esposo, familiar o persona que la mujer designe (Ley 17.386) e
instalar la lactancia en la primera hora.
7. Técnica de alimentación al pecho.
La adecuada técnica de amamantamiento se evalúa según signos de
1) Postura de la madre y el bebé,
2) Como se prende el bebé al pecho materno o succión.
Signos de amamantamiento adecuado Signos
de posible dificultad
Postura de la madre y el bebé
Madre relajada y cómoda
Hombros tensos inclinados hacia el bebé
Bebé en estrecho contacto con su madre
Bebé lejos del cuerpo de la madre
Cabeza y cuerpo alineados frente al pecho
Cabeza y cuerpo del bebé no alineados

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Lactante
Boca bien abierta Boca
poco abierta
Labio superior e inferior e vertido Labios
apretados o invertidos
Mejillas llenas y redondeadas al mamar Mejillas
hundidas al mamar
Más areola visible por encima del labio superior Más areola
por debajo del labio inferior
Movimientos de succión lentos profundos con pausas
Movimientos de succión rápidos y superficiales
INADECUADO ADECUADO
8. Posición del cuerpo de la madre y del niño.
La madre debe adoptar una posición cómoda, para alimentar al niño.
Si la posición es sentada, la espalda debe estar recta apoyada en el
respaldo para evitar molestias en la columna, sin inclinarse hacia
adelante o hacia atrás; los brazos y pies apoyados. Se puede colocar un
almohadón en el regazo de la madre para facilitar el contacto adecuado
entre madre e hijo.
Él bebe debe colocarse cerca del cuerpo de la madre, colocando el
abdomen de ambos en contacto, mirando hacia la madre; la cabeza del
niño debe colocarse frente a la mama de la madre reposando en el
antebrazo. Se ofrece la mama en forma de C, con el dedo pulgar por
encima y los dedos índices y mayor por debajo; no se aconseja en forma
de pinza o tijera ya que la presión ejercida por los dedos no permite la

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liberación de la leche, además de no permitirle al niño tomar bien el
pecho al retraer el pezón al tirar hacia atrás la mama. No se aconseja
presionar el pecho con el fin que el niño tenga espacio para respirar ya
que esto desplaza la posición del pezón y dificulta la succión; al bebe
no le falta el aire al mamar. Es fundamental en cualquier postura, la
posición adoptada por los labios y la lengua del recién nacido. En
cuanto a la correcta succión y eficaz, se observa cuando la madre no
siente dolor y el niño libera espontáneamente la mama al estar
satisfecho de alimento. Algunos bebes necesitan estímulo para iniciar la
succión, como puede ser despertarlo ya que el niño debe alimentarse
entre 8 a 12 veces al día para lograr una adecuada alimentación y
producción de leche por la mama. La estimulación pude ser auditiva al
hablare, táctil al realizar contacto con su cuerpo (frotar su espalda,
masajear sus manos y pies, mojando sus mejillas con una gasa húmeda).
Si la fuerza ejercida en la succión no permite extraer leche, provoca
disminución de peso del niño e ingurgitación mamaria en la madre. En
estos casos es necesario vaciar la mama, brindarle la leche extraída al
niño luego de ofrecerle el pecho. Puede ocurrir con problemas de
pezón o lactante hipotónico, en cualquiera de estos casos es necesario
tratar el problema y realizar seguimiento.
9. Tipos de posiciones adoptadas.
Existen diferentes posiciones que puede adoptar el binomio madre-hijo
en la lactancia, las cuales cumplan con las pautas para obtener una
adecuada colocación al amamantar, evitando complicaciones para la
madre y recién nacido.
10.Posición recostada lateral.
En esta posición la madre y el
niño se encuentran recostados
en una superficie plana como
puede ser la cama, siempre en
contacto uno con el otro. Es una
posición muy cómoda
especialmente durante la noche
pues permite descansar y
además se evita la molestia de
dar el pecho sentada en la cama

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que dificulta mucho una buena
posición; o levantarse de la
cama cada vez que alimenta al
niño. Es muy utilizada en
mujeres que tuvieron cesárea.
11. POSICION MADONNA O EN CUNA:
Es la posición adoptada por las
mujeres en Uruguay en más del
90% de los casos. El lactante se
encuentra en el regazo de su
madre, mirando hacia la misma;
la cabeza, cuello y parte
anterior de la espalda del niño
se apoya en el antebrazo
materno correspondiente a la
mama que se va ofrecer. Si es
necesario con la mano opuesta
la madre sostiene la mama en
forma de C. En esta posición la
madre debe estar sentada, con
la espalda recta y miembros
relajados.
12.Posición de futbol
americano o en
agarre.

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Él bebe se coloca de costado o
de espalda, flexionado en el
brazo y tórax de la madre; la
cual sostiene al niño con el
antebrazo y mano que
corresponde a la mama que va
a amamantar. Si es necesario
sostiene la mama en C con la
mano contraria, con el fin de
brindarle estabilidad para
obtener un buen acople con la
boca del niño al realizar los
movimientos de succión.
13.Posición de caballito cruzado.
El niño enfrentado a su madre se
coloca de costado; la cabeza,
cuello y extremo superior de la
espalda se apoya en la palma de
la mano y antebrazo materno
contrario a la mama que se le va
ofrecer al niño. La mano
contraria sostiene la mama si es
necesario, siempre en forma de
C.
14.Tecnica de extraccion y conservación de leche.
La extracción de leche se puede realizar de dos maneras: en forma
manual y de forma mecánica (bombas).
15.Extracción manual.
Se requiere un lugar tranquilo, un tiempo de 15 a 20 minutos y un
envase plástico apropiado para conservar alimentos libre de bifenol o
de vidrio con tapa plástica. No se requiere esterilidad. Realizar lavado
de manos previo a la extracción.

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16.Alteraciones del pezón.
Los pezones umbilicados o con alteración de su forma pueden conducir
a dificultad de la alimentación a pecho. Los pezones umbilicados, con
alteraciones anatómicas o variaciones en el color de la piel del pezón y
la areola se asocian a trauma del pezón, dolor y grietas.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
COSTA SIERRA SELVA
Título del gráfico
leche materna leche artificial
Primero se realiza
masaje circular de la
mama, seguido de
otro desde arriba
hacia la areola,
estimulando
suavemente la areola
y los pezones para
desencadenar el
reflejo eyecto lácteo
antes de comenzar a
extraerse la leche.
Al principio
aparecerán gotas y
luego saldrán chorros
de leche.
Tomar el envase
limpio y
colocar el pulgar por
arriba y el índice por
abajo en el borde
externo de la areola,
mantenerlos fijos y no
deslizarlos sobre la
piel Compresión
rítmica hacia las
costillas con los dedos
abiertos, juntándolos
hacia el pezón, con la
frecuencia que usaría
el niño al mamar.
Rotación de la
posición de los dedos
alrededor de la areola
para vaciar todas las
áreas. Alternar la
mama cuando
disminuya el flujo de
leche (Aprox. 5-7
minutos después del
inicio de la salida de
la leche) y repetir el
masaje y el ciclo
varias veces (cada
ciclo es de una
duración levemente
menor).to

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17.Dolor.
El dolor es el síntoma de la mayoría de los problemas del
amamantamiento. En los primeros días de iniciada la lactancia
generalmente existe un poco de dolor, que se presenta al iniciarse la
lactada y se alivia en su trascurso. Para disminuir el dolor, antes de la
toma se puede realizar masaje, tratando de extraer un poco de leche.
El masaje al calentar la zona y llenar de leche los conductos
galactóforos, evita el dolor por la succión en vacío. Debe observarse
que la técnica sea adecuada. El dolor permanente corresponde siempre
a una alteración a corregir, sea de técnica u otra causa. Los factores más
asociados al dolor son la forma en que se presenta el pecho y la fuerza
de succión del niño, pero en muchas ocasiones la corrección de la
postura no es suficiente para calmar el dolor. Otra causa es la micosis.
18.Grietas del pezón.
El trauma y las grietas en el pezón se reporta en una incidencia de 34%
a 96% y hasta un tercio de las mujeres que presentan estas
complicaciones cambian la forma de alimentación de sus hijos
en las primeras 6 semanas de vida. En un estudio realizado en
Uruguay se reportó una incidencia de 41% de grietas en el
pezón. Las grietas son al inicio heridas superficiales, pueden ser
efecto del acto normal de mamar, o de una técnica defectuosa
de lactancia. A partir de finas fisuras, se desarrollan a veces
grietas y surcos profundos, con revestimiento untuoso, en
algunos casos adquieren el aspecto de una vesícula que puede
ulcerarse o evolucionar hacia la curación en pocos días. Cuando
sangra, se puede cubrir de una costra y en la siguiente lactada
por la succión del niño, puede desprenderse y quedar al
descubierto. Las grietas suelen aparecer a los pocos días de
iniciada la lactancia y pueden presentarse en uno o en los dos
pechos. En la mayoría de los casos, la causa subyacente es una
mala técnica de amamantamiento, que puede prevenirse o
corregirse más fácilmente si se detecta de forma precoz.
El agarre defectuoso origina las grietas al traumatizar el lactante el
pezón con sus encías o al comprimirlo con la lengua contra el paladar
duro. Cabe destacar que existen predisposiciones en mujeres rubias, en
pelirrojas de piel delicada y con alteración del pigmento en el pezón o
la areola. Existen estudios científicos que demuestran que el uso de
pacificadores (chupetes) y la alimentación con biberón se asocian a
grietas. La ingurgitación mamaria se asocia a la presencia de grietas
pero no está demostrado si es causa o consecuencia de éstas. La

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prevención y el tratamiento se realizan con las siguientes medidas. Al
ducharse lavar el pecho solo con agua. Es importante evitar jabones,
alcohol u otros productos que resecan la piel. No es necesario lavar los
pezones antes de las tomas. En caso de grietas no existe evidencia
científica que las cremas mejoren la evolución y son difíciles de quitar
antes de dar el pecho al bebé. Lo mejor es aplicar unas gotas de la
propia leche sobre el pezón y la areola después de las tomas y dejar
que los pezones se sequen al aire. Para prevenir el dolor y trauma en el
pezón se demostró la eficacia de las compresas de agua tibia. El uso de
pezoneras de silicona no es recomendable, pues confunden la succión
del bebé y actúan como barrera, de forma que el pecho de la madre
no recibe suficiente estímulo. Siempre hay que tener presente la
posibilidad de infección. El dolor punzante, muy intenso, que penetra
hacia el interior del pecho sugiere infección por Cándida.
19.Congestión mamaria o ingurgitación.
Ingurgitación se define como sensación de plenitud, pesadez y dolor
leve con distención usualmente en los primeros días de iniciada
la lactancia y es causada por distención vascular cuando se
produce la bajada inicial de leche. (19) Es producida por los
alvéolos lácteos distendidos por leche que produce una
compresión de los conductos que están alrededor con
compresión secundaria vascular y linfática. Algún grado de
distención mamaria en el segundo estadio de lactogénesis es
considerado normal y se debe instruir a la madre de esta
situación.
La ingurgitación mamaria ocurre entre el segundo y quinto día post
parto pero las dos terceras partes de las mujeres lo refieren al quinto
día o hasta el décimo día. En la mayoría de las pacientes es moderada
y se asocia a que se retarda el inicio de lactancia efectiva en las primeras
48 h. Se consideran como factores predictores la realización de cesárea
que retarda el inicio de los síntomas uno o dos días y el antecedente de
cirugía mamaria. La ingurgitación mamaria puede asociarse a un leve
ascenso de temperatura corporal pero si la fiebre es elevada,
acompañada de eritema y síntomas sistémicos como mialgias debe
considerarse el diagnóstico de mastitis. La mastitis afecta una sola mama
o un segmento mientras que la ingurgitación es difusa, bilateral y no se
asocia a eritema. La prevención de la ingurgitación mamaria es
importante. Se realiza indicando a las mujeres que deben amamantar
de una mama hasta vaciarla y alternar las mamas en cada alimentación.
El excedente lácteo debe ser extraído por ordeñe manual o mecánico.

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Los masajes luego de la lactada en los primeros 4 días post parto reduce
la severidad de la ingurgitación. El tratamiento adecuado asegura una
lactancia exitosa y se basa en el ordeñe frecuente y vaciado de la mama.
20. Micosis.
Es la infección producida generalmente por Cándida Albicans, en la
zona del pezón y de la areola, la cual adquiere un color rosado
brillante. Pude presentar dolor intenso, prurito y sensación
quemante en la zona. El tratamiento consiste en la
administración de antimicóticos locales a la madre (pezón y
areola) y al niño (boca), luego de cada mamada durante 10 días.
21.Mastitis.
La mastitis es una complicación frecuente reportada entre el 3% y 20%.
La mayoría se presenta en las primeras seis semanas pero puede ocurrir
en cualquier momento mientras se amamanta. Se produce tensión,
calor, edema y rubor localizado en un área asociada a temperatura
mayor a 38.5 ° C y síntomas sistémicos. La presencia de rubor, calor y
edema localizado no necesariamente se asocia a infección y se debe a
bloqueo de conductos lácteos. Puede considerarse la ingurgitación, la
“mastitis no infecciosa” y la mastitis con infección como una evolución
natural y continua si no se toman medidas. Son factores predisponentes
de mastitis las grietas en especial si existe colonización por Stafilococo
Aureus.
También se asocian la estasis láctea debida a dificultades de técnica,
mala succión y destete precoz, presión intensa sobre el seno por
ropa interior muy ajustada, fatiga y malnutrición materna. El
tratamiento empieza con el vaciado efectivo de la mama. Se
debe mantener la lactancia en forma más frecuente y efectiva.
Como no se drena bien la zona del absceso por obstrucción de
conductos se debe realizar masajes sobre la zona mientras se
amamanta u ordeña. Antes de comenzar la alimentación se debe
aplicar calor local y masajes para facilitar la salida de la leche.
Luego de la alimentación se deben aplicar compresas frías para
reducir el edema y el dolor. El ingreso al hospital debe
considerarse en casos que la mujer se encuentre extremadamente
enferma o carezca de soporte en su casa. La internación debe ser
conjunta con él bebe para mantener la lactancia. En la mastitis
es imprescindible el tratamiento farmacológico, a pesar de que
muchas mujeres que amamantan se resisten a ingerir fármacos.
Se debe realizar analgesia con un antiinflamatorio como

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ibuprofeno vía oral. El ibuprofeno no se detecta en la leche con
dosis diarias inferiores a 1,6 g. Si luego de 12-24 h de tratamiento
conservador o la mujer está con elementos tóxicos se debe
comenzar con antibióticos. Para comenzar el tratamiento la
cefalexina es una buena opción cada 6 horas vía oral. La
presencia de absceso requiere drenaje quirúrgico.

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